Frakturen des Tuberculum majus und minus

Zusammenfassung

Zwei- oder Drei-Teile-Frakturen des proximalen Humerus mit Beteiligung des Tuberculum majus und minus sind häufig Folgen eines direkten Traumas oder einer traumatischen Luxation. Die Diagnostik umfasst neben der klinischen Untersuchung und nativen Röntgenuntersuchung die Magnetresonanz- und Computertomographie. Grundsätzlich wird ein Versatz der Fragmente um bis zu 3 mm als Indikation zum konservativen Vorgehen mit regelmäßigen Röntgenkontrollen im Verlauf angesehen. Operativ kann die Verletzung mit Plattenosteosynthesen, Schraubenosteosynthesen oder Cerclagen versorgt werden.

Die in diesem Artikel vorgestellte Therapie mit Arthroskopie und Fixierung mit Fadenankern hat mehrere Vorteile: (1) Die Tubercula können sicher gefasst werden, auch wenn eine weitere intrafragmentäre Zersplitterung vorliegt, (2) das eingebrachte Material muss nicht in einem Zweiteingriff entfernt werden, (3) das Fragment wird durch die Fäden flächig und gleichmäßig in das Frakturbett gedrückt, (4) die primäre Übungsstabilität erlaubt eine frühfunktionelle Nachbehandlung bis zur Horizontalen.

Abstract

Fractures of the greater and lesser tuberosities of the humerus are often caused by direct trauma or traumatic dislocations. Besides clinical examination and radiological diagnostics, computed tomography (CT) scans and magnetic resonance imaging (MRI) should be obtained. In general, fragment dislocations up to 3 mm are treated non-operatively with repeated radiological control examinations. Operative treatment includes osteosynthesis with plates, screws or suture fixation.

This article describes the procedure including arthroscopy and fixation by suture anchors. This technique has several advantages: (1) The tuberosities can be securely fixed even when they are split into several pieces, (2) there is no need for hardware removal in a second procedure, (3) continuous and planar fixation of the fragment to the bone, (4) primary stability allows early functional rehabilitation.