1. Sehnen in Hand und Arm

Das Beugen und Strecken der Finger steuern Muskeln im Unterarm. Verbunden sind die Fingerknochen und die Unterarmmuskeln durch Sehnen, die Teil des Muskels und eine besondere Form der Faszien sind. Wenn der Muskel kontrahiert, leitet er die Kraft weiter über die Sehne bis hin zum Fingerknochen. Daher sind Sehnen besonders widerstandsfähig: Sie bestehen aus straffem Bindegewebe und enthalten vor allem parallel laufende Kollagenfasern – ähnlich wie ein Drahtseil. Das erhöht die Zugfestigkeit der Sehnen. Gleichzeitig sind sie wenig durchblutet, was eine Regeneration erschwert.¹⁾

Sehnenscheiden

An besonders beanspruchten Stellen sind die Sehnen von schützenden Hüllen umgeben – die Sehnenscheiden. Sie sind mit Flüssigkeit (Synovia oder auch Gelenkschmiere) gefüllt. Das hat eine dämpfende Schutzfunktion, reduziert Reibung und verbessert die Gleitfähigkeit der Sehnen. Am Handgelenk und an den Fingern verlaufen die Sehnen sehr nah am Knochen und sind daher von Sehnenscheiden umhüllt.

2. Ursachen von Sehnenscheidenentzündung an Hand und Arm

2.1 Überlastung der Beugemuskulatur

• An der Innenseite des Unterarms sitzt die Muskulatur, die das Greifen, also das Beugen der Finger, durchführt. Wer ein paar Sekunden an einer Klimmzugstange hängt, spürt die Muskeln dort sofort sehr deutlich. Computerarbeit, Klavierspielen oder handwerkliche Tätigkeiten sind im ersten Moment nicht direkt spürbar. Doch Betroffene führen täglich tausende wiederkehrende Bewegungen mit ihren Fingern aus.
• In der Summe ist die Belastung in der Beugemuskulatur und dem umgebenden Bindegewebe enorm hoch. Unser Bindegewebe, die Faszien, passen sich daran an: Ihre Struktur wird zunehmend härter und unelastischer. Die Sehnen sind Teil des Bindegewebes und auch ihre Spannung erhöht sich. Vor allem, wenn die Bewegung nicht das gesamte Bewegungsspektrum eines Fingers ausnutzt. Nur beim vollen Ausschöpfen der Bewegungsmöglichkeit im Handgelenk oder in den Fingern (starkes Beugen, starkes Überstrecken) bekommen die Faszien den Impuls, elastisch zu bleiben. Auch der Nährstoffaustausch an den Faszien ist durch deren zunehmend verfilzte Struktur eingeschränkt.
• Die erhöhte muskulär-fasziale Spannung baut sich über Wochen und Monate immer weiter auf. Das kann Schmerzen verursachen,⁴⁾ denn in den Faszien befinden sich zahlreiche Schmerzrezeptoren, die die überhöhte Spannung registrieren – vom Ellbogen über das Handgelenk bis in die Finger. Mit diesen Schmerzen warnt der Körper vor dem Ungleichgewicht der Spannungszustände.
• Zusätzlich sammelt sich in den Sehnenscheiden mehr Flüssigkeit an, um der Belastung standzuhalten. Wer keinen Ausgleich schafft, riskiert auf Dauer Mikroverletzungen in den Kollagenfasern der Sehnen. Der Körper reagiert mit einer Entzündung, um das betroffene Gewebe zu regenerieren. Schwellungen, Wärme und Schmerzen sind das Zeichen dafür, dass der Körper Ressourcen in den beanspruchten Körperbereich schickt.

• Häufig wiederholende Bewegungsabläufe: Computerarbeit,⁵⁾ viel Zeit am Smartphone,⁶⁾ Arbeit in der Physiotherapie oder in einem Massagestudio, Klavierspielen
• Schweres Tragen oder Halten: Vibrierende oder schwere Werkzeuge, Hanteltraining, Tragen von Babys oder Kleinkindern
• Ungewohnte Aktivitäten: Gärtnern, mit der Hand schreiben während einer Prüfungsphase, schweres Tragen bei einem Umzug
• Verletzung: Stöße, Umknicken und Zerrungen können zu einer entzündlichen Reaktion der Sehnen führen.
• Unergonomischer Arbeitslatz/Fehlbelastung: häufiges Abknicken der Handgelenke, Drehbewegung der Handgelenke durch unergonomisch geformte Computermäuse
• Andere (entzündliche) Erkrankungen: Rheuma, Gicht, Diabetes und Nierenprobleme begünstigen eine Sehnenscheidenentzündung. In diesem Fall kann die Entzündung nicht allein auf Überlastung zurückgeführt werden.

Die Sehnenscheidenentzündung ist auch als Berufskrankheit anerkannt.⁷⁾ In nachweisbaren Fällen übernimmt die Unfallkasse oder die Berufsgenossenschaft die Behandlungskosten. Kommt es zu einer Berufsunfähigkeit aufgrund einer chronischen Sehnenscheidenentzündung, greift oft nur die Berufsunfähigkeitsversicherung.

Es ist daher umso wichtiger, präventiv für einen muskulär-faszialen Ausgleich zu sorgen. Gezielte Dehnübungen der Beugemuskulatur können die Gewebespannung neutralisieren. Auch bei einer akuten Entzündung darfst du deine Unterarme und Hände vorsichtig dehnen und mobilisieren.

3. Wo tritt die Sehnenscheidenentzündung auf?

Eine Sehnenscheidenentzündung kann überall im Körper vorkommen, wo Sehnenscheiden sind. Sie äußert sich über stechende und ziehende Schmerzen bei Druck oder Bewegung. Oft kommen Erwärmung, Schwellung und Bewegungseinschränkung hinzu. Manche Stellen sind besonders häufig betroffen:

3.1 Handgelenk

Eine Sehnenscheidenentzündung im Handgelenk kann Teil des sogenannten Mausarms oder Repetitive Strain Injury Syndrom (RSI) sein. Wie der Name andeutet, ist oft der Arm betroffen, der die Computermaus steuert. Entlang der Innenseite des Unterarms, nahe am Handgelenk, spüren Betroffene einen ziehenden und stechenden Schmerz. Manchmal sind auch die Sehnenscheiden auf der Hand, also an der Außenseite des Unterarms, entzündet.

Sehnenscheidenentzündung am Unterarm und Handgelenk

3.2 Daumen

Die Tendovaginitis stenosans (lat. verengend) de Quervain ist eine Sehnenscheidenentzündung am Daumen. Betroffen sind die Sehnen des kurzen Streckmuskels und des langen Abspreizmuskels des Daumens (Musculus extensor pollicis brevis und Musculus abductor pollicis longus). Wenn sie verdickt sind, kommt es im Bereich des ersten Strecksehnenfachs zu einer schmerzhaften Verengung.¹⁰⁾ Betroffene klagen über starke Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks (dort befindet sich das Strecksehnenfach). Oft knirscht die Bewegung des Daumens und geht mit einer Schwellung und Rötung einher. Viele monotone Bewegungen mit dem Daumen, zum Beispiel auf dem Smartphone, führen zu einer erhöhten muskulär-faszialen Spannung und können die Entzündung und die Schmerzen verursachen. Studien zeigen, dass die alleinige Ruhigstellung und Schonung nicht empfehlenswert ist.¹¹⁾ Das gelegentliche Tragen einer Schiene oder Bandage schränkt die Bewegung ein und kann die Schmerzen lindern, sollte aber immer mit sanfter Mobilisation verbunden werden.

Sehnenscheidenentzündung am Daumen

4. Behandlung von Sehnenscheidenentzündung aufgrund von mechanischer Überlastung

4.1 Sehnen kräftigen

In sehr schmerzhaften Fällen können Salbe und Schmerzmittel helfen, damit das Handgelenk oder die Finger nicht versteifen. Du solltest aber im Hinterkopf behalten, dass eine Entzündung ein natürlicher Reparaturprozess des Körpers ist und daher in den meisten Fällen nicht bekämpft werden muss. Besser ist:

4.2 Die Liebscher & Bracht Übungen^®

Alle unsere Dehn- und Kräftigungsübungen bringen den Körper in sein volles Bewegungsspektrum. Langfristig stärkt das den gesamten Bewegungsapparat und macht Sehnen, Faszien, Bänder und Muskulatur widerstandsfähig und elastisch. Das Training gegen Sehnenscheidenentzündung besteht aus drei Einheiten:

Faszien-Set: für ein gesundes Bindegewebe 

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Zu allen drei Methoden findest du Übungsvorschläge für das Handgelenk und den Unterarm auf unserer Übungsseite gegen Sehnenscheidenentzündung.

Wenn du unter einer Sehnenscheidenentzündung am Daumen leidest, empfehlen wir dir diese effektive Daumen-Übung.