Thromboseprophylaxe

Kontakt: Dorfer, Maria ZDion/PDion<br />

Letzte Änderung: 07.06.2002<br />

PDion ArbU 0010.1382<br />

Standards - Pflege/Grundpflege/Prophylaxen/G16<br />

<strong>Thromboseprophylaxe</strong><br />

Pflegeproblem: Thrombose und somit Thromboembolie gefährdet sind vor allem Patienten, deren Rückfluß aus dem<br />

Bereich der unteren Extremitäten behindert oder verlangsamt ist sowie Patienten, deren Blutgerinnung gestört ist. Ein<br />

besonderes Risiko besteht deshalb bei Bettruhe, starker Bewegungseinschränkung, Herz – Kreislaufinsuffizienz, Krampfadern<br />

oder Venenwandschäden, im Wochenbett und vor allem nach größeren operativen Eingriffen.<br />

Struktur<br />

Anzahl/Qualifikation der Pflegepersonen: 1- 2 Pflegepersonen<br />

Häufigkeit: 1- 2 x tägl, je nach Bedarf ( Gefährdung)<br />

Material: l Händedesinfektionsmittel<br />

l Einmalhandschuhe<br />

l event. Venensalbe ( lt. Anordnung)<br />

l Antithrombosestrümpfe ( ATS ) bzw. Kompressionsstrümpfe - nach Anordnung des Arztes<br />

l Eventuell Lagerungshilfsmittel je nach Bedarf<br />

Vorbereitung: 1. Patient: l Information über die geplante Maßnahme ( Sinn und Wirkung)<br />

l Anregen und motivieren zur Mitarbeit ( Venengymnastik)<br />

2. Persönlich: l Hygienische Händedesinfektion<br />

l Anziehen der Einmalhandschuhe bei Bedarf<br />

Prozeß<br />

Durchführung: l Auftragen der Venensalbe auf beiden Beinen vom Sprunggelenk bis einschl. Oberschenkel<br />

l Zur passiven / aktiven Venen - Gymnastik anleiten bzw. anhalten<br />

l AT – Strümpfe bzw. Kompressionsstrümpfe im Liegen anziehen, sofern eine ärztliche Anordnung<br />

dafür vorliegt<br />

l Mobilisation – sofern der Zustand des Patienten es zuläßt, nur mit bandagierten Beinen bzw. ATS<br />

l Hochlagerung der Beine, eventuell (siehe Hinweise)<br />

l Low- dose – Heparin sc. nur auf ärztliche Anordnung<br />

l Hygienische Händedesinfektion<br />

Dokumentation: l Komplikationen<br />

Ergebnis<br />

l Förderung des venösen Rückflusses und Verhinderung eines Rückstaus<br />

l Erhöhte Strömungsgeschwindigkeit in den tiefen Beinvenen<br />

l Herabsetzung der erhöhten Gerinnungsneigung<br />

Hinweise: l AT - Strümpfe müssen infolge ihres Wirkprinzips konsequent getragen werden<br />

l AT - Strümpfe vor operativen Eingriffen dem Patienten anziehen<br />

l Kompressionsstrümpfe bedürfen der ärztlichen Anordnung und müssen individuell vom Bandagisten<br />

angepaßt werden<br />

l Hochlagern der Beine um 20° steigert den Rückfluß um 20 – 30 % - Kontraindikation dafür sind arteriell<br />

bedingte Durchblutungsstörungen, kardiale Dekompensation<br />

l Beine bandagieren: Wenn keine AT- Strümpfe vorhanden oder nicht passen. Grundsätzlich gilt: Schlecht<br />

bandagierte Beine können dem Patienten schaden<br />

Literatur: Stösser, Qualitätsstandard in der Pflege; Pflege heute; Die Pflege des Menschen<br />

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PDion:INTRA(Lenkung)<br />

Standards - Pflege/Grundpflege/Prophylaxen/G16<br />

PDion ArbU 0010.1382<br />

Gültig: 26.02.2001 - undefiniert<br />

Kurzinhalt/Zweck und Geltungsbereich:<br />

<strong>Thromboseprophylaxe</strong><br />

Dieser Standard beschreibt die grundlegende Vorgangsweise bei <strong>Thromboseprophylaxe</strong>.<br />

Ridoc: PDion FACH 58<br />

Prozeßverantwortlicher: P3/Dr.Hoffberger<br />

Prozesszuordnung:<br />

Standardentwicklung Pflege<br />

Anlagen:<br />

keine<br />

Mitgeltende Dokumente und Links:<br />

keine<br />

Kontakt: Dorfer, Maria ZDion/PDion Autor: PDion/P3: Dorfer, Maria<br />

Freigeber:<br />

Thanner, Johann ZDion/PDion<br />

Operativer Freigeber: Haubenhofer, Ingrid ZDion/PDion<br />

Änderungsprotokoll: (Hinweis: das vollständige Änderungsprotokoll finden Sie im INTRANET)<br />

07.06.2002, 14:19<br />

Inhaltlich:<br />

unter Pkt. Material in Zeile 3 : "event.<br />

Venensalbe lt. Anordnung" und Ergänzung<br />

der Kurzbezeichnung "G16"<br />

Bearbeiter: Haubenhofer, Ingrid ZDion/PDion<br />

19.07.2001, 10:03<br />

Formal (z.B. Schreibfehler):<br />

Tippfehler korrigiert<br />

Bearbeiter: Stefanetti, Michaela ZDion/PDion<br />

Zielgruppe/Verteiler/Zustellung: Frist: Anmerkung:<br />

(!)LKHs/AL*<br />

(!)ZDion/MDion/M/MDir<br />

(!)ZDion/PDion/P3/AbtL<br />

(!)ZDion/PDion/P4/AbtL<br />

Hinweis: Nur die Online-Version dieses Dokuments (im Computer) ist die aktuellste und gültige !