Hautblasen (Vesikel und Bullae)

• Alle Arten von Hautblasen werden unabhängig von ihrer Größe durch Verletzungen am Gewebe der Haut verursacht. Aufgrund der Verletzungen reichert sich in den Hohlräumen oder unter der obersten Hautschicht Flüssigkeit an.
• Verschiedene Arten von Hautverletzungen können zu Blasenbildung führen:
  • mechanische Verletzungen wie Druck, Schläge o. Ä.
  • temperaturbedingte Verletzungen, d. h. Verbrennungen oder Erfrierungen
  • Infektionen können zu Hautverletzungen mit Blasenbildung führen.
  • Chemische Einflüsse können die gleiche Wirkung haben.
  • immunologische Erkrankungen, d. h. Krankheiten oder körperliche Reaktionen des Immunsystems.

• Lokale, vereinzelt auftretende Blasen haben sehr oft eine lokale Ursache.
• Eine höhere Anzahl der Blasen und eine ausgebreitete Region bei der Blasenbildung können auf eine allgemeine Grunderkrankung hindeuten.
  • Die Häufigkeit von blasenbildenden Erkrankungen der Haut beträgt ca. 25 Neuerkrankungen pro 1 Mio, Einw./Jahr.

Druckverletzungen und Blasen am Fuß

Verbrennung und Erfrierung

Borkenflechte (Impetigo contagiosa)

• Oberflächliche bakterielle Hautinfektion
• Häufig bei Kindern
• Eitergefüllte Bläschen bzw. Blasen und honiggelber Schorf

Insektenstiche

• Manchmal kann es nach Insektenstichen zu Blasenbildung kommen.

Arzneimittelexanthem

• Durch Medikamenteneinnahme hervorgerufener Hautausschlag

Dermatitis herpetiformis

• Relativ selten
• Meist bei jüngeren Personen
• Häufig liegt gleichzeitig eine Zöliakie vor.
• Stark juckend
• Meist an den Streckseiten der Ellbogen und Knie (symmetrisch), am Rücken, am Nacken und auf der Kopfhaut

Porphyria cutanea tarda (PCT)

• PCT kann durch eine Lebererkrankung ausgelöst werden, aber sie ist in den meisten Fällen eine Erbkrankheit.
• Blasen entstehen an sonnenexponierter Haut, vor allem am Handrücken.

Bullöses Pemphigoid

• Vor allem bei älteren Menschen
• Das Erscheinungsbild ist vielfältig.
• Häufig besteht Juckreiz.
• Die prallgefüllten, runden Blasen befinden sich auf roter oder normal aussehender Haut.

Pemphigus

• Autoimmunerkrankung mit verschiedenen Typen
• Selten besteht Juckreiz.
• An der Haut und an den Schleimhäuten bilden sich Blasen.

Herpes simplex

• Wiederkehrende Ausbrüche mit kleinen gruppierter Bläschen auf geröteter Haut.
• Ursächlich sind Herpes-simplex-Viren (HSV-1 und HSV-2).
• Häufig im Mund- und Genitalbereich

Hand-Fuß-Mundkrankheit

• Meist im vorderen Bereich des Mundes, Kinn und Zunge
• Ursächlich ist der Coxsackievirus.
• Oft besteht gleichzeitig ein Hautausschlag an Händen und Füßen.

Gürtelrose (Zoster)

• Verursacht durch das Windpocken-Virus (Varizella-Zoster-Virus)
• Die Windpocken-Erkrankung liegt meist jahrzehntelang zurück.
• Zuerst Abgeschlagenheit, Juckreiz, Kribbeln, Brennen und Schmerzen. Nach etwa 2–3 Tagen Hautausschlag mit Bläschen.

Dyshidrosis

• Die Ursache ist unbekannt. Möglich Auslöser sind Hitze oder Erregung.
• Die Beschwerden können über einige Wochen anhalten.
• Größere Bläschen und Blasen in der Handfläche und an den Fingern, evtl. auch an den Fußsohlen.
• Manchmal entwickelt sich im Verlauf eine Infektion.

Sonnenekzem/Sonnenallergie

• V. a. bei hellen Hauttypen nach dem ersten Sonnenbad im Frühjahr.
• Die UV-A-Strahlung ruft eine Immunreaktion der Haut hervor.
• Medikamente können die Ursache sein.
• Das Erscheinungsbild ist sehr variabel.

Erythema multiforme

• Mögliche Ursachen sind: Infektion, Allergie, Medikament, Krebserkrankung.
• Symmetrische Hautveränderung auf Streckseiten der Extremitäten, Handflächen, Fußsohlen und Schleimhäuten
• Typisch ist die sog. Schießscheibenläsion mit dunkelroten Farbänderungen.

Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse

• Verschiedene Entwicklungsstadien der gleichen Erkrankung
• Potenziell lebensbedrohlich
• Fast immer sind Arzneimittel die Ursache, z. B. Allopurinol.
• Intensivmedizinische Behandlung

Epidermolysis bullosa

• Eine Gruppe von teils schweren Erbkrankheiten, die von Geburt an vorliegen.

Bei den folgenden Erkrankungen kann die Schleimhaut betroffen sein:

• Schleimhautpemphigoid
• Pemphigus vulgaris
• paraneoplastischer Pemphigus
• bullöses Pemphigoid
• Erythema multiforme
• Stevens-Johnson-Syndrom und toxisch epidermale Nekrolyse
• Herpes-simplex-Virusinfektion.

Beim Anamnesegespräch werden Ihnen möglicherweise folgende Fragen zu den Hautblasen gestellt, um die Ursache Ihrer Erkrankung zu finden und die richtige Diagnose zu stellen:

• Wann und wo haben sich die ersten Blasen gebildet? Wie war der Verlauf?
• Bestehen Begleitsymptome wie Juckreiz, Schmerzen oder Fieber?
• Gibt es ähnliche Hauterscheinungen bei Ihren Familienmitgliedern?
• Bestehen andere Erkrankungen?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?

Bei der ärztlichen Untersuchung werden die Lokalisation und Größe der Blasen beurteilt. Es wird auf Hinweise für eine Grunderkrankung geachtet. Relevant sind auch mögliche Schuppen- oder Narbenbildung.

Je nach Verdachtsdiagnose können weitere Untersuchungen folgen, u. a. die mikroskopische Untersuchung einer Gewebeprobe oder Blutuntersuchungen mit Infektions- und Entzündungsparametern oder Leberwerten. Bei dem Vorliegen von autoimmunologisch blasenbildenden Erkrankungen sollten im Verlauf Autoimmunerkrankungen und möglicherweise auch Tumorerkrankungen ausgeschlossen werden.