Zusammenfassung
Derzeit existiert eine Fülle von Assistenzberufen im deutschen Gesundheitswesen, die entweder mehr pflegerischen oder mehr ärztlichen Charakter haben. Diesen Assistenzberufen ist gemeinsam, dass ihnen bislang keine einheitlichen Ausbildungskriterien zugrunde liegen, dass aber Angehörige dieser Berufe in Teilen bereits ärztliche Tätigkeiten übernehmen. Im Kern lautet die Frage bei der mehr politisch als rechtlich geführten Diskussion, ob Angehörige dieser Assistenzberufe, aber auch das Pflegepersonal, ärztliche Aufgaben übernehmen dürfen oder sollen. Die Ausführungen des vorliegenden Beitrags beleuchten den rechtlichen Status quo.
Abstract
There are currently many assistant professions in the German healthcare system which have either a more nursing or a more medical character. All these assistant professions have in common that as yet they do not require uniform training criteria but members of these professions undertake some aspects of medical activities. At the center lies the difficulty of more political than legal discussion on whether members of these assistant professions and also nursing personnel are allowed to or should undertake medical activities. This article illuminates the legal status quo.
Literatur
Andreas M (2008) Delegation ärztlicher Tätigkeiten auf nichtärztliches Personal. ArztR 144–152
Bauer S (2012) Gegenwart und Zukunft der Delegation und Substitution ärztlicher Leistungen. Gew Arch 13–15
Bella M di (2012) Richtlinie zur Heilkundeübertragung im Rahmen von Modellvorhaben. RDG 90–91
Bergmann KO (2008) Die juristische Problemstellung. In: Offermanns M (Hrsg) Neuordnung von Aufgaben des ärztlichen Dienstes. Bericht des Deutschen Krankenhausinstituts (DKI), S 46–63. https://www.dki.de
Blum K (2010) Ein neuer Assistenzberuf etabliert sich. Dtsch Artzebl 107:A494–A496
Blum K (2010) Technische Assistenzberufe. Karrieremarkt OP und Anästhesie. Schwester Pfleger 49:324–329
Blum K, Offermanns M (2013) Nichtärztliche Chirurgieassistenz – Erfahrungen mit einem neuen Beruf. Dtsch Arztebl 110:A436–A438
Bock RW (2007) CTA-Workshop. Juristische Aspekte. BDC online v. 01.02.2007. http://www.bdc.de
Bock RW (2007) Delegation ärztlicher Aufgaben auf nichtärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter – juristische Aspekte. Mitt Dtsch Ges Chir 7:62–63
Bock RW (2008) Kriterien für die Verteilung knapper Ressourcen – wie verbindlich ist der Facharztstandard? Mitt Dtsch Ges Chir 08:38–41
Brunner C, Heppekausen C (2009) Delegation und Substitution ärztlicher Leistungen an/durch nicht-ärztliches Personal – aus der Not eine (zukünftige) Tugend machen? KHR: 80–84
Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung: Bekanntmachungen (2008) Persönliche Leistungserbringung. Möglichkeiten und Grenzen der Delegation ärztlicher Leistungen. Dtsch Arztebl 105:A2173–A2177
Deutsch E (1977) Typen des Arztverschuldens. VersR 101
European definition of the medical act. UEMS 2005/14 final
Frahm W (2009) Die Zulässigkeit der Delegation ärztlicher Leistungen auf nicht-ärztliches Personal. VersR 1576–1580
Francois-Kettner H (2010) Delegation und Substitution: Geht es auch ohne Ärzte? In: Spickhoff A (Hrsg) Delegation und Substitution – wenn der Pfleger den Doktor ersetzt … MedR Medizinische Schriftenreihe Medizinrecht. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 87–89
Gemeinsamen Bundesausschuss (2011) G-BA beschließt Richtlinie zur Heilkundeübertragung im Rahmen von Modellvorhaben. Pressemitteilung des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 20.10.2011
Gerst T (2008) Delegation ärztlicher Leistungen. Notwendige Präzisierungen. Dtsch Arztebl 105:A2138
Gerst T, Hibbeler B (2010) Nichtärztliche Fachberufe im Krankenhaus – Hilfe oder Konkurrenz? Dtsch Arztebl 107:A596–A599
Gewerkschaft ver. di (2009) Gewerkschaftliche Positionsbestimmung. Neue Arbeitsteilung im Gesundheitswesen. Schwester Pfleger 48:806–811
Grether T (2009) Mangel schafft neue Berufe im Operationssaal. Gesundheitswirtschaft 3:50–52
Günter R (2009) Delegationsmöglichkeiten ärztlicher Leistungen. AZR 31–37
Häser I (2008) Delegation ärztlicher Leistungen auf nichtärztliches Personal. Klinikarzt 37:222–223
Heberer J (2007) Delegationsfähigkeit von ärztlichen Leistungen an nichtärztliches Personal. BDC online v. 01.04.2007. http://www.bdc.de
Heberlein I (2012) Arzthaftung nach Modellvorhaben nach § 63 Abs. 3c SGB V – Delegation impliziert Haftung! ZMGR:75–84
Heberlein I (2012) Neuordnung der Verantwortungen in der Heilkunde? Die Richtlinie nach § 63 Abs. 3c SGB 5 zwischen Substitution und die Folgen. PflR 143–157
Igl G (2012) Personelle leistungserbringende Akteure im Gesundheitswesen: Ärzte, Pflegeberufe und andere Heilberufe. In: Igl G, Welti F (Hrsg) Gesundheitsrecht. Vahlen, München, S 41–90
Jorzig A, Uphoff R (2010) Vorwort. In: Spickhoff A (Hrsg) Delegation und Substitution – wenn der Pfleger den Doktor ersetzt … MedR Medizinische Schriftenreihe Medizinrecht. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio
Kirschner MH (2011) Wie viel Ökonomie braucht die Gesundheit und wie viel ein Arzt? In: Kettner M, Koslowski P (Hrsg) Wirtschaftsethik in der Medizin. Fink, München, S 59–63
Kopetsch T (2010) Dem deutschen Gesundheitswesen gehen die Ärzte aus! Studie zur Altersstruktur und Arztzahlentwicklung, 5. Aufl. Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung, Berlin
Kunte A (2009) Delegationsfähigkeit ärztlicher Leistungen. SGb:689–694
Langsdorf U von, Arndt M (2004) Welche ärztlichen Leistungen sind delegationsfähig? BE Arztbl:25–26
Peikert P (2000) Persönliche Leistungserbringungspflicht. MedR:352–359
Nebendahl M (2012) Arzthaftungsrecht. In: Igl G, Welti F (Hrsg) Gesundheitsrecht. Vahlen, München, S 41–90
(o A) (2011) Pflege kann bestimmte ärztliche Tätigkeiten ausüben. OPG-Operation Gesundheitswesen 27:18
Polonius MJ (2007) Delegation chirurgischer Leistungen auf nichtärztliches Assistenzpersonal. Eine Standortbestimmung. BDC online vom 01.04.2007. http://www.bdc.de
Ratzel R (2008) Begrenzung der Delegation ärztlicher Leistungen an Nichtärzte durch Berufs- und Haftungsrecht de lege lata und de lege ferenda. ZMGR 186–196
Richter-Kuhlmann EA (2010) Arztzahlstudie von BÄK und KBV: Die Lücken werden größer. Dtsch Arztebl 107:A-1670, B-1478, C-1458. http://www.aerzteblatt.de
Roßbruch R (2003) Zur Problematik der Delegation ärztlicher Tätigkeiten an das Pflegepersonal auf Allgemeinstationen unter besonderer Berücksichtigung zivilrechtlicher, arbeitsrechtlicher und versicherungsrechtlicher Aspekte. PflR 3:95–102
Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen: Kooperation und Verantwortung. Voraussetzung einer zielorientierten Gesundheitsversorgung. Deutscher Bundestag, Drucksache 16/6339, Berlin, 2007. http://www.svr-gesundheit.de/index.php?id=15
Schabram P (2010) Delegation und Substitution: Vertragsärztliche Sicht. In: Spickhoff A (Hrsg) Delegation und Substitution – wenn der Pfleger den Doktor ersetzt … MedR Medizinische Schriftenreihe Medizinrecht. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 1–15
Siebig J (2011) Übertragung von Heilkunde – Eine schwierige Geburt. KrV 316–320
Simon U (2000) Delegation ärztlicher Leistungen. Dissertation, Technische Universität, Darmstadt. GCA, Herdecke
Spickhoff A, Seibl M (2008) Haftungsrechtliche Aspekte der Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliches Medizinpersonal unter besonderer Berücksichtigung der Anästhesie. MedR:463–473
Stöhr K (2010) Delegation und Substitution: Haftet der Arzt für alles und jeden? In: Spickhoff A (Hrsg) Delegation und Substitution – wenn der Pfleger den Doktor ersetzt… MedR Medizinische Schriftenreihe Medizinrecht. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 113
Sträßner HR (2008) Delegation ärztlicher Tätigkeit auf nichtärztliches Personal im Spannungsverhältnis von wirtschaftlicher Notwendigkeit und rechtlicher Zulässigkeit. PflR 518–531
Töns C (2008) CTA – Problem oder Perspektive. BDC online v. 17.06.2008. http://www.bdc.de
(o A) (2010) Verbände: Ärztemangel in Deutschland spitzt sich zu. Ärztezeitung online v. 03.09.2010 http://www.aerztezeitung.de
Weidinger P (2011) Was muss der Arzt selbst tun – was darf er delegieren? PaPfleReQ 80–81
Wienke A, Janke K (2007) Nicht-ärztliche Assistenzberufe mit originär ärztlichen Tätigkeiten. Hess Arztebl 1:33–35
Ulsenheimer K (2009) Inwieweit sind ärztliche Leistungen an Nichtärzte delegierbar? 18. Münchner Abendsymposium „Medizinrecht“ v. 31.03.2009
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Kirschner, M., Nebendahl, M., Russo, S. et al. Rechtliche Stellung nichtärztlichen Personals im Krankenhaus. Anaesthesist 62, 396–404 (2013). https://doi.org/10.1007/s00101-013-2181-y
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-013-2181-y