Skelettaltersbestimmung am Ellbogen während des pubertären Wachstums

Zusammenfassung

Die Methode zur Skelettaltersbestimmung an Röntgenbildern des Ellbogens nach Sauvegrain et al. ist während der beiden Jahre des pubertären Wachstumsschubes nützlich: zwischen 11 und 13 Jahren bei Mädchen und zwischen 13 und 15 Jahren bei Jungen. Sie basiert auf einem Score von 27 Punkten und berücksichtigt die Reifestadien folgender 4 Epiphysenkerne des Ellbogens: Condylus lateralis humeri, Trochlea humeri, Olecranon und Radiusköpfchen; deren jeweilige Punkte werden addiert und der Score somit bestimmt. Anhand einer Graphik lässt sich das Skelettalter mit dem ermittelten Score ablesen.

Diese Methode ist einfach anzuwenden und zeichnet sich durch eine hohe Reliabilität und Wiederholbarkeit aus. Sie ergänzt den Atlas nach Greulich u. Pyle, der eine Skelettalterbestimmung in 6-monatigen Altersstufen während des akzelerierten pubertären Wachstums nicht erlaubt. In der Klinik lässt sich die Wachstumsreife am besten durch Kombination des Skelettalters, der jährlichen Wachstumsrate und der Tanner-Stadien beurteilen. Die Skelettaltersbestimmung am Ellbogen ist wichtig, um den Zeitpunkt der Epiphyseodese im Rahmen von Beinlängendifferenzen zu planen oder um das Progredienzrisiko idiopathischer Skoliosen einzuschätzen.

Abstract

The Sauvegrain et al. method of assessing skeletal age from elbow radiographs is useful during the 2 years of the pubertal growth spurt: between 11 and 13 years in girls and between 13 and 15 years in boys. This method uses four ossification centers of the elbow: lateral condyle, trochlea, olecranon apophysis, and proximal radial epiphysis. It is based on a 27-point scoring system. The scores of these structures are summed, a total score is determined, and a graph is then used to determine the skeletal age.

This simple, reliable, and reproducible method complements the Greulich and Pyle atlas, which does not allow assessment of skeletal age in 6-month intervals during the phase of accelerating growth velocity. In clinical practice, maturity can best be evaluated by associating skeletal age, annual growth rate, and Tanner stages. Skeletal age assessment from the elbow is useful to plan the timing of epiphysiodesis in limb length inequality or to evaluate the progression risk of idiopathic scoliosis.