Migräne oder Kopfschmerz - bei Crossmed

m-e-d-i-a 68 / 08.2008 

kostenlose Broschüre zum Mitnehmen 

Migräne 

... oder Kopfschmerz ? 

crossmed Edition 

Arzt und Patient im Gespräch 

1

Impressum 

2 

Verlag Crossmed GmbH 

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Autor Björn Weschenfelder 

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Redaktion Sabine Habicht 

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Aufl age 1 / 2006

Seite 

Vorwort 4 

Wer leidet unter Migräne? 5 

Kopfschmerz, eine Krankheit ohne Lobby ? 6 

Die Ursachen der Migräne 7 

Eine Migräneattacke 8 

Kopfschmerz vom Spannungstyp oder Migräne ? 11 

Mögliche Auslöser der Migräneattacken 12 

Am Anfang steht die Diagnose 14 

Behandlung einer Migräneattacke und medikamentöse Therapie 15 

Wichtige Regeln für Migränepatienten 17 

Adressen / Ansprechpartner 18 

Crossmed Informationsbroschüren aus der Serie Arzt und Patient im Gespräch, zu 

vielen Themen rund um Ihre Gesundheit, fi nden Sie bei Ihrem Facharzt, in Kliniken, 

Rehazentren und in vielen Apotheken und Drogerien. Selbstverständlich kostenlos 

zum Mitnehmen oder zu bestellen unter www.crossmed.de im Internet. Hier fi nden 

Sie auch die Themenliste der aktuellsten Informationsbroschüren. 

Inhaltsverzeichnis

Vorwort 

4 

Vorurteile über Migräne halten sich hartnäckig. Sie spiegeln sich wider in 

Sprüchen wie „Erwin ist heute nicht an seinem Arbeitsplatz – hat mal wieder 

seine Migräne genommen“ oder auch „Migräne ist, ...wenn Frauen keine Lust 

auf Sex haben“. 

Das alles ist Unsinn. Denn Migräne ist etwas ganz anderes: Immer wieder auftretende 

schwere Kopfschmerzanfälle, bei denen Presslufthämmer bis zu drei 

Tage im Kopf dröhnen, bei denen die Schmerzen hinter den Augen und in der 

Schläfe kaum auszuhalten sind, den Kopf zum Bersten bringen. 

Die Attacken kommen, wenn man sie überhaupt nicht brauchen kann. Zweimal, 

dreimal oder sogar viermal im Monat. Die Anfälle dauern jeweils bis zu 

drei Tage. Jedes Geräusch tut weh, Licht blendet und schmerzt - das Öffnen 

der Augenlider ist eine einzige Qual. Jeder Geruch ist unerträglich, fast widerlich. 

Permanente Übelkeit und würgender Brechreiz lassen das Elend noch 

höllischer werden. Es bleibt nicht dabei – oftmals nimmt Erbrechen einem die 

letzte Kraft. 

Migräne, das bedeutet Hausarrest im abgedunkelten Zimmer, gebunden an 

Bett und Toilette, Schmerztabletten. Migräne bedeutet auch Unverständnis 

von anderen und für den Betroffenen Angst, die Zeit wieder nicht aufholen 

zu können. Aber, Sie sind nicht allein! 

Zwei von drei erwachsenen Deutschen (etwa 66 Millionen) leiden zumindest 

zeitweilig unter Kopfschmerzen. Das sind rund 47 Millionen Menschen. Von 

diesen wiederum sind fast 18 Millionen von Migräne betroffen, weitere 25 

Millionen von Kopfschmerzen des Spannungstyps, der Rest mit knapp vier 

Millionen leidet unter Formen wie beispielsweise dem Cluster-Kopfschmerz 

und vielen weiteren Formen. 

Die immense Behinderung durch Migräne ist für Außenstehende nur schwer 

nachvollziehbar. Diese Broschüre soll helfen, ein besseres Verständnis zu vermitteln 

- für Sie, wenn Sie betroffen sind oder auch für Ihnen nahe stehende 

Personen, die mit Ihnen den Migränealltag bestreiten. 

Auf den folgenden Seiten werden Sie lesen, woher diese Symptome kommen, 

was Migräne und was Kopfschmerzen sind und was Sie selbst, in Absprache 

mit Ihrem Arzt, unternehmen können. 

Ihr Björn Weschenfelder

Migräne ist eine der häufi gsten Kopfschmerzarten. Etwa 15 Prozent der Frauen 

und sieben Prozent der Männer leiden unter Migräne. Vor der Pubertät ist 

der Anteil an Jungen und Mädchen mit Migräne gleich (insgesamt: 4-5 %). 

Die höchste Rate an Erkrankungen der Migräneattacken tritt zwischen dem 

35. und dem 45. Lebensjahr auf. In dieser Lebensphase sind Frauen dreimal 

häufi ger betroffen als Männer. Migräneattacken sind bei Frauen auch meist 

länger und intensiver. Nach den Wechseljahren werden die Attacken seltener 

und schwächer. Die gleiche Erfahrung machen migränekranke Männer nach 

dem fünfzigsten Lebensjahr. 

Immer wieder wird die Frage nach der Erblichkeit von Migräne gestellt. 

Es existiert eine Vielzahl von Untersuchungen, die eine familiäre Häufung der 

Migräne belegen, doch diese Studien gehen von sehr unterschiedlichen Defi 

nitionen und Voraussetzungen aus, so dass derzeit eine klare Aussage zur 

Erblichkeit der Migräne nicht gegeben werden kann. 

Wer leidet unter Migräne? 

5

Kopfschmerz – eine Erkrankung ohne Lobby ? 

6 

In einer repräsentativen Befragung bei 5.000 Deutschen wurde ermittelt, wie 

Betroffene ihre Kopfschmerzen selbst bezeichnen. 

Nur knapp ein Drittel der Patienten (27 Prozent) bezeichnete die Kopfschmerzen 

als Migräne. Sechs Prozent verwendeten andere Zuordnungen wie 

z.B. Stresskopfschmerz. Vier Prozent meinten, ihre Kopfschmerzen seien auf 

das Wetter zurück zu führen. Ein Prozent meinte, sie seien psychisch bedingt 

und sprachen z.B. von „nervlich bedingten“ Kopfschmerzen. 

Eine weitere Gruppe klassifi ziert die Migräne auf der Basis von vermeintlichen 

organischen Veränderungen. Entsprechend benannten neun Prozent der Migränepatienten 

ihren Kopfschmerz als Verspannungs-, Menstruations-, Verschleiß-, 

Kreislauf- oder hormonell bedingten Kopfschmerz. 

In der Bevölkerung gibt es keinerlei allgemeingültige Konzepte für die Bezeichnung 

und Klassifi zierung von Kopfschmerzen. Kopfschmerzen werden 

einfach erduldet. Aus Sicht vieler Patienten gibt es kein differenziertes Wissen 

zu den verschiedenen Kopfschmerzerkrankungen und entsprechend auch keine 

spezifi schen therapeutischen Strategien, die bei den verschiedenen Kopfschmerzen 

genutzt werden könnten. Hier gilt es unbedingt Aufklärungsarbeit 

zu leisten. 

53 % 

Spannungskopfschmerz 

Hauptkopfschmerztypen 

39 % Migräne 

8 % 

Sonstige Kopfschmerzen 

66 Millionen Menschen in Deutschland leiden jährlich unter Kopfschmerzen. 

Die Grafi k zeigt die prozentuale Verteilung nur in Deutschland.

Das Hirngewebe selbst ist schmerzunempfi ndlich. Angesichts der oft unerträglichen 

Schmerzen bei Migräne scheint dies unverständlich. Offenbar geschieht 

bei einem Migräneanfall etwas, was die ansonsten schmerzunempfi 

ndlichen Strukturen des Gehirns extrem sensibel macht. 

Es bestehen in der Ursachenforschung viele Teilerklärungen über die Entstehung 

des Schmerzes, jedoch keine Festlegung auf eine bestimmte Ursache. 

Dabei ist weder die Durchblutungsstörung allein verantwortlich, noch eine 

neurogene (vom Nervensystem ausgehende) Entzündung von Nervenzellen. 

Fest steht, dass es nicht ein einzelner Faktor ist, der die Migräne hervorruft. 

Intensivere Wahrnehmung von Reizen 

Wissenschaftler der Universität Kiel setzten Migräne-Patienten wie auch Gesunde 

einem unregelmäßigen Reiz aus: Während sich die Hirnaktivität der gesunden 

Versuchspersonen normalisierte, blieb das Denkorgan Migräne-Kranker 

weiter unter Stress. Es nahm die Reize intensiver wahr und verbrauchte 

mehr Energie. 

Triggerfaktoren 

Wenn nun bestimmte auslösende Faktoren (medizinisch Triggerfaktoren genannt) 

zu schnell, zu plötzlich, zu lange oder zu intensiv hinzukommen, kollabierte 

die Reizverarbeitung im Kopf. 

In Frage kommen zum Beispiel äußere Reize wie Stress, Lärm, Unregelmäßigkeiten 

im Schlaf-Wach-Rhythmus oder Tagesablauf sowie bestimmte Nahrungsmittel. 

Auch innere Faktoren können eine Attacke auslösen: Änderungen 

der Hormonlage, Hunger oder Umstellungen des Stoffwechsels zum Beispiel 

durch Medikamente. 

Die grundsätzlich erhöhte Aktivität des Gehirns plus Triggerfaktor/en führt 

nun zu einer plötzlichen und übermäßigen Aktivierung im Gehirn. Das Gehirn 

missinterpretiert die übermäßige Freisetzung der Botenstoffe als Reaktion des 

Körpers auf eine Vergiftung. Logische Folge ist die Aktivierung von Schutzrefl 

exen in Form von (sinnloser) Übelkeit und Erbrechen. 

Die Ursachen der Migräne 

7

Eine Migräneattacke 

8 

Knapp ein Drittel der Migräniker hat bereits bis zu zwei Tage vor der Migräneattacke 

Symptome, die den kommenden Anfall ankündigen. Diese Vorboten 

können sehr unterschiedlich ausfallen: Starke Gereiztheit, Appetit auf Süßes, 

häufi ges Gähnen, Aufgedrehtheit, Müdigkeit und vieles mehr. 

Wenn dann die Migräne-Attacke einsetzt, liegt für den Patienten natürlich 

nahe, in den Vorbotensymptomen den Auslöser (Triggerfaktor - wie bereits 

beschrieben) oder gar die Ursache der Migräne zu sehen – beispielsweise 

Stress beim Vorsymptom Gereiztheit, Schokolade beim Symptom „Appetit auf 

Süßes“ oder Schlafmangel bei zuvor auftretender Müdigkeit. Doch das wäre 

ein Fehlschluss. Es handelt sich nicht einmal um Auslöser des Migräneanfalls, 

keinesfalls aber um dessen Ursachen. Vielmehr sind dies bereits die ersten 

unspezifi schen Symptome der Migräne. 

Der Schmerz ist ein ruheloser 

Wanderer 

Zu Beginn der Attacke kann er zum 

Beispiel diffus vom Nacken über 

den ganzen Schädel verteilt sein, 

um sich dann im zeitlichen Verlauf 

der Attacke mal an dieser, mal an 

jener Stelle des Kopfes – auch zum 

Beispiel in Unter- und Oberkiefer 

- zu äußern. Am Höhepunkt des 

Anfalls ist er dann jedoch an seiner 

individuell unterschiedlichen 

Hauptstelle zu spüren, um sich im 

weiteren Verlauf der Attacke wieder 

mit verschiedenen Zwischenstationen 

auf den Ausgangsort zurück zu 

ziehen. 

Während seiner Wanderung ist auch 

der Schmerzcharakter oft einer Veränderung unterworfen. Am Anfang und 

gegen Ende des Anfalls kann er durchaus dumpf, ziehend oder drückend sein 

– also ganz ähnlich wie ein „gewöhnlicher“ Kopfschmerz vom Spannungstyp. 

Am Scheitelpunkt der Attacke aber, wenn der Schmerz seine hauptsächliche 

Lokalisation eingenommen hat, entspricht er fast immer dem typischen Migräneschmerz 

mit seinem pulsierenden Charakter und erreicht eine Intensität, 

die weit über jener liegt, die für den Kopfschmerz vom Spannungstyp üblich 

ist.

Die Entstehung der Aurasymptome 

Gleichzeitig können die übermäßig ausgeschütteten erregenden Nervenbotenstoffe 

in einer Region des Großhirns, die für die Verarbeitung von Sinneseindrücken 

zuständig ist, so genannte Aura-Symptome auslösen. Hierbei 

werden Areale im Hinterhirn schlechter durchblutet, was zu einer Mangelversorgung 

führt, was sich wiederum beim Patienten mit Sehstörungen, Kribbeln 

in den Fingern bis hin zu Sprachstörungen äußern kann. Etwa jeder zehnte 

Migräne-Patient ist davon betroffen. 

Der Schmerz setzt ein 

Die oben beschriebenen Störungen in und zwischen den Zellen haben zur 

Folge, dass benachbarte Schmerzrezeptoren erregt werden und Schmerz vermitteln. 

Der Migräneschmerz breitet sich in typischer Weise über verschiedene 

Areale des Kopfes hinweg aus und nimmt mit der Zeit an Intensität zu. 

Diese dauert so lange, bis die Kompensationsmechanismen 

des Körpers 

greifen. Dazu gehören der 

Abbau der in der Anfangsphase 

verstärkt freigesetzten Nervenbotenstoffe 

und die Aktivierung der 

körpereigenen Schmerzabwehrsysteme. 

Bis diese Mechanismen in 

der Lage sind, die Fehlregulation 

im Zentralnervensystem auszugleichen, 

können mehrere Stunden, in 

Einzelfällen auch bis zu drei Tage 

vergehen. 

Auch das Stammhirn ist betroffen 

Die Folge der durch übermäßige Freisetzung von Nervenbotenstoffen eingeleiteten 

Entzündung ist auch eine Aktivierung von Nervenzentren des 

Hirnstammes. Dadurch können Körperbereiche in das Schmerzerleben einbezogen 

werden, die zunächst gar nicht beteiligt waren. Dazu zählen insbesondere 

die Schulter- und Nackenmuskulatur sowie Bereiche des Schädels, die 

nicht direkt von der neurogenen Entzündung betroffen sind. 

Diese sensorische Überbeanspruchung könnte eine Erklärung dafür sein, dass 

normalerweise nicht schmerzhafte Reize während der Migräneattacke als extrem 

widerwärtig erlebt werden, insbesondere in Form einer Licht- und einer 

Lärmüberempfi ndlichkeit. 


9


10 

Jede Bewegung verstärkt den Schmerz 

Ganz typisch für die Migräne ist auch, dass sich der Schmerz bei jeder Bewegung 

verschlimmert. Wer unter Kopfschmerzen vom Spannungstyp leidet, 

fi ndet möglicherweise Linderung durch einen Spaziergang im Park oder ein 

bisschen Gymnastik. Nicht so der Migräniker: Jede körperliche Anstrengung, 

und sei es nur der Gang zur Toilette, macht den Schmerz noch unerträglicher. 

Das gleiche gilt für Niesen, Husten oder Erbrechen. Diese Eigenheit von Migräneschmerzen 

ist so typisch, dass sie auch zur Unterscheidung von anderen 

Kopfschmerzformen heran gezogen werden kann. 

Nach den Schmerzen ist die Migräne nicht vorbei 

Mit dem Abklingen der Migränekopfschmerzen ist die Attacke noch nicht 

überstanden. Fast alle Patienten leiden anschließend bis zu ein oder zwei Tagen 

unter starker Erschöpfung, Müdigkeit und Abgeschlagenheit sowie dem 

Wunsch, mit sich allein zu sein. 

Zudem zeigt sich häufi g eine erhöhte Schmerzempfi ndlichkeit. So kann beispielsweise 

das Kämmen der Haare äußerst schmerzhaft sein oder es können 

stichartige Schmerzen im Kopfbereich auftreten (so genannter „Eispickelkopfschmerz“). 

Alles in allem benötigen die meisten Patienten nach einer Attacke 

eine Ruhephase mit viel Schlaf.

Während einer ausführlichen Untersuchung schließt der Arzt aus, ob den 

Beschwerden eine symptomatische Ursache zugrunde liegt. Kopfschmerzen 

können auch Folge einer anderen Erkrankung sein. Es könnte sein, dass der 

Schmerz z.B. Ursache eines grippalen Infektes, einer giftigen Substanz oder 

gar eines Hirntumors ist. 

Die Abgrenzung der Migränekopfschmerzen gegenüber Kopfschmerzen vom 

Spannungstyp erfolgt wie nachfolgend beschrieben: 

Migräne Kopfschmerzen vom Spannungstyp 

Dauer maximal 72 Stunden Dauer von 30 Minuten bis sieben Tage 

pochender, pulsierender oder dumpfer, drückender oder ziehender 

hämmernder Schmerz Schmerz 

einseitig lokalisiert beidseitig lokalisiert 

starke Intensität – Patienten leichte bis mittlere Intensität, Bewe- 

suchen eher Bettruhe gung an der frischen Luft bessert die 

Beschwerden 

häufi g Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Lärmempfi ndlichkeit 

Licht- und Lärmempfi ndlichkeit aber nicht typisch – und auch nicht 

beides zusammen 

Auftreten – einige Male im Jahr weniger als 1 Tag pro Monat bis zu 

bis im mehrmals im Monat 15 Tage im Monat (chronisch) 

Clusterkopfschmerz und weitere Formen des Kopfschmerzes 

Der so genannte Clusterkopfschmerz tritt eher selten auf, wird aber von den 

Betroffenen – meist Männer – als sehr belastend empfunden. 

Die Schmerzen setzen in der Regel nachts ein und betreffen nur eine Seite des 

Kopfes. Sie wechseln fast nie die Seite und sind von höchster Intensität. 

Im Gegensatz zu Migräne treten die Schmerzattacken im Cluster, d.h. mehrfach 

hintereinander auf. Es kann bis zu acht Schmerzattacken täglich geben, 

die 15 Minuten bis drei Stunden andauern. 

Insgesamt sind in der Literatur etwa 200 verschiedene Kopfschmerzformen 

beschrieben. Migräne und Kopfschmerzen vom Spannungstypen sind jedoch 

die bei weitem häufi gsten Formen. 

Kopfschmerz vom Spannungstyp oder Migräne ? 

11

Mögliche Auslöser der Migräneattacken 

12 

Bei der Auslösung der Migräneattacken müssen auslösende Faktoren - so genannte 

Triggerfaktoren - im Sinne eines „Anstoßens“ der Migräneattacke von 

den eigentlichen „Ursachen“ streng getrennt werden. Während die Ursache 

in einer spezifi schen übermäßigen Reaktionsbereitschaft des Organismus besteht, 

können Triggerfaktoren sehr mannigfaltige Bedingungen sein, die die 

Migränekaskade zum Ablaufen bringen. Ein Großteil der Migräneattacken 

kommt wie aus heiterem Himmel: Auch beim besten Willen lässt sich kein 

spezifi scher Triggerfaktor für die spezielle Migräneattacke fi nden. 

Folgende Triggerfaktoren sind jedoch besonders potente Kandidaten, um eine 

Migräneattacke in Gang zu bringen: 

Plötzlicher Stress 

Veränderungen des Tagesrhythmus 

Ausgeprägte Emotionen 

Hormonelle Veränderungen 

Auslassen von Mahlzeiten 

Überanstrengung und Erschöpfung 

Ständige Anstrengung und Erschöpfung im Beruf kann zu Migräne führen 

Es kristallisiert sich heraus, dass der gemeinsame Nenner aller Triggerfaktoren 

eine plötzliche Veränderung des normalen Lebensrhythmus ist.

Von Alkohol bis Zitrusfrüchte 

Bei der Beurteilung, inwieweit Nahrungsmittel tatsächlich Triggerfaktoren 

darstellen, müssen wir aber sehr, sehr vorsichtig sein. Es ist nur verständlich, 

dass man bei einer so behindernden Erkrankung wie der Migräne jede einfache 

Erklärung gern glauben möchte. Doch leider ist die Migräne nicht so 

einfach. Versuchen Sie deshalb bitte – und das gilt im Grunde für alle Aspekte 

und Auslöser der Migräne – so objektiv wie möglich zu bleiben. 

Besonders häufi g werden folgende Nahrungsmittel als Migräne-Triggerfaktoren 

angegeben: 

Alkohol, 

Molkereiprodukte, 

Zitrusfrüchte, 

Schokolade, 

frittierte Nahrungsmittel, 

Gemüse, 

Tee, 

Kaffee, 

Getreideprodukte, 

Meeresfrüchte. 

Etwa 20 Prozent aller Migränepatienten berichten, dass bei ihnen nahrungsbedingte 

Triggerfaktoren eine Rolle spielen. 

Ist mal wieder das Wetter Schuld ? 

Wetterfaktoren werden in der Bevölkerung als besonders wichtig in der Auslösung 

von Migräneattacken angesehen. In Süddeutschland lebende Migräniker 

machen besonders gern den Föhn verantwortlich. Bis heute gibt es keine 

ernst zu nehmenden Studien, die einen Zusammenhang zwischen Wettersituationen 

und der Auslösung von Migräneattacken belegen würden. 

Hormonelle Veränderungen 

Vor allem bei Frauen mit Migräne ist der Zusammenhang mit den hormonellen 

Schwankungen während des Menstruationszyklus nahe liegend und wird von 

Frauen auch immer wieder genannt. Kurz vor der Menstruationsblutung sinkt 

der Östrogenspiegel ab. Genau dieses Absinken des Östrogens stellt bei den 

von Migräne betroffenen Frauen den Auslöser für die Migräneattacken dar. 

Mögliche Auslöser der Migräneattacken 

13

Am Anfang steht die Diagnose 

14 

Nur etwa 50 % aller Patienten mit Kopfschmerzen gehen zum Arzt und werden 

medikamentös behandelt. Viele erdulden den Schmerz - selbst bei schlimmsten 

Migräneattacken -, andere greifen zu rezeptfreien Medikamenten, ohne 

Ursache und Auslöser zu kennen. 

Eine wirksame Behandlung ist jedoch nur dann möglich, wenn die Erkrankung 

genau bekannt ist. Im typischen Fall leidet der Patient nicht nur an einer, sondern 

an zwei oder gar mehr Kopfschmerzformen. 

Den Ausgangspunkt einer Schmerzuntersuchung bildet die sogenannte Anamnese. 

Hier befragt der Arzt den Patienten nach 

den aktuellen Beschwerden 

der Krankheitsvorgeschichte 

Begleiterkrankungen 

Medikamenteneinnahme 

weiteren Hintergründen, die für die Entstehung von Schmerzen von 

Bedeutung sind. 

Zu einer Schmerzdiagnose gehört auch eine vollständige körperliche Untersuchung 

und evtl. die Bestimmung von Blut- und Laborwerten sowie eine 

neurologische Untersuchung. 

Persönliches Kopfschmerztagebuch 

Eine wertvolle Hilfe bei der 

Dokumentation und Auswertung 

der Beschwerden leistet 

ein Kopfschmerztagebuch. 

Es werden darin von Ihnen 

die jeweilige Stärke, Dauer, 

Beschaffenheit und Begleitbeschwerden, 

sowie mögliche 

Auslöser der Schmerzen und sämtliche Medikamente, die eingenommen 

wurden, dokumentiert. So lernen Sie Ihre Kopfschmerzen besser kennen und 

können besser Zusammenhänge und bestimmte Auslösefaktoren herausfi nden. 

Auch der Erfolg der Therapiemaßnahmen lässt sich damit überprüfen. 

Ein Kopfschmerztagebuch erhalten Sie von Ihrem Arzt oder können dies bei 

einem der genannten Selbsthilfeorganisationen, die im hinteren Teil dieser 

Broschüre benannt werden, beziehen.

Es ist von zentraler Bedeutung, dass der Patient genau weiß, wie er welche 

Medikamente einnehmen sollte und worauf er dabei besonders achten muss. 

Ein Grund ist natürlich, dass der Schmerz so schnell und vollständig wie möglich 

beseitigt werden sollte. Für die Behandlung von Kopfschmerzen ist es daher 

wichtig, dass die Kopfschmerzmittel möglichst frühzeitig eingenommen 

werden. Abwarten ist der falsche Weg! Gerade bei der Migräne kommt es sehr 

häufi g im Laufe der Attacke zu einer Störung der Aufnahmefähigkeit von 

Magen und Darm. Die Wirkstoffe können dann nicht mehr an ihren Wirkort 

gelangen und ihre Wirkung entsprechend nicht entfalten. 

Und noch ein wichtiger Grund: Schmerzmittel können selbst zu Kopfschmerzen 

führen, wenn sie falsch eingenommen werden. 

Zäpfchen bei Übelkeit und Erbrechen 

Bei Migräneattacken mit Übelkeit und Erbrechen haben sich Nasenspray und 

Zäpfchen als besonders vorteilhaft erwiesen. Eine weitere Möglichkeit ist, mit 

einer Fertigspritze sich das Medikament selbst unter die Haut zu spritzen. 

Grund: Der Magen wird umgangen, der Wirkstoff kann direkt aufgenommen 

werden. Ein weiterer Vorteil ist, dass der Wirkstoff nach der Aufnahme nicht 

unmittelbar die Leber passiert und dadurch eine zusätzliche Wirkungsverbesserung 

erzielt werden kann. 

Acetylsalicylsäure – der Klassiker 

Unter den rezeptfreien Medikamenten besitzt die Acetylsalicylsäure den 

stärksten schmerzlindernden Effekt bei Kopfschmerzen. Acetylsalicylsäure 

sollte möglichst als Brauselösung eingenommen werden, da dadurch eine besonders 

schnelle und sichere Aufnahme im Magen-Darmtrakt erfolgt. Ähnlich 

schnell ist auch die Aufnahme bei Verwendung einer Kautablette. Wird bei 

Verwendung einer normalen Tablette nicht genügend Flüssigkeit getrunken 

(mindestens 250 ml), bleibt das Medikament aufgrund der migränebedingten 

Magen-Darm-Lähmung zu lange im Magen liegen, wird vom Darm nicht aufgenommen 

und kann dort unerwünschte Wirkungen in Form einer Magenschleimhautentzündung 

(Gastritis) mit Magenschmerzen hervorrufen. 

Paracetamol 

Paracetamol wird bevorzugt bei Kindern verabreicht. Es kann als Zäpfchen, 

Brausegranulat zum Trinken, als Kautablette, Saft oder Tropfen eingenommen 

werden. Wichtig ist aber auch hier, vor Einleitung einer Selbstbehandlung 

Rücksprache mit dem Arzt zu halten, um Unverträglichkeiten mit anderen Medikamenten 

auszuschließen oder eine andere Ursache für die Kopfschmerzen 

zu übersehen. 

Behandlung einer Migräneattacke und medikamentöse Therapie 

15

Behandlung einer Migräneattacke und medikamentöse Therapie 

16 

Vorbeugung mit Medikamenten 

Bei häufi gen, sehr starken oder lang andauernden Migräneattacken ist eine 

spezifi sche Prophylaxe sinnvoll. Auch wenn die Migräne dadurch nicht geheilt 

werden kann, so kann aber die Häufi gkeit, Schwere und Dauer der Attacken 

verringert und einem medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerz (siehe 

auch Kopfschmerzen durch Medikamente) vorgebeugt werden. Die leichteren 

Attacken sind dann mit der Akuttherapie besser zu behandeln, und es gelingt 

häufi g, den Gebrauch von Schmerzmitteln zu verringern. 

Migränefrei ohne Tabletten 

Der beste Migräneanfall ist der, der gar nicht erst stattfi ndet. Und wenn er 

doch stattfi ndet, so soll er zumindest weniger heftig ausfallen als üblich. Wie 

lassen sich Anfallshäufi gkeit sowie Schwere reduzieren? Beides ist in sehr vielen 

Fällen machbar, und zwar ganz ohne Medikamente. 

Doch das gibt es nicht zum Nulltarif. Es erfordert Arbeit, vom Patienten und 

vom Arzt. Es muss ein partnerschaftliches Verhältnis werden, in dem der Arzt 

den Patienten optimal informiert und dieser wiederum dem Arzt alle Informationen 

zu seiner Erkrankung zugänglich macht, die er benötigt. Das bedeutet 

für den Patienten im Verlauf der Behandlung vor allem, dass er anhand des 

Kopfschmerztagebuches genauestens jeden Anfall protokolliert. 

Triptan 

Triptane sind Arzneistoffe zur Akutbehandlung der Migräne. Sie werden bei 

mittelschweren bis schweren Migräneanfällen sowie dem Cluster-Kopfschmerz 

eingesetzt. Gleichzeitig wirken Triptane gegen Begleiterscheinungen 

der Migräne, wie Übelkeit und Erbrechen. 

Es stehen mehrere Präparate zur Verfügung, die sich in ihrer Stärke sowie 

in der Geschwindigkeit, mit der die schmerzlindernde Wirkung einsetzt. Eine 

individuelle Behandlung wird somit ermöglicht. 

Triptane sind in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich (Tabletten, 

Zäpfchen, Nasenspray, Spritzen). 

Triptane werden von Ihrem Arzt verordnet und sind verschreibungspfl ichtig. 

Lediglich ein Triptan ist derzeit ohne Rezept erhältlich. Ein Gespräch mit Ihrem 

Arzt / Apotheker ist jedoch auch hier unbedingt empfehlenswert, mögliche 

Nebenwirkungen und Wechselwirkungen sollten abgeklärt werden. 

Kopfschmerz durch Medikamente ? 

Bei zu häufi gen Gebrauch von Medikamenten zur Behandlung von Kopfschmerzen 

kann ein so genannter medikamenteninduzierter Kopfschmerz

entstehen. Es handelt sich dabei um einen diffusen und pulsierenden Dauerkopfschmerz 

ohne die typischen Begleitsymptome der Migräne. Die zu 

häufi ge Einnahme von Schmerz- und Migränemitteln kann obendrein dazu 

führen, dass die Attackenfrequenz der Migräne zunimmt, die Migräneattacken 

länger andauern, eine stärkere Intensität aufweisen und weniger gut auf 

Medikamente ansprechen. 

Handeln Sie daher nicht eigenmächtig, besprechen Sie sich mit Ihrem Arzt 

und führen Sie Ihr Kopfschmerztagebuch. 

Erkennen und meiden Sie Ihre persönlichen Migräneauslöser! 

Beim Ausfi ndigmachen Ihrer individuellen Auslöser kann Ihnen ein „Kopf- 

schmerztagebuch“ und die darin enthaltene Triggerfaktoren-Checkliste 

helfen. Füllen Sie sie regelmäßig aus ! 

Behalten Sie einen gleichmäßigen Schlaf- und Wachrhythmus bei - 

vor allem am Wochenende: Deshalb am Wochenende Wecker auf die 

gewohnte Weckzeit einstellen und zur gleichen Zeit frühstücken wie 

sonst auch. Das ist zwar hart, kann aber das Wochenende vor Migräne 

schützen. Nach dem Frühstück können Sie sich gerne wieder ins Bett 

legen ... 

Achten Sie auf sehr regelmäßige Essenszeiten ! 

Treiben Sie regelmäßig gesunden Sport - zum Beispiel Schwimmen, Radfahren, 

Wandern; das hilft Ihnen und Ihrem Gehirn zu „entspannen“! 

Versuchen Sie eine besonders ausgeglichene Lebensführung. - Ein sehr 

gleichmäßiger Tagesablauf kann Kopfschmerzen verhindern! 

Lernen Sie „nein“ zu sagen. Lassen Sie sich nicht zu Dingen drängen, die 

den von Ihnen vorgegebenen gleichmäßigen Rhythmus außer Takt bringen 

- es kommt schließlich auf Sie an! 

Entwickeln Sie eine größere Distanz zu den scheinbar unabänderlichen 

Dingen des Alltages und werden Sie gelassener. Sie können sich zwar über 

alles ärgern, Sie sind jedoch nicht dazu verpfl ichtet. Gut geplante, regelmäßige 

Pausen sind der Geheimtipp für einen produktiven Tag. 

Stressbewältigungsmethoden und Zeitmanagementtechniken sind sinn- 

volle Ergänzungen einer medikamentösen Migränetherapie. Befassen 

Sie sich z. B. mit Methoden wie der progressiven Muskelentspannung 

nach Jacobson oder der Biofeedback Methode – Hinweise hierzu erhalten 

Sie über die Selbsthilfegruppen in dieser Broschüre. 

Beachten Sie die Einnahmeregeln für Ihre Medikamente. Vorbeugende 

Medikamente müssen regelmäßig über mehrere Monate verwendet werden, 

sie wirken meist erst nach mehreren Wochen. 

Wichtige Regeln für Migränepatienten 

17

Adressen / Ansprechpartner 

18 

Nehmen Sie Medikamente zur Behandlung der akuten Attacke ein, sobald 

Sie eine Migräneattacke erkennen. Verwenden Sie Akutmedikation maximal 

an 10 Tagen pro Monat. Verwenden Sie keine Akutmedikation, die 

nicht zuverlässig bei Ihnen wirkt, mäßig wirksame Medikamente, die oft 

benötigt werden, können die Attackenhäufi gkeit erhöhen. Lassen Sie sich 

ein wirksames Medikament verordnen, das zuverlässig wirkt. 

MigräneLiga e.V. Deutschland 

Westerwaldstr. 1 

65462 Ginsheim-Gustavsburg 

Telefon 06144 - 2211 

Telefax 06144 - 31908 

info@migraeneliga.com 

www.migraeneliga.com 

Deutsche Migräne- und Kopfschmerz-Gesellschaft e.V. 

c/o Generalsekretär PD Prof. Dr. Peter Kropp 

Medizinische Psychologie im Zentrum für Nervenheilkunde 

Medizinische Fakultät der Universität Rostock 

Gehlsheimer Str. 20 

18147 Rostock 

Telefon 0381 - 494-9530/31 

Telefax 0381 - 494-9532 

dmkg@med.uni-rostock.de 

www.dmkg.de 

Forum Schmerz im Deutschen Grünen Kreuz e.V. 

Schuhmarkt 4 

35037 Marburg 

Telefon 06421 - 293-125 

Telefax 06421 - 293-725 

schmerz@kilian.de 

www.forum-schmerz.de 

Kopfschmerztagebücher für Erwachsene und Kinder.

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