Erkrankungen der Pleura, der Thoraxwand und des Zwerchfells

Zusammenfassung

Bei Läsionen der Pleura, der Thoraxwand und des Zwerchfells ist das klassische Röntgenbild des Thorax von großer Relevanz im klinischen Alltag. Bei vielen Krankheitsbildern ist es zur Erstdiagnose oder zur Verlaufskontrolle bereits ausreichend, dazu gehören beispielsweise der Pleuraerguss und der Pneumothorax. In manchen Fällen kann aber auch eine ergänzende Schnittbildgebung erforderlich sein, beispielsweise, wenn es um eine mögliche entzündliche Affektion im Sinne eines Pleuraempyems geht oder wenn die Weichteile des Mediastinums und der Pleurawand mitbetroffen sind. Auch weiterführende Fragestellungen, wie z. B. ein Staging oder eine operative Planung, ist eine weiterführende Diagnostik nötig. Dieser Artikel soll einen Überblick über die häufigsten Erkrankungen der Pleura, der Thoraxwand und des Zwerchfells mit ihren typischen Erscheinungen im Röntgenbild geben und gleichzeitig den Stellenwert und die Limitation der konventionellen Diagnostik aufzeigen.

Abstract

In the case of lesions of the pleura, the thoracic wall and the diaphragm, chest x‑ray is of great relevance in everyday clinical practice. In many clinical situations, it is already sufficient for the initial diagnosis or for monitoring the course of the disease; these include, for example, pleural effusion and pneumothorax. In some cases, however, supplementary cross-sectional imaging may be necessary, e.g., if there is a possible pleural empyema or if the soft tissues of the mediastinum and pleural wall are also affected. Further diagnostic workup is also necessary for more advanced questions such as staging or surgical planning. This article is intended to provide an overview of the most common diseases of the pleura, thoracic wall, and diaphragm with their typical appearances on radiographs and, at the same time, to demonstrate the importance and limitations of conventional diagnostics.