Ewing-Sarkom, fibrogene Tumoren, Riesenzelltumor, Hämangiom des Skeletts

Zusammenfassung

Radiologische Bilder spiegeln nichts anderes als die Anatomie und ihre pathologischen Abweichungen wider. Deshalb sollte der Radiologe die Grundzüge der pathologischen Anatomie auch von Knochentumoren kennen. Das kann er nur durch eine enge Zusammenarbeit mit einem auf diesem Gebiet erfahrenen Pathologen erlernen. Andererseits braucht der Pathologe vom Radiologen dessen diagnostische Einschätzung mit Informationen über die Größe, Lage, Aggressivität und das Vorhandensein einer Matrix eines Knochentumors und zwar von der gesamten Läsion, denn er bekommt inform einer Biopsie i. d. R. nur einen mehr oder weniger kleinen Teil zur Untersuchung. In diesem Beitrag werden die Grundzüge und Standards der radiologisch-pathologischen Zusammenarbeit aufgezeigt, auf denen eine präzise Diagnosestellung beruht. Radiologisches Erscheinungsbild und die dahintersteckenden – und erklärenden – histopathologischen Merkmale werden für das Ewing-Sarkom, für fibrogene Tumoren, den Riesenzelltumor und das Hämangiom des Knochens präsentiert.

Abstract

Radiological imaging only reflects the anatomy and its pathological abnormalities. Therefore, the radiologist should be able to recognize the basic features of the pathological anatomy of bone tumors. This can only be learned working closely with a pathologist who is experienced in this field. On the other hand, the pathologist needs from the radiologist their diagnostic assessment with information on size, location, aggressiveness and the existence of a bone tumor’s matrix, of the whole lesion, because he usually only receives a small part for examination in the form of a biopsy. In this article, the features and fundamentals (standards) of radiological–pathological cooperation as the mainstay for a precise diagnosis in bone tumors are outlined. The radiological appearance and the histopathological features behind it are presented for Ewing’s sarcoma, fibrogenic tumors, giant cell tumor, and hemangioma of the bone.

Caption Electronic Supplementary Material

Abb. 1i–r

Atypisches Ewing-Sarkom in der distalen Femurepiphyse rechts bei einem 13-jährigen. Klinisch kein Fieber, Entzündungsparameter im Blut normal. Ultrasonographisch kein Abszess nachweisbar. In i, j noch diskrete Mottenfraßdestruktion (Lodwick-Grad III) in der medio-linkslateralen Epiphyse, die nur 3 Wochen später (k, l) unmissverständlich zur Darstellung kommt. In den CT-Aufnahmen (m–o) zeigt sich eine sklerotische Komponente in der Mottenfraßdestruktion, die überwiegend nekrotischer Natur ist. Auf den MRT-Bildern in p–r wird die Inhomogenität des Tumorgewebes neben der Darstellung einer groben extraossären Komponente medialseitig deutlich. Einbruch des Tumors in das Gelenk. Ein Abszess ist nicht nachweisbar. Die Information an den Pathologen in diesem Fall muss lauten: klein-rundzellige tumoröse Knochendestruktion in der distalen rechten Femurepiphyse mit einem Lodwick-Grad III, am ehesten Ewing-Sarkom oder kleinzelliges Osteosarkom, differentialdiagnostisch kommt ein malignes Lymphom in Frage