Aus dem Institut für Geschichte der Medizin der - OPUS - Universität ...

Aus dem Institut für Geschichte der Medizin 

der Universität Würzburg 

Vorstand: Professor Dr. med. Dr. phil. M. Stolberg 

Die zahnärztliche Chirurgie im Spiegel der Zeitschrift ,Der Zahnarzt’ 

Inaugural - Dissertation 

zur Erlangung der Doktorwürde der 

Medizinischen Fakultät 

der 

Bayerischen Julius-Maximilians-Universität zu Würzburg 

vorgelegt von 

Peter Hüpper 

aus Wipperfürth 

Würzburg, Oktober 2004

Referent: Priv.-Doz. Dr. med. Dr. med. dent. Dr. phil. D. Groß 

Koreferent: Professor Dr. med. Dr. med. dent. J. Reuther 

Dekan: Professor Dr. med. G. Ertl 

Tag der mündlichen Prüfung: 10.05.2005 

Der Promovend ist Zahnarzt.

Inhaltsverzeichnis 

Seite 

1. Einleitung 1 

2. Die Zeitschrift ,Der Zahnarzt’ und ihr Begründer Carl Wilhelm Ludwig 2 

Schmedicke 

2.1 Die Situation der deutschen Zahnärzteschaft in der ersten Hälfte des 19. 2 

Jahrhunderts 

2.2 Leben und Werk Carl Wilhelm Ludwig Schmedickes 5 

2.3 Die Zeitschrift ,Der Zahnarzt’ 9 

3. Der Stellenwert des Themas ,Zahnärztliche Chirurgie’ im Vergleich mit 18 

anderen Themen des Fachs 

3.1 Die zahnärztliche Chirurgie im 19. Jahrhundert 18 

3.2 Die zahnärztliche Chirurgie in ,Der Zahnarzt’ 22 

4. Von der „Froschgeschwulst“ bis zur Transplantation: Das Spektrum der 29 

zahnärztlichen Chirurgie in der Zeitschrift ,Der Zahnarzt’ 

4.1 Allgemeines 29 

4.2 Schmerzausschaltung 31 

4.3 Zahnentfernung und Extraktionsinstrumente 47 

4.4 Neuralgische Beschwerden 50 

4.5 Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 53 

4.6 Blutung und Blutstillung 55 

4.7 Speicheldrüsenerkrankungen 57 

4.8 Knochenzysten 58 

4.9 Abszesse im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 60 

4.10 Kieferbrüche 61 

4.11 Hygiene 62 

4.12 Replantation und Transplantation 64 

5. Zwischen Historie und Moderne - Das Therapieangebot der Zeitschrift 66 

,Der Zahnarzt’ aus der Sicht der heutigen Zahnheilkunde 

5.1 Die zahnärztliche Lokalanästhesie 66 

5.2 Die schonende Extraktion und dafür verwendete Instrumente 68

5.3 Erkrankungen der Nerven im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 72 

5.4 Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 73 

5.5 Stillung postoperativer Blutungen 75 

5.6 Erkrankungen der Speicheldrüsen 77 

5.7 Zysten des Kiefers 79 

5.8 Weichteilinfektionen 80 

5.9 Frakturen im Kieferbereich 83 

5.10 Grundlagen zahnärztlicher Hygiene 85 

5.11 Replantation und Transplantation 86 

6. Zusammenfassung und Ausblick 88 

7. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 91 

8. Verzeichnis der Primärliteratur 93 

9. Verzeichnis der Sekundärliteratur 94

1 

1. Einleitung 

Im Jahre 1846 gründete der Berliner Zahnarzt Carl Wilhelm Ludwig Schmedicke im 

Alter von 23 Jahren Deutschlands erste zahnmedizinische Fachzeitschrift mit dem Ti- 

tel ‚Der Zahnarzt - Das Neueste und Wissenswürdigste des In- und Auslandes über 

Zahnheilkunde’. Als Organ des im Jahre 1847 ebenfalls durch Schmedicke konstitu- 

ierten ,Vereins der Zahnärzte in Berlin’ erschien diese Monatszeitschrift über einen 

Zeitraum von 27 Jahren; ab dem Jahre 1873 ging ,Der Zahnarzt’ in der ,Deutschen 

Vierteljahresschrift für Zahnheilkunde’ auf, die dem ,Central-Verein deutscher Zahn- 

ärzte’ angehörte. Nach weiteren Umbenennungen und dem Eingehen anderer Fach- 

zeitschriften erschien das Journal schließlich unter dem Namen ,Zahnärztliche Welt - 

Zahnärztliche Rundschau’ und wird heute als ,ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt’ 

vom Thiemeverlag fortgeführt. 

Im 19. Jahrhundert stellte sich die zahnärztliche Chirurgie, dabei insbesondere die Ex- 

traktion, als wichtigster Pfeiler eines begrenzten Therapiespektrums der Zahnheilkun- 

de dar. Den Gang zum Zahnarzt betrachteten die Patienten als ultima ratio bei uner- 

träglichen Schmerzen; die Nachfrage nach sonstigen zahnmedizinischen Dienstlei- 

stungen war begrenzt. 

Die vorliegende Arbeit soll einen Einblick in die Darstellung der zahnärztlichen Chir- 

urgie in der Zeitschrift ,Der Zahnarzt’ geben und überdies einen Vergleich mit den 

chirurgischen Therapievarianten der heutigen Zeit ermöglichen.

2 

2. Die Zeitschrift ‚Der Zahnarzt’ und ihr Begründer Carl Wilhelm 

Ludwig Schmedicke 

2.1 Die Situation der deutschen Zahnärzteschaft in der ersten Hälfte des 19. 

Jahrhunderts 

Zu Beginn des 19. Jahrhunderts besaß die Zahnheilkunde in Deutschland aus mehre- 

ren Gründen einen geringen Stellenwert. Das Bestreben nach einem ästhetischen Ge- 

biß mit gesunden Zähnen war nicht allzu groß, zudem mangelte es im zahnmedizini- 

schen Behandlungsspektrum an therapeutischen Alternativen zu chirurgischen Maß- 

nahmen, insbesondere zur Extraktion. Der prothetische Ersatz fehlender Zähne war bei 

weitem keine Standardtherapie, „und auch das Exkavieren der Zähne stellte zumindest 

bis zur Einführung der Tretbohrmaschine im Jahr 1870 ein mühsames, umstrittenes 

und nicht zuletzt schmerzhaftes Unterfangen dar“ 1 , denn es wurden dazu handge- 

schliffene, erhitzte Bohrer zwischen den Fingern hin- und hergedreht. Fortschritte auf 

dem Gebiet der Allgemein- und Lokalanästhesie ab Mitte des 19. Jahrhunderts (Lach- 

gas durch Horace Wells [1844], Äther durch William T.G. Morton [1846], Chloro- 

form durch James Young Simpson [1847], Kokain als erstes Lokalanästhetikum 

[1884], Leitungsanästhesie [1885], Infiltrationsanästhesie [1894]) verbesserten die 

Behandlungsmöglichkeiten und gestatteten dem Patienten eine schmerzarme Thera- 

pie, auch wenn der Einsatz der entsprechenden Narkotika und Anästhetika oft mit 

starken Nebenwirkungen verbunden war. 2 

Von einem Berufsstand einheitlich ausgebildeter Zahnärzte konnte nicht die Rede 

sein; besonders aus den Kreisen der Wundärzte 3 formierte sich die zahnärztliche Be- 

1 Groß (1999b), S. 16. 

2 Groß (1999b), S. 16; Brunn (1928), S. 271-275. 

3 Im Gegensatz zu den gelehrten oder „promovierten“ Ärzten, die zur Aufnahme des Hochschulstudiums 

Medizin die gymnasiale Reifeprüfung nachzuweisen hatten, genügte zur Ausbildung des 

Wundarztes I. Klasse als schulische Vorbildung die Sekundarreife. Neben ihrer eigentlichen Aufgabe, 

die ärmere Landbevölkerung medizinisch zu betreuen, durften die Wundärzte I. Klasse, sofern sie 

„die praktischen Erfordernisse eines Zahnarztes“ vorweisen konnten, auf dem Gebiet der 

Zahnheilkunde tätig sein. Auch die Wundärzte II. Klasse, die unter anderem als medizinisches 

Hilfspersonal beschäftigt waren, durften mit einem entsprechenden Befähigungsnachweis 

Zahnbehandlungen durchführen: vgl. Groß (1994), S. 31-32; Groß (1999c), S. 362.

3 

rufsgruppe. 4 Die handwerklich ausgebildeten Wundärzte fanden in der bis 1909 nicht- 

akademischen Zahnheilkunde eine professionelle Nische. Daneben betrachteten auch 

nichtapprobierte „Empiriker“ die Behandlung erkrankter Zähne und des Kauorgans als 

ihr Betätigungsfeld. 5 Die letztgenannte Gruppierung bestand einerseits aus 

,Gebißarbeitern’ oder ,Zahntechnikern’, die sich der Zahnmedizin zugewandt hatten, 

andererseits aus Badern oder Barbieren mit chirurgischen Fertigkeiten. 6 Auch wenn es 

diesen Personen zumeist an fundierten Kenntnissen mangelte, waren im Jahre 1846 in 

Berlin mehr Nichtapprobierte als lizensierte Zahnärzte tätig. 7 

Ebenso uneinheitlich und zerrissen wie die deutsche Zahnärzteschaft zeigte sich auch 

die deutsche Nation: Nicht weniger als 39 souveräne Einzelstaaten bildeten zusammen 

den seit 1815 bestehenden ,Deutschen Bund’. Jeder Staat verfügte über eigene gesetz- 

liche Bestimmungen, die maßgeblichen Einfluß auf die Vorschriften hinsichtlich der 

Ausbildung und Ausübung des zahnärztlichen Berufes hatten. 

Preußen mit seiner Medizinalgesetzgebung aus dem Jahre 1825 ging vielen anderen 

deutschen Staaten beispielhaft voran, denn in der Prüfungsordnung fanden sich neben 

den Ärzten, Wundärzten, Geburtshelfern und Apothekern auch die Zahnärzte als sepa- 

rate Gruppe von Heilpersonen. 8 Der § 49 jenes Reglements erteilte den Medizinalkol- 

legien der einzelnen preußischen Provinzen das Recht, die Personen zu prüfen, welche 

die zahnärztliche Approbation anstrebten. Die Prüfungsvoraussetzungen für Zahnärzte 

nach § 51 e lauteten wie folgt: 

„Ebenso darf zur Prüfung als Zahnarzt niemand mehr zugelassen werden, der nicht 

entweder schon Arzt oder Wundarzt ist, und zugleich den nöthigen Nachweis über die 

erlangten, einem Zahnarzt insbesondere nöthigen technischen und mechanischen Fer- 

tigkeiten beizubringen vermag, oder der, wenn er nicht Arzt oder Wundarzt ist, außer 

diesem Nachweis nicht wenigstens noch Zeugnisse über den fleißigen Besuch der 

4 Vgl. Lafrenz (1936), S. 3; Knäble (1938), S. 31; Tittmann (1961), S. 3; Nauck (1965), S. 54; Pfeifer 

(1968), S. 22-26; Groß (1999a), S. 253-255. 

5 Groß (1999b), S. 15; Groß (1999c), S. 359. 

6 Maretzky/Venter 1974), S. 16; Gumpp (1983), S. 13; Sander (1989), S. 54 ff. 

7 Geist-Jacobi (1896), S. 241. 

8 Groß (1999b), S. 15.

4 

Vorlesungen über Anatomie, allgemeine und spezielle Chirurgie, Operationslehre, 

Arzneimittellehre und chirurgische Klinik beibringen kann“. 9 

Weitere Reglementierungen Preußens aus den Jahren 1835 und 1836 verlangten von 

den Prüfungskandidaten zum einen Nachweise über den Besuch verschiedener Lehr- 

veranstaltungen, zum anderen war als Schulbildung mindestens die Tertiareife vorzu- 

weisen. 10 

Auch wenn durch die 1825, 1835 und 1836 erlassenen Gesetze die Ausbildung und 

die Approbation der Zahnärzte in Preußen klar festgelegt wurden, handelte es sich al- 

so nicht um eine akademische Ausbildung. 11 In vielen anderen deutschen Staaten 

konnten Ärzte und Wundärzte zudem ohne jegliche weitere Prüfung legal als Zahnarzt 

tätig sein. 

Die schrittweise Aufhebung des Wundarztberufes im Verlauf des 19. Jahrhunderts 

trug zur Verschlechterung der zahnärztlichen Ausbildungssituation bei. Die 

,medizinisch-chirurgischen Institute’, die neben den Wundärzten auch den Zahnärzten 

zur Verfügung standen, wurden nach und nach geschlossen, so daß der überwiegende 

Teil der Ausbildung als Lehre bei niedergelassenen Zahnärzten in deren 

,zahnärztlichen Ateliers’, fernab von Wissenschaft und Forschung, stattfand. 12 Nur an 

einigen Universitäten beschäftigten sich Ärzte und Zahnärzte mit der Ausbildung der 

jungen Zahnärzte; so veranstalteten Friedrich Hirsch in Göttingen, Carabelli und Hei- 

der in Wien, Carl Joseph Ringelmann in Würzburg, Schmedicke und Eduard Albrecht 

in Berlin und Julius Bruck in Breslau Kurse und Vorlesungen, um die Kandidaten der 

Zahnheilkunde auf die zahnärztliche Prüfung vorzubereiten. 13 

Dieser Zustand einer mangelhaften Ausbildungs- und Prüfungssituation förderte die 

Geringschätzung des Zahnarztberufs und der deutschen Zahnheilkunde durch die aka- 

demische Ärzteschaft und staatliche Behörden. 14 Zudem war das Verhältnis der Zahn- 

ärzte untereinander problematisch. Uneinheitliche Vorbildung und sehr unterschiedli- 

che Kenntnisse führten zu Interessenkonflikten, Konkurrenzdruck und gegenseitigem 

9 

Fries (1954), S. 15 ff; Leutke (1937), S. 3ff; Tittmann (1961), S.8 ff; Bartscht (1973), S.5; Parreidt 

(1907), S. 354. 

10 Reckow (1927), S. 12 u. 18 f; Fries 1954, S. 13 u. 18. 

11 Groß (1999b), S. 16. 

12 Huerkamp (1985), S. 85. 

13 Dtsch. Zahn. Mund. Kieferhk. 31 (1959), S. 3-20 - zitiert nach Fretzdorff (1969), S. 4. 

14 Conrady (1958), S. 1 f., S. 26 u. 208; Groß (1996), S. 78-82.

5 

Mißtrauen. Durch diesen nicht vorhandenen Schulterschluß fehlten in Deutschland 

lange Zeit die Voraussetzungen sowohl zur Bildung eines zahnärztlichen Vereins als 

gemeinsame Interessenvertretung, als auch zur Gründung einer Fachzeitschrift, die 

den Erfahrungsaustausch und die schriftliche Niederlegung neuer Erkenntnisse 

ermöglicht hätte. 

In den USA wurde dagegen bereits 1839 ein Fachorgan, das ,American Journal Of 

Dental Science’ ins Leben gerufen; im selben Jahr wurde der erste zahnärztliche Ver- 

ein, die ,American Society Of Dental Surgery’ gegründet. 1840 entstand mit dem 

,Baltimore College Of Dental Surgery’ zudem die erste zahnärztliche Fachschule. 

Zwar fehlte es auch in Deutschland infolge eines mittlerweile aufgekommenen allge- 

meinen Forschungs- und Wissensdrangs zu dieser Zeit nicht an einer größeren Aus- 

wahl medizinischer Zeitschriften - in Leipzig erschien 1670 die erste medizinische 

Fachzeitschrift mit dem Namen ,Miscellanea Curiosa’ -, doch war der Gehalt an 

zahnmedizinisch relevanten Informationen in diesen Blättern - wenn überhaupt vor- 

handen - sehr gering. 15 

Die erste deutsche zahnmedizinische Fachzeitschrift gründete im Jahre 1846 der Ber- 

liner Zahnarzt Carl Wilhelm Ludwig Schmedicke; ebenso wurde durch seine Initiative 

1847 der ,Verein der Zahnärzte in Berlin’ ins Leben gerufen. Seine Zeitschrift ,Der 

Zahnarzt - Das Neueste und Wissenswürdigste des In- und Auslandes über Zahnheil- 

kunde’ erschien Monat für Monat über einen Zeitraum von insgesamt 27 Jahren, die 

ersten 17 Jahre hierbei unter Schmedickes Redaktion. 16 

2.2 Leben und Werk Carl Wilhelm Ludwig Schmedickes 

Carl Wilhelm Ludwig Schmedicke wurde am 4. Juli 1822 im pommerschen Kolberg 

geboren. Schon ein Jahr später kam er mit seiner Familie nach Berlin. Dort blieb er 

Zeit seines Lebens wohnhaft. Nachdem er sich an einer Privatschule die entsprechen- 

den Vorkenntnisse angeeignet hatte, besuchte Schmedicke das Friedrich-Wilhelm- 

15 Nordheim (1957), S. 1; Visser (1937), S. 3. 

16 Geist-Jacobi (1896), S. 215; Fischer (1980), S. 17; Witt (1959), S. 263; Fretzdorff (1969), S. 6; Zahn- 

arzt 2 (1847), S. 236-238.

6 

Gymnasium und bestand dort im Jahre 1840 als „begabter, tüchtiger Schüler“ 17 die 

Reifeprüfung. 

Abb. 1 Carl Wilhelm Ludwig Schmedicke (1822 - 1863) 

Sein Hang zur Arzneimittelkunde, der unter anderem durch die Herausgabe eines 

,Zahnärztlichen Recepttaschenbuches’ 18 einige Jahre später zum Ausdruck kam, 

brachte Schmedicke zunächst auf den Gedanken, eine Laufbahn als Apotheker anzu- 

streben. Letztendlich verschrieb er sich jedoch der Zahnheilkunde. Er absolvierte eine 

dreijährige Ausbildung bei dem Berliner Hofzahnarzt Gustav Adolph Oenicke, 

17 Visser (1938), S. 3. 

18 Schmedicke (1846): C. Schmedicke, Zahnärztliches Rezepttaschenbuch - Eine Sammlung erprobter 

Arzneiformeln aus dem Gebiete der Zahnheilkunde, Berlin 1846.

7 

der sich Schmedicke nicht nur als Lehrer, sondern auch als guter Freund erwies. 

Nachdem er neben seiner praktischen Ausbildung zusätzlich die notwendigen allge- 

meinmedizinischen Vorlesungen an der Universität gehört hatte, legte Schmedicke am 

4. Juni 1843 die Zahnärztliche Prüfung vor dem Berliner Medizinalkollegium ab, und 

ließ sich anschließend in Berlin als praktischer Zahnarzt nieder. 19 

Aufgrund eines Eintrages im Berliner Adreßbuch des Jahres 1843 darf man anneh- 

men, daß Schmedicke seine Praxis zunächst im Hause seiner Eltern in der Behrenstra- 

ße 29, im heutigen Stadtteil Berlin Mitte, führte. Sein Vater war zu dieser Zeit als Ge- 

heimer Registrator im Berliner Finanzministerium angestellt. Ein Jahr später - Schme- 

dicke war inzwischen zum Mitglied des ,Vereins für Heilwissenschaft’ ernannt wor- 

den - ging er seinem Beruf in der Marienstrasse 3 nach. Seine Praxis war täglich für 

sechs Stunden geöffnet, vormittags und nachmittags jeweils drei Stunden. Anzumer- 

ken ist eine separate Sprechstunde für Arme, und zwar morgens von acht bis neun 

Uhr. 20 Im Januar des Jahres 1846 erschien die erste Ausgabe seiner Zeitschrift ,Der 

Zahnarzt’; im selben Jahr noch gab Schmedicke auch sein 234 Seiten umfassendes 

,Zahnärztliches Recepttaschenbuch’ heraus. 21 

Schmedickes Bestreben, die deutsche Zahnärzteschaft zu vereinigen, ihren beruflichen 

Aufschwung und das soziale Ansehen zu fördern, ließ ihn zum Mitbegründer des am 

24. Januar 1847 formierten ,Vereins der Zahnärzte zu Berlin’ werden, des ersten deut- 

schen und nach der ,Societe de chirurgie de Paris’ zweiten europäischen zahnärztli- 

chen Vereins. 22 Die Schwerpunkte dieser Vereinigung lagen in der „Beförderung der 

Kollegialität unter den Zahnärzten, Mittheilung und Besprechung interessanter Beob- 

achtungen aus der zahnärztlichen Praxis und Wahrnehmung der den Zahnärzten nach 

den Landesgesetzen zustehenden Rechte“. 23 

Im Jahre 1848 verlegte Schmedicke seinen Praxisstandort erneut, und zwar in die 

Französischestraße 60, ebenfalls im heutigen Stadtteil Berlin Mitte. 

Seine Kritik und Unzufriedenheit mit der Ausbildungs- und Prüfungssituation der 

19 Visser (1937), S. 3; Geist-Jacobi (1896), S. 214; Holzhauer (1962), S. 16-19. 

20 Berliner Adreßbuch der Jahre 1843 u. 1844 (Zentral- und Landesbibliothek Berlin). 

21 Holzhauer (1962), S. 19; Maretzky/Venter (1974), S. 15. 

22 Geist-Jacobi (1896), S. 215; Fischer (1980), S. 17; Witt (1959), S. 263; Fretzdorff (1969), S. 6; 

Zahnarzt 2 (1847), S. 236-238. 

23 Zahnarzt 2 (1847), S. 96.

8 

jungen Zahnärzte veranlaßte Schmedicke, beginnend mit dem Sommersemester 1850, 

eigene zahnmedizinische Vorlesungen und praktische Kurse abzuhalten. Diese Lehrtä- 

tigkeit übte Schmedicke bis zu seinem Tod aus. 24 

Am 24. Mai 1855 heiratete Schmedicke im Alter von 33 Jahren die gut acht Jahre 

jüngere Emilie Wilhelmine Oenicke, die Tochter seines ehemaligen Lehrmeisters. Die 

Trauung wurde in der Evangelischen Jerusalemskirche in Berlin, Lindenstraße 85, 

vollzogen. 25 

Nach erneutem Umzug befand sich nun die gemeinsame Wohnung des frisch ver- 

mählten Ehepaars in der Jerusalemerstraße in Berlin Mitte. 26 

Im Jahre 1857 wurde dem Ehepaar Schmedicke eine Tochter geboren, getauft auf den 

Namen Clara Louise. Sie verstarb jedoch nach nur neun Monaten. 27 

Kurz nachdem Schmedicke am 2. August 1859 bei der von ihm mitinitiierten Grün- 

dung des ,Central-Vereins deutscher Zahnärzte’ zum Schriftführer gewählt worden 

war, trat er wegen gravierender Unstimmigkeiten mit dem Vorsitzenden des Vereins, 

Moritz Heider, wieder aus und gründete eine eigene Organisation, den ,Verein Deut- 

scher Zahnärzte’. 28 

Im selben Jahr ernannte der 1856 in Hamburg gegründete ,Zahnärztliche Verein’ 

Schmedicke zum Ehrenmitglied. Ebenfalls 1859 erblickte seine zweite Tochter, Hele- 

ne Wilhelmine, das Licht der Welt. Auch sie verstarb bereits drei Jahre später. 29 

Im Jahre 1861 hatte Schmedicke, der inzwischen vom Fürsten zu Hohenzollern- 

Sigmaringen zum Hofzahnarzt ernannt worden war, den Tod seines Vaters zu verkraf- 

ten. Sein im selben Jahr geborener Sohn Car Emil starb bereits ein Jahr später. 

Schließlich erkrankte Schmedicke selbst an einer schweren Lungenentzündung ver- 

bunden mit einer Rippenfellentzündung, von der er sich nicht mehr erholte. 

Carl Wilhelm Ludwig Schmedicke verstarb am 7. Mai 1863 im Alter von 40 Jahren. 30 

24 Visser (1938), S. 5. 

25 Auszug aus dem Kirchenbuch (1855) der Evangelischen Jerusalemer Gemeinde in Berlin. 

26 Berliner Adreßbuch des Jahres 1863 (Zentral- u. Landesbibliothek Berlin). 

27 Visser (1938), S.5; vgl. auch „http://www.familysearch.org/Eng/Search/IGI/individual_ record. 

asp?recid=500245255223&lds=1&region=8&regionfriendly= Germany&frompage=99”. 

28 Parreidt (1909), S. 23; Fretzdorff (1969), S. 16. 

29 Visser (1938), S. 5. 

30 Visser (1937), S. 5-6.

2.3 Die Zeitschrift ,Der Zahnarzt’ 

9 

Deutschlands erste zahnmedizinische Fachzeitschrift mit dem Titel ,Der Zahnarzt - 

Das Neueste und Wissenswürdigste des In- und Auslandes über Zahnheilkunde’ wur- 

de von Schmedicke erstmalig am 1. Januar 1846 herausgegeben. Die Redaktion führte 

er vom ersten bis zum 17. Jahrgang; nach seiner schweren Erkrankung, teilten sich 

Theodor Block 31 und Gustav Adolf Johannes Seiffert 32 vorübergehend die Redakti- 

onsarbeit des 18. Jahrgangs. Vom 19. bis zum 27. und damit letzten Jahrgang war 

Seiffert alleiniger Redakteur des Journals. Die Förstner’sche Buchhandlung in Berlin 

übernahm die Verlagsgeschäfte des ,Zahnarzt’. 

Mit dem Druck des ,Zahnarzt’ wurden im Laufe der Jahre verschiedene Druckereien 

beauftragt; den ersten Jahrgang druckte A.W. Hayn, den zweiten bis 17. Jahrgang 

druckte J.F. Starcke in Berlin. Den Druck im 18. Erscheinungsjahr übernahm Eduard 

Krause, ebenfalls Berlin, im 19. Jahr C. Krämer in Potsdam. Den 20. - 27. Jahrgang 

druckte A.Th. Engelhardt in Leipzig. 33 

Die zwölf einzelnen Ausgaben eines Jahrgangs waren jeweils auf der ersten Seite mit 

Titel, Jahrgang, Heftnummer und Verlagsnamen beschriftet und wurden zu einem Jah- 

resband zusammengefaßt. Diesen versah man zur besseren Übersicht nochmals mit 

einem Inhaltsverzeichnis. Ab dem elften Jahresband ersetzte ein Index dieses Inhalts- 

verzeichnis, der in ein Sach- und Namensregister unterteilt war. Ab 1865 erfolgte die 

Einführung alphabetisch geordneter Rubriken, wie z.B. Anaesthetika, Histologie, In- 

strumente etc. Im Anhang der Jahresbände befanden sich oft einige Abbildungen, die 

vorgestellte und besprochene Instrumente und anatomische bzw. histologische Präpa- 

rat zeigten. Die Redaktion des ,Zahnarzt’ behielt die thematische Anordnung und das 

äußere Erscheinungsbild trotz wechselnder personeller Besetzung über die Jahre hin- 

weg stets bei. Die Artikel, teils Originale, teils Übersetzungen ausländischer Schriften, 

deckten ein breites Spektrum ab und ließen kein zahnmedizinisch relevantes Thema 

31 

Theodor Block, Zahnarzt in Breslau: vgl. Nordheim (1957), S. 14. 

32 

G. A. Johannes Seiffert (1811-1889), Zahnarzt in Potsdam: vgl. Nordheim (1957), S. 14; Dusemund 

(1965), S. 6. 

33 

Dusemund (1965), S. 5-6; Maretzky/Venter (1974), S. 15.

10 

Abb. 2 Titelblatt der ersten Ausgabe von ,Der Zahnarzt’ aus dem Jahre 

1846

11 

Abb. 3 Vorwort Schmedickes in der ersten Ausgabe von ,Der Zahnarzt’

12 

der damaligen Zeit unberücksichtigt. Ebenso waren stets Journalschauen anderer Zeit- 

schriften, standespolitische Angelegenheiten, Literaturvorstellungen, Tagesgeschichte 

und ein kleiner Anzeigenteil abgedruckt. 34 

Das Blatt durchlief Höhen und Tiefen, insbesondere nach Schmedickes Tod. Über die 

Auflagenhöhe und das Verbreitungsgebiet sind keine genauen Angaben möglich; es 

ist jedoch davon auszugehen, daß das Journal Leser im gesamten deutschen Sprach- 

raum erreichte und sogar einzelne Ausgaben nach Belgien, Rußland und Amerika ge- 

langten. Interessenten der Zeitschrift konnten Bestellungen in allen Buchhandlungen 

des In- und sogar des Auslandes und in den Postanstalten Preußens aufgeben. 35 

Schmedickes Wagemut, eine Zeitschrift zu gründen, und der Eifer, mit dem er die re- 

daktionelle Arbeit erledigte, resultierten aus seiner Ansicht, daß die Zahnheilkunde in 

Deutschland stärker wissenschaftlich geprägt werden müsse. Schmedicke selbst war 

zwar eher ein Verfechter der praktischen Seite, doch beabsichtigte er mit seinem Jour- 

nal seinen deutschen Berufskollegen neueste Information über Praxis und Wissen- 

schaft der Zahnheilkunde aus Europa und Amerika zur Verfügung zu stellen. 36 

So schrieb Schmedicke in der Einleitung der ersten Ausgabe: 

„Die Zahnheilkunde hat bis jetzt noch kein besonderes Organ, und obwohl sie eigent- 

lich der Heilwissenschaft, welche eine große Anzahl von Zeitschriften besitzt, über- 

haupt angehört, so scheint sie uns dessen doch wirklich benöthigt. Die wissenschaftli- 

che und künstlerische Anforderung an die Zahnärzte ist gesteigert, ihre Bildung ist ei- 

ne höhere als ehemals, sie sind nicht mehr die handwerksmäßigen, rohen Zahnausbre- 

cher von früher, sie haben eine wissenschaftliche Grundlage, wollen nicht stehenblei- 

ben auf dem Punkt, zu dem sie gelangt sind, sondern wollen dem Fortschritt ihres Fa- 

ches folgen und Alles das in sich aufnehmen und kennenlernen, was in der ganzen ge- 

bildeten Welt für die weitere Förderung und Entwicklung ihrer Wissenschaft und 

Kunst geschieht. Ihnen muß eine Zeitschrift, die ihnen das alles auf eine bequeme und 

billige Weise zubringt, demnach ein wahres Bedürfnis sein, zumal, da ihnen die ge- 

wöhnlichen medizinischen Journale, die wohl dann und wann einen Aufsatz über ei- 

nen der Zahnheilkunde angehörigen Gegenstand enthalten, sehr selten zugängig sind. 

34 vgl. z.B. Zahnarzt 5 (1850), S. I-VIII. 

35 Dusemund (1965), S. 5; Nordheim (1957), S. 13. 

36 Dusemund (1965), S. 6; Nordheim (1957), S. 1 u. S. 12-14.

13 

Aber auch den praktischen Ärzten und Wundärzten, namentlich den auf dem Lande 

und in solchen Städten, wo sich eigentlich Zahnärzte nicht befinden, muß ein Organ 

dieser Zeit höchst willkommen sein, in so fern sie durch dasselbe von vielen in die 

zahnärztliche Praxis, zu der sie oft selber genöthigt sind, hineinschlagenden Dingen 

Kenntnis bekommen, die sie nicht selten sehr ungern in sich vermissen und die sie auf 

andere Weise nicht so leicht erlangen. Der ,Zahnarzt’ [...] wird vorzüglich die Praxis 

im Auge haben, aber die Praxis stets verbunden mit der Wissenschaft und diese immer 

nur auf jene hingerichtet aufzufassen suchen. 

Was in ganz Deutschland, Frankreich, England, Italien, Belgien, Skandinavien, Nord- 

amerika usw. nur Irgend Neues im Gebiete der zahnärztlichen Kunst und Wissen- 

schaft kund gethan wird, so soll den Lesern sogleich mitgetheilt werden, wo es nöthig 

ist, durch Abbildungen erläutert werden“. 37 

Diese verheißungsvollen Ankündigungen wurden von vielen Kollegen Schmedickes 

begrüßt, wie an den Leserzuschriften in den folgenden Ausgaben des ,Zahnarzt’ zu 

sehen war. Demzufolge stieß Schmedicke durchaus auf positive Resonanz, in der sein 

„Unternehmen“ zwar als „zeitgemäß“ und „notwendig“ erachtet und gelobt wird, je- 

doch hatten seine häufigen Aufrufe an die Fachgenossen zur Mitarbeit nicht die ge- 

wünschte Wirkung. Es fehlte die für den Erfolg des Blattes unentbehrliche, ständige 

Unterstützung einer zuverlässigen Mitarbeiterschaft, denn vielen Vertretern der Zahn- 

heilkunde der damaligen Zeit mangelte es einfach an den erforderlichen literarischen 

und wissenschaftlichen Kenntnissen. So finden sich denn auch in den Namensver- 

zeichnissen der einzelnen Ausgaben stets wechselnde Autoren. 38 

Vielfach wurde auch die Meinung vertreten, daß ein wissenschaftlicher Verein als Ba- 

sis für das erfolgreiche Bestehen einer Zeitschrift eine unabdingbare Voraussetzung 

sei. Um dieser Forderung nachzukommen gründete Schmedicke am 21.1.1847 - ein 

Jahr nach Erscheinen der Erstausgabe von ,Der Zahnarzt’ - den ,Verein der Zahnärzte 

zu Berlin’, der, wie bereits weiter oben erwähnt, nach der ,Societe de chirurgie dentai- 

re de Paris’ als zweiter zahnärztlicher Verein Europas gelten kann. Doch auch aus die- 

sem Zusammenschluß erwuchs kein neuer Mitarbeiterkreis, so daß Schmedicke als 

Konsequenz daraus gezwungen war, oftmals Originalien anderer Autoren kurzerhand 

37 Zahnarzt 1 (1846), S. 1 

38 Zahnarzt 3 (1848), S. 4; Zahnarzt 5 (1850), S. 326; Nordheim (1957), S. 2.

14 

zu kopieren oder zu übersetzen und im ,Zahnarzt’ zu veröffentlichen. Die Tatsache, 

daß diese Artikel häufig eine nur geringe wissenschaftliche und fachliche Relevanz 

hatten, und Schmedicke zudem selten die Quelle preisgab, erwiesen sich für das Ni- 

veau und den Ruf des ,Zahnarzt’ als nachteilig und brachten dem Herausgeber harsche 

Kritik und den Vorwurf des Plagiats ein. Besonders der Arzt und Zahnarzt Moritz 

Heider 39 , Professor der Zahnheilkunde in Wien und Nachfolger Carabellis 40 , wies 

Schmedicke mehrfach in offenen Briefen auf das Fehlverhalten hin, Originalartikel 

ohne Quellenangabe zu veröffentlichen. Doch Schmedicke hielt weiterhin an diesem 

Verfahren fest, so daß sich die kleine, aber wissenschaftlich führende Gruppe der 

Akademiker - es handelte sich hierbei um Ärzte, die sich mit der Zahnheilkunde be- 

schäftigten - in der Folge abwandte und ihre ohnehin unregelmäßige Mitarbeit gänz- 

lich versagte. 

Vielleicht lag es aber auch nicht in Schmedickes Absicht, sein Blatt auf ein wissen- 

schaftliches Niveau zu bringen, denn er vertrat nach wie vor die Ansicht, daß die 

Zahnheilkunde nicht in die medizinische Wissenschaft einzuordnen sei, sondern einen 

eigenen Weg beschreite, der mehr von der technisch-praktischen Seite geprägt sei. 

Dieser Standpunkt verband Schmedicke mit der Mehrheit der Zahnärzte. 

In der Februarausgabe 1859 des ,Zahnarzt’ druckte Schmedicke auf Initiative eines 

Lüneburger Kollegen namens David Friedrich Fricke 41 , einen „Aufruf zu einer allge- 

meinen Vereinigung deutscher Zahnärzte“ ab. Fricke hatte schon 1858 den zahnärztli- 

chen Verein in Hamburg sowie 21 weitere Kollegen aus dem norddeutschen Raum für 

dieses Vorhaben gewinnen können. Er unterstrich seine Entschlossenheit, indem er di- 

rekt einen Statutenentwurf beilegte und diesen zusammen mit dem Vorschlag zum 

Aufruf an den Redakteur des ,Zahnarzt’ sandte. 42 Fricke formulierte Folgendes: „Seit 

einer Reihe von Jahren hoffte ich unter so manchen öffentlichen Aufrufen zur Bildung 

diese oder jenes Vereins auch einer Aufforderung zu einer allgemeinen Vereinigung 

39 Moritz Heider, geb. 1816 in Wien, gest. 1866 in Wien. Nach dem Studium der Medizin und Promotion 

in Wien war Heider als Assistent bei Carabelli tätig, der in Wien Professor für Zahnheilkunde 

war. Heider wurde nach dessen Tod sein Nachfolger: vgl. Fretzdorff (1969), S. 11 

40 Georg von Carabelli-Lunkaszprie, geb. 1787 in Budapest, gest. 1842 in Wien, Professor der Zahnheilkunde 

in Wien, gilt als erster bedeutender Zahnarzt in Wien: vgl. Internetrecherche Österreichisches 

Lexikon „http://www.aeiou.at/aeiou.encyclop.c/c113725.htm“. 

41 David Friedrich Fricke, geb. 1803 (Ort unbekannt), gest. 1881 in Lüneburg. Fricke praktizierte ab 

1839 als Zahnarzt in Lüneburg: vgl. Fretzdorff (1969), S. 9. 

42 Parreidt (1909), S. 18-26; Maretzky/Venter (1974), S. 21.

15 

Deutscher oder Norddeutscher Zahnärzte zu begegnen; doch bin ich bis jetzt in dieser 

Erwartung getäuscht worden, was ich umso mehr bedaure, als ich annehmen zu müs- 

sen glaube, dass das Bedürfnis persönlicher Begegnung und mündlicher Mittheilung 

schon früher gefühlt wurde [...]. Nachdem [...] der Wunsch für eine Vereinigung, 

wenn nicht allgemein, doch genügend für den Anfang ausgesprochen ist, glaube ich 

die Angelegenheit so weit geführt zu haben, um sie in geeignete Hände legen zu dür- 

fen. Dass Sie die rechte Persönlichkeit, dieselbe zu einer erfolgreichen Entwickelung 

zu bringen, ist nicht nur meine Ansicht, sondern auch die aller Berufsgenossen, denen 

ein Urtheil darüber zuzugestehen ist [...].“ 43 

In Schmedicke sah Fricke also die geeignete Persönlichkeit, um diese nun begonnene 

Sache fortzuführen, nicht zuletzt auch deswegen, weil Schmedicke mit seinem Blatt 

nach wie vor eine Vielzahl seiner Kollegen erreichte. Nach durchweg positiven 

Rückmeldungen, die belegten, daß eine Vereinigung der Zahnärzte auf gesamtdeut- 

scher Ebene begrüßt wurde, lud Schmedicke im Juniheft zu einer konstituierenden 

Versammlung am 1., 2. und 3. August 1859 nach Berlin ein. Daraufhin formierte sich 

nach langen Besprechungen in jenen Augusttagen der ,Central-Verein deutscher 

Zahnärzte’ mit 34 Gründungsmitgliedern. 44 Zum Vorsitzenden wurde der österreichi- 

sche Arzt und Zahnarzt Moritz Heider gewählt. Schmedicke teilte man das Amt des 

Sekretärs zu; er bildete mit zwei anderen Kollegen die Redaktionskommission, die mit 

der Gründung und Herausgabe einer Vereinszeitschrift beauftragt wurde. Dies wurde 

wohlgemerkt nicht Schmedickes ,Zahnarzt’, sondern die ab 1860 erscheinenden, zu- 

nächst von Heider selbst redigierten ,Mitteilungen des Central-Vereins deutscher 

Zahnärzte’. Schmedicke, der mit Fricke gemeinsam die Konstituierung des Vereins 

initiierte, kam also keine führende Rolle bei den entscheidenden Verhandlungen zu. 45 

Ob diese Tatsache Schmedicke dazu bewog, sich vom ,Central-Verein’ abzuwenden, 

ist nicht klar. Vielleicht war es auch die Wahl Heiders zum Vorsitzenden, die Schme- 

dicke nicht akzeptieren konnte. Denn die beiden waren zu erbitterten Gegnern gewor- 

den. Zum einen vertraten beide unterschiedliche Auffassungen über den wissenschaft- 

lichen Stellenwert der Zahnheilkunde - Heider strebte eine Akademisierung des Zahn- 

43 Zahnarzt 14 (1859), S. 37-39. 

44 vgl. hierzu Groß (1999b), S. 21-30. 

45 Zur Entstehungsgeschichte des ,Central-Vereins deutscher Zahnärzte’ vgl. insbesondere Groß 

(1999b), S. 21-30; ferner Althoff (1971), S. 11; Fretzdorff (1969), S. 9-11; Parreidt (1909), S. 18-26.

16 

arztberufs an - zum anderen hatte Heider Schmedicke wegen des in seinen Augen zu 

populär gehaltenen Niveaus seines Journals immer wieder heftig kritisiert. 46 Ziemlich 

überraschend aber eindeutig war auf jeden Fall folgendes in der Augustausgabe des 

,Zahnarzt’ zu lesen: „Infolge der zu Anfang des Augustmonats in Berlin stattgehabten 

Versammlung deutscher Fachgenossen sind zwei Gesellschaften ins Leben getreten, 

die sich die Aufgabe gestellt haben, zur Förderung der Zahnheilkunde beizutragen. 

Die eine derselben, welche sich unter dem Namen ,Verein deutscher Zahnärzte’ kon- 

stituiert hat, ist dem in dem Aufruf zur Beteiligung an der Versammlung vorläufig 

hingestellten Programm im wesentlichen treu geblieben, während die andere besonde- 

re Wege verfolgt hat.“ 47 

Schmedicke hatte also unmittelbar nach Konstituierung des ,Central-Vereins’ eine 

konkurrierende Organisation gegründet, zu dessen stellvertretendem Vorsitzenden 

Schmedickes ehemaliger Lehrmeister Oenicke gewählt wurde. Vereinsjournal des 

,Vereins deutscher Zahnärzte’ wurde ,Der Zahnarzt’. Seinen Austritt aus dem Central- 

Verein’ gab Schmedicke jedoch erst am Ende des Monats Oktober bekannt. Er gehör- 

te also noch offiziell dem ,Central-Verein’ an, während er den konkurrierenden Verein 

gründete. 48 

Nachdem die Mitglieder des ,Central-Vereins’ beschlossen hatten, eine eigene Ver- 

einszeitschrift zu gründen, bekam Schmedickes ,Zahnarzt’ nach 14-jähriger „Allein- 

herrschaft“ auf dem Gebiet der zahnärztlichen Zeitschriften ernstzunehmende Kon- 

kurrenz durch die ,Mitteilungen des Central-Vereins deutscher Zahnärzte’. Nach ei- 

nem Jahr wurden die Mitteilungen auf Beschluß der Jahresversammlung umbenannt 

in ,Deutsche Vierteljahresschrift für Zahnheilkunde’; sie erschien vom Januar 1861 an 

quartalsweise. Es gab nun also zwei Zeitschriften, die in den Jahren von 1861 bis 

1872 nebeneinander existierten. Die sehr unterschiedlichen Auffassungen der Heraus- 

geber machten sich auch in der Qualität der beiden Magazine bemerkbar. Nach 

Schmedickes Tod übernahm ab 1864 Seiffert die alleinige Redaktion des ,Zahnarzt’; 

46 Groß (1999b), S. 21-30; ferner Maretzky/Venter (1974), S. 20. 

47 Zahnarzt 14 (1859), S. 246-250. 

48 Groß (1999b), S. 21-30; ferner Parreidt (1909), S. 23; Fretzdorff (1969), S. 11.

17 

erstaunlicherweise war er jedoch gleichzeitig auch Mitglied im ,Central-Verein’ und 

verfaßte Artikel für dessen ,Vierteljahresschrift’. 49 

Während ,Der Zahnarzt’ nach wie vor auf einer populärwissenschaftlichen Ebene 

verblieb, erreichte die ,Vierteljahresschrift der Zahnheilkunde’ sehr schnell ein hohes 

wissenschaftliches Niveau. Heider verstand es, bedeutende Fachgenossen des In- und 

Auslandes für die Mitarbeit zu gewinnen. Sogar in der ausländischen Literatur fanden 

einzelne Beiträge der ,Vierteljahresschrift’ Beachtung, wohingegen ,Der Zahnarzt’ 

sich mehr zu einem „Kampfblatt der Ungebildeten und Nichtapprobierten“ entwickelt 

hatte. 50 

Welches Ziel Seiffert vor Augen hatte, als er sich sowohl für den ,Zahnarzt’ als auch 

für die ,Vierteljahresschrift’ engagierte und damit gegensätzliche Auffassungen und 

Bestrebungen zu vertreten hatte, ist unklar. Seifferts Verhalten beschwor jedoch hefti- 

ge Interessenskonflikte und Meinungsverschiedenheiten, vornehmlich mit den Mit- 

gliedern des ,Central-Vereins’, herauf, die schließlich im Jahre 1866 zum Austritt 

Seifferts aus dem ,Central-Verein’ führten. Im gleichen Jahr noch gelang es ihm aber, 

drei Kollegen für die ständige Mitarbeit zu gewinnen, worauf ,Der Zahnarzt’ wieder 

an fachlicher Qualität gewann und einen gewissen Wiederaufstieg erfuhr. Das wissen- 

schaftliche Niveau der ,Vierteljahresschrift’ konnte allerdings nicht erreicht werden. 

Nach Heiders Tod und dem Rücktritt einiger Redaktionsmitarbeiter, die sich die Füh- 

rung der Zeitschrift nicht mehr zutrauten, geriet das Magazin in eine ernsthafte Krise. 

Da sich die Mitglieder des ,Central-Vereins’ im Hinblick auf die junge, aufstrebende 

Zahnheilkunde über die Dringlichkeit der Fortführung ihrer Zeitschrift einig waren, 

traf der Verein mit dem Verleger des ,Zahnarzt’ eine Vereinbarung. Demzufolge stell- 

te dieser im Jahre 1873 die Herausgabe des ,Zahnarzt’ ein und erhielt im Gegenzug 

die Eigentumsrechte der ,Vierteljahresschrift’. 51 

49 Nordheim (1957), S. 3; Dusemund (1965), S. 23. 

50 Dusemund (1965), S. 20. 

51 Zahnarzt 27 (1872), S. 353-354; Nordheim (1957), S. 3; Dusemund (1965), S. 27.

18 

3. Der Stellenwert des Themas ‚Zahnärztliche Chirurgie’ im Ver- 

gleich mit anderen Themen des Fachs 

3.1 Die zahnärztliche Chirurgie im 19. Jahrhundert 

Das besonders in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts vergleichsweise gering ausge- 

prägte zahnhygienische Bewußtsein in der Bevölkerung begründete eine begrenzte 

Nachfrage nach zahnmedizinischen Leistungen. Dementsprechend stellte der Weg 

zum Zahnarzt für die meisten Patienten die letzte Maßnahme bei persistierenden 

Schmerzen dar. Aufgrund der noch wenig entwickelten prothetischen und konservie- 

renden Therapiemöglichkeiten der zeitgenössischen Zahnheilkunde fanden chirurgi- 

sche Eingriffe, allen voran die Extraktion, breite Anwendung. 52 

Die Prognose einer Wurzelkanalbehandlung war infolge fehlender antiseptischer 

Maßnahmen und unzureichender Behandlungsmethoden sehr ungünstig; folglich wur- 

de bei einem fraglichen Zahn weit eher die Entscheidung zugunsten der Extraktion ge- 

fällt, als den Patienten einer langwierigen Therapie mit unsicherem Ausgang zu unter- 

ziehen. 53 

Auch in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts blieb die Zahnentfernung wichtiger 

Bestandteil der zahnärztlichen Therapie. Jedoch standen nun vermehrt Fortschritte der 

Zahnchirurgie im Vordergrund, die dazu führten, „daß die Zahnextraktion eine Blüte 

erreichte, die etwas über das Ziel schoß“. Neben den epochemachenden Entdeckungen 

im Bereich der Narkose brachten auch Überlegungen von Semmelweis 54 (1847 „mo- 

derne Wundbehandlung“) und Lister 55 (1867 Carbolsäure) zur Antiseptik die Zahn- 

52 Groß (1999b), S. 16-17. 

53 Strömgren (1945), S. 212. 

54 Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865), Gynäkologe in Wien; auf Grund seiner Erkenntnisse bezüg- 

lich der Übertragungswege des Kindbettfiebers in Krankenanstalten forderte er die gründliche Säube- 

rung der Hände mit Seifenwasser und Chlor (Semmelweis-Verfahren): vgl. Brunn (1928), 

S. 277. 

55 Sir Joseph Lister (1827-1912), Chirurg in London; er vertrat die Auffassung, in der Luft enthaltene 

seien an Infektionen schuld; auf der Suche nach einem geeigneten keimtötenden Mittel kam er 

schließlich auf die Carbolsäure: vgl. Brunn (1928), S. 278.

19 

Abb. 4 Rechnung des Instrumentenmachers Evrard an Tomes, datiert 4. August 1840; 

von Tomes entworfene und von Evrard ausgeführte Extraktionszange 

chirurgie voran. Als dann der englische Zahnarzt John Tomes 56 in Zusammenarbeit 

mit dem französischen Instrumentenmacher Evrard die anatomischen Extraktionzang- 

gen perfektionierte, wurde der chirurgischen Zahnentfernung weiter Vorschub gelei- 

stet. Diese Zangen ermöglichten im Gegensatz zu den vorher gebräuchlichen Instru- 

56 Sir John Tomes (1815-1895), Zahnarzt in London; nach ihm wurden z.B. die Tomes-Fortsätze oder 

die Tomes-Körnerschicht: vgl. Hoffmann-Axthelm (1995), S. 745.

20 

menten wie dem Pelikan und später dem Schlüssel eine für den Patienten relativ ge- 

fahrlose Extraktion. 57 

Abb. 5 Verschiedene Ausführungen des Pelikans 

57 Strömgren (1945), S. 197-199, S. 203-212; Brunn (1928), S. 275-279

21 

Abb. 6 Verschiedene Schlüssel aus der zweiten Hälfte des 18. Jahrhunderts 

Doch auch wenn die Zahnentfernung wohl die älteste und auch am häufigsten ange- 

wendete chirurgische Therapie war, hatte das Behandlungsspektrum durchaus mehr zu 

bieten. So gehörten unter anderem Replantationen, Zystenoperationen, Tumorentfer-

22 

nungen und die Beseitigung von Hasenscharten zum Repertoire einzelner, versierter 

Zahnärzte. 58 

3.2 Die zahnärztliche Chirurgie in ,Der Zahnarzt’ 

Die Entwicklungen im Bereich der allgemeinen und der zahnärztlichen Chirurgie 

spiegelten sich in den zeitgenössischen Publikationen wider. So fand die Zahnchirur- 

gie auch in der Zeitschrift ‚Der Zahnarzt’ starke Beachtung. 

Jahrgang 

1846 - 1862 Redaktion SCHMEDICKE 

Chirugie 

Prothetik 

Konservierende Zahnheilkunde 

KFO 

58 vgl. z.B. Zahnarzt 20 (1865), S. 75; Zahnarzt 3 (1848), S. 252; Strömgren (1945), S. 213. 

Kinderzahnheilkunde 

Arzneimittel 

Hygiene 

Anatomie/Physiologie/Pathologie 

Werkstoffe/Instrumente 

Standespolitik/Statistik 

Vereinsnachrichten 

1 14 5 18 2 9 0 13 15 4 1 2 0 0 

2 37 6 14 2 0 39 15 7 2 0 9 1 3 

3 26 4 7 2 2 22 5 21 7 0 9 0 6 

4 33 0 10 1 1 17 10 3 4 0 9 9 0 

5 29 4 10 0 2 30 11 8 8 0 2 8 5 

6 20 6 13 4 4 15 10 3 13 0 4 1 2 

7 25 5 10 1 3 18 5 4 4 0 1 0 3 

8 28 2 9 0 4 9 2 8 3 0 0 0 2 

9 16 0 10 2 1 7 5 8 5 0 0 1 0 

10 25 5 18 2 0 1 3 8 2 0 0 0 2 

11 25 5 7 0 3 7 2 3 6 0 1 1 1 

12 23 2 9 1 0 8 1 6 3 0 0 0 5 

13 21 1 11 0 1 14 0 6 5 0 0 0 1 

14 23 6 7 0 3 16 8 4 12 0 5 0 2 

15 20 13 17 2 2 8 2 2 13 0 1 4 5 

16 19 9 17 0 2 4 4 3 4 0 2 3 3 

17 18 8 14 1 4 5 5 1 4 0 2 2 4 

Summe 402 81 201 20 41 220 101 110 99 1 47 30 44 

18 26 8 19 1 2 5 8 7 15 0 4 3 13 

19 21 7 15 0 0 20 6 4 13 1 3 2 15 

20 27 12 28 4 0 9 1 5 7 0 1 1 14 

21 18 24 17 1 1 12 2 8 7 3 1 3 17 

22 13 4 14 2 1 4 0 2 7 1 3 2 13 

23 12 6 8 0 2 19 1 6 5 2 1 1 14 

24 10 4 24 0 3 22 3 3 13 1 1 3 6 

25 14 3 15 0 0 15 3 5 5 1 4 0 11 

26 10 8 16 0 2 20 3 10 5 1 5 6 9 

27 15 6 19 0 1 3 0 0 4 0 6 7 6 

Summe 166 82 175 8 12 129 27 50 81 10 29 28 118 

GESAMT 568 163 376 28 53 349 128 160 180 11 76 57 162 

1863 - 1872 Redaktion SEIFFERT 

Tab. 1 Anzahl der Artikel zu verschiedenen zahnmedizinischen Themen 

in den 27 Jahrgängen von ,Der Zahnarzt’ 

Literaturbesprechung

23 

Tabelle 1 gibt eine Übersicht über die quantitative Verteilung der Beiträge zu den auf- 

geführten fachspezifischen Themen, unterteilt in die 27 Jahrgänge des Magazins, und 

in die beiden Zeiträume mit Schmedicke bzw. Seiffert als leitendem Redakteur. 

Auffällig ist zunächst die Themenvielfalt, mit der sich das Blatt dem interessierten Le- 

ser präsentierte. Nicht nur die „großen“ zahnmedizinischen Gebiete wie die zahnärzt- 

liche Chirurgie, die Prothetik oder die konservierende Zahnheilkunde inklusive der 

noch kaum entwickelten Parodontologie wurden angesprochen, auch die Kinderzahn- 

heilkunde, die Kieferorthopädie, die Arzneimittelkunde und weitere Fächer fanden 

Berücksichtigung. Mit Regelmäßigkeit erschienen auch immer wieder Beiträge über 

Literaturbesprechungen oder auch die zahnärztliche Standespolitik, die gerade in einer 

Zeit, in der die Einigkeit und die Positionierung des zahnärztlichen Standes ein dring- 

liches Desiderat darstellten, für die meisten praktizierenden Zahnärzte von großem In- 

teresse war. 59 

Es zeigte sich in Schmedickes Redaktionszeit in quantitativer Hinsicht ein deutliches 

Überwiegen der Beiträge chirurgischen Inhalts, während die Jahrgänge unter Seifferts 

Redaktion nicht mehr ganz so schwerpunktmäßig auf die Chirurgie ausgerichtet wa- 

ren. Zur besseren Übersicht und zur Darstellung ihrer Bedeutung ist die Narko- 

se/Anästhesie, ein Fach, welches seinen Ursprung in der Chirurgie hat und dieser 

demnach zugehörig ist, separat als eigenständige Disziplin aufgeführt. Bei Betrach- 

tung der Gesamtmenge an Artikeln über die zahnärztliche Chirurgie und die Narko- 

se/Anästhesie wird die Bedeutung, welche die Autoren diesem Gebiet der Zahnheil- 

kunde beimaßen, deutlich. Vom ersten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ bis zum Ende Schme- 

dickes Redaktionszeit im 17. Jahrgang wurden zu den Rubriken ‚Chirurgie’ und ‚Nar- 

kose/Anästhesie’ zusammen gut dreimal so viele Artikel (622) verfaßt wie zur ‚Kon- 

servierenden Zahnheilkunde’ (201), einem im ‚Zahnarzt’ ebenfalls vielbeachteten 

Thema. Denn auch die eher stiefmütterlich behandelte Zahnerhaltung konnte zu dieser 

Zeit durchaus Fortschritte verzeichnen. Nach langer Zeit des Arbeitens mit unzurei- 

chenden Füllungswerkstoffen stand nach der Herstellung des Amalgams für zahnärzt- 

liche Zwecke durch den englischen Chemiker Charles Bell (‚Bell’s Kit’) ab 1819 ein 

Material zur Verfügung, das sich vielerorts großer Beliebtheit erfreute. Auch die Fül- 

59 Dusemund (1965), S. 89 ff.; Geist-Jacobi (1896), S. 239 ff.

24 

lungstherapie mit Gold, das schon lange Einzug in die Zahnheilkunde gefunden hatte, 

wurde über das Schwamm- oder Kristallgold schließlich im Jahre 1855 durch die ko- 

häsive Goldfüllung (Robert Arthur 1855) bereichert. 60 

Dennoch spiegelte hier die relativ große Anzahl der Artikel über die konservierende 

Zahnheilkunde nicht unbedingt den wahren Entwicklungsstand in diesem Fach wider. 

Denn zum einen brauchten Erfindungen und Entdeckungen, wie die weiter oben be- 

schriebenen, einige Zeit bis sie von ihrem Ursprungsland nach Deutschland vordran- 

gen und schließlich zum therapeutischen Standard wurden, zum anderen ist nicht zu 

übersehen, daß die Beiträge oft ähnliche Themen zum Inhalt hatten. 61 

Durchschnittlich fanden sich in der Zeit unter Schmedickes redaktioneller Leitung in 

jeder einzelnen Ausgabe des ‚Zahnarzt’ zwei Artikel rein chirurgischen Inhaltes und 

mindestens ein Artikel über den Bereich der Narkose und Anästhesie. 

Dagegen tauchten Beiträge über zahnärztliche Prothetik mit einer Gesamtzahl von 81 

in den ersten 17 Jahrgängen des ‚Zahnarzt’ relativ selten auf. Inhaltlich handelte es 

sich hierbei einerseits meistens um Verfahren zum Ersatz verloren gegangener Zähne, 

andererseits um die Wahl des richtigen Werkstoffes zur Herstellung der Prothesenba- 

sis. Man gelangte über die ästhetisch perfekten, aber schwer zu beschaffenden 

menschlichen Zähne und die ersten Porzellanzähne mit kaffeebohnenähnlich anmu- 

tendem Aussehen zu in ästhetischer und funktioneller Hinsicht brauchbaren Mineral- 

zähnen. Zwar stellte Samuel S. White nach der Entwicklung anspruchsvoller Mineral- 

zähne durch Elias Widman (Philadelphia 1837) diese in großer Stückzahl her, doch 

waren auf dem deutschen Markt erst ab 1894 die ersten wirklich brauchbaren Mine- 

ralzähne zu finden. Im Bereich der Materialien für die Prothesenbasen zeigte sich eine 

Entwicklung von dem zunächst verwendeten Elfenbein über das Metall (nach der Ent- 

deckung des Ansaugprinzips) schließlich hin zum vulkanisierten Kautschuk, der nach 

seiner Einführung im Jahre 1851 durch Goodyear ab 1855 Einzug in die Zahnheilkun- 

de fand. Über Kronen- und Brückenprothetik wurde im ‚Zahnarzt’ wenig geschrieben, 

populärer war wohl dafür die Verwendung des auch Zapfen- oder Pivotzahn genann- 

ten Stiftzahns. 62 

60 Geist-Jacobi (1896), S. 229-231. 

61 Dusemund (1965), S. 56; Zahnarzt 1 (1846) - 17 (1862). 

62 Geist-Jacobi (1896), S. 220-225; Dusemund (1965), S. 31-40.

25 

Des weiteren ist in Tabelle 1 ersichtlich, daß auch das Gebiet der Arzneimittelkunde 

mit einer Anzahl von 101 Artikeln in den ersten 17 Jahrgängen wohl von einigem In- 

teresse war. Es ist anzunehmen, daß Schmedicke stets ein offenes Ohr für die Veröf- 

fentlichung neuentdeckter Mixturen hatte, spielte er doch selbst einst mit dem Gedan- 

ken, eine Laufbahn als Apotheker einzuschlagen. 

Inhaltlich handelte es sich bei den Artikeln meist um die Beschreibung von Mitteln, 

welche den Patienten des Verfassers des jeweiligen Beitrages im Bereich der Mund- 

hygiene, der Schmerzbeseitigung oder der Blutstillung gute Dienste geleistet hatten. 

Daß ‚Der Zahnarzt’ in dem Vorsatz, die „Praxis stets verbunden mit der Wissen- 

schaft“ im Auge zu haben, seiner Linie treu blieb, zeigt die relativ hohe Zahl an Arti- 

keln (110) im Bereich ‚Anatomie/Physiologie/Pathologie’ in den Ausgaben der ersten 

17 Jahre. Erstaunlich oft sprengten diese Artikel von der Thematik her den Rahmen 

der reinen Zahnmedizin und stellten Verbindungen zur Medizin und zur Wissenschaft 

her. 63 

Auch Beiträge über zahnärztliche Instrumente oder Werkstoffe waren in den Jahrgän- 

gen unter Schmedickes Redaktion in größerer Zahl (99) zu finden. Immer wieder liest 

man von Vorschlägen zur verbesserten Konstruktion der Extraktionszangen, aber auch 

Erfahrungsberichte von Zahnärzten mit bestimmten Materialien wie Abdruckmassen 

oder auch Vorstellungen von neu auf dem Markt befindlichem Praxiszubehör wurden 

abgedruckt. 64 

Ebenso thematisierte der ‚Zahnarzt’, wenn auch in weitaus geringerem Umfang, so- 

wohl Beiträge über die Kieferorthopädie und die Kinderzahnheilkunde als auch über 

standespolitische Angelegenheiten, Vereinsnachrichten und fachspezifische Literatur. 

Auffällig ist jedoch, daß Artikel über die Hygiene nicht nur in der Zeit unter Schme- 

dickes Redaktion, sondern im gesamten Erscheinungszeitraum wenig Beachtung fan- 

den. 

Ferner verzeichnete der ‚Zahnarzt’ unter Seifferts redaktioneller Führung vom 18. bis 

zum 27. und damit letzten Jahrgang einen starken Rückgang der Artikelzahlen im 

Fach der Arzneimittelkunde (27 Artikel), aber auch die bis dato den Bezug zur Wis- 

senschaft herstellenden Fächer Anatomie/Physiologie/Pathologie stießen mit nur 50 

63 vgl. z.B. Zahnarzt 4 (1849), S. 31-37. 

64 Zahnarzt 1 (1846) - 17 (1862).

26 

gedruckten Beiträgen entweder bei den Verfassern oder auch in der Redaktion auf ab- 

nehmendes Interesse. 

An Bedeutung gewannen in derselben Zeit Literaturbesprechungen (118 Artikel), in 

denen Werke sowohl inländischer als auch ausländischer Herkunft vorgestellt wurden. 

Im Seifferts Redaktionszeit verkleinerte sich gegenüber den anderen Themen der zah- 

lenmäßige Vorsprung der Beiträge, welche die zahnärztliche Chirurgie oder Narko- 

se/Anästhesie zum Inhalt hatten. Zwar blieb ihre Vorrangstellung bestehen, doch zeig- 

te sich, wie in Abbildung 7 zu erkennen, eine deutliche Angleichung der Artikelzahlen 

in den hier durch die unterschiedlichen Kurven graphisch dargestellten Disziplinen. 

Anzahl der Artikel 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Chirurgie Prothetik Kons KFO Chirurgie+Narkose 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 

Jahrgang 

Abb. 7 Anzahl der Artikel zu ausgewählten Themen im Verlauf der 

27 Jahrgänge von ,Der Zahnarzt’ 

Im 20. Jahrgang, dem zweiten durch Seiffert mit Theodor Blocks Unterstützung redi- 

gierten Jahrgang, unterschritt die Anzahl der rein chirurgisch orientierten Beiträge 

erstmals die Anzahl der Beiträge über die konservierende Zahnheilkunde (27 bzw. 28 

Artikel). Im darauffolgenden 21. Jahrgang, konnte die Anzahl der Artikel mit zahn- 

ärztlicher Prothetik zum Inhalt einen deutlichen Zuwachs verzeichnen. In diesem

27 

Jahrgang übertraf die Prothetik (24 Artikel), an der Zahl der Beiträge gemessen, die 

konservierende Zahnheilkunde (17 Artikel), und sogar die Chirurgie (18 Artikel). 

Im Verlauf der restlichen Jahrgänge des ‚Zahnarzt’ bis zu seiner Vereinigung mit der 

‚Vierteljahresschrift für Zahnheilkunde’ im Jahre 1872 zeigte sich ein mengenmäßig 

relativ ausgewogenes Verhältnis der zu den einzelnen Fachgebieten verfaßten Artikel. 

Bezeichnend ist die Tatsache, daß über die noch kaum entwickelte Kieferorthopädie 

mit 28 Beiträgen im gesamten Verlauf der 27 Jahrgänge sehr selten geschrieben wur- 

de. 

Abbildung 8 zeigt den jeweiligen Anteil der Artikel eines Fachthemas an der Gesamt- 

zahl aller Artikel im gesamten Erscheinungszeitraum der 27 Jahrgänge. 

Standespolitik/Statistik 

3,3% 

Werkstoffe/Instrumente 

7,8% 

Anatomie/Physiol./Pathol. 

6,9% 

Vereinsnachrichten 

2,5% 

Hygiene 

0,5% 

Arzneimittel 

5,5% 

Narkose/Anästhesie 

15,1% 

Literaturbesprechung 

7,0% 

Kinderzahnheilkunde 

2,3% 

KFO 

1,2% 

Chirurgie 

24,6% 

Prothetik 

7,1% 

Konserv. Zahnheilkunde 

16,3% 

Abb. 8 Prozentualer Anteil der themenspezifischen Artikel an 

der Artikelgesamtzahl in den 27 Jahrgängen von ,Der Zahnarzt’

28 

Diese graphische Darstellung verdeutlicht, daß nahezu ein Viertel aller im ‚Zahnarzt’ 

abgedruckten Artikel die zahnärztliche Chirurgie zum Inhalt hatte. Bei Addition der 

Beiträge über Narkose- und Anästhesieverfahren erhöht sich dieser Anteil gar auf nahe- 

zu 40 %. Größere Anteile weist auch die konservierende Zahnheilkunde mit 16,3 % auf. 

Mit 7,1 % zeigt sich die Prothetik relativ schwach vertreten; dabei ist zu berücksichti- 

gen, daß Verfahren zum Ersatz von fehlenden Zähnen noch nicht weit verbreitet waren. 

Einen vergleichbaren Anteil an Beiträgen weisen die Gebiete Werkstoffe/Instrumente 

(7,8 %), Literaturbesprechungen (7 %) und der mit der Medizin in Zusammenhang ste- 

hende Themenkomplex Anatomie/Physiologie/Pathologie (6,9 %) auf. Des öfteren fand 

der Leser des ‚Zahnarzt’ Berichte über Erfahrungen mit neuen oder gebräuchlichen 

Arzneimitteln (5,5 %) oder die Kinderzahnheilkunde. Selten erschienen jedoch Artikel, 

die auf die Kieferorthopädie oder auf Hygienemaßnahmen Bezug nahmen (1,2 % bzw. 

0,5 %).

29 

4. Von der „Froschgeschwulst“ bis zur Transplantation: Das Spek- 

4.1 Allgemeines 

trum der zahnärztlichen Chirurgie in der Zeitschrift 

,Der Zahnarzt’ 

So maßgeblich die zahnärztliche Chirurgie für die deutsche Zahnheilkunde im 19. 

Jahrhundert war, so vielfältig waren auch die im ,Zahnarzt’ zu findenden Themen in 

diesem Bereich. Nahezu alle in der damaligen Zeit relevanten Fragen wurden behan- 

delt. Auch wenn einige Gebiete, wie zum Beispiel die Grundlagen der Hygiene, auf- 

grund des damaligen Wissenstands recht stiefmütterlich abgehandelt wurden, ist nicht 

zu übersehen, daß sich die für den ,Zahnarzt’ tätigen Fachautoren durchaus über diffe- 

renzierte Sachverhalte und Therapievarianten im Bereich der zahnärztlichen Chirurgie 

Gedanken machten. Als besonders populär mußte nach den Entdeckungen von Horace 

Wells (Lachgas 1844), T. G. Morton (Äther 1846) und James Young Simpson (Chlo- 

roform 1847) die Anwendung der Narkose bei Zahnoperationen gelten. Dementspre- 

chend hoch war die Zahl der zu diesem Thema verfaßten Artikel. Erwartungsgemäß 

intensiv wurde auch das Thema der Zahnextraktion als häufigste Maßnahme zur 

Schmerzbeseitigung verarbeitet. Ebenso fanden die Behandlung neuralgischer Be- 

schwerden, auch als ,tic douloureux’ oder Gesichtsschmerz bekannt, wie auch die 

Therapie gut- oder bösartiger Geschwülste im ,Zahnarzt’ große Beachtung. Insgesamt 

erwartete den Leser dieser Zeitschrift ein breites Spektrum an Themen der zahnärztli- 

chen Chirurgie, auch wenn der Inhalt der meisten Beiträge eher auf Erfahrungswerten 

der Verfasser denn auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basierte. Qualitativ wie auch 

quantitativ zeigte sich beim Vergleich einzelner Artikel untereinander eine große 

Spannbreite. Während einige Abhandlungen sehr ausführlich und detailliert ausfielen 

und sich über mehrere Monatshefte erstreckten, beschränkte sich so mancher Autor 

auf einige wenige Zeilen, um seine Entdeckung oder sein Anliegen der Leserschaft 

kund zu tun. 

Die Beurteilung der Fachkompetenz muß schwer fallen. Meist fehlten zum einen a 

priori etwaige Angaben zur Quelle oder zum Autor, oder es wurde bei genauerer Be- 

trachtung eines Artikels offensichtlich, daß der Beitrag eines genannten Autors in

30 

Auszügen kopiert oder dieser allenfalls zitiert wurde. Auch Schmedickes erbitterter 

Gegner Heider hatte in diesem Zusammenhang den Herausgeber des ‚Zahnarzt’ heftig 

kritisiert, da ersterer kopierte Originalartikel ohne Quellenangabe veröffentlichte. 

Eine Übersicht über die Gewichtung der einzelnen chirurgischen Themenbereiche im 

Verlauf der 27 Jahrgänge des ,Zahnarzt’ geben Tabelle 2 und Abbildung 9. 

Jahrgang 

Zahnentfernung/Extraktionsinstrumente 

Tumoren/Epulis 

Neuralgische Beschwerden 

Blutung/Blutstillung 

Zysten 

Weichteilinfektionen 

Hygiene 

Frakturen des Kiefers 

1 0 3 3 1 1 0 0 1 0 1 0 

2 39 3 4 7 9 4 0 0 1 0 1 

3 22 4 1 0 3 3 1 0 1 0 1 

4 17 9 4 2 5 3 1 0 0 0 2 

5 30 4 6 1 3 2 1 0 1 1 0 

6 15 0 3 2 2 1 0 0 0 0 0 

7 18 0 5 2 5 4 2 1 0 0 0 

8 9 1 3 7 4 3 3 0 0 0 0 

9 7 1 3 1 4 3 0 0 0 0 0 

10 2 4 1 3 2 4 2 0 3 0 0 

11 7 5 1 5 4 1 2 0 2 0 0 

12 8 4 4 5 0 0 1 2 3 0 0 

13 14 2 2 4 0 3 1 2 1 0 0 

14 16 4 2 3 1 1 0 1 2 0 2 

15 8 7 2 2 3 0 0 1 0 0 0 

16 4 3 1 3 0 0 2 2 0 0 0 

17 5 2 1 4 3 2 0 2 1 1 0 

18 5 5 5 2 2 0 0 2 0 1 1 

19 20 2 1 1 2 1 0 2 0 1 2 

20 9 5 2 2 3 1 4 1 0 0 0 

21 12 5 4 0 1 0 2 1 1 3 2 

22 4 3 3 3 0 0 0 1 0 1 0 

23 19 2 0 0 1 0 0 1 0 2 1 

24 22 1 3 0 0 0 0 2 0 1 2 

25 15 4 1 6 0 1 0 0 0 4 1 

26 20 2 2 0 2 0 0 1 1 2 1 

27 3 2 2 1 0 2 2 0 1 0 1 

GESAMT 350 87 69 67 60 39 24 23 18 18 17 

Replantation/Transplantation 

Tab. 2 Artikelzahlen zum Thema ‚Chirurgie’

Anzahl der Artikel 

400 

350 

300 

250 

200 

150 

100 

50 

0 

350 

87 

Zahnentfernung/Extraktionsinstrumente 

Neuralgische Beschwerden 

69 67 

Tumoren/Epulis 

31 

60 

Blutung/Blutstillung 

39 

Zysten 

24 23 18 18 17 

Frakturen des Kiefers 

Abb. 9 Anzahl der Artikel zu ausgewählten chirurgischen Themen 

4.2 Schmerzausschaltung 

Hygiene 

Replantation/Transplantation 

Obwohl die Entdeckung der Einsatzmöglichkeiten des Stickstoffoxyduls (Lachgas, 

11. Dezember 1844) durch Horace Wells 65 bereits über ein Jahr zurücklag, fand sich 

im ersten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ kein Artikel, der auf den Einsatz von Narkotika bei 

Patienten Bezug nahm. 66 

65 Horace Wells (1815-1848), Zahnarzt aus Connecticut, verwendete erstmals Lachgas als Betäubungs- 

mittel bei einem chirurgischen Eingriff: vgl. Ring (1997), S. 233. 

66 Zahnarzt 1 (1846).

32 

Erst im Märzheft des Jahres 1847 fand die Narkose erstmalig Erwähnung. Dieser Be- 

richt ohne Autoren- und Quellenangabe beschrieb die erste Anwendung des Schwe- 

feläthers (Aether sulfuricus) bei Zahnoperationen durch den amerikanischen Zahnarzt 

Morton 67 . Äther erfreute sich nach Mortons Versuchen an sich selbst und an seiner 

Tochter im Jahre 1846 einiger Beliebtheit unter den Kollegen. Das „gewöhnliche Ver- 

fahren“ zur Erlangung der Bewußtlosigkeit des Patienten wird wie folgt geschildert: 

„Es werden damit getränkte Stücke Schwamm in ein zur Einathmung passendes Gefäß 

gethan; diese Gefäß wird ein wenig erwärmt, während der Kranke das damit verbun- 

dene Rohr in den Mund nimmt und bei zugesperrter Nase höchstens 1 Minute lang 

den aufsteigenden Dunst einathmet“. Es wird allerdings auch nicht die relativ kurze 

Wirkungsdauer dieses Narkoseverfahrens verschwiegen: „Man darf damit (z.B. der 

Ausziehung eines Zahnes) nicht säumen, weil der Zustand von Bewußtlosigkeit und 

Unempfindlichkeit nicht lange dauert. Nach etwa 2 Minuten erwacht der Kranke wie 

aus tiefem Schlaf“. 68 

In derselben Ausgabe wurde in einem weiteren Artikel die erste Anwendung des 

Schwefeläthers in Deutschland am 24. Januar des Jahres 1847 in Leipzig durch die 

Doktoren Weickert und Obenaus beschrieben. Ferner schlug Herr Dr. Bergson, prakti- 

scher Arzt zu Berlin, die Einatmung des Ätherdampfes durch die Nase vor, um Übel- 

keit und Kopfschmerz bei der Einatmung durch den Mund, vorzubeugen. 69 

Auch im Maiheft betonte Bergson erneut die unterschiedlichen Wirkungsgrade des 

Äthers je nach Einatmung durch Mund oder Nase, während Dr. Behrend, ebenfalls 

Berlin, die Ätherwirkungen an die Dauer der Einatmung, das Alter und die Konstituti- 

on des jeweiligen Patienten knüpfte. 70 

Einige Beobachtungen von physiologischen und psychologischen Begleiterscheinun- 

gen während des Narkotisierens mit Äther schilderte Dr. Hammerschmidt aus Wien in 

der Juni-Ausgabe des ‚Zahnarzt’. Er beschrieb die typischen körperlichen Vorgänge 

und Sinneswandlungen, die beim Einatmen des Ätherdampfes bei nahezu allen Patien- 

67 William Thomas Green Morton (1819-1868) führte am 30. September 1846 in Boston, Massachussetts 

die Wirkung des Äthers bei einer Extraktion vor: vgl. Brunn (1928), S. 271; Bennion (1988), S. 

103. 

68 Zahnarzt 2 (1847), S. 84-90. 

69 Zahnarzt 2 (1847), S. 95-96. 

70 Zahnarzt 2 (1847), S. 156-160.

33 

ten auftraten, wie zum Beispiel das „beschleunigte Atmen, Ohrenklingen oder Sausen, 

Gefühl eines unendlich schnell Dahinfliegenden“. 71 

Abb. 10 Äther-Inhalationsgerät mit seltenem Mundstück 

Auch der durch die Verschiebelappenplastik zur Deckung von Defekten an Lippe, Na- 

senflügel und Ohrläppchen bekannt gewordene Berliner Chirurg Johann F. Dieffen- 

71 Zahnarzt 2 (1847), S. 177-179.

34 

bach (1792-1847) befürwortete noch kurz vor seinem Tode in der Augustausgabe des 

Jahrgangs 1847 die Anwendung der Ätherinhalation. 72 

Im darauffolgenden Heft unterteilte Buchner senior aus München die zur Ätherinhala- 

tion gängigen Apparate in drei Klassen. Zum einen nannte er die „mit zwei Hälsen“ 

bzw. „mit einem zweimal durchbohrten Korken versehene Flasche, wovon die eine 

Öffnung für den Eintritt der äußern Luft und die andere für die Respirationsröhre 

dient“, so daß sich Atemluft und der in der Flasche befindliche Äther stetig vermisch- 

ten. Dieses System, bei dem neben der Flasche auch Schafs- oder Schweinsblasen 

eingesetzt wurden, kam also ohne Wasser oder Schwamm aus. Eine etwas abgewan- 

delte Variante stellte eine Glasflasche oder ein ähnliches Gefäß dar, das ebenfalls mit 

einem zweimal durchbohrten Korkstöpsel verschlossen war, in welches jedoch vor 

dem Gebrauch ein mit Äther getränktes Schwammstückchen geworfen wurde. Die 

dritte Möglichkeit bestand darin, den Äther auf das in einem Gefäß oder in einer Fla- 

sche befindliche warme Wasser zu geben. Von dieser Methode versprach man sich ei- 

ne gewisse Reinigung des Äthers durch das Wasser und zusätzlich eine Dosierungs- 

möglichkeit durch die entsprechende Zugabe von Wasser. 73 

Von noch vorherrschender Unsicherheit und Unregelmäßigkeit bei der Narkose durch 

Ätherinhalation zeugten unter anderem die in der Oktoberausgabe des ‚Zahnarzt’ ge- 

druckten Beiträge von Heyder aus Erlangen und Prof. Pitha aus Prag. So beschrieben 

sie bei der Ätherisation auftretende Extreme zwischen Depression und Exzitation, 

klagten über den sehr schwierig zu erkennenden korrekten Zeitpunkt für die Durch- 

führung des operativen Eingriffs und stellten die nicht zu unterschätzende Abhängig- 

keit der Ätherwirkungen von „Alter, Geschlecht, Konstitution, Lebensweise, Idiosyn- 

krasie und Gemüthsverfassung“ dar. 74 

Von den ersten öffentlich bekannt gewordenen Todesfällen infolge der Ätherinhalati- 

on berichtete ein zunächst am 27. März 1847 in der ‚Gazette medicale de Paris’ er- 

schienener und dann im ‚Zahnarzt’ zu findender Artikel. Dem Bericht zufolge blieben 

72 Zahnarzt 2 (1847), S. 254. 

73 Zahnarzt 2 (1847), S. 282-284. 

74 Zahnarzt 2 (1847), S. 301-302; S. 305-309.

35 

Versuche, die zwei in England „Verstorbenen durch Einathmen von Ammoniak und 

flüchtigem Alkali aus dem Scheintode zu erwecken“, ohne Erfolg. 75 

Erstaunlicherweise fand sich im Novemberheft des Jahres 1847 ein Beitrag von 

Schmedickes Gegner Dr. Moritz Heider „Über die Anwendbarkeit der Äthernarkose 

in der zahnärztlichen Praxis“, doch wurde auch dieser Artikel einem Wiener Ärzte- 

blatt entnommen und keineswegs von Heider eigens für den ‚Zahnarzt’ verfaßt. Hei- 

der kam zu dem Schluß, daß die Narkose „in gewöhnlichen Fällen entbehrlich“ sei, 

und genau abgewogen werden müsse zwischen dem Operationsschmerz und den auf- 

tretenden Nebenwirkungen des Äthers auf den menschlichen Organismus. 76 

Vom Chloroform erfuhr der Leser des ‚Zahnarzt’ erstmalig im Dezemberheft des 

Jahrgangs 1847. In einer Sitzung des ‚Vereins der Zahnärzte zu Berlin’ berichtete 

Hofzahnarzt Lomnitz vom Einsatz des Chloroforms bei seinen Patienten, welches, ap- 

pliziert auf „ein Stück Linnen oder Watte“ und zur Inhalation in einer Tüte gereicht, 

für diese „weit angenehmer als der Schwefeläther“ sei. 77 

Erst einige Monate nachdem Sir James Young Simpson 78 aus Edinburgh seine Erfah- 

rungen mit der Chloroformnarkose der Öffentlichkeit preisgegeben hatte, erschien im 

‚Zahnarzt’ ein Artikel, der einen Vortrag Simpsons vom 10. November 1847 zum In- 

halt hatte. In diesem Vortrag unterstrich Simpson die nach seinen Versuchen auf der 

Hand liegenden Vorteile des Chloroforms gegenüber dem Äther, wie zum Beispiel die 

schneller eintretende und vollständigere Wirkung, die einfache Anwendung ohne ei- 

nen speziellen Apparat und nicht zuletzt das sehr viel kleinere Spektrum an uner- 

wünschten Nebenwirkungen. 79 

Doch wurden auch kritische Stimmen bezüglich der Chloroformanwendung laut. 

„Sehr starke Abgemattetheit, Eingenommenheit des Kopfes, ein weit tiefer deprimirter 

Puls, Störung der Intestinalfunktionen“ und eine gerade aufgrund der schnell eintre- 

75 Zahnarzt 2 (1847), S. 317. 

76 Zahnarzt 2 (1847), S. 340-341. 

77 Zahnarzt 2 (1847), S. 376. 

78 Sir James Young Simpson (1811-1870) machte als Geburtshelfer zahlreiche Beobachtungen an Gebärenden 

und chirurgisch Operierten. Am 10. November 1847 legte er das Ergebnis der medizinischchirurgischen 

Gesellschaft in Edinburgh vor: vgl. Brunn (1928), S. 273. 

79 Zahnarzt 3 (1848), S. 57-58.

36 

tenden Wirkung bestehende Gefahr für den Patienten waren Gründe, dem Chloroform 

nicht uneingeschränkt den Vorzug zu geben. 80 

Auch Zahnarzt Joseph Weiger aus Wien schilderte in seinem Beitrag im Juniheft des 

Jahres 1848 seine Überzeugung, daß das Chloroform den Äther nicht verdrängen kön- 

ne, auch wenn er sich der bekannten Nachteile der Ätherinhalation bewußt war. Als 

Kompromiß schlug er eine exakt dosierte Mischung aus Äther und Chloroform vor, 

mit der er nach eigenen Angaben hervorragende Ergebnisse erzielt hatte. 81 

In der Oktoberausgabe wurde vom Tode eines jungen Mädchens berichtet, das durch 

Rettungsversuche nach eingetretener Ohnmacht bei der Chloroformnarkose mit Hilfe 

von Flüssigkeiten, die in die Lunge gelangten, verstorben war. Simpson, der diesen 

Artikel für ‚The Lancet’ verfaßte, empfahl daraufhin, bei Ohnmacht ausschließlich die 

Chloroforminhalation zu unterbrechen, um das Bewußtsein des Patienten wiederzuer- 

langen. 82 

Eine direkt mit der Chloroformeinatmung in Verbindung stehende Todesursache sah 

man teilweise in einer „die Muskelkraft des Herzens lähmenden Einwirkung“. 83 

Nach weiteren aufgetretenen Todesfällen, über die teilweise auch Schmedicke als Re- 

dakteur des ‚Zahnarzt’ in einem Artikel berichtete, galt als Ursache weniger die Ge- 

samtmenge des inhalierten Chloroforms; vielmehr wurde die Dauer der Einatmung 

und der Anteil der atmosphärischen Luft an der eingeatmeten Gasmenge als wichtiges 

Kriterium diskutiert. 84 

Einige Ärzte und Zahnärzte betrachteten das Chloroform nicht nur als potentes Narko- 

tikum, sondern auch als Mittel, um bei lokaler Einwirkung eine gewisse Schmerzfrei- 

heit zu erreichen. Die Autoren einiger Beiträge in der Januar-, März- und Augustaus- 

gabe des Jahres 1849 berichteten von ihren positiven Erfahrungen, bei denen sie das 

Chloroform sowohl als schmerzstillendes Mittel direkt auf den betreffenden Zahn auf- 

trugen als auch vor operativen Eingriffen durch Applikation auf das Operationsgebiet 

eine ausreichende Anästhesie erzielten. 85 

80 Zahnarzt 3 (1848), S. 158-160. 

81 Zahnarzt 3 (1848), S. 161-166. 

82 Zahnarzt 3 (1848), S. 312. 

83 Zahnarzt 3 (1848), S. 351. 

84 Zahnarzt 4 (1849), S. 348-349; S. 353-355. 

85 Zahnarzt 4 (1849), S. 31; S. 94-95; S. 252.

37 

Doch auch bei großer Akzeptanz und breiter Anwendung des Chloroforms und auch 

des Äthers konnten die immer wieder auftretenden Todesfälle nicht unberücksichtigt 

bleiben. In seinem einer französischen Fachzeitschrift entnommenen und im Juniheft 

des ‚Zahnarzt’ abgedruckten Artikel untersuchte Professor von Bouisson, Montpellier, 

die betreffenden Todesfälle und kam unter anderem zu dem Ergebnis, „daß nach 

Aethereinathmungen der Tod immer erst mehrere Stunden, ja Tage danach eintrat, 

während er nach Chloroformeinathmungen mit einer verzweiflungsvollen Schnellig- 

keit erfolgte; zwei Minuten genügten, um das Leben zu enden“. Eine besondere Ge- 

fahr sah er in der bei der Chloroformnarkose häufig eintretenden Asphyxie. 86 

Obwohl dem Chloroform neben seinen narkotisierenden Eigenschaften auch positive 

Wirkungen unter anderem bei der Behandlung neuralgischer Beschwerden zugespro- 

chen wurden, häuften sich im nachfolgenden fünften Jahrgang des ‚Zahnarzt’ Mel- 

dungen über Zwischenfälle nach Chloroformeinatmungen. 

In der Märzausgabe schilderte Schmedicke in einem Artikel den Fall einer Gerichts- 

verhandlung, bei der ein Berliner Zahnarzt „wegen fahrlässiger Tödtung eines Men- 

schen durch Anwendung des Chloroforms“ angeklagt, jedoch nicht verurteilt wurde, 

da vom regelkonformen Umgang mit dem Chloroform ausgegangen werden konnte. 87 

Daraufhin versuchten sowohl Ärzte als auch Zahnärzte die Todesursachen näher zu 

ergründen und Vorsichtsmaßnahmen für den Chloroformgebrauch festzulegen. Neben 

der allgemein verbreiteten Annahme, daß der durch Inhalation von konzentriertem 

Chloroform hervorgerufene Sauerstoffmangel als Ursache in Betracht kam, sah der 

Hospitalarzt Ancelon einen nicht nüchternen Magen als gefährlichen Umstand bei der 

Chloroformnarkose an. Er ging von mechanischen Störungen der „venösen Circulati- 

on“ durch Mageninhalt und gleichzeitig auftretendem Gasdruck aus und forderte da- 

her als Grundbedingung einen zum Zeitpunkt der Narkose nüchternen Patienten. 

Fincke, Medizinal-Assessor zu Koblenz beschrieb in der Februarausgabe sein Verfah- 

ren zur Feststellung des optimalen Operationszeitpunktes bei der Chloroformeinat- 

mung, der nach seinem Ermessen dann erreicht war, wenn der Patient das Bestreichen 

der Gesichtshaut mit dem Finger nicht mehr wahrnehmen konnte. Ergänzend führte 

86 Zahnarzt 4 (1849), S. 183-185; Asphyxie = Atemdepression bzw. Atemstillstand u. Herz-Kreislauf- 

Versagen bei Atemwegverlegung oder Atemlähmung: vgl. Pschyrembel (1998), S. 134. 

87 Zahnarzt 5 (1859), S. 63; S. 122; S. 37-40.

38 

Fincke einen Personenkreis auf, darunter unter anderem Herzkranke, „Engbrüstige“ 

und „Personen, die zu Krämpfen geneigt sind“, bei denen er eindeutige Kontraindika- 

tionen für die Chloroformnarkose sah. Des weiteren riet er davon ab, bei erfolglosem 

Erstversuch der Narkose einen zweiten Versuch an demselben Tage vorzunehmen. 88 

Es wurde an entsprechender Stelle oft auf die Wichtigkeit hingewiesen, „die Chloro- 

formdämpfe gehörig mit atmosphärischer Luft“ zu mischen, und auch beim Eintreten 

unerwünschter Zwischenfälle bis hin zur Ohnmacht galt „das Eindringen des reinen 

Oxygengases“ in die Atemwege nach wie vor als probate Gegenmaßnahme. 89 

Jedoch machte Courty in einem langen Beitrag in der Oktoberausgabe des sechsten 

Jahrgangs im Jahre 1851 gerade die zu geringe Initialdosis an Chloroform durch Luft- 

beimischung für die unerwünschten Nebenwirkungen und die Todesfälle verantwort- 

lich. Seiner aus eigenen Beobachtungen in einem französischen Klinikum abgeleiteten 

Theorie zufolge führte die anfänglich zu schwach angesetzte Chloroformdosis zur 

Entstehung einer unzureichenden Unempfindlichkeit und eines Erregungszustandes, 

der sonst nur bei Benutzung des Äthers ausgeprägt war. Dies veranlaßte dann den Be- 

handler zu weiterer Gabe des mit Umgebungsluft angereicherten Narkotikums, was 

schließlich „nicht den gewünschten Zustand, sondern eine Intoxikation verursachte“. 

Courty schlußfolgerte daher, daß eine schnelle Chloroformierung mit relativ hoher 

Anfangsdosis, vergleichbar mit einer „Ueberrumpelung“ des Körpers, am effektivsten 

wirkte und mit dem geringsten Gefahrenpotential verbunden war. 

Überdies warf er erstmalig die Frage auf, ob das Chloroform bei den Patienten even- 

tuell eine Amnesie hervorrufe. Diese These basierte auf Courtys Beobachtungen, daß 

Patienten während der Operation zwar offensichtlich Schmerzen gespürt hatten, sich 

jedoch nachher keiner Schmerzempfindung mehr entsinnen konnten. 90 

In der Dezemberausgabe wies Dr. Melicher auf „die Schädlichkeit der Chloroform- 

Narkose für den Fötus“ hin, und riet daher von der Anwendung bei Schwangeren ab, 

empfahl jedoch auch generell, „bei Frauenzimmern sich nur in Ausnahmefällen des 

Chloroforms zu bedienen“. 91 

88 Zahnarzt 5 (1850), S. 33-36. 

89 Zahnarzt 5 (1850), S. 63-64; S. 253. 

90 Zahnarzt 6 (1851), S. 306 ff. 

91 Zahnarzt 6 (1851), S. 370-371.

39 

Bereits einige Jahre vor Entdeckung und Einführung der Lokalanästhesie berichtete 

Dr. Böttiger von der sogenannten Pharmakopunktur. Sein Artikel erschien schon im 

Jahre 1848 in einer skandinavischen Fachzeitschrift, wurde jedoch erst im Maiheft des 

Jahres 1851 im ‚Zahnarzt’ abgedruckt. Dr. Böttiger beschrieb, wie er „vermittelst ei- 

ner Lanzette ein konzentriertes Heilmittel in das Nervengeflecht der Haut“ einführte, 

um eine lokale Schmerzausschaltung zu erlangen, und zwar für den Unterkiefer „über 

dem Eingang des Nervus alveolaris an der unteren Kinnlade, und am Oberkiefer un- 

mittelbar vor dem Gehörgange“. 92 

Eine andere Art der örtlichen Schmerzausschaltung beschrieb ein Artikel in der 

Augustausgabe des siebten Jahrgangs. Der Autor Fromont verwendete 

chloroformiertes Öl, welches er in den äußeren Gehörgang träufelte. Hierbei entdeckte 

er die ausschließliche Wirkung dieser Methode auf die Zähne des Unterkiefers und 

kam zu der Ansicht, „daß die ursprünglichen Beziehungen der Ohrennerven mit dem 

untern Zahnnerven inniger sind als die mit dem oberen“. 93 

Es mangelte nicht an Empfehlungen, das Chloroform zur Anästhesie lokal zu applizie- 

ren. So fand der Leser des ‚Zahnarzt’ im Aprilheft des gleichen Jahrgangs ein Rezept 

für eine Chloroformsalbe, welche „als ein sehr wirksames Mittel gegen Gesichts- 

Neuralgie“ angepriesen wurde. 94 

Über die korrekte Anwendung des Chloroforms bei der Narkose bestand jedoch offen- 

sichtlich noch keine Einigkeit. So empfahl Dr. Bocamy aus Perpignan, Frankreich, 

den Patienten am Tag vorher mit steigender Dosis an die Wirkung des Chloroforms zu 

gewöhnen, „um schlimme Zufälle zu vermeiden“. 95 

Dr. Delabarre wiederum betonte entgegen den Ratschlägen Courtys im vorherigen 

Jahrgang des ‚Zahnarzt’ die Wichtigkeit der Mischung sowohl des Chloroforms als 

auch des Äthers mit der Umgebungsluft, um den Patienten vor den nicht zu unter- 

schätzenden Nebenwirkungen und Folgen der Narkose zu schützen. 96 

Bei zu starker Betäubung durch Chloroform riet Dr. Abeille aus Korsika in seinem 

Artikel zur Anwendung von Elektrizität, um „den Patienten wieder ins Leben zurück- 

92 Zahnarzt 6 (1851), S. 158. 

93 Zahnarzt 7 (1852), S. 251-252. 

94 Zahnarzt 7 (1852), S. 127. 

95 Zahnarzt 7 (1852), S. 254-255. 

96 Zahnarzt 7 (1852), S. 284-285.

40 

zurufen“. Er beschrieb ein Verfahren, bei dem die Elektrizität „vermittelst Nadeln“ an 

verschiedenen Teilen des Körpers appliziert wurde und zur sofortigen Aufhebung der 

Narkose führte. 97 

Im Augustheft des Jahres 1853 fand sich im ‚Zahnarzt’ eine aus der englischen Fach- 

zeitschrift ‚The Lancet’ entnommene Auflistung der bisher bekannten aufgetretenen 

Todesfälle nach Chloroformgebrauch. „Hiernach sind im Ganzen 40 solcher Fälle 

beobachtet worden, wovon 18 auf England, Schottland und Irland, sieben auf Frank- 

reich, sechs auf Amerika, drei auf Australien, und außerdem auf Brügge, Ulm, Stock- 

holm, Berlin, Hannover und Madrid je einer kommen“. 98 

In der Märzausgabe des darauffolgenden neunten Jahrgangs versuchte Moritz Blau, 

praktischer Zahnarzt in Prag, die These zu untermauern, daß die Chloroformeinat- 

mung bei ordnungsgemäßer Durchführung und in der Hand eines erfahrenen Behand- 

lers durchaus eine sichere Methode der Narkose sei. Dies belegte er mit Beobachtun- 

gen und statistischen Daten aus seiner eigenen Praxis, in der Blau seinen Angaben zu- 

folge „bei mehr als 6300 Narkotisierungen“ keinen einzigen „Fall mit unglücklichem 

Ausgange“ erlebt hatte. Wie Dr. Delabarre in Paris im vorausgegangenen Jahrgang 

auch, betonte Blau noch mal die Bedeutung der sitzenden Position des zu narkotisie- 

renden Patienten, da andernfalls durch das Ausbleiben des Schluckreflexes die Gefahr 

bestand, daß in der Mundhöhle angesammelter Speichel in die Atemwege gelangte 

und dadurch „Asphyxie veranlaßt“ wurde. 99 

Im zehnten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ fand das Thema der Narkose mit zwei sehr kur- 

zen Beiträgen relativ wenig Beachtung. 

Der folgende elfte Jahrgang präsentierte dem Leser mit den Artikeln von J. Richard 

Quinton (London) und Dr. A. Fleming (Cork) zwei alternative Verfahren zur Unter- 

drückung des Schmerzes bei zahnärztlichen Operationen. Quinton beschäftigte sich in 

seinem gut 25 Seiten starken, auf mehrere Ausgaben verteilten Bericht mit der Frage, 

ob es überhaupt gerechtfertigt sei, Chloroform anzuwenden. Auch die wohl schmerz- 

hafteste Operation der Zahnextraktion, verglichen mit größeren chirurgischen Eingrif- 

fen wie zum Beispiel der Amputation, war für Quinton keine Indikation, um den Pati- 

97 Zahnarzt 7 (1852), S. 93. 

98 Zahnarzt 8 (1853), S. 254. 

99 Zahnarzt 8 (1853), S. 369-376; Zahnarzt 9 (1854), S. 65-70.

41 

enten routinemäßig durch die nicht ungefährliche Chloroformnarkose unempfindlich 

zu machen: „Der Werth eines gegebenen Lebens unter den möglichen Folgen der bei- 

den Operationsarten (mit bzw. ohne Narkose), ist so verschieden, und die Dauer des 

Schmerzes, welchem man zu entgehen sucht, so kurz, daß man offenbar die Frage ver- 

neinen muß, ob es gerechtfertigt sei, bei einer Operation wie das Ausziehen eines 

Zahnes zu einem Mittel seine Zuflucht zu nehmen, das Unempfindlichkeit hervor- 

bringt, dessen Anwendung aber auch den Verlust des Lebens zur Folge haben 

kann“. 100 

Von diesem Gedanken getrieben, stellte Quinton seine Methode der lokalen Anästhe- 

sie durch Kälteapplikation vor. Er beschrieb einen Apparat, den er zusammen mit sei- 

nem Kollegen Blundell entwickelt hatte und mit dessen Hilfe es möglich war, eine 

flüssige Gefriermischung durch ein geschlossenes Schlauchsystem an der gewünsch- 

ten Stelle in der Mundhöhle zu applizieren. Die Betäubung verstärkte sich nach Quin- 

ton in dem Maß, wie die Blutzirkulation durch die Kontraktion der Gefäße nachließ. 

Um die sehr gute Wirkung diese Verfahrens zu untermauern, zitierte er in seinem Ar- 

tikel mehrere Briefe von hochzufriedenen, fast begeisterten Patienten, die angaben, 

nach lokaler Kälteeinwirkung nach Quintons Verfahren nicht den geringsten Schmerz 

beim Ausziehen eines Zahnes verspürt zu haben. 101 

Eine andere Methode empfahl Fleming, Professor am Queen’s-College zu Cork. Er 

entdeckte nach einem Selbstversuch, daß bei Kompression der Karotiden als „unmit- 

telbare Folge tiefer Schlaf“ eintrat, den er als optimalen Zeitpunkt für die Durchfüh- 

rung einer zahnärztlichen Behandlung sah. 102 

Auch in den nachfolgenden Jahrgängen des ‚Zahnarzt’ wurde wenig Neues von der 

Chloroform- und der Äthernarkose berichtet. Trotz ihrer nahezu routinemäßigen An- 

wendung gerieten diese Methoden der Schmerzausschaltung durch immer wieder auf- 

tretende Komplikationen und Todesfälle häufig in die Kritik. In der Folge wurde nach 

Alternativen gesucht, von denen weniger Gefahr für den Patienten ausging. 

So wurde mit dem Amylen ein ebenfalls durch Inhalation wirkendes Narkotikum vor- 

gestellt, welches durch „Destillation von Fuselöl mit Zinkchlorid“ entstand und weni- 

100 Zahnarzt 11 (1856), S. 165. 

101 Zahnarzt 11 (1856), S. 161-171; S. 193-202; S. 240-245. 

102 Zahnarzt 11 (1856), S. 250-252.

42 

ger belastend für den menschlichen Organismus sein sollte. Dr. Rabatz aus Wien aber 

bemängelte die nach seinen Erfahrungen offensichtlich zu schwache Wirkung des 

Amylens, vergleichbar mit der des Alkohols oder des Opiums. 103 

Nach eigenen Experimenten sprachen Foucher und Bonnet dem Amylen anästhetische 

Wirkung zu, wenn es möglichst unverdünnt verabreicht wurde, was ihrer Meinung 

nach jedoch mit einer unmittelbaren Schädigung der Respirationsorgane verbunden 

war. 104 

Auch der elektrische Strom fand zur Erzeugung einer lokalen Anästhesie Anwendung. 

Diese Methode, zunächst von J. B. Francis propagiert und durch Prof. Dr. Harris aus 

Baltimore bei einer Vielzahl von Extraktionen erfolgreich angewendet, wurde wie 

folgt beschrieben: „Der Patient faßt mit der einen Hand einen hohlen Metallgriff, der 

an einem der Pole der Batterie befestigt ist; der andere Pol wird vermittelst eines dün- 

nen Kupferdrahtes an das Extraktionsinstrument angelegt, und der Operateur durch 

Anlegen eines eng schließenden seidenen Handschuhs vollkommen isolirt“. 105 

Ohne Kritik blieb jedoch auch dieses Verfahren nicht. Zahnarzt Eden aus Brighton 

äußerte in seinem Artikel die Vermutung, daß der Extraktionsschmerz von den Patien- 

ten als relativ gering eingestuft wurde, weil der Schmerz des elektrischen Schlages 

diesen überdeckte. 106 

Auch die Beiträge, die im folgenden vierzehnten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ zu diesem 

Thema erschienen, beleuchteten die Anwendung des elektrischen Stromes, ob nun als 

Induktionsstrom oder als Gleichstrom in Form des Galvanismus, eher von der kriti- 

schen Seite. Zwar hatte man erkannt, daß die Stromstärke dem jeweiligen Patienten 

individuell anzupassen war; über die richtige Dosierung im konkreten Falle herrschte 

jedoch weitgehend Uneinigkeit. 107 

Daß die durchaus nicht zu verleugnende Wirkung des elektrischen Stromes nicht auf 

Anästhesie, sondern auf eine Art Paralyse, in einigen Fällen auch nur auf simple 

Selbsttäuschung des Patienten zurückzuführen war, betonten Süersen und Hering in 

ihren Artikeln. Süersen, Zahnarzt aus Berlin, erläuterte die Vor- und Nachteile des 

103 Zahnarzt 12 (1857), S. 63; S. 188. 

104 Zahnarzt 13 (1858), S. 30-31. 

105 Zahnarzt 13 (1858), S. 277-278; S. 313-318. 

106 Zahnarzt 13 (1858), S. 348-350. 

107 Zahnarzt 14 (1859), S. 93-94.

43 

elektrischen Stromes von der Seite des Praktikers und sprach sich am Ende trotz vieler 

Einwände für seine Anwendung aus; nicht zuletzt deshalb, da in seinen Augen hin- 

sichtlich der Relation von Wirkung und Gefahr für den Patienten keine bessere Me- 

thode existierte. 108 

Auch Hering, Hofzahnarzt in Leipzig, maß dem elektrischen Strom in Form des Gal- 

vanismus einige Bedeutung bei, obwohl er in seinem Artikel ebenfalls erklärte, daß 

die Wirkung nicht auf Anästhesie im eigentlichen Sinne beruhte und „die operative 

Chirurgie zur Zeit noch nicht einen einzigen Fall aufzuweisen hat, in welchem das 

Operationsmesser unter Einwirkung des Galvanismus sich unempfindlich gezeigt hät- 

te“. 109 

Erwähnung fand auch die als ‚Voltaischer Narkotismus’ bekannte Anwendung des 

elektrischen Stromes kombiniert mit der lokalen Applikation des Chloroforms. 110 

Der französischer Arzt Azam berichtete 1860 von der Durchführung einer Hypnose, 

in deren Folge er sowohl Katalepsie als auch Anästhesie beobachten konnte. Seinen 

Angaben zufolge gelang es Broca und Follin mit dieser Methode in Paris, „ohne den 

geringsten Schmerz“ einen Abszeß zu eröffnen. 111 

Obwohl mehr oder weniger erfolgreich nach neuen Verfahren zur Ausschaltung des 

Operationsschmerzes gesucht wurde, gab es durchaus die Tendenz, auf Altbewährtes 

zurückzugreifen. Delabarre stellte im sechzehnten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ sein soge- 

nanntes „Anästhesimeter“ vor, das dem Operateur gestattete, sowohl den Zustrom des 

Äthers oder des Chloroforms exakt einzustellen als auch zu jedem Zeitpunkt die ver- 

abreichte Menge des Narkotikums abzulesen. 112 

Als ‚Chloracetisation’ stellte Fournie sein Verfahren zur Erlangung örtlicher Gefühl- 

losigkeit im Jahrgang 1862 des ‚Zahnarzt’ vor. Diese Methode sah vor, auf das Opera- 

tionsgebiet „die Öffnung eines Flakons aus dünnem Glas“ aufzusetzen, „in welches 

eine Quantität reiner krystallisierbarer Essigsäure [...] und eben so viel Chloroform 

gegossen“ wurde. 113 

108 Zahnarzt 14 (1859), S. 41-47. 

109 Zahnarzt 14 (1859), S. 193-201. 

110 Zahnarzt 14 (1859), S. 283-284. 

111 Zahnarzt 15 (1860), S. 61. 

112 Zahnarzt 16 (1861), S. 123. 

113 Zahnarzt 17 (1862), S. 126-127.

44 

Der örtlichen Betäubung durch Elektrizität wurden von ihren Anwendern durchaus 

Zukunftschancen eingeräumt. Teilweise sah man im elektrischen Strom eine Art All- 

heilmittel. Nicht nur zu anästhetischen Zwecken wurde er benutzt, sondern auch ge- 

genteilig zur Rettung des Patienten bei Chloroformüberdosierungen. Doch auch bei 

Alkoholvergiftungen, Asthma, Krampfanfällen, „Maulsperre [...], und bei Unregelmä- 

ßigkeiten des Uterus und der Verdauungsorgane“ fand die Elektrizität Anwendung. 114 

Gut 20 Jahre nach Entdeckung der Einsatzmöglichkeiten des Lachgases bei zahnärzt- 

lichen Eingriffen durch Horace Wells im Jahre 1844, gewann das auch Stickstoffoxy- 

dul genannte Narkotikum besonders in Amerika wieder an Popularität. Auch im 

‚Zahnarzt’ des Jahrgangs 1864 wurde in mehreren Artikeln - oft Abschriften von Vor- 

trägen, gehalten von Mitgliedern amerikanischer zahnmedizinischer Vereinigungen - 

detailliert auf das Herstellungsverfahren, Hinweise zur Aufbewahrung und nicht zu- 

letzt auch die Wirkung auf den menschlichen Organismus eingegangen. Darüber hin- 

aus waren Erfahrungsberichte von Anwendern, ebenfalls Amerikaner, zu finden, so 

auch die Nachricht vom ersten Todesfall durch Lachgas. 115 

Im Gegensatz zu ihren amerikanischen Kollegen verfügten die deutschen Zahnärzte 

zu diesem Zeitpunkt noch nicht über Erfahrungen im Umgang mit dem Lachgas. 

Der Tod als Folge der Narkose konnte nach wie vor auch bei der Anwendung des 

Äthers oder des Chloroforms nicht ausgeschlossen werden. Wie einem Bericht zu ent- 

nehmen war, verbot die Mecklenburgische Regierung in der Folge eines in Rostock 

erfolgten Todesfalls den Zahnärzten das Narkotisieren. 116 

Sowohl der 20. als auch der 21. Jahrgang des ‚Zahnarzt’ waren geprägt durch Artikel, 

in denen die Autoren für dieses oder jenes der bis zu diesem Zeitpunkte gebräuchli- 

chen Narkotika Partei ergriffen. Diese Gegenüberstellung von Äther, Chloroform und 

Lachgas zeigte sich bereits beim Blick in das Inhaltsverzeichnis, in dem jeder dieser 

drei Stoffe mit den jeweiligen Artikeln in einer separaten Rubrik zu finden war. 

Meist waren es wieder Beiträge, die aus amerikanischen Journalen wie dem ‚Dental 

Cosmos’ übernommen wurden, oder Mitschriften von Versammlungen der amerikani- 

schen Zahnärztevereinigungen, in denen, teils durch eigene Erfahrungen der Autoren, 

114 Zahnarzt 18 (1863), S. 338-340. 

115 Zahnarzt 19 (1864), S. 59; S. 138-140; S. 119-121. 

116 Zahnarzt 19 (1864), S. 324.

45 

teils mit Hilfe von theoretisch-wissenschaftlichen Erklärungsansätzen, versucht wur- 

de, die Vor- und Nachteile des Äthers, des Chloroforms und des Lachgases aufzufüh- 

ren. Auch die Beschreibung neuer Inhalationsapparate und die unterschiedlichsten 

Hinweise zur sichersten und effektivsten Anwendung des jeweiligen Narkotikums 

zeugten von der Uneinigkeit in diesem Bereich. 117 

Der Engländer Dr. B.W. Richardson präsentierte im Jahrgang 1866 des ‚Zahnarzt’ 

sein Verfahren zur Erzeugung örtlicher Gefühllosigkeit durch Aufbringen von zer- 

stäubtem Äther auf die Haut mittels eines ebenfalls von ihm beschriebenen Gerätes. 118 

In Anlehnung an Richardsons Erkenntnis, daß der Grad der Gefühllosigkeit mit einem 

niedrigen Siedepunkt des zerstäubten Mediums stieg, wurden in nachfolgenden Arti- 

keln mit dem sogenannten Rhigolene und dem auch „Kälteerzeuger“ genannten Chi- 

mogene Stoffe vorgestellt, von denen man sich aufgrund ihres im Vergleich zum 

Äther deutlich niedrigeren Siedepunktes eine verstärkte Wirkung erhoffte. 119 

Das Lachgas, das sich in Amerika unter Ärzten und Zahnärzten mittlerweile großer 

Beliebtheit erfreute und häufig angewendet wurde, weckte nun auch bei den deut- 

schen Kollegen die Neugier. Im 23. Jahrgang des ‚Zahnarzt’ zitierte Dr. Heimann, der 

sich auch in nachfolgenden Ausgaben mit diesem Thema beschäftigte, einige Aussa- 

gen aus einem Bericht von G. Watt, Zahnarzt und Professor der Chemie im zahnärzt- 

lichen College in Cincinnati. Watt hatte nach intensiver Untersuchung und einigen 

Experimenten die Anwendung des Lachgases unter bestimmten Sicherheitsvorkeh- 

rungen empfohlen. Daraufhin rief Heimann „die Herren Collegen in Deutschland“ 

auf, „sich auch an die Erprobung diese Gases“ zu machen. Einige Monate später ver- 

öffentlichte er eine bereits zwei Jahre zuvor im ‚Philadelphia Cosmos’ erschienene 

Anleitung zur nicht unkomplizierten Herstellung des Lachgases. Ebenso fügte Hei- 

mann im Dezemberheft eine Meldung bei, die besagte, daß man in London eine Mög- 

lichkeit gefunden hatte, das einmal hergestellte Lachgas stabil zu lagern und zu trans- 

portieren. Die Lagerung war bis dahin mit großen Problemen verbunden und zwang 

den Anwender dazu, das Lachgas erst kurz vor dem Einsatz herzustellen. 120 

117 

Zahnarzt 20 (1865), etwa S. 48; S. 9-13; S. 97-107; S. 362-365; Zahnarzt 21 (1866), etwa S. 285- 

286; S. 313-316; S. 371. 

118 

Zahnarzt 21 (1866), S. 141-145. 

119 

Zahnarzt 21 (1866), S. 248-250; Zahnarzt 22 (1867), S. 31-32. 

120 

Zahnarzt 23 (1868), S. 17-20; S. 284-291; S. 369-371.

46 

Im ‚Zahnarzt’ des Jahres 1869 schrieb Widmann aus Ravensburg eine vereinfachte 

Anweisung, das Lachgas herzustellen. Auch er war der Meinung, daß „alle die Appa- 

rate, welche zur Herstellung des Gases beschrieben worden sind, zu groß, der Kosten- 

punkt zu bedeutend, auch in gewisser Beziehung die Consumtionsweise zu umständ- 

lich“ wären. 121 

Auch über die richtige Dosierung und den Grad der Sauerstoffbeimengung bei der 

Einatmung herrschte keineswegs Einigkeit. Ein weiterer aus dem ‚Dental Register’ 

übernommener Artikel von Watt, in dem der Autor ausführliche Informationen über 

die chemischen Eigenschaften und die Wirkungsweise des Lachgases auf den mensch- 

lichen Organismus gab, sollte Abhilfe schaffen. 122 

Im ‚Zahnarzt’ fanden sich nun verstärkt Beiträge über das Lachgas, wodurch der 

Äther und das Chloroform in der Zeitschrift ein wenig in den Hintergrund gerieten. 

Doch wurde auch weiterhin nach anderen Methoden zur Erlangung der Schmerzfrei- 

heit gesucht. Im Jahrgang 1870 des ‚Zahnarzt’ tauchte das Chloral-Hydrat auf. Diese 

von Dr. Liebreich beschriebene „Verbindung des wasserfreien Chlorals mit einer 

Quantität Wasser“ sollte, innerlich verabreicht, eine dem Chloroform ähnliche, inten- 

sive Narkose hervorrufen, die aber nicht mit den bekannten Nebenwirkungen verbun- 

den war. 123 

Jedoch fanden sich im darauffolgenden Jahrgang auch beim Chloral die ersten Mel- 

dungen über Todesfälle. Liebreich, der als Entdecker des Chlorals zum Zwecke der 

Narkose galt, empfahl bei Überdosierungen „Strychnin-Nitrat“ zu spritzen, um „die 

durch große Gaben Chloral entstandenen Wirkungen“ aufzuheben. 124 

Langsdorff, der bezüglich des Themas der Narkose und Anästhesie mit Seiffert, dem 

damaligen Redakteur des ‚Zahnarzt’, durch die in dem Magazin abgedruckten soge- 

nannten „Anästhetischen Briefe“ in regelmäßigem Kontakt stand, kritisierte im 26. 

Jahrgang die leichtfertige Anwendung des Lachgases besonders in Amerika. Zusätz- 

lich führte er noch einige Todesfälle auf, die seiner Meinung nach eindeutig auf der 

Gabe dieses Narkotikums beruhten. In einem veröffentlichten Protokoll einer Ver- 

121 Zahnarzt 24 (1869), S. 4-9. 

122 Zahnarzt 24 (1869), S. 339-342. 

123 Zahnarzt 25 (1870), S. 16-19. 

124 Zahnarzt 26 (1871), S. 62-63; S. 309.

47 

sammlung des ‚Central-Vereins’ jedoch sprach er sich für die Anwendung des Lach- 

gases aus, da dieses ihm „durch seinen Reichthum an Sauerstoff [...] das ungefährlich- 

ste zu sein“ schien. 125 

Auch Dr. Bekafalva hielt das Lachgas - richtig zubereitet und angewendet - für ein gut 

verträgliches und ungefährliches Mittel; die Schuld für unerwünschte Nebenwirkun- 

gen und Todesfälle sah er vielmehr bei den Anwendern, denen oft die notwendigen 

Kenntnisse und Erfahrungen fehlten. Hinweise zur Herstellung und Verabreichung 

gab Bekafalva noch im 27. und damit letzten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ im Jahre 

1872. 126 

4.3 Zahnentfernung und Extraktionsinstrumente 

Im ersten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ erschien John Tomes’ Artikel, der die Beschrei- 

bung seiner sogenannten anatomischen Zangen zum Inhalt hatte. Tomes, seinerzeit 

Zahnarzt am King’s College in London, kritisierte die herkömmlichen zur Extraktion 

verwendeten Instrumente wie die bisher gebräuchlichen Zangen, den Schlüssel und 

den Hebel, indem er sie sowohl in ihrer Konstruktion als auch in ihrer Anwendung für 

nicht ausgereift befand. Besonders der Schlüssel war Tomes ein Dorn im Auge, da er 

konstruktionsbedingt mit horizontaler Kraft auf den Zahn einwirkte und damit oft zu 

nicht unerheblichen Verletzungen des Alveolarknochens und auch der benachbarten 

Weichteile führte. Nach Tomes hatten Extraktionsinstrumente folgende Kriterien zu 

erfüllen: Sie mußten den zu extrahierenden Zahn am Zahnhals komplett umfassen, 

ohne den Nachbarzahn zu gefährden, die angewendete Kraft mußte in Richtung der 

Zahnachse wirken und das Zahnfleisch mußte sauber vom Zahnhals getrennt werden. 

Die unterschiedliche Anatomie der einzelnen Zahngruppen erforderte demnach eine 

größere Anzahl an Zangen mit individuellen Konstruktionsmerkmalen. 127 

Auch der Redakteur selbst äußerte sich im ersten Jahrgang zur Extraktion. Schmedik- 

ke klagte den Mißbrauch der vorschnellen Extraktion durch „Afterärzte“ und einzelne 

125 Zahnarzt 26 (1871), S. 145-147; S. 323. 

126 Zahnarzt 26 (1871), S. 340-341; Zahnarzt 27 (1872), S. 1-2. 

127 Zahnarzt 1 (1846), S. 97-107.

48 

Wundärzte an, die glaubten, einzig auf diesem Wege den schmerzgeplagten Patienten 

von seiner Last befreien zu können. Schmedicke mahnte zur genauen Abwägung, ob 

trotz der oft bestehenden Möglichkeiten der Zahnerhaltung die Extraktion, die in den 

meisten Fällen mit negativen Folgen für das Restgebiß verbunden war, unbedingt in- 

diziert sei. 128 

Giovanni Velussio, Zahnarzt in Triest, wies auf die Notwendigkeit der Separation der 

einzelnen Wurzeln und deren schrittweiser Entfernung bei der Extraktion von Mola- 

ren hin, da deren Wurzelmorphologie die Entfernung in einem Stück oft unmöglich 

machte. In diesem Zusammenhang warnte er seine Kollegen vor allzu großer Kraft- 

anwendung bei schwierigen Extraktionen, da diese oft eine Beschädigung angrenzen- 

der Kieferpartien mit sich brachte. Des weiteren stellte Velussio die sogenannte He- 

belschraube vor, derer er sich zur Extraktion besonders der Unterkiefermolaren be- 

diente. 129 

Auch Zahnarzt Wolff aus Königsberg beschrieb ein ähnliches Instrument, die Pyrami- 

dalschraube, die er zur Entfernung tiefliegender Backenzahnwurzeln verwendete. 130 

Als „ungünstige Ereignisse“ beim Extrahieren galten einerseits der „Bruch des Zah- 

nes“ und der „Bruch einer ansehnlichen Portion des Alveolarfortsatzes“, der nicht sel- 

ten durch die Anwendung des Schlüssels verursacht wurde. Andererseits kam es bis- 

weilen zur „Erschütterung, Luxation oder gar zum Ausziehen eines gesunden Zahnes“ 

oder zur übermäßigen Blutung, die im allgemeinen durch Tannin, Kreosot oder Blei- 

extrakt, eingebracht in die Alveole, bekämpft wurde. 131 

Ähnlich wie Schmedicke zuvor, forderte auch Desirabode, Zahnarzt aus Paris, eine 

sorgfältige Beachtung der Indikationen zur Extraktion und eine „genaue Bestimmung 

des Sitzes des Uebels“ mit Auge, Sonde und Perkussion, um nicht versehentlich oder 

durch vermeintlich exakte Angaben des Patienten den falschen Zahn zu extrahieren. 

Desirabode, der sich im vierten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ mit insgesamt sechs umfang- 

reichen Beiträgen sehr ausführlich dem Thema der Zahnentfernung widmete, zählte 

zunächst die Vor- und Nachteile nahezu sämtlicher bis zu diesem Zeitpunkt verwen- 

128 Zahnarzt 1 (1846), S. 146-152. 

129 Zahnarzt 2 (1847), S. 33-36. 

130 Zahnarzt 3 (1848), S. 65-69.

49 

deter Extraktionsinstrumente wie dem Schlüssel, der Zange, dem Hebel, dem Geißfuß, 

der auch als „Lecluse’schen Hebel“ genannten Karpfenzunge und dem Pelikan auf, 

dem Desirabode keine Vorteile, jedoch sämtliche Nachteile des Schlüssels zusprach. 

Als Konsequenz aus seinen Bewertungen strebte Desirabode an, bei sämtlichen Zäh- 

nen die Extraktion ausschließlich mit Hebel oder Zange zu vollziehen. Als Vorausset- 

zung für eine erfolgreiche Extraktion nannte er die vorher durchzuführende Luxation 

des Zahnes. 132 

Der bei vielen Zahnärzten in Verruf geratene Schlüssel erfreute sich bei einigen Kol- 

legen nach wie vor großer Beliebtheit. Daß er jedoch in seiner Anwendung nicht ganz 

ungefährlich für den Patienten war, ließen Beschreibungen über Modifikationen, be- 

sonders Polsterungen zum Schutze benachbarter Zähne und des Alveolarknochens, 

vermuten. 133 

Zahnarzt Lefoulon aus Paris leitete in seinem Artikel aus bestimmten anatomischen 

Merkmalen einzelner Zahngruppen, wie zum Beispiel der Wurzelmorphologie, die zu 

erwartenden Schwierigkeiten bei der Extraktion ab. 

Die korrekte Konstruktion einer Extraktionszange machte Dr. Taylor, Professor am 

Ohio-College, nicht nur von der jeweiligen Zahnform abhängig. Er hielt es für unab- 

dingbar, daß die Gestalt der Zange es dem Operateur erlaubte, die Extraktion stets hin- 

ter dem Patienten stehend auszuführen. 134 

Ein allgegenwärtiges und häufig beschriebenes Problem war die Entfernung der ver- 

lagerten und retinierten Weisheitszähne, besonders im Unterkiefer. Erschwerend hin- 

zu kam eine oft durch den lange aufgeschobenen Besuch beim Zahnarzt massive Ein- 

schränkung der Mundöffnung des Patienten. Erschien die Entfernung des Zahnes mit 

dem Hebel als unmöglich, galt es durchaus als statthaft, den zweiten Molaren zu ent- 

fernen, um sich einen besseren Zugang zum Weisheitszahn zu verschaffen. 135 

Nicht zuletzt unzureichende hygienische Maßnahmen führten dazu, daß sich im 

‚Zahnarzt’ Meldungen über Extraktionsfolgen mit teilweise tödlichem Ausgang fan- 

132 Zahnarzt 4 (1849), S. 225-245. 

133 Zahnarzt 5 (1850), S. 6-7; S, 97-100. 

134 Zahnarzt 9 (1854), S. 305-310. 


50 

den. So wurde die Meningoenzephalitis ebenso wie die Ausbreitung eines vorliegen- 

den Abszesses in tiefere Logen im Zusammenhang mit der Extraktion beobachtet. 136 

Daß auch in späteren Jahrgängen des ‚Zahnarzt’ erneut Diskussionen über die Vor- 

und Nachteile des Schlüssels sowie anderer zur Zahnentfernung gebräuchlicher In- 

strumente stattfanden, deutete auf die bestehende Uneinigkeit der zahnärztlichen Kol- 

legenschaft auf diesem Gebiet hin. Nach wie vor gab es Anhänger des umstrittenen 

Schlüssels, andere forderten eine große Anzahl von Zangen, von denen jede einzelne 

auf eine Zahnform zugeschnitten war, wiederum andere hielten die Beschränkung auf 

drei oder vier universell einsetzbare Zangen für sinnvoller. 137 

Zwar war die häufig durchgeführte Operation des Zahnausziehens mit nicht zu 

verachtenden Gefahren behaftet, doch zeigten Artikel über die Heilung des 

„Wahnsinns“, der Sclerotitis oder der chronischen Ophthalmie nach Extraktion, daß 

auch durchaus unerwartete Erfolge zu verzeichnen waren. 138 

4.4 Neuralgische Beschwerden 

Neuralgische Beschwerden, umschrieben als blitzartig auftretende, heftige, reißende 

und schlagende Schmerzen im Mund-, Kiefer-, Gesichtsbereich fanden bereits im er- 

sten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ Erwähnung. Dr. Talma, Leibzahnarzt des belgischen 

Königs, vermutete in seinen Beiträgen, die abnorme Bildung von Wurzelexostosen als 

Ursache der verstärkt durch Witterungswechsel oder auch Alkoholmißbrauch ausgelö- 

sten Neuralgien erkannt zu haben. Auch der erschwerte Durchbruch der Weisheits- 

zähne, besonders im Unterkiefer, oder schwer zugängliche kariöse Läsionen derselben 

wurden für das schmerzhafte Nervenleiden verantwortlich gemacht. Das therapeuti- 

sche Angebot reichte zunächst von der Anwendung eines Mundwassers über Fußbä- 

der oder den Genuß von Hühnerbrühe bis hin zum Ansetzen von Blutegeln. Da mit 

diesen Mitteln zumeist jedoch nur ein temporärer Erfolg verzeichnet werden konnte, 

136 

Zahnarzt 11 (1856), S. 348; S. 222; Zahnarzt 12 (1857), S. 349-350; S. 85-87. 

137 

Zahnarzt 13 (1858), S. 99-103; S. 206-215; Zahnarzt 14 (1859), S. 343-350; Zahnarzt 15 (1860), S. 

298-309. 

138 

Zahnarzt 18 (1863), S. 157-158; Zahnarzt 25 (1870), S. 124; S. 229; Zahnarzt 27 (1872), S. 251-252.

51 

und als Ursprung allen Übels ohnehin einer oder mehrere Zähne im Mittelpunkt der 

Betrachtung standen, ließ die Extraktion meist nicht lange auf sich warten. 139 

Nachdem oft genug aber selbst durch großzügige Extraktion der Zähne ganzer Qua- 

dranten die Patienten nach wie vor an der auch als ‚tic douloureux’ oder Prosopalgie 

bezeichneten Gesichtsneuralgie zu leiden hatten, wurde weiter nach Ursachen und 

Therapiemöglichkeiten gesucht. Neben der „Hyperästhesie des zweiten Trigeminusa- 

stes“ tauchte ebenso die „unbekannte Veränderung der Natur der Nervensubstanz 

selbst“ als Erklärungsansatz auf. Auch die „Fazialneuralgie in Folge von Uterinlei- 

den“ wurde genannt. 140 

Die daraufhin vorgeschlagenen Chloroform- oder Ätherinhalationen bzw. deren lokale 

Anwendung wie auch Cannabistinktur oder Fliederteesalbe zielten ebenso wie die 

Kompression der Halsschlagader oder „starke geistige und körperliche Aufregung“ 

mehr auf die Symptome als auf die vermuteten Ursachen ab. 141 

Selbst der „Katheterismus des Tympanons“ - erklärt als Berührung des Trommelfells 

in Richtung der Chorda tympani mit einem stumpfen Gegenstand - wurde in der lan- 

gen Liste der Therapievorschläge geführt. 142 

Die Vermutung stützend, daß das neuralgische Leiden vom Nerven selbst ausgeht, 

wurde im achten und neunten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ über die Durchschneidung 

bzw. die Resektion von Teilen des Nervus alveolaris inferior berichtet. Dieses Verfah- 

ren sah die Freilegung und Trepanation des Unterkieferknochens und die Zerreißung 

und Verbrennung des Nervengewebes „vermittelst Haken und Brenneisen“ vor. 143 

Die Tatsache, daß jedoch auch Fälle auftraten, bei denen selbst derart radikale Metho- 

de keine Abhilfe schaffen konnte, bestärkte die Vertreter der Theorie des dentalen Ur- 

sprungs dieses Leidens in ihrer Meinung. 

In seinem im zwölften Jahrgang des ‚Zahnarzt’ abgedruckten Vortrag forderte der 

Londoner Zahnarzt Clendon aufgrund seiner Beobachtungen und 20jährigen Praxiser- 

139 

Zahnarzt 1 (1846), S. 185-190; S. 193-203; S. 295-302. 

140 

Zahnarzt 2 (1947), S. 314-315; Zahnarzt 4 (1849), S. 104. 

141 

Zahnarzt 2 (1847), S. 314-315; S. 372; Zahnarzt 3 (1848), S. 189; Zahnarzt 4 (1849), S. 255; Zahnarzt 

5 (1850), S. 27; S. 29-30; S. 319. 

142 

Zahnarzt 6 (1851), S. 369. 

143 

Zahnarzt 8 (1853), S. 252; Zahnarzt 9 (1854), S. 30; S. 279-280.

52 

fahrung, in der ihm nach eigenen Angaben nur drei oder vier Fälle „wahrer idiopathi- 

scher Gesichtsneuralgie“ vorgekommen waren, die sorgfältige Untersuchung der Zäh- 

ne bei allen auftretenden neuralgischen Beschwerden im Gesichtsbereich. 144 

Weitere Therapievorschläge wie die Durchtrennung beteiligter Nerven, die Anwen- 

dung der Elektrizität oder die äußerliche Anwendung einer „Lösung von Morphium in 

Jodtinktur“ verrieten die nach wie vor herrschende Uneinigkeit bezüglich der Entste- 

hungsursache des ,tic douloureux’. 145 

Einig war man sich jedoch zumindest in dem Punkte, daß die Beschwerden durch die 

sensiblen Anteile des Nervus trigeminus übertragen wurden, und nicht etwa durch den 

Nervus facialis. Im 23. Jahrgang des Zahnarzt erschien ein auf mehrere Ausgaben ver- 

teilter Artikel, in dem der Autor neben einer detaillierten anatomischen und physiolo- 

gischen Beschreibung des Nervus trigeminus den neuralgischen Gesichtsschmerz 

prinzipiell auf fünf Ursachenkomplexe zurückführte: So brachte er die Malaria, die 

körperliche Entwicklung vom Kinde zum Erwachsenen, den „körperlichen Zerfall“, 

die Mangelernährung und den Reflex durch Verletzungen an entfernten Körperstellen 

mit dem Leiden in Zusammenhang. 146 

Dr. Schünemann aus Braunschweig erklärte die Beteiligung des Nervus trigeminus 

mit seinem Verlauf durch enge Knochenkanäle an vielen Stellen des Schädels, worin 

er bei Hartgewebsveränderungen die Gefahr der Nervkompression sah. Auch er plä- 

dierte für die Anwendung einer Kausaltherapie, und nicht etwa für „ziellose Extrak- 

tionen“. Genauere Angaben zu einer zielgerichteten Therapie machte jedoch auch er 

nicht. Der Durchtrennung des Nerven stand er skeptisch gegenüber, da er häufig die 

nachfolgende Wiedervereinigung der Nervenenden und damit ein erneutes Auftreten 

der Beschwerden beobachtet hatte. 147 

144 Zahnarzt 12 (1857), S. 219. 

145 Zahnarzt 13 (1858), S. 285-286; Zahnarzt 19 (1864), S. 87. 

146 Zahnarzt 23 (1868), S. 175-185. 

147 Zahnarzt 24 (1869), S. 161-167.

53 

4.5 Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 

Bereits im ersten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ betonte der Londoner Zahnarzt Cäsar Haw- 

kins die Wichtigkeit der sorgfältigen Diagnostik für „Geschwülste, die am Zahn- 

fleisch, am Gaumengewölbe und an den Kiefern vorkommen“, und schilderte den Fall 

eines an einer großen Geschwulst im Oberkiefer leidenden Patienten unter Einbezie- 

hung der klinischen Symptome und der groben histologischen Struktur des operativ 

entfernten Tumors. Die diagnostizierte Epulis bezeichnete Hawkins als „eine fibröse 

Geschwulst des Knochens“ mit zahnfleischähnlicher Struktur, ausgehend vom Kno- 

chen oder vom Periost. Die Therapie hatte sich seiner Meinung nach an der Größe der 

Neubildung zu orientieren und reichte von der Exzision bis zur großzügigen Kieferre- 

sektion. 148 

Neben diesen therapeutischen Maßnahmen bediente man sich ebenso diverser Ätzmit- 

tel wie zum Beispiel Salpetersäure oder der Ligatur mit Seidenfäden zur Entfernung 

der Tumoren. Ein im Jahrgang 1847 beschriebener „Fungus medullaris carcinomato- 

sus“ (Markschwamm) von der Größe eines Pfirsichs und dem Autor nach auf den 

„Druck von der Tabakspfeife“ zurückzuführen, wurde durch die über zwei Wochen 

andauernde Ligatur mit Seidenfäden entfernt. 149 

Auch das Auftragen von Salben, die Bepinselung mit einer „konzentrierten Auflösung 

von Sublimat in Alkohol“ oder auch die Anwendung des Glüheisens zur Brandschorf- 

bildung fanden unter anderem bei der Therapie des auch als Wasserkrebs bezeichne- 

ten Nomas Beachtung, welches den Schilderungen nach nicht selten die Wange perfo- 

rierte. 150 

Es existierte jedoch die Erkenntnis über die Notwendigkeit der großzügigen Resektion 

bei Verdacht auf Malignität. So fanden sich des öfteren Beschreibungen über durchge- 

führte Resektionen, die teilweise bis zur Exartikulation des Unterkiefers reichten. 151 

Im Jahrgang 1851 tauchte in einem Artikel erstmalig das Kankroid auf, die heute nicht 

mehr korrekte Bezeichnung des Plattenepithelkarzinoms. Unabhängig von der Lokali- 

148 Zahnarzt 1 (1846), S. 339-346. 

149 Zahnarzt 2 (1847), S. 175-177. 

150 Zahnarzt 2 (1847), S. 272-273. 

151 Zahnarzt 2 (1847), S. 364-365; S. 256; S. 351.

54 

sation an Lippe, Zunge oder Mundboden war auch hier das Entfernen aller mit dem 

Tumor zusammenhängender Strukturen - bei schlechter Erreichbarkeit von extraoral- 

Therapie der Wahl. Zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose diente teilweise die Pro- 

beexzision und die histologische Abklärung mittels des Mikroskops. Selten fand je- 

doch die Untersuchung der nächstgelegenen Lymphknoten Erwähnung. Die Größen- 

beschreibungen der Geschwulste gaben Hinweise auf ein oft sehr langes Zuwarten der 

Patienten, bevor sie sich mit ihrem Leiden an einen Arzt oder Zahnarzt wandten. Wie 

der folgende Satz zeigt, beurteilten auch Vertreter der Zahnärzteschaft Tumoren rela- 

tiv großen Ausmaßes als nicht besonders bedrohlich: „Der Umfang des Tumors ist 

nicht beträchtlich: Dieser mißt in der Länge [...] ungefähr drei Centimeter, und hat 

eineinhalb Centimeter Breite und ebensoviel Höhe“. 152 

Eine differenzierende Einteilung einzelner Tumorarten existierte nicht; vereinzelt 

wurde versucht, die Neubildungen, zu denen man teilweise auch die Zysten zählte, be- 

stimmten Gruppen zuzuordnen, die jedoch keine Bezeichnungen hatten, sondern sich 

mehr auf klinische oder histologische Erscheinungsbilder stützten. 153 

Die auffällig oft und häufig auch bei sehr unterschiedlich beschriebenen klinischen 

Merkmalen diagnostizierte Epulis unterteilte der Autor eines im 14. Jahrgang des 

‚Zahnarzt’ erschienenen Artikels in die Untergruppen der „vaskulo-zellulären, der 

vaskulären, der fibrösen und der krebsartigen“ Varianten. 154 

Zwar herrschte hinsichtlich der beim Tumorleiden durchzuführenden Therapie mittels 

Exzision bzw. Resektion weitgehend Einigkeit, doch fanden auch andere Heilungsme- 

thoden Anwendung. So beschrieb Billroth in einem vom ‚Dental Cosmos’ übernom- 

menen Beitrag die erfolgreiche Behandlung eines Tumors durch Punktieren mit der 

„caustischen Nadel“ in mehreren Richtungen. 155 

152 Zahnarzt 6 (1851), S. 316; Zahnarzt 8 (1853), S. 125; S. 188-189; S. 278-279; Zahnarzt 11 (1856), 

S. 285-287; S. 254-256; Zahnarzt 17 (1862), S. 340. 

153 Zahnarzt 10 (1855), S. 225-231. 

154 Zahnarzt 14 (1859), S. 154-155. 

155 Zahnarzt 25 (1870), S. 260-261.

4.6 Blutung und Blutstillung 

55 

Den Inhalten der entsprechenden Artikel zufolge gingen der Mehrzahl der im zahn- 

ärztlichen Bereich auftretenden Blutungen Zahnextraktionen voraus. Trotz oft nicht 

besonders atraumatischer Anwendung der Extraktionsinstrumente bereiteten diese 

postoperativen Blutungen dem Behandler nicht grundsätzlich größere Probleme. 

Zahnarzt Lloyd aus Liverpool beschrieb im ersten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ seine The- 

rapie einer fortwährenden Blutung nach Extraktion. Er reinigte die Alveole „mittelst 

eines in Weinessig getauchten Scharpiebäuschchens“ und füllte anschließend mit 

Baumwolle die Alveole in der Form aus, daß durch die Zahnreihe des Gegenkiefers 

beim Kieferschluß Druck ausgeübt wurde. 156 

Zwar waren die genauen Hintergründe und Ursachen der auftretenden Hämorrhagien 

zunächst weitgehend unbekannt, doch zeigten sich die Zahnärzte in ihrer Bekämpfung 

oft einfallsreich. Neben Materialien, durch die ein mechanischer Verschluß der Ex- 

traktionsalveole erzielt werden sollte, wie Kork, Guttapercha, Baumwolle oder Schar- 

pie, selbst „konisch zugeschnittener Speck“, fanden sich im ‚Zahnarzt’ immer wieder 

Empfehlungen diverser Mittel mit angeblich blutstillender Wirkung. 157 

Aufwendig hergestellte Mixturen wie die „Auflösung des Gummi Mastix und des 

Sandarak in Schwefeläther“ kamen als Alveoleneinlage genauso zur Anwendung wie 

exotisch anmutende Mittel („Stück von dem Mark der Sonnenblume“, „blutstillende 

Erde“ aus dem Moor, Staub der Bovista gigantea). 158 

Natürlich wurde auch das bereits auf dem Gebiet des Wundverschlusses bewährte 

Kollodium (Lösung von Zellulosedinitrat in einem Alkohol-Äther-Gemisch) und das 

Tannin (Gerbsäure) benutzt; mancher griff auf Spiritus oder ähnliche „Hausmittel“ zu- 

rück, um übermäßige Blutungen zu stillen. 159 

Doch trotz der Vielzahl der dargebotenen Materialien und Mittel ereignete es sich 

immer wieder, daß Patienten nach der Extraktion eines oder mehrerer Zähne durch ei- 

156 

Zahnarzt 1 (1846), S. 87-89. 

157 

Zahnarzt 1 (1846), S. 87-89; Zahnarzt 7 (1852), S. 285; Zahnarzt 18 (1863), S. 298. 

158 

Zahnarzt 2 (1847), S. 233-236; Zahnarzt 3 (1848), S. 192; Zahnarzt 4 (1849), S. 255-256; Zahnarzt 5 

(1850), S. 64. 

159 

Zahnarzt 4 (1849), S. 351; Zahnarzt 10 (1855), S. 152-153; Zahnarzt 18 (1863), S. 216; Pschyrem- 

bel (1998), S. 295; S. 1551.

56 

ne nicht zu stoppende Blutung verstarben. Dies hatte für den behandelnden Zahnarzt 

unter Umständen in Verbindung mit vorgeworfener Fahrlässigkeit eine Geldstrafe zur 

Folge. 160 

Doch ließen sich derart tragische Folgen einer Extraktion nicht immer unmittelbar auf 

unsachgemäße Behandlung zurückführen. Viel diskutiert war in diesem Zusammen- 

hang die Disposition zu Hämorrhagien in Form der Bluterkrankheit, über deren Risi- 

ken durchaus Klarheit herrschte. 161 

Dr. Moritz Heider aus Wien ordnete die Bluterkrankheit neben dem Skorbut und dem 

chronischen Opiumgebrauch der Gruppe der individuellen Ursachen für ein erhöhtes 

Blutungsrisiko zu. Daneben unterteilte er ferner in örtliche Ursachen wie pathologi- 

sche Gefäßveränderungen zum Beispiel in Form der „Verfettung“ und in äußerliche 

Ursachen wie Hitze oder körperliche Anstrengung des Patienten nach der Extraktion. 

Zahnarzt Reid aus Edinburgh zeigte sich unzufrieden mit der Wirkung der „gewöhn- 

lich angewendeten Mittel“ und präsentierte einen Apparat, der mit Lederriemen am 

Kopf des Patienten fixiert wurde und mit entsprechenden Vorrichtungen gezielt Druck 

auf die betroffene Kieferpartie ausüben sollte. 162 

Etwas weniger umständlich erschien der Vorschlag des Dr. Crane aus Pennsylvania 

im achten Jahrgang des Zahnarzt. Er berichtete über einen Fall von starker Blutung 

nach Extraktion, bei dem er einen „Abdruck vom Zahnfleisch und den Nachbarzäh- 

nen“ machte und auf dem daraus hergestellten Gipsmodell eine Silberplatte mit 

Klammern fertigte. Diese setzte er im Sinne einer Verbandplatte in den Mund des Pa- 

tienten ein und erreichte damit den Stillstand der Blutung. 163 

Mit weniger Hilfsmitteln kam der Autor eines Artikels im 20. Jahrgang des ‚Zahnarzt’ 

aus. Er erreichte die Blutstillung durch Kompression der Halsschlagader über mehrere 

Stunden. 164 

160 Zahnarzt 2 (1847), S. 93; Zahnarzt 4 (1849), S. 317-319. 

161 Zahnarzt 4 (1849), S. 375; Zahnarzt 6 (1851), S. 94. 

162 Zahnarzt 8 (1853), S. 21-323. 

163 Zahnarzt 2 (1847), S. 179-181. 

164 Zahnarzt 20 (1865), S. 369.

4.7 Speicheldrüsenerkrankungen 

57 

Eine häufig beobachtete Erkrankung der Speicheldrüsen bzw. deren Ausführungsgän- 

ge stellte die Bildung von Speichelsteinen dar. Den entsprechenden Beiträgen zufolge 

war in der Mehrzahl der Fälle der nach dem englischen Anatomen benannte ,Wharton- 

Gang’, also der Ausführungsgang der Glandula submandibularis - im ‚Zahnarzt’ meist 

als ‚Submaxillardrüse’ bezeichnet - betroffen. 165 

Fälschlicherweise zum Teil als mißgebildete, in die regio sublingualis abgedriftete 

Zähne diagnostiziert, erreichten die Speichelsteine oft beträchtliche Ausmaße. Die Be- 

schreibungen reichten von der bloßen Größenangabe („3 cm lang, 1, 4 cm dick“) über 

die Schilderung von auftretenden Symptomen wie Einschränkung der Zungenbewe- 

gung, des Kau- und des Schluckvorgangs durch die „harte, schmerzhafte Geschwulst“, 

bis hin zur Darstellung von lebensbedrohlichen Erstickungszuständen, verursacht 

durch zwei „bohnengroße“ Speichelsteine. 166 

Über die Entstehungsursachen von Speichelsteinen gab es zunächst keine genaueren 

Kenntnisse; als wahrscheinlich wurde ein Zusammenhang zwischen einem „krankhaf- 

ten Zustand des Speichels“ und der Steinbildung angenommen. Genauere Untersu- 

chungen von entfernten Speichelsteinen führten zu dem Ergebnis, daß „phosphorsaure 

Kalkerde“ den Hauptbestandteil der Steinsubstanz darstellte. 

Über den einzuschlagenden Therapieweg bestand weitgehend Einigkeit. Dieser bein- 

haltete eine längs geführte Inzision im Bereich der Auftreibung und das vorsichtige 

Herausmassieren des Steins von extraoral. 167 

Neben der Bildung von Speichelsteinen gab auch die im vorderen Mundboden nicht 

selten auftretende Ranula (Froschgeschwulst) dem Patienten Anlaß, seinen Zahnarzt 

aufzusuchen. Über die Entstehung dieser in ihrem klinischen Erscheinungsbild dem 

Kehlsack eines Frosches gleichenden, ebenso bildhaft auch als „dem Froschlaich ähn- 

liche, mit roten Äderchen durchzogene Blase“ beschriebene Erkrankung existierten 

unterschiedliche Ansichten. Einerseits wurde die zystische, mit Speichel gefüllte Er- 

weiterung des Wharton-Ganges diskutiert, andererseits sah man in der Ranula eine ei- 

165 Zahnarzt 2 (1847), S. 334-338; Hoffmann-Axthelm (1995), S. 797. 

166 Zahnarzt 2 (1847), S. 184-186; S. 334.339; Zahnarzt 27 (1872), S. 22-23. 

167 Zahnarzt 2 (1847), S. 334-338.

58 

genständige Zyste. Auch die Speichelretention durch das Vorhandensein eines Spei- 

chelsteins oder die pathologische Kontraktion des Ausführungsganges der Speichel- 

drüse kamen als Ursachen für die Bildung der Ranula in Betracht. 168 

Therapeutisch empfahlen die Autoren der betreffenden Artikel mehrere Alternativen. 

Die Heilung nach Dieffenbachs Methode sah die mehrfache Durchstechung der Ranu- 

la mit Nadel und seidenem Faden und die anschließende Vernähung mit der Mukosa 

auf der Innenseite des Unterkieferknochens vor. 169 

Ebenso wie das Ätzen, meist mit Schwefelsäure, als alleinige Maßnahme oder nach 

vorangegangener Eröffnung der Froschgeschwulst, fanden auch die Punktion und an- 

schließende Injektion von Jodtinktur oder die Abschnürung der Ranula mit einer für 

mehrere Tage belassenen Bleiligatur Anwendung. Je nach Größe wurde nach Mei- 

nung einiger Autoren auch die Exstirpation der gesamten Speicheldrüse erforder- 

lich. 170 

4.8 Knochenzysten 

Bereits im Jahre 1813 befaßte sich der französische Chirurg Dupuytren (1777-1835), 

nach dem das pergamentartige Knistern des ausgedünnten Knochens bei Palpation be- 

nannt ist, mit der Problematik der Zysten. Im ersten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ beschrieb 

ein Autor nach Entfernung eines betroffenen Teils des Unterkiefers einer seiner Pati- 

enten das „Vorhandensein einer Menge von Cysten, deren Inneres mit einer Art von 

Schleimhaut ausgekleidet“ und die „mit einer kleberigen weißen Flüssigkeit“ oder ei- 

ner „übelriechenden Jauche“ gefüllt waren. Die Entstehung der Zysten, zunächst nach 

der Art ihres Inhaltes unterteilt, wurde mit der Zahnentwicklung in Zusammenhang 

gebracht, da oft eine Verbindung zu den Wurzeln beobachtet wurde. 171 

Neben der „Folge eines Fehlers bei der Entwickelung eines Zahnes“ kam jedoch auch 

168 

Zahnarzt 3 (1848), S. 81-83; S. 247-249; Zahnarzt 6 (1851), S. 373-374. 

169 

Zahnarzt 3 (1848), S. 81-83. 

170 

Zahnarzt 3 (1848), S. 247-249; Zahnarzt 4 (1849), S. 192; Zahnarzt 6 (1851), S. 373-374; Zahnarzt 

13 (1858), S. 249-250; S. 287. 

171 

Zahnarzt 3 (1848), S. 127-128; Hoffmann-Axthelm (1995), S. 183.

59 

ein „pathologischer Prozeß einer Zahnkapsel“ oder die „Lebensthätigkeit im Mittel- 

punkt der Kiefer“ in Frage, worunter das Wachstum des Kieferknochens und die da- 

mit verbundene Strukturveränderung der Knochensubstanz zu verstehen war. 172 

Ein Artikel im achten Jahrgang des Zahnarzt, in dem das Wachstum einer Zyste mit 

einwirkenden Noxen über den Weg einer kariösen Läsion durch die Pulpa bis zur 

Wurzelspitze in Zusammenhang gebracht wurde, zeigte, daß die Ursachen der Entste- 

hung von Zysten letztlich nicht geklärt waren. 173 

Übereinstimmung bestand unter den Zahnärzten jedoch in bezug auf die zu beobach- 

tenden Symptome wie Zahnverdrängung und -lockerung, Sensibilitätsausfälle im Un- 

terkiefer bei Komprimierung des Mandibularkanals und das „Pergamentknistern“ bei 

Palpation. 174 

Als wirksame therapeutische Maßnahme setzte sich die Eröffnung der „Kyste“, die 

Entleerung der Flüssigkeit und das Offenhalten der entstandenen Kavität durch Aus- 

stopfen zum Beispiel mit Charpie durch. Erst später wurde die „Zerstörung der Cy- 

stenwand“ als notwendig erachtet, um Rezidiven vorzubeugen. In seltenen Fällen kam 

als letzte Möglichkeit die Resektion des betroffenen Kieferteils und der anschließende 

Ersatz mit einer Silberplatte in Frage. 175 

Eine Definition der Zyste fand sich erst in einem aus der ‚Deutschen Vierteljahres- 

schrift für Zahnheilkunde’ übernommenen Artikel im zwanzigsten Jahrgang des 

‚Zahnarzt’: „Die Cyste im allgemeinen ist nach Rokitansky ein geschlossener, von 

Epithelium ausgekleideter häutiger Sack von meist runder, nach Umständen auch 

länglichrunder, abgeplatteter, gelappter Form, und einem mindestens ursprünglich 

flüssigen Inhalte, welcher in einer wesentlichen Beziehung zur Cystenwand steht.“ 176 

172 Zahnarzt 4 (1849), S. 320. 

173 Zahnarzt 8 (1853), S. 241-244. 

174 Zahnarzt 11 (1856), S. 113-118. 

175 Zahnarzt 8 (1853), S. 27-28; Zahnarzt 10 (1855), S. 252-256; Zahnarzt 11 (1856), S. 113-118; Zahn- 

arzt 20 (1865), S. 88-90. 

176 Zahnarzt 20 (1865), S. 87.

60 

4.9 Abszesse im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 

Eine häufige Ursache für die Entstehung eines entzündlichen Infiltrats bzw. eines 

Abszesses war der behinderte Zahndurchbruch von verlagerten und/oder retinierten 

Weisheitszähnen. Im ersten Jahrgang des ‚Zahnarzt’ fand sich ein Artikel, in dem die 

Abszeßbildung mit dem „Gedrängtstehen der Zähne“, besonders oft beobachtet in der 

Altersgruppe der 19-24jährigen, in Zusammenhang gebracht wurde. Die vorgeschla- 

gene Therapie bestand neben der Inzision in der Extraktion eines Zahnes - nicht unbe- 

dingt des Weisheitszahnes - der in den Platzmangel eingebunden war. 177 

Sogar von „suppurativer Phlegmasie durch Eruption der Weisheitszähne“ und von ei- 

ner durch die oft bestehende Kieferklemme hervorgerufenen „Buccalkachexie“ war in 

einem Artikel des Jahrgangs 1857 die Rede. Auch hier war als sinnvoll erachtete The- 

rapie die Extraktion - wenn notwendig nach gewaltsamer Öffnung des Mundes mit 

dem sogenannten Dilatator, die Inzision von intra- oder extraoral und die anschließen- 

de Drainage durch „Einlegen einer elastischen Anse“ angegeben. 178 

Auch kariöse und tief zerstörte Zähne wurden als Auslöser für die mit dem Abszeß oft 

auftretenden Symptome wie Schwellung, Rötung, Berührungsschmerz, Fluktuation 

und Fieber erkannt. Vor dem Hintergrund, daß „die veranlassende und fortgesetzt 

wirkende Ursache [...] die in der Nervenkavität des Zahnes enthaltene zersetzte Sub- 

stanz sein muß“, schlug Zahnarzt Ballard aus New York im 13. Jahrgang des ‚Zahn- 

arzt’ das Einlegen von Kreosot in den eröffneten Wurzelkanal als temporäre Hei- 

lungsmaßnahme und das spätere Ausfüllen sowohl des Wurzelkanals als auch der 

Zahnkrone mit Gold vor. 179 

Nicht immer führten die genannten Maßnahmen zum gewünschten Erfolg. Es fehlte 

die Möglichkeit der hochdosierten Antibiotikagabe, häufig weiteten sich die Infektio- 

nen in die Kieferhöhle oder in die Orbita aus oder wurden in andere Logen des Kopf- 

und Halsbereiches fortgeleitet, was nicht selten zum Tode führte. 180 

Bei Beteiligung der Kieferhöhle schlug White aus Philadelphia für den Fall, daß die 

177 Zahnarzt 1 (1846), S. 96. 

178 Zahnarzt 12 (1857), S. 82-85. 

179 Zahnarzt 13 (1858), S. 1-10. 


61 

Extraktion des vermuteten schuldigen Zahnes allein keine Wirkung zeigte, die Sondie- 

rung der Kieferhöhlenschleimhaut und die anschließende Spülung mit Wasserstoff- 

peroxyd vor. 181 

Eine andere Therapie des „Alveolar-Abszesses“ wurde im 24. Jahrgang des ‚Zahnarzt’ 

erwähnt: Unter Anwendung des „Richardson’schen Apparates“ sollten sowohl der 

Zahn als auch die umgebenden „entzündeten Theile“ einer starken Kühlung unterzo- 

gen werden, um einen Abszeß im Anfangsstadium erfolgreich zu behandeln. 182 

4.10 Kieferbrüche 

Den Berichten in den verschiedenen Jahrgängen des ‚Zahnarzt’ zufolge ereigneten 

sich Frakturen des Gesichtsschädels relativ häufig infolge von Unfällen - zum Beispiel 

durch einen Pferdetritt - oder Gewalttaten, etwa in Form eines Stoßes mit dem Ge- 

wehrkolben. Nicht zuletzt barg je nach Durchführung auch die Zahnextraktion prinzi- 

piell die Gefahr des Kieferbruchs in sich. Betroffen war in den meisten Fällen der Un- 

terkiefer. 183 

Im Jahrgang 1848 tauchte der Begriff des Kallus im Zusammenhang mit der Fraktur- 

heilung auf und wurde umschrieben als „durch die Bruchenden eines frakturierten 

Knochens abgesonderte Materie, welche zuerst eine plastische, später knöcherne Lage 

zwischen jenen bildet, um dem Knochen seine frühere Festigkeit wiederzugeben“. 184 

Therapeutische Standardverfahren stellten die manuelle Reposition der Fragmente - 

meist nach Chlororform- oder Ätherinhalation - sowie die Fixation und Ruhigstellung 

durch extraoral befestigte Verbände, Gummibandagen und Metallbügel, sowie die 

Verordnung weicher Kost dar. 185 

Es zeichnete sich jedoch ab, daß die intraorale Fixation durch der Zahnreihe direkt an- 

liegende Metall- oder Goldplatten in puncto Genauigkeit und Haltbarkeit den von 

181 

Zahnarzt 16 (1861), S. 152-156. 

182 

Zahnarzt 24 (1869), S. 349. 

183 

Zahnarzt 2 (1847), S. 309; Zahnarzt 5 (1859); S. 341; Zahnarzt 10 (1855), S. 144-146; Zahnarzt 13 

(1858), S. 95-103. 

184 

Zahnarzt 3 (1848), S. 319. 

185 

Zahnarzt 10 (1855), S. 146-149; S. 281-282; Zahnarzt 11 (1856), S. 95; Zahnarzt 17 (1862), S. 319.

62 

extraoral angebrachten Apparaturen überlegen war. Hergestellt wurden diese Platten 

auf angefertigten Modellen nach Abdrucknahme sowohl des verletzten als auch des 

unverletzten Kiefers, nachdem das Modell des frakturierten Kiefers entsprechend der 

im Patientenmund vorhandenen Fragmente zersägt und mit Hilfe des Gegenkiefermo- 

dells wieder reponiert worden war. Dieses Vorgehen erwies sich besonders bei ge- 

lenknahen Frakturen, die eine Fragmentdislokation durch Muskelzug zur Folge hatten, 

als vorteilhaft. Auch Kombinationen einer Schienung der Zahnreihe durch einen Gut- 

taperchaverband und eine zusätzliche extraorale Binde fanden Anwendung. 186 

Auf die problematische Diagnose von Oberkieferfrakturen mit fehlender Dislokation 

machte der Autor eines Artikels im 21. Jahrgang des ‚Zahnarzt’ aufmerksam. Er beo- 

bachtete bei eigenhändig an Schädeln durchgeführten Versuchen mit frontal auftre- 

tenden Schlägen unterhalb der Nase einen regelmäßig feststellbaren Verlauf der Frak- 

turlinie durch beide Processus pterygoidei. Vor diesem Hintergrund schlug er bei be- 

stehendem Verdacht auf eine Oberkieferfraktur die Palpation der Processus pterygoi- 

dei vor, um bei auftretendem Schmerz oder tastbarer Beweglichkeit die Verdachtsdia- 

gnose zu bestätigen. 187 

4.11 Hygiene 

Die Hygiene bzw. die aseptische zahnärztliche Arbeitsweise wurde im ‚Zahnarzt’ 

nicht sehr ausführlich thematisiert. Auch wenn Semmelweis bereits im Jahre 1847 

nach seinen Erkenntnissen über die Kontaktinfektion die Durchführung der Händedes- 

infektion mit Chlorkalk (‚Semmelweis-Verfahren’) bei chirurgischen Eingriffen for- 

derte, fanden sich diesbezüglich im ‚Zahnarzt’ nur sehr wenige Artikel. 188 

Die Anwendung des Chlorkalks wurde in einem abgedruckten Auszug aus Schmedik- 

kes ‚Zahnärztlichem Rezepttaschenbuch’ zwar beschrieben, doch wird seine desinfi- 

zierende Wirkung nur am Rande erwähnt. Vielmehr sollte es nach den dort angegebe- 

186 Zahnarzt 11 (1856), S. 25-26; Zahnarzt 12 (1857), S. 157-160; Zahnarzt 14 (1859), S. 364-369. 

187 Zahnarzt 21 (1866), S. 345-350. 

188 Brunn (1928), S. 277-278.

63 

nen Rezepten als Mundwasser gegen Karies, Verfärbungen, Skorbut und „üblen Ge- 

ruch aus dem Munde“ benutzt werden. 189 

Wie auch die späteren Jahrgänge des ‚Zahnarzt’ zeigten, war man offensichtlich sehr 

bemüht, gegen schlechte Gerüche anzukämpfen, gleich ob sie „durch viele schlechte“ 

Wurzeln im Munde des Patienten, durch Äther oder durch das häufig angewendete 

Creosot verursacht wurden. Verschiedene chemische Verbindungen wurden beschrie- 

ben, die die Reinigung der Luft in der zahnärztlichen Praxis zum Ziel hatten, so zum 

Beispiel „Übermangansaures Kali“, Bariumsuperoxyd oder auch die Mischung von 

Jod, Wasserstoffsuperoxyd und Seesalz, welche mit dem sogenannten „Hand- 

Atomisierer“ nach Krohn verteilt werden sollte. Auch der „Atmosphärische Odorator“ 

sollte durch die Verteilung von wohlriechenden Düften den Aufenthalt des Patienten 

in der Praxis so angenehm wie möglich gestalten. 190 

Ein aus der Petersburger medizinischen Zeitschrift übernommener Beitrag listete die 

verschiedenen zum damaligen Zeitpunkt gebräuchlichen desinfizierenden Mittel in 

der Reihenfolge ihrer Wirksamkeit auf. Besonders keimtötende Eigenschaften wurden 

der Salpeter- und Carbolsäure, der Schwefelsäure, der Salzsäure, aber auch dem Ter- 

pentinöl und der rohen Holzessigsäure zugesprochen. 191 

Häufiger als zur Wunddesinfektion wurden solche Mittel jedoch zur Bekämpfung der 

kariesverursachenden Bakterien direkt im Zahn angewendet. 

In den späteren Jahrgängen des ‚Zahnarzt’ folgten Empfehlungen zu verschiedenen 

Desinfektionsmitteln, die zumeist auf Erfahrungen aus der Praxis der Artikelverfasser 

basierten. Sowohl die Carbolsäure mit unterschiedlichen Beimischungen, als auch das 

Thymol oder das sogenannte Chlor-Alaun wurden genannt. 192 

Angaben zur Vermeidung der Keimübertragung von Patient zu Patient oder vom 

Patienten zum Zahnarzt und umgekehrt fanden sich dagegen nicht. 

189 Zahnarzt 1 (1846), S. 351-352. 

190 Zahnarzt 19 (1864), S. 329-330; Zahnarzt 21 (1866), S. 284-285; S. 306-307. 

191 Zahnarzt 22 (1867), S. 191-192. 

192 Zahnarzt 23 (1868), S. 125; S. 394-395; Zahnarzt 25 (1870), S. 230; S. 126-127; Zahnarzt 26 

(1871), S. 316.

4.12 Replantation und Transplantation 

64 

Auch dem Thema der Replantation und der Transplantation von Zähnen wurde in den 

Jahrgängen des ‚Zahnarzt’ vergleichsweise wenig Beachtung geschenkt. Vereinzelt 

tauchten Artikel auf, in denen die Verfasser von mehr oder minder geglückten Versu- 

chen berichteten, einen aus verschiedenen Gründen verloren gegangenen Zahn wieder 

einzusetzen oder den Zahnverlust durch Einpflanzung eines fremden Zahns zu behe- 

ben. Besondere Hinweise auf Maßnahmen zur Infektionsverhütung oder zur langfri- 

stigen Stabilisierung des (wieder-)eingesetzten Zahnes fanden sich hierin jedoch 

nicht. 193 

Einzig ein sehr umfangreicher Artikel eines Dr. Mitscherlich aus Berlin, der dem 

‚Zahnarzt’ aus ‚Langenbeck’s Archiv für Chirurgie’ zur Verfügung gestellt wurde, ge- 

stattete dem Leser tiefere Einblicke in das Gebiet der Replantation und der Transplan- 

tation. Mitscherlich sah den ersten offiziell erwähnten Fall einer Replantation bereits 

in der ersten Hälfte des 17. Jahrhunderts, betonte aber, daß die Transplantation eines 

fremden Zahnes, nicht selten vom armen zum wohlhabenden Individuum, bereits zu- 

vor durchgeführt wurde. Mitscherlich nannte verschiedene Indikationen zur Replanta- 

tion. Neben dem Wiedereinsetzen ausgeschlagener oder versehentlich gezogener Zäh- 

ne erwähnte er das Extrahieren und Replantieren kariöser Zähne als Maßnahme mit 

dem Ziel der Schmerzbeseitigung. Auch schwer zugängliche zu plombierende Kavitä- 

ten und die deutliche Fehlstellung begründeten eine vorübergehende Entfernung des 

Zahnes, eventuell die extraorale Versorgung der Kavität durch Plombieren und das 

Wiedereinsetzen. Wohlgemerkt handelte es sich dabei nur selten um Seitenzähne, da 

diese weder vom phonetischen, noch vom ästhetischen Standpunkt her als besonders 

wichtig erachtet wurden. 

Neben der Beschreibung von durchgeführten Replantationen und Transplantationen 

namhafter Zahnärzte wie Fauchard oder Pfaff, erläuterte Mitscherlich auch Fälle aus 

der eigenen Praxis. Er forderte den entzündungsfreien Zustand der möglichst frischen 

Alveole und empfahl die Lagerung zu transplantierender Zähne, „nachdem sie den 

Leichen ausgezogen“ wurden, in Chlorwasser und ihre spätere Reinigung mit ver- 

193 Zahnarzt 14 (1859), S. 124-125; S. 190; Zahnarzt 18 (1863), S. 171; Zahnarzt 23 (1868), S. 273; 

Zahnarzt 24 (1869), S. 26; S. 111.

65 

dünnter Salzsäure, „um die fremden unorganischen Bestandtheile zu entfernen“. Eine 

fehlende Übereinstimmung zwischen der Alveolengröße und der Größe der Wurzel 

des zu transplantierenden Zahnes sollte mit Hilfe der Feile behoben werden. Mitscher- 

lich sprach sich für die Fixierung des eingesetzten Zahnes durch eine im Mund ange- 

fertigte Guttaperchaschiene aus und betonte die Notwendigkeit der guten Mundhygie- 

ne durch Mundwasser zur Infektionsvermeidung. 194 

Als Nachweis für die Vitalitätserhaltung eines sofort transplantierten Zahnes be- 

schrieb der Autor eines im 21. Jahrgang des ‚Zahnarzt’ erschienen Artikels einen et- 

was seltsam anmutenden Versuch. Demzufolge verpflanzte er einen extrahierten Zahn 

in den durch das Setzen einer Wunde vorbereiteten Kamm eines Hahnes, und stellte 

nach dessen späterer Schlachtung eine Gefäßversorgung des Zahnes fest, die seiner 

Meinung nach derjenigen in der Alveole stark ähnelte. 195 

194 Zahnarzt 19 (1864). S. 3-21. 

195 Zahnarzt 21 (1866), S. 274.

66 

5. Zwischen Historie und Moderne: Das Therapieangebot der Zeit- 

schrift ,Der Zahnarzt’ aus der Sicht der heutigen Zahnheilkunde 

5.1 Die zahnärztliche Lokalanästhesie 

Im Jahre 1884 führte der Wiener Ophthalmologe Koller 196 unter Verwendung einer 

zweiprozentigen Kokainlösung, welche er in den Bindehautsack eines Patienten ein- 

träufelte, die erste schmerzfreie Augenoperation durch. Kurz nachdem der Leipziger 

Chirurg Heinrich Braun 1903 den Vorschlag machte, dem als Anästhetikum verwen- 

deten Kokain Adrenalin als Vasokonstringens hinzuzufügen, gelang 1904 die synthe- 

tische Darstellung des Adrenalins, fortan unter dem Namen Suprarenin bekannt. 1905 

entwickelte der Münchner Chemiker Alfred Einhorn (1817-1917) das im Vergleich 

zum Kokain weit weniger toxische Procain. 197 Weitere Fortschritte brachte zunächst 

das Novocain hervor, welches jedoch in den 40er Jahren des letzten Jahrhunderts vom 

Lidocain langsam verdrängt wurde. Zu den jüngeren Vertretern der Lokalanästhetika 

zählen unter anderem das Mepivacain und das Articain, die auch heute in der zahn- 

ärztlichen Praxis breite Anwendung finden. 198 

Die heutige zahnärztliche Lokalanästhesie ermöglicht eine gezielte Unterbrechung der 

Reizweiterleitung durch Einlagerung bestimmter chemischer Gruppen des Lokalanäs- 

thetikums in die Nervmembran und somit eine nahezu schmerzlose Behandlung des 

Patienten. 199 

Die individuelle Auswahl des Anästhetikums erlaubt die Behandlung von Risikopati- 

enten und minimiert das Risiko des Auftretens allgemeiner Komplikationen wie der 

vasovagalen Synkope, der Intoxikation und der allergischen Reaktion. 200 

Durch die Anwendung des richtigen Anästhesieverfahrens (Oberflächen-, Infiltrati- 

ons-, Leitungs- oder intraligamentärer Anästhesie) und die Benutzung des entspre- 

196 

Koller , Carl (1857-1944), Ophthalmologe, gebürtiger Tscheche, arbeitete in Wien (mit Sigmund 

Freud), Utrecht und New York: vgl. „http://www.lexikon-definition.de/Liste-Mediziner-und- 

Aerzte.html“. 

197 

Horch (1995), S. 3. 

198 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 2. 

199 Horch (1995), S. 3. 

200 

Horch (1995), S. 3; S. 21; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 2; S. 29.

67 

chenden Instrumentariums (Spritzensystem - evtl. selbstaspirierend - und Injektions- 

kanüle) läßt sich für nahezu jede zahnärztliche Behandlung bzw. Operation eine ak- 

zeptable Schmerzfreiheit erreichen. 201 

Abb. 11 Gebräuchliche Spritzensysteme für die Zahnheilkunde 

Dies macht die Durchführung der im 19. Jahrhundert üblichen und im ,Zahnarzt’ viel- 

beschriebenen, schwer steuerbaren Inhalationsnarkose (Äther, Chloroform, Lachgas) 

mit all ihren schwer abzuschätzenden Nebenwirkungen 202 für das „normale“ zahnärzt- 

liche Behandlungsspektrum entbehrlich. Ebensowenig haben sich andere - früher an- 

201 Horch (1995), S. 12-15; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 6-7. 

202 vgl. etwa Zahnarzt 3 (1848), S. 312; Zahnarzt 4 (1849), S. 183-185; Zahnarzt 8 (1853), S. 254.

68 

gewendete - Methoden zur Erzeugung lokaler Schmerzausschaltung, wie zum Beispiel 

das Anlegen elektrischen Stromes 203 , langfristig bewährt. 

Bei psychisch dekompensierten, überängstlichen Patienten und bei Kindern kann 

durch eine vorangestellte psychosedative Medikation, üblicherweise durch Einnahme 

von Benzodiazepin-Präparaten (Diazepam, Midazolam) oder Inhalation von Chloral- 

hyfrat, eine gewisse Kooperation erreicht und damit die Behandlung unter Lokalanäs- 

thesie durchgeführt werden. 204 

Für umfangreiche und komplizierte chirurgische Operationen (z.B. Frakturen im Be- 

reich des Gesichtsschädels, Tumoroperationen etc.) greift man auch heute noch - 

wenn auch in etwas anderer Form - auf Inhalationsnarkotika zurück. Als erstes „mo- 

dernes“ volatiles (flüchtiges) Anästhetikum verdrängte das Halothan in den 50er Jah- 

ren des 20. Jahrhunderts den schlecht steuerbaren und explosiven Äther. Heute findet 

das Halothan kaum noch Anwendung; an seine Stelle sind Isofluran, Sevofluran und 

Desfluran getreten. 205 

Aufgrund der relativ schwachen analgetischen Potenz werden diesen durch nasotra- 

cheale Intubation zugeführten flüchtigen Anästhetika neben Lachgas in der Regel 

auch Opiode, intravenöse Anästhetika und Benzodiazepine zugefügt, um eine ausrei- 

chende Narkosetiefe zu erreichen. 206 

5.2 Die schonende Extraktion und dafür verwendete Instrumente 

Als nahezu irreversibler Behandlungsschritt erfordert die Extraktion seitens des Be- 

handlers eine umfangreiche Aufklärung über mögliche Folgen und Komplikationen, 

denn nicht selten ist die mangelnde Aufklärung Ursache für gerichtliche Auseinander- 

setzungen zwischen Patient und Zahnarzt. 207 

Daneben fordert die Kommission für Krankenhaushygiene vor jeder Extraktion das 

routinemäßige Entfernen harter und weicher Beläge und gegebenenfalls die Benut- 

203 

vgl. etwa Zahnarzt 13 (1858), S. 277-278; S. 313-318. 

204 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S.9; „http://www.blzk.globaldent.com/zbay/4_01/0104s44.html“. 

205 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 96. 

206 

Reichart (2002a), S. 98-99 ; Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 97-99; S. 105. 

207 

Horch (1995), S. 169; Schwenzer/Ehrenfeld (2002b), S. 37.

69 

zung einer antiseptischen Mundspüllösung, um die bakterielle Besiedlung der Mund- 

höhle zu reduzieren und damit die Wahrscheinlichkeit von Wundheilungsstörungen zu 

verringern. 208 

Galt es in den Zeiten des ,Zahnarzt’, also in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts, 

ohne weitere präoperative Diagnostik außer der klinischen Inspektion, die Extraktion 

vorzunehmen, ist heute die intraorale Einzelbildaufnahme nach der Rechtwinkel- oder 

Paralleltechnik oder eine Panoramaschichtaufnahme als unverzichtbares diagnosti- 

sches Hilsmittel anzusehen, um den Eingriff zu planen und mögliche Komplikationen 

abzuschätzen. 209 

Abb. 12 Gerade Hohlmeißel nach Bein (rechts), abgewinkelte Hebel (Mitte) und 

Krallenhebel (links) 

208 Robert-Koch-Institut (1998), S. 144-151. 

209 vgl. Becker (1995), S. 1201.

70 

Die reibungslose Extraktion setzt ein geeignetes Grundinstrumentarium - bestehend 

aus Zangen, Hebeln, scharfem Löffel, Knochenzange nach Luer 210 und einer stumpfen 

Sonde zur Kieferhöhlendiagnostik - voraus. 211 

Bei einer großen Vielfalt unterschiedlicher Formen und Modifikationen, gehen die 

heutigen Extraktionszangen letztlich auf die Grundform von Tomes zurück. Sie sind 

gekennzeichnet durch der anatomischen Situation und der jeweiligen Zahngruppe 

„angepaßte Formen und Winkel und kronengerechte Branchen“. 212 

Abb. 13 Extraktionszangen für den Oberkiefer 

210 

Luer, Wülfing (gest. 1883), deutscher Instrumentenmacher in Paris: vgl. Hoffmann-Axthelm (1995), 

S. 449. 

211 

Horch (1995), S. 170; Schwenzer/Ehrenfeld (2002b), S. 38; Reichart (2002a), S. 159-162. 

212 

Schwenzer/Ehrenfeld (2002a), S. 38-39; Horch (1995), S. 170.

71 

Durch die Injektion eines Lokalanästhetikums mit Vasokonstriktorenzusatz läßt sich 

neben einer ausreichenden Schmerzlosigkeit auch eine Blutarmut im Operationsgebiet 

erreichen. 213 

Auch wenn jeder Zahnarzt seine favorisierte Technik verinnerlicht hat, mit der er 

möglichst ohne übermäßige Kraftanstrengung den entsprechenden Zahn aus seiner 

Alveole bewegt, erfolgt die Extraktion in der Regel nach folgenden Schritten: Zu- 

nächst wird mit dem Hebel nach Bein 214 die zirkuläre Gingiva abgelöst und der Zahn 

mit kontrollierten Hebel- bzw. Drehbewegungen anluxiert, um die Alveolenwände 

leicht zu erweitern. Es folgt die eigentliche Zahnentfernung durch extrusive Bewe- 

gungen und die Kürettage der Alveole zur Entfernung pathologisch veränderten Ge- 

webes. Anschließend wird die entstandene Wunde versorgt und die Wundränder je 

nach Situation vernäht. 215 

Die operative Zahnentfernung bei retinierten oder impaktierten Zähnen, Wurzelresten 

oder Zähnen mit stark divergierenden Wurzeln erfolgt in der Regel nach schonender 

Darstellung des Operationsgebietes durch Bildung eines Mukoperiost-Lappens. Unter 

Verwendung von durchzugstarken Hand- und Winkelstücken und entsprechenden 

Bohrern und Fräsen wird der Zahn freigelegt, eventuell zertrennt und mit geeignetem 

Instrumentarium aus der Alveole bzw. dem Knochen entfernt. 216 

Auch wenn die damalige Technik der eigentlichen Zahnentfernung im Laufe der Zeit 

keine revolutionären Veränderungen erfahren hat, so haben sich die Voraussetzungen 

unter anderem durch die Möglichkeit der Röntgenaufnahme, der Lokalanästhesie und 

der Weiterentwicklung der Extraktionsinstrumente verbessert und tragen sowohl für 

den Patienten als auch für den Behandler wesentlich zu einer möglichst streßfreien 

Durchführung des Eingriffs bei. 

213 Horch (1995), S. 169-170. 

214 Bein, Louis (geb. 1872), Dentist, Koblenz: vgl. Hoffmann-Axthelm (1995), S. 88. 

215 Becker (1967), S. 91; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 41. 

216 Horch (1995), S. 170; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 51-54.

5.3 Erkrankungen der Nerven im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 

72 

Eines der auch heute noch häufig auftretenden Nervenleiden im Mund-Kiefer- 

Gesichtsbereich ist die Trigeminusneuralgie (TTN: Typische Trigeminusneuralgie), 

früher - die auftretenden Symptome beschreibend - als ‚tic douloureux’ bezeichnet. 217 

Neben dieser klassischen Trigeminusneuralgie existieren nach Schwenzer und Ehren- 

feld noch die symptomatische Trigeminusneuralgie, deren Auftreten mit einem „pa- 

thoanatomischen Substrat und mit einem neurologischen Defizit“ 218 in Zusammen- 

hang steht, und ferner die Trigeminusneuropathie (TNP); eine einheitliche Einteilung 

der verschiedenen Neuralgiearten wurde bis jetzt noch nicht vorgenommen. 219 

Relativ eindeutig stellen sich die charakteristischen Schmerzsyndrome der Trigemi- 

nusneuralgie dar, die anfallsartig auftreten und plötzlich streng einseitig und mit äu- 

ßerster Heftigkeit in das Versorgungsgebiet des betroffenen Nerven(astes) einstrahlen. 

Dabei liegt offensichtlich kein neurologisches Defizit vor; das Auslösen der Schmerz- 

attacken ist durch Triggerung möglich. 220 

Trotz der klaren Symptome spielt für die Diagnosestellung die exakte Anamnese eine 

zentrale Rolle. Des weiteren sollte differentialdiagnostisch vor allem bei jüngeren Pa- 

tienten, die äußerst selten betroffen sind, das Vorliegen einer Grunderkrankung ausge- 

schlossen werden. 221 

Als Ursachen dieses Leidens werden neben Störungen im trigeminovaskulären Sy- 

stem und „zentralnervösen Störungen mit Versagen inhibitorischer Mechanismen“ 222 

vor allem eine mikrovaskuläre Kompression im Bereich der Eintrittszone des Nervus 

trigeminus in den Pons angesehen. 223 

Der therapeutische Ansatz orientiert sich an der medikamentösen Behandlung mit An- 

tikonvulsivapräparaten. Bekanntester Vertreter ist dabei das Carbamazepin, das je- 

217 Horch (1997), S. 321. 

218 Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 76. 


220 Poeck (1992), S. 290-294; Sprotte (2000), S. 1200-1209. 

221 Horch (1997), S. 306; S. 322. 


223 Horch (1997), S. 306; Görge (2001), S. 48-58; Soyka (1999), S. 148-152.

73 

doch nur bei gezielter Langzeitmedikation und regelmäßiger Einnahme wirken 

kann. 224 

Als Sofortmaßnahme beim Auftreten einer Schmerzattacke ist ferner eine Leitungs- 

blockade des entsprechenden Nervenastes mit einem langwirkenden Lokalanästheti- 

kum durchführbar. 225 

Wie den Artikeln des ,Zahnarzt’ zu entnehmen ist, griffen die Behandler früher beim 

Verdacht auf das Vorliegen des ,tic douloureux’ relativ entschlossen auf radikale chir- 

urgische Maßnahmen - meist in Form der operativen Durchtrennung oder Verödung 

des betroffenen Nervenastes - zurück. 226 Heute wählt man den Weg der invasiven 

Therapie erst, wenn alle konservativen Möglichkeiten erschöpft und ohne Erfolg ge- 

blieben sind. 227 

Die chirurgischen Eingriffe konzentrieren sich dabei auf das Ganglion Gasseri 228 . Zu 

nennen ist die Glyzerolinjektion (Chemorhizolyse), die Thermokoagulation des Gan- 

glions nach Sweet und vor allem die mikrochirurgische vaskuläre Dekompression 

nach Janetta. 229 

5.4 Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich 

Nach Pisani treten maligne Tumoren in der Mundhöhle bezogen auf die weltweite Ge- 

samtbevölkerung mit einer Inzidenz von 2,6 % auf (zum Vergleich: Lunge 12,8 %). In 

Deutschland ist die Zahl der jährlichen Neuerkrankungen bei Männern mit ca. 7200 

fast dreimal so hoch wie bei den Frauen mit ca. 2500 Neuerkrankungen. 230 

224 

Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 79; Hausamen (2003), S. 101; Diener (1997), S. 50-53. 

225 

Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 79. 

226 

vgl. Zahnarzt 8 (1853), S. 252; Zahnarzt 9 (1854); S. 30; S. 279-280). 

227 

Hausamen (2003), S. 101. 

228 

benannt nach Johann L. Gasser (1723-1765), Anatom in Wien; synonyme Bezeichnungen: Ganglion 

semilunare, Ganglion trigeminale: vgl. Pschyrembel (1998), S. 548. 

229 

Horch (1997), S. 325; Hausamen (2003), S. 101. 

230 

Pisani (1999), S. 18; vgl. Arbeitsgemeinschaft bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland 

(1999).

74 

Als Kanzerogene, also tumorerzeugende Substanzen, werden bestimmte Chemikalien 

(z.B. ungesättigte Kohlenwasserstoffe) und Teerprodukte ebenso wie energiereiche 

Strahlen (Röntgen-, Gammastrahlen, radioaktive Strahlen) gesehen. 231 

Mit Hilfe des von der ,Union International Contre Le Cancer’ (UICC) aufgestellten 

TNM-Systems läßt sich das Stadium einer Tumorerkrankung anhand dreier Hauptfak- 

toren beschreiben. Sowohl die Größe des Primärtumors als auch der Befund der re- 

gionären Lymphknoten als auch der Befund von Fernmetastasen geben Hinweise auf 

die Operabilität und die Prognose. 232 

Neben der Basisdiagnostik - bestehend aus Anamnese, Inspektion, Palpation und 

Funktionsüberprüfung - geben vor allem die modernen Methoden der bildgebenden 

Verfahren (orientierende Röntgenaufnahme, Computertomographie, Kernspintomo- 

graphie, Sonographie) Auskunft über die lokale Tumorausdehnung. Dabei kommt der 

Früherkennung eine überragende Rolle zu. 233 

Grundlagen der weiterführenden Diagnostik sind die histopathologische Diagnosesi- 

cherung nach Biopsie und - falls eine Probeexzision aufgrund der vorliegenden Situa- 

tion nicht möglich ist - die zytopathologische Ersatzdiagnostik. 234 

Bei Vorliegen einer gutartigen Neubildung ist die chirurgische Exzision ohne Sicher- 

heitsabstand als Therapie der Wahl anzusehen; ist die Diagnose eines malignen Tu- 

mors jedoch gesichert, ergibt sich in Abhängigkeit von der Tumorausdehnung (Meta- 

stasenbildung) entweder der Weg der kurativen Therapie mit dem Ziel der vollständi- 

gen Heilung, oder die palliative Therapie, mit welcher anstatt der Tumorheilung eine 

gewisse Erträglichkeit des Tumorleidens, zum Beispiel durch Tumorverkleinerung, 

angestrebt wird. 235 

Liegt bei gut operablen Primärtumoren eine kurative Intention vor, so hat sich in der 

Mehrzahl der Fälle die alleinige chirurgische Behandlung in Form der R0(R-Null)- 

Resektion (Resektion im Gesunden) mit einem auf die vorliegende Tumorart abge- 

231 


232 

Horch (1998), S. 269; Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 102; S. 107-109. 

233 

Horch (1998), S. 273-277; Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 99; S. 104-108. 

234 

Horch (1998), S. 295-296. 

235 

Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 111; Horch (1998), S. 298.

75 

stimmten Sicherheitsabstand, gegebenenfalls in Verbindung mit einer Entfernung der 

regionären Lymphknoten (Lymphadenektomie, „Neck-Dissection“) bewährt. 236 

Die Therapie ausgedehnterer Primärtumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich besteht 

im allgemeinen sowohl aus einer chirurgischen Behandlung als auch aus einer unter- 

stützenden Chemotherapie mit zytostatisch wirkenden Präparaten (Methotrexat, Cis- 

platin, Carboplatin). Auch die Bestrahlung mit ionisierenden Strahlen, durch welche 

die Tumorzellen stärker geschädigt werden als das umgebende, ortsständige Gewebe, 

bildet - prä- oder postoperativ angewendet - einen wichtigen Teil der Kombinations- 

therapie. 237 

Auch wenn im ,Zahnarzt’ nicht selten aus heutiger Sicht abzulehnende therapeutische 

Maßnahmen wie zum Beispiel die Anwendung des Glüheisens, diverser Ätzmittel 

oder Ligaturen beschrieben wurden, so galt schon in jener Zeit die radikale Entfer- 

nung eines Tumors durch Exzision bzw. Resektion als Grundlage der Tumorthera- 

pie. 238 

Nicht zur Verfügung standen im 19. Jahrhundert jedoch verfeinerte diagnostische Mit- 

tel in Form der heute üblichen bildgebenden Verfahren (konventionelle Röntgenunter- 

suchung, Computertomographie, Kernspintomographie, Sonographie), die neben der 

Darstellung selbst verborgener Tumoren auch die Beurteilung der Metastasenbildung 

ermöglichen. 239 

Vielmehr stützte sich die präoperative Diagnostik ausschließlich auf die Inspektion 

und Palpation, teilweise auf die histologische Abklärung nach durchgeführter Pro- 

beexzision. 240 

5.5 Stillung postoperativer Blutungen 

Vor jeder zahnärztlichen bzw. chirurgischen Maßnahme steht die ausführliche Anam- 

nese, die Hinweise auf zu erwartende Blutgerinnungsstörungen bei bzw. nach dem 

236 

Hausamen (2003), S. 429; Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 112; S. 117; Horch (1998), S. 299. 

237 

Hausamen (2003), S.429; Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 117; Horch (1998), S. 306. 

238 

vgl. etwa Zahnarzt 2 (1847), S. 364-365; S. 256; S. 351. 

239 


240 

vgl. etwa Zahnarzt 8 (1853), S. 125; S. 188-189; Zahnarzt 11 (1856), S. 285-287; S. 254-256.

76 

Eingriff geben kann. Abzuklären ist das Vorliegen einer angeborenen (z.B. Hämophi- 

lie) oder einer erworbenen Blutgerinnungsstörung in Form eines Plasmafaktormangels 

oder einer Thrombozytopathie durch Medikamenteneinnahme (Cumarinderivate, Ace- 

tylsalicylsäure). Eine Vielzahl der unstillbaren Blutungen ist auf Gefäßveränderungen, 

eingeschränkte Thrombozytenfunktion oder auf einen Mangel an (funktionsfähigen) 

Plasmafaktoren zurückzuführen. 241 

Als Kriterium für die Durchführbarkeit eines invasiven Eingriffs gilt es entweder den 

Quickwert (mindestens 25 %) oder den INR-Wert (Internationale Normale Ratio, min- 

destens 3, 0) zu beachten. 242 

Eine peri- oder postoperative Blutung nach Zahnextraktion läßt sich je nach dem zeit- 

lichen Zusammenhang in folgendes Schema einordnen: Die unmittelbare Blutung hat 

ihre Ursache in einem beschädigten Gefäß in Knochen oder Gingiva und läßt sich 

nach Färbung und Art des Blutaustritts als arterielle oder venöse identifizieren. Bei 

einer Blutung, die zwei bis sechs Stunden postoperativ entsteht, ist von einer reaktiven 

Hyperämie aufgrund des Nachlassens der Vasokonstringenswirkung auszugehen. Der 

entzündliche Zerfall des Koagulums bedingt die Blutung einige Tage nach dem Ein- 

griff. 243 

Es existieren zahlreiche Methoden und Mittel, um einer schwer stillbaren Blutung 

beizukommen; einfach und effektiv ist die Drucktamponade mit einem Aufbiß- 

Gazetupfer, welche sich besonders nach Zahnextraktionen bewährt hat und in ähnli- 

cher Form bereits vielfach im ,Zahnarzt’ beschrieben wurde. Daneben gibt es die 

Möglichkeit, Knochenwachs einzubringen oder mit der Knochenverbolzung die Blu- 

tung zu stoppen. Ferner stehen heute bei Blutungen aus dem Knochen sogenannte 

Koagulumstabilisatoren (Gelatinepräparate, Kollagenvlies, resorbierbare Kunststoff- 

geflechte, Oxyzellulosetamponaden) zur Auswahl, die in die Extraktionsalveole ein- 

gebracht werden. Ist die Blutung als Gefäßblutung aus dem Weichgewebe zu identifi- 

zieren, kann das Gefäß in aller Regel durch Elektrokoagulation („Kautern“) oder 

kreuzweises Umstechen verschlossen werden. 244 

241 Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 29-31. 

242 Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 29. 

243 Reichart (2002a), S. 560; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 59; Horch (1995), S. 68. 

244 Horch (1995), S. 68; S. 180; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 59; Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 

31; Reichart (2002a), S. 560.

77 

Für die Wundversorgung von blutungsgefährdeten Patienten empfiehlt sich entweder 

das Einsetzen einer präoperativ hergestellten Verbandplatte oder die Fibrinklebung, 

bei welcher zunächst ein Koagulumstabilisator in die knöcherne Wunde eingebracht 

und nach Vernähen noch zusätzlich Fibrinkleber auf die Wundränder appliziert 

wird. 245 

Es zeigt sich, daß von den heute angewendeten Verfahren zur Blutstillung, sei es die 

Drucktamponade, der Koagulumstabilisator oder der Gefäßverschluß, durchaus Ähn- 

lichkeiten zu den im ,Zahnarzt’ beschrieben Methoden bestehen. Auch die Problema- 

tik der angeborenen Blutgerinnungsstörungen war bekannt. 246 Ein besseres Verständ- 

nis über die Ursachen von Blutungsübeln und die Weiterentwicklung von Mitteln und 

Möglichkeiten zur Blutstillung haben jedoch dazu geführt, daß früher dokumentierte 

Todesfälle unmittelbar nach zahnärztlicher Behandlung so gut wie ausgeschlossen 

werden können. 247 

5.6 Erkrankungen der Speicheldrüsen 

Im Vordergrund der Untersuchung erkrankter Speicheldrüsen steht die klinische In- 

spektion und Palpation sowohl von extra- als auch von intraoral sowie die Beurteilung 

der Speichelqualität nach Ausmassieren des Drüsengewebes. 248 

Im Bereich der bildgebenden Verfahren hat sich als diagnostischer Standard die So- 

nographie durchgesetzt, da sie einfach und kostengünstig in der Anwendung und doch 

sehr aussagekräftig ist. 249 Zusätzlich stehen die konventionelle Röntgendiagnostik 

zum Nachweis schattengebender Konkremente (Speichelsteine), die Computertomo- 

graphie zur Darstellung von Raumforderungen, welche nicht durch Sonographie er- 

faßbar sind, und die Magnetresonanztomographie zur Verfügung. In Ausnahmefällen 

245 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 32-33. 

246 

vgl. etwa Zahnarzt 1 (1846), S. 87-89; Zahnarzt 2 (1847), S. 179-181; Zahnarzt 7 (1852), S. 285; 

Zahnarzt 21 (1866), S. 127. 

247 

vgl. etwa Zahnarzt 2 (1847), S. 93; Zahnarzt 4 (1849), S. 317-319. 

248 

Horch (1998), S. 230; Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 26; Reichart (2002b), S. 304. 

249 

Diederich (1987), S. 255-261; Schadel (1986), S. 138-142; Horch (1998), S. 231-232.

78 

bieten sich die Szintigraphie als dynamische Funktionsprüfung oder bioptische Ver- 

fahren zur histopathologischen bzw. zytopathologischen Abklärung an. 250 

Die akute Entzündung einer Speicheldrüse (Sialadenitis) geht meist mit einer 

schmerzhaften Schwellung und einer ausgeprägten klinischen Symptomatik einher, 

während die in der Regel schmerzlose Sialadenose mit Dyschylien (Sekretionsstörun- 

gen) verbunden ist. Die Sialadenitis der Ohrspeicheldrüse kann viral - zum Beispiel in 

Form der Parotitis epidemica (Mumps) - bedingt sein oder als bakteriell verursachte, 

eitrige Parotitis auftreten. Im ersten Fall werden in der Regel Bettruhe und Analgetika 

verordnet, die bakterielle Entzündung der Ohrspeicheldrüse wird zumeist mit Antibio- 

tika und speichelfördernden Maßnahmen (Cholinergika) therapiert. 251 

Die auch im ,Zahnarzt’ oft beschriebenen Speichelsteine im Ausführungsgang einer 

Speicheldrüse oder im Drüsenkörper selbst bilden sich zu 80 % in der Glandula sub- 

mandibularis (10 % Glandula parotidea, 10 % Glandula sublingualis und kleine Spei- 

cheldrüsen). 252 

War zu Zeiten des ,Zahnarzt’ die chirurgische Therapie durch längs geführte Inzision 

des Ausführungsgangs und Herausmassieren des Steins die Regel 253 , so greift man 

heute bei verhältnismäßig kleinen Steinen möglichst auf weniger invasive Methoden 

wie die Verabreichung von speichelfördernden Mitteln und das vorsichtige Ausmas- 

sieren zurück. Bleiben diese Maßnahmen ohne Erfolg, hat sich die Anwendung der 

(laserinduzierten) Stoßwellenlithotripsie (Steinzertrümmerung) bewährt. In einigen 

Fällen bleibt nur der Weg der chirurgischen Therapie durch Schlitzung des Ausfüh- 

rungsganges oder durch Entfernung des gesamten Drüsenkörpers bei intraglandulär 

gelegenen Speichelsteinen. 254 

Die Autoren des ,Zahnarzt’ machten verschiedene Therapievorschläge zur Behand- 

lung der wegen ihres Aussehens damals oft als Froschgeschwulst bezeichneten Ranu- 

la 255 . So finden sich in den entsprechenden Ausgaben Berichte über das Ätzen mit 

Schwefelsäure, die Jodinjektion mit anschließender Abschnürung durch eine Bleiliga- 

250 

Horch (1998), S. 231-232; Schwenzer-Ehrenfeld (2002), S. 26-28; Schultze-Mosgau (1994), S. 237- 

241. 

251 

Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 28-32. 

252 

Horch (1998), S. 235. 

253 

vgl. etwa Zahnarzt 2 (1847), S. 334-338. 

254 

Horch (1998), S. 235;Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 33-34. 

255 

ranula lat.=kleiner Frosch.

79 

tur oder die mehrfache Durchstechung der Ranula und anschließender Vernähung mit 

der Mukosa. 256 Letztere Methode findet auch heute noch Anwendung, falls bei Vor- 

liegen von sehr großen Gebilden die Exstirpation nur unvollständig gelingt. 257 

5.7 Zysten des Kiefers 

Ähnlich der Beschreibung in einer der späteren Ausgaben des ,Zahnarzt’ werden Zy- 

sten heute definiert als „in sich abgeschlossene, im Knochen oder in den Weichteilen 

gelegene pathologische Hohlgebilde unterschiedlicher Genese, die mit flüssigen, 

hablbflüssigen oder gasförmigen Substanzen gefüllt sind und langsam an Größe zu- 

nehmen. Die Zystenwand besteht aus einem Bindegewebesack, dessen Innenfläche in 

der Regel von einem Epithel überzogen ist“. 258 

Nach der Einteilung der WHO werden zunächst epitheliale und nichtepitheliale Zy- 

sten, Zysten der Kieferhöhlenschleimhaut und Zysten der Weichteile unterschieden. 

Mit 52,3 % bzw. 16,6 % zählen die entzündungsbedingte radikuläre Zyste und die 

durch Entwicklungsstörungen hervorgerufene follikuläre Zyste zu den häufigsten 

odontogenen, epithelialen Kieferzysten. Andere Formen kommen wesentlich seltener 

vor. 259 

Durch ihr sehr langsames Wachstum bleiben Zysten oft Jahre oder gar Jahrzehnte völ- 

lig symptomlos und fallen im Röntgenbild als Zufallsbefund auf oder werden vom Pa- 

tienten nach Erreichen einer beachtlichen Größe als schmerzlose Auftreibung be- 

merkt. 260 

Der Wachstumsmechanismus ist noch nicht eindeutig geklärt; die Größenzunahme ist 

auf eine Erhöhung des hydrostatischen Drucks zurückzuführen, welche auf verschie- 

denen Wegen geschehen kann. Als wahrscheinlich wird eine Erhöhung der Osmolali- 

tät der Zystenflüssigkeit mit nachfolgendem Flüssigkeitseinstrom durch die als semi- 

permeable Membran wirkende Zystenwand angesehen. Als weniger wahrscheinlich 

256 

vgl. etwa Zahnarzt 3 (1848), S. 81-83; S. 247-249; Zahnarzt 4 (1849), S. 192; Zahnarzt 13 (1858), S. 

249-250; S. 287. 

257 

Hoffmann-Axthelm (1995), S. 627-628. 

258 

Horch (1995), S. 213; vgl. Zahnarzt 20 (1865), S. 87. 

259 

Horch (1995), S. 213; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 89-90. 

260 

Reichart (2002a), S. 341; Horch (1995), S. 230-232; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 91-92.

80 

gilt die aktive Sekretion des Zystenepithels oder die intramurale reaktive Gewebsver- 

mehrung. 261 

Als Therapiegrundsatz ist die möglichst vollständige Entfernung des Zystenbalges 

und seine anschließende histologische Untersuchung zu nennen; die vollständige Ent- 

fernung wurde auch im ,Zahnarzt’ als wirkungsvollste Methode genannt, um Rezidi- 

ven vorzubeugen. 262 

Zu unterscheiden sind grundsätzlich zwei Operationsformen, die beide auf Partsch 263 

zurückgehen. Bei der Zystostomie (Methode nach Partsch I) bleibt der Zystenbalg 

zumindest teilweise erhalten und die Zyste wird zur Nebenhöhle der Mundhöhle ge- 

macht. Es schließt sich die offene Wundbehandlung an; ein langes, für den Patienten 

oft belastendes Offenhalten des Zystenfensters mit Tamponaden oder einem Obturator 

ist erforderlich. Dieses Vorgehen bietet sich an bei übermäßiger Zystengröße, schlech- 

ter Zugänglichkeit oder Gefährdung von benachbarten Strukturen (Kieferhöhle, Na- 

senboden, Nerven) bei vollständiger Entfernung des Zystenbalges. 264 

Vorzuziehen ist nach Möglichkeit die Zystektomie (Methode nach Partsch II). Die 

Zystektomie beinhaltet die vollständige Entfernung des Zystenbalges mit anschlie- 

ßendem dichtem Wundverschluß. Die Heilung erfolgt dabei über die Organisation des 

Blutkoagulums in der Knochenhöhle. Vorteile dabei sind die geringe Rezidivgefahr, 

der kurze Behandlungszeitraum und die Möglichkeit eines vollständigen histologi- 

schen Befundes. Bei extrem großen Zysten wird zur Auffüllung des Zystenhohlraums 

die in puncto Wundheilung und Knochenregeneration sehr gut geeignete autogene 

Spongiosa vom Beckenkamm verwendet. 265 

5.8 Weichteilinfektionen 

Neben der serösen Entzündung wie der Sinusitis maxillaris und der nekrotisierenden 

gangränösen Entzündung (z.B. akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis) zählt die eit- 

261 Horch (1995), S. 231; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 90-91; Reichart (2002a), S. 341. 

262 Horch (1995), S. 239; vgl. etwa Zahnarzt 8 (1853), S. 27-28. 

263 Carl Partsch, geb. 1855, gest. 1932, Kieferchirurg, Breslau: vgl. Hoffmann-Axthelm (1995), S. 566. 

264 Partsch (1892), S. 271; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 92; S. 95. 

265 Partsch (1910), S. 252; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 92; S. 94.

81 

rige Entzündung - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Bakterien und neu- 

trophilen Granulozyten - zu den häufigsten Entzündungsformen im Mund-Kiefer- 

Gesichtsbereich. Der Abszeß ist definiert als „Eiteransammlung in einem Gewebe- 

hohlraum, der nicht naturgegeben, sondern durch Verflüssigung einer Nekrose neu 

entstanden ist. Der Abszeß ist durch einen Granulationswall (Abszeßmembran) gegen 

die Umgebung abgegrenzt“. 266 

Weichteilinfektionen im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich sind meist dentogenen Ur- 

sprungs, d. h. die Erreger dringen von außen über einen avitalen Zahn in den Körper 

ein. Als Infektionserreger kommen sowohl grampositive als auch gramnegative, aber 

auch Viren und Pilze in Frage. In der Mehrzahl der Fälle handelt es sich um aerob- 

anaerobe Mischinfektionen mit Streptokokkenbeteiligung. 267 

Nach dem Grundsatz „ubi pus, ibi evacua!“ stellen die ausreichende Eröffnung durch 

Inzision und die anschließende Drainage die wichtigsten Behandlungsmaßnahmen im 

Stadium der eitrigen Entzündung dar. Dabei ist die Inzision so zu führen, daß wichtige 

anatomische Strukturen geschont werden und vor allem nach extraoralen Schnitten ein 

möglichst optimales ästhetisches Ergebnis erzielt wird. 268 

Die Wichtigkeit der Drainage, die das Verkleben der Wundränder verhindert und den 

Abfluß des Entzündungsexsudats sichert, war auch den Autoren des ,Zahnarzt’ be- 

kannt, wie den entsprechenden Artikeln zu entnehmen ist. 269 Als Materialien zum Of- 

fenhalten der Wunde nach Inzision werden bei oberflächlichen Vorgängen mit einem 

antiseptischen Medikament getränkte Gazestreifen verwendet, die mehrfach gewech- 

selt werden. Aber auch Kofferdamgummi, oder - besonders bei tiefliegenden Abszes- 

sen - Gummi- oder Silikonröhrchen, die mit einer Naht oder einer Sicherheitsnadel 

gegen ein Hineingleiten in die Wunde gesichert werden, haben sich bewährt. 270 

Nicht ganz geklärt ist die Frage nach der Notwendigkeit einer zusätzlichen Antibioti- 

kagabe. Bei Ausbreitungstendenz eines Abszesses in benachbarte Logen mit eventuell 

lebensbedrohenden Folgen ist sie mit Sicherheit indiziert. Die Präparate sind mög- 

lichst nach einem durchgeführten Antibiogrammm auszuwählen; ansonsten zeigen 

266 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 120-121; S. 123. 

267 

Weber (1999), S. 227; Schwenzer/Ehrenfeld(2000a), S. 124; S. 130. 

268 

Reichart (2002a), S. 500; Horch (1995), S. 96; Haug (1990), S. 34. 

269 

Horch (1995), S. 96; Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 132-133; vgl. etwa Zahnarzt 12 ( 1857), S. 

82-85. 

270 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 132-133; Horch (1995), S. 99.

82 

Clindamycin, Breitspektrumpenicilline und Cephalosporine in der Regel gute Wir- 

kungen. Die alleinige antibiotische Behandlung ohne chirurgische Intervention gilt je- 

doch als fehlerhaft. 271 

Sowohl unterstützend als auch in Form einer Monotherapie bei Entzündungen im An- 

fangsstadium können physikalische Methoden angewendet werden. In Frage kommen 

dabei Kälte zur Schwellungsprophylaxe, Wärme zur Provokation einer eitrigen Ein- 

schmelzung, aber auch die Iontophorese 272 oder die hyperbare Sauerstofftherapie 273 . 

Die entzündlichen Begleiterscheinungen beim erschwerten Zahndurchbruch (Dentitio 

difficilis, besonders im Unterkiefer) sind auf eine Schlupfwinkelinfektion in der Zahn- 

fleischtasche zwischen dem durchbrechenden Zahn und der bedeckenden Schleimhaut 

zurückzuführen. Die Symptome reichen von einer lokalen Rötung und Schwellung 

und begleitenden Schmerzen über Mundöffnungsbehinderungen durch Infiltration der 

Kaumuskulatur bis zum - allerdings seltenen - retromaxillären Logenabszeß. Die The- 

rapie orientiert sich am vorliegenden Stadium der Entzündung. In den meisten Fällen 

bringt die Entfernung des perikoronaren Weichgewebes bis auf die Zahnkrone und ei- 

ne Reinigung der Tasche schnelle Erleichterung. In schwierigeren Fällen hat sich die 

Inzision und Drainage der Tasche bewährt. 274 

Das im 19. Jahrhundert vergleichsweise gering ausgeprägte zahnhygienische Bewußt- 

sein in der Bevölkerung bedingte häufig das Vorliegen eines maroden Gebisses, wel- 

ches das Risiko einer dentogenen Infektion zwangsläufig erhöhen mußte. Nicht zu un- 

terschätzen war je nach Sauberkeit der Instrumente und der Hände des Behandlers 

auch die Gefahr der Infektion nach vorangegangener Extraktion. 275 

Die im ,Zahnarzt’ oft beschriebene Inzision mit anschließender Drainage gehört auch 

heute noch zu den Grundlagen der Therapie der Weichteilinfektion. 

271 Horch (1995), S. 100; Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 133. 

272 Gezieltes Einschleusen von Ionen od. undissoziierten, aber ionisierbaren Medikamenten durch die 

intakte Haut od. Schleimhaut mittels galvanischen Stroms. Die unter der aktiven Elektrode liegenden 

Wirkstoffe wandern in Richtung auf die Gegenelektrode; umstrittene Methode: vgl. Pschyrembel 

(1998), S. 777. 

273 In einer Behandlungsdruckkammer wird unter erhöhtem Umgebungsdruck reiner Sauerstoff eingeatmet, 

der zusätzlich zu dem im Hämoglobin gebundenen Sauerstoff in das Gewebe transportiert 

werden kann: vgl. Horch (1995), S. 105. 

274 Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 50-51. 

275 vgl. etwa Zahnarzt 11 (1856), S. 348; S. 222; Zahnarzt 12 (1857), S. 349-350; S. 85-87.

83 

Der gezielte Antibiotikaeinsatz zur Vermeidung der häufig lebensbedrohlichen Aus- 

breitung einer Infektion entwickelte sich jedoch erst nach der Entdeckung des Penicil- 

lins im Jahre 1928 durch Alexander Fleming (1881-1955) und seine therapeutische 

Anwendung ab 1940. 276 

5.9 Frakturen im Kieferbereich 

Bei Vorliegen einer Kieferfraktur empfiehlt sich zunächst eine Notschienung, um 

Schmerzen durch Fragmentbewegungen zu verhindern sowie die Blutung, die Infekti- 

onsgefahr und die Ödembildung einzuschränken. 277 Schließt der Befund nach Palpati- 

on und orientierenden Röntgenaufnahmen eine Dislokation der Fragmente aus, oder 

ist die Reposition manuell unproblematisch durchführbar, ist bei alveolarfortsatznahen 

Frakturen die konservative Frakturbehandlung durch Fixation in vielen Fällen ausrei- 

chend. Die Fixation erfolgt dabei üblicherweise mit Schienen oder Drahtligaturen und 

muß sowohl nach okklusalen als auch nach skelettalen Gesichtspunkten erfolgen. Zu 

unterscheiden ist die interfragmentäre Fixation von der mandibulo-maxillären Fixati- 

on (MMF), bei der der verletzte Unterkiefer nach Einstellung der korrekten Verzah- 

nung am unverletzten Oberkiefer meist durch Drahtligaturen (sog. Ernst 278 -Häkchen) 

fixiert wird. Die interfragmentäre Fixation umfaßt die einfache Achterligatur, die nur 

kurzfristig anzuwendende Drahtbogenschiene (z.B. Sauerschiene 279 , auch Sauer- 

Notverband) und die direkt (nach Schuchardt 280 ) oder indirekt (Modell Münster) ange- 

fertigte Drahtbogen-Kunststoffschiene. 281 

Die Methoden zur Erzielung interfragmentärer Ruhe als Voraussetzung zur ungestör- 

ten Heilung über Kallusbildung wurden auch im ,Zahnarzt’ erwähnt. Sowohl extraoral 

befestigte Metallbügel, Gummibandagen und Verbände als auch auf einem nach Ab- 

276 

Pschyrembel (1998), S. 1213. 

277 


278 

Franz Ernst, geb. 1887, gest. 1947, Zahnarzt, Berlin: vgl. Hoffmann-Axthelm (1995), S. 213. 

279 

Carl Sauer, geb. 1835, gest. 1892, Zahnarzt,Berlin: vgl. Hoffmann-Axthelm (1995), S. 660. 

280 

Karl Schuchardt, geb. 1901, gest. 1984, Kieferchirurg, Hamburg: vgl. Hoffmann-Axthelm (1995), S. 

681. 

281 

Horch (1997), 73-75; Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 295-299; Hausamen (2003), S. 379-381.

84 

drucknahme der reponierten Fragmente hergestellten Modell angefertigte Metall- oder 

Goldplatten fanden Erwähnung. 282 

Was damals jedoch fehlte, war die operative Versorgung von Kieferfrakturen durch 

funktionsstabile Osteosyntheseverfahren. Diese werden in der Regel in Allgemeinnar- 

kose bei nasotrachealer Intubation vorgenommen und ermöglichen durch eine Fixie- 

rung der Fragmente mit Hilfe von im Knochen verschraubten Osteosyntheseplatten 

eine primäre Knochenheilung ohne Kallusbildung; eine zusätzliche Ruhigstellung ist 

meist nicht erforderlich. Es sind verschiedene Plattensysteme (Kompressionsplatten, 

Adaptationsplatten, Miniplatten etc.) auf dem Markt; die Platten selbst bestehen zu- 

meist aus Reintitan, Vitallium oder Stahl. Relativ neu sind bioresorbierbare Platten, 

die keinen Zweiteingriff für die Entfernung zur Folge haben. 283 

Abb. 14 5-Loch-Kompressionsplatte und Miniplatte aus dem AO (Arbeitsgemeinschaft 

für Osteosynthese)-System am Modell. 

282 vgl. etwa Zahnarzt 10 (1855), S. 146-149; Zahnarzt 11 (1856), S. 95; Zahnarzt 17 (1862), S. 319; 

Zahnarzt 12 (1857), S. 157-160; Zahnarzt 14 (1859), S. 364-369. 

283 Horch (1997), S. 81; Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 309-311; Hausamen (2003), S. 382-388.

85 

5.10 Grundlagen zahnärztlicher Hygiene 

Das Ziel aller hygienischen Maßnahmen ist die Verhütung von Infektionen sowohl 

beim Patienten als auch beim Behandler und seinem Team durch Beachtung hygieni- 

scher Standards und die Durchführung geeigneter Desinfektions 284 - bzw. Sterilisati- 

onsverfahren 285 . Als mögliche Übertragungswege kommen die Luftinfektion (Tröpf- 

cheninfektion, Aerosol), der direkte Kontakt (z.B. mit Blut, Speichel), die Schmierin- 

fektion (z.B. Patientenkarten, Telefon) und die Infektion über den Blutweg oder durch 

infiziertes Wasser in Betracht. 286 

Um das Risiko einer behandlungsbedingten Infektion zu minimieren, ist zunächst eine 

sorgfältige Anamnese zu erheben. Vor der eigentlichen Behandlung sollte eine gründ- 

liche Plaqueentfernung und gegebenenfalls eine antibakterielle Mundspülung durch- 

geführt werden. Die Verwendung steriler Instrumente und die Bereitstellung einer 

desinfizierten Behandlungseinheit mit intakter Wasserentkeimungsanlage sollten heu- 

te ebenso als selbstverständlich gelten wie die Flächendesinfektion im Wischverfahren 

vor jeder Behandlung. 287 

Bezogen auf das (zahn)medizinische Personal ist eine ausreichende Immunisierung - 

besonders gegen das Hepatitis-B-Virus - zu fordern. Da die Hände als Hauptüberträ- 

ger von Keimen in der zahnärztlichen Praxis gelten, kommt der Händehygiene große 

Bedeutung zu. Diese umfaßt das Ablegen von Armbanduhren, Ringen, Armbändern 

und ähnlichen Schmuckstücken vor Behandlungsbeginn und das Entfernen von even- 

tuell vorhandenem Nagellack von den kurz zu haltenden Fingernägeln. Ebenso hat ei- 

ne Händereinigung und eine hygienische bzw. chirurgische Händedesinfektion 288 mit 

einem anerkannten und zugelassenen Händedesinfektionsmittel zu erfolgen. Als un- 

verzichtbar gilt der Gebrauch von Einweghandschuhen, Mund- und Nasenschutz und 

einer Schutzbrille. Zweckmäßig ist ferner das Tragen entsprechender Schutzkleidung, 

284 Desinfektion ist eine Maßnahme, die durch Abtötung, Inaktivierung bzw. Entfernung von Mikroorganismen 

eine Reduzierung der Keizahl um mind. fünf Zehnerpotenzen erreicht, damit von dem 

desinfizierten Material keine Infektion mehr ausgehen kann: vgl. Pschyrembel (1998), S. 118. 

285 Unter Sterilisation versteht man das Abtöten oder Entfernen aller lebensfähigen Vegetativ- und Dauerformen 

von pathogenen und apathogenen Mikroorganismen in Stoffen, Zubereitungen oder an 

Gegenständen: vgl. Pschyrembel (1998), S. 1503. 

286 Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 53; Weber (1999); S. 195; Reichart (2002a), S. 114. 

287 Weber (1999), S. 196; Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 69; S. 75; Borneff (1994), S. 109-114. 

288 Chirurgische Händedesinfektion nur für unmittelbar an einer chirurgischen Behandlung Beteiligte.

86 

die im Falle einer Kontamination nach der Behandlung abgelegt werden kann. Wei- 

terhin reduzieren die ergonomische Gestaltung des Behandlungsraums und eine sinn- 

volle Planung des Behandlungsablaufes die Infektionsgefahr durch ungeplantes und 

unüberlegtes Verhalten („Griff in die Schublade“). 289 

In Bezug auf die Instrumente haben sich in der zahnärztlichen Praxis die thermische 

Desinfektion im Waschautomaten und die sichere und ökonomische Dampfsterilisati- 

on im Autoklav durchgesetzt, für dessen Betrieb die Einhaltung entsprechender DIN- 

Normen vorgeschrieben ist. 290 

Nicht zuletzt sorgt auch das sichere Sammeln und Aufbewahren von Abfällen und be- 

nutzten Einmalartikeln für einen hygienischen Arbeitsablauf. 291 

5.11 Replantation und Transplantation 

Bevor Partsch gegen Ende des 19. Jahrhunderts die Wurzelspitzenresektion zur sy- 

stematischen Operation der Zahnheilkunde ausgebaut hatte, bestand die Therapie der 

periapikalen Parodontitis oft aus der Extraktion und anschließenden Replantation. Da 

für diese Art der Therapie keine Indikation mehr besteht, werden heute in der Regel 

nur durch eine irrtümliche bzw. unbeabsichtigte Extraktion oder ein Trauma entfernte 

Zähne re(im)plantiert. Dabei gelten die (oberen) Frontzähne bei sechs- bis 15jährigen 

Kindern aufgrund ihrer Stellung als besonders gefährdet. 292 

Als Notmaßnahme nach traumatischem Verlust eines Zahnes ist die Lagerung in ei- 

nem feuchtem Medium (Kochsalz, Speichel) von immenser Bedeutung, um den 

Schutz des Desmodontal- und Zementgewebes zu gewährleisten. Nach gegebenenfalls 

durchzuführender Tetanusprophylaxe kann beim Zahnarzt die Reinigung des Zahnes 

z.B. mit Wasserstoffperoxyd und zunächst die Versorgung der Knochen- und Weich- 

289 

Reichart (2002a), S. 123; 125-126; Weber (1999), S. 196; Guggenheim (1994), S. 771-775; Robert- 

Koch-Institut (1998), S. 363-369. 

290 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 59-60; Reichart (2002a), S. 115; Weber (1999), S. 200; vgl. hierzu 

auch Beck (1994), S. 231-232; Wallhäußer (1995), S. 272-273. 

291 

Schwenzer/Ehrenfeld (2000a), S. 67-68. 

292 

Horch (1995), S. 329; Herforth (1982), S. 16-17.

87 

teilverletzungen erfolgen. Erscheint die ebenfalls zu reinigende Alveole unversehrt, 

wird der Zahn reponiert und durch Schienung an den Nachbarzähnen immobilisiert. 293 

Da die Vitalerhaltung der Pulpa eines totalluxierten Zahnes einer relativ schlechten 

Prognose unterliegt, ist in aller Regel sowohl nach der Replantation als auch nach ei- 

ner Transplantation eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich; hierüber gehen die 

Meinungen jedoch auseinander. Mögliche Mißerfolge einer Replantation oder Trans- 

plantation können sich - insbesondere nach Desmodontverletzung - in einer externen 

Wurzelresorption oder einer Ankylosierung äußern. Wichtig ist daher die regelmäßige 

klinische und röntgenologische Kontrolle. 294 

Horch beziffert die durchschnittliche Verweildauer eines replantierten Zahnes im 

Mund mit sieben Jahren und betrachtet daher die Replantation nur als Übergangslö- 

sung bis zur endgültigen Versorgung. 295 

Die Operation der Zahntransplantation wurde bereits lange vor Erscheinen des 

,Zahnarzt’ durchgeführt; wahrscheinlich war dies die erste Organtransplantation über- 

haupt. Während früher jedoch ein oder mehrere Zähne von einem Patientenmund in 

den anderen verpflanzt wurde, besteht heute eine Beschränkung auf die autologe 

Transplantation. 296 

Naheliegend ist der Ersatz von Molaren - insbesondere von in Verlust gegangenen 

Sechsjahrmolaren - durch retinierte bzw. impaktierte Weisheitszähne; aber auch 

Transplantationen von Prämolaren und Eckzähnen sind möglich. Auch hier ist die 

Unversehrtheit der Wurzelhaut als wichtige Voraussetzung für den Langzeiterfolg zu 

verstehen. 297 

Während Reichart die Erfolgsrate von Zahntransplantationen mit regelgerecht durch- 

geführter Wurzelbehandlung nach sechsjährigem Beobachtungszeitraum mit 96 % an- 

gibt, sehen Schwenzer/Ehrenfeld aufgrund des ungewissen Erfolgs heute kaum noch 

Indikationen für die Zahntransplantation und beurteilen die Insertion eines Implantat 

als erfolgversprechender. 298 

293 

Harndt (1971), S. 536-538; Koidin (1977), S. 73; Nentwig (1987), S. 205. 

294 

Horch (1995), S. 333; S. 345-346; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 85-86. 

295 

Horch (1995), S. 334; vgl. auch Eskici (1988), S. 13. 

296 

vgl. Zahnarzt 19 (1864), S. 3-21; Horch (1995), S. 334. 

297 

Horch (1995), S. 341-346. 

298 

Reichart (2002a), S. 288; Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 86.

88 

6. Zusammenfassung und Ausblick 

Im Jahre 1846 wurde Deutschlands erste zahnmedizinische Fachzeitschrift mit dem 

Titel ,Der Zahnarzt - Das Neueste und Wissenswürdigste des In- und Auslandes über 

Zahnheilkunde’ gegründet. In einer Zeit, in der sich der Berufsstand der Zahnärzte 

durch nicht einheitliche Ausbildungs- und Prüfungsvorgaben sehr heterogen zeigte - 

auch Nichtapprobierte waren zur Ausübung der Zahnheilkunde befugt - strebte der 

Herausgeber des ,Zahnarzt’ - Carl Wilhelm Ludwig Schmedicke (1822 - 1863) - mit 

seinem Journal die Vereinigung und den Aufschwung der deutschen Zahnärzteschaft 

an. 

Schmedicke absolvierte nach dreijähriger praktischer Ausbildung und dem Besuch der 

entsprechenden Vorlesungen die Zahnärztliche Prüfung vor dem Berliner Medizinal- 

kollegium und ließ sich anschließend als Zahnarzt in Berlin nieder. Neben dem 

,Zahnarzt’ gab er ein ,Zahnärztliches Recepttaschenbuch’ heraus und gründete 1847 

den ,Verein der Zahnärzte in Berlin’. 

Der ,Zahnarzt’ thematisierte nahezu alle zahnmedizinisch relevanten Gebiete; auf- 

grund der damaligen Entwicklungen fand die zahnärztliche Chirurgie im Vergleich 

mit anderen Fächern, wie etwa der Prothetik oder der konservierenden Zahnheilkunde, 

große Beachtung, was sich an einer enorm hohen Artikelanzahl in diesem Bereich wi- 

derspiegelte. Besonderen Stellenwert nahmen die Schmerzausschaltung durch Narko- 

se bzw. Anästhesie und die Zahnextraktion ein. In kleinerer Anzahl, aber ebenso re- 

gelmäßig erschienen Artikel über andere Gebiete der zahnärztlichen Chirurgie. 

Die Darstellung der im 19. Jahrhundert üblichen, risikobehafteten Inhalationsnarkose 

mit Äther, Chloroform oder Lachgas verdeutlicht die Vorzüge der heutigen Lokal- 

anästhesie. Den Meldungen im ,Zahnarzt’ zufolge hatten die Behandler häufig mit 

manchmal sogar tödlichen Nebenwirkungen der schwer dosierbaren Inhalationsnarko- 

se zu kämpfen, während der sorgfältige Einsatz moderner Lokalanästhetika heute eine 

nahezu schmerzfreie und gefahrlose Behandlung erlaubt. 

Die Durchführung der wohl häufigsten zahnärztlich-chirurgischen Maßnahme, der Ex- 

traktion, hat nur moderate Veränderungen erfahren, wie der Vergleich zwischen dem 

,Zahnarzt’ und der aktuellen Literatur zeigt. Diese bestehen vornehmlich in einer Wei-

89 

terentwicklung der Extraktionsinstrumente und der Einhaltung hygienischer Stan- 

dards. 

Die Erkrankungen der Nerven im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich - darunter insbeson- 

dere die Trigeminusneuralgie - sind heute noch schwer therapierbar, zumal die Ätio- 

logie nicht endgültig geklärt ist. Wurden im Erscheinungszeitraum des ,Zahnarzt’ auf- 

grund der nicht bekannten Ursache dieses Leidens teilweise radikale Eingriffe vorge- 

nommen, so wird heute der medikamentösen bzw. der minimalinvasiven Therapie der 

Vorzug gegeben. 

Über die Notwendigkeit der Resektion bei Vorliegen einer malignen Neubildung wa- 

ren sich die Autoren des ,Zahnarzt’ meist einig, wie den entsprechenden Artikeln zu 

entnehmen ist. Es fehlten jedoch die Möglichkeiten der verfeinerten präoperativen 

Diagnostik durch bildgebende Verfahren (konventionelle Röntgenaufnahme, Compu- 

tertomographie, Kernspintomographie, Sonographie), die heute die Beurteilung der 

Operabilität und eine Prognose gestatten. 

Hatten im 19. Jahrhundert zahnärztlich-chirurgische Eingriffe - allen voran die Ex- 

traktion - nicht selten tödliche Blutungen zur Folge, so läßt sich heute durch sorgfälti- 

ge Anamneseerhebung und Beachtung bestimmter Parameter (Quick-Wert, INR) die 

Gefahr einer unstillbaren Blutung reduzieren. 

Durch die Stoßwellenlithotripsie kann die im ,Zahnarzt’ als Standardtherapie be- 

schriebene Schlitzung des Speicheldrüsenausführungsganges zur Entfernung eines 

Speichelsteins oft umgangen werden. Die heute übliche Therapie der Ranula zeigt 

Parallelitäten zu den im ,Zahnarzt’ dargestellten Behandlungen. 

Die Therapie der Zysten des Kiefers geht auf den Kieferchirurgen Carl Partsch (1855- 

1932) zurück. Bereits im ,Zahnarzt’ wurde die möglichst vollständige Entfernung des 

Zystenbalgs oder alternativ die Entleerung der Zyste mit anschließendem Offenhalten 

der Kavität gefordert. 

Schon im 19. Jahrhundert galten die Inzision und die Drainage als Therapie der Wahl 

bei Vorliegen eines Abszesses. Da der Antibiotikaeinsatz erst nach der Einführung des 

Penicillins in der Mitte des 20. Jahrhunderts erfolgte, konnte eine lebensbedrohliche 

Ausbreitung des Abszesses in benachbarte Logen des Mund-Kiefer-Gesichtsbereichs 

jedoch häufig nicht verhindert werden.

90 

Die im ,Zahnarzt’ als Standardtherapie bei Kieferbruch geltende manuelle Reposition 

und anschließende Ruhigstellung der Fragmente ist heute um die operative Versor- 

gung durch funktionsstabile Osteosyntheseverfahren erweitert. Diese erlauben eine 

primäre Knochenheilung ohne Kallusbildung und erfordern in der Regel keine zusätz- 

liche Ruhigstellung. 

Den Grundlagen der zahnärztlichen Hygiene wurde im ,Zahnarzt’ wenig Beachtung 

geschenkt. Zwar fanden sich vereinzelt Hinweise auf vermeintlich desinfizierend wir- 

kende Substanzen; hygienische Standards zur Vermeidung der Keimübertragung von 

Patient zu Patient oder vom Patienten zum Zahnarzt und umgekehrt existierten jedoch 

nicht. 

Wurden im 19. Jahrhundert schwer zugängliche Kavitäten und - vor der Einführung 

der Wurzelspitzenresektion - periapikale Parodontitiden durch Extraktion, extraorale 

Versorgung und Wiedereinsetzen des Zahnes therapiert, so ist die Indikation zur Re- 

plantation heute auf traumatisch verloren gegangene und irrtümlich oder versehentlich 

extrahierte Zähne beschränkt. Durch die beinahe zum Standardverfahren gewordene 

zahnärztliche Implantation verliert auch die Zahntransplantation - im 19. Jahrhundert 

noch oft von einem in den nächsten Patientenmund durchgeführt - zunehmend ihre 

Indikation. 

Die in der heutigen Zeit zunehmende Spezialisierung der Zahnärzteschaft auf einzelne 

Fachgebiete der Zahnheilkunde spiegelt sich in der Bildung entsprechender wissen- 

schaftlicher oder berufsständischer Vereinigungen und der Herausgabe fachspezifi- 

scher Zeitschriften wider. Es ist davon auszugehen, daß neue Behandlungsmethoden - 

sowohl in der zahnärztlichen Chirurgie als auch zum Beispiel in der Endodontie oder 

der Parodontologie - dadurch relativ schnell eingeführt und zum therapeutischen 

Standard weiterentwickelt werden können, wie dies etwa in der Implantologie oder 

der Adhäsivtechnik der Fall ist.

91 

7. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 

Seite 

Abb. 1 Photographie Carl Wilhelm Ludwig Schmedicke 6 

Entnommen aus: ,Der Zahnarzt’ 20 (1865). 

Abb. 2 Titelblatt der ersten Ausgabe von ,Der Zahnarzt’ 10 


Abb. 3 Vorwort Schmedickes in der ersten Ausgabe von ,Der Zahnarzt’ 11 


Abb. 4 Rechnung des Instrumentenmachers Evrard an Tomes, datiert 4. 19 

August 1840; von Tomes entworfene und von Evrard ausgeführte 

Extraktionszange 

Entnommen aus: Bennion (1988), S. 174. 

Abb. 5 Verschiedene Ausführungen des Pelikans 20 


Abb. 6 Verschiedene Schlüssel aus der zweiten Hälfte des 18. Jahrhunderts 21 


Tab. 1 Anzahl der Artikel zu verschiedenen zahnmedizinischen Themen in 22 

den 27 Jahrgängen von ,Der Zahnarzt’ 

Abb. 7 Anzahl der Artikel zu ausgewählten Themen im Verlauf der 27 26 

Jahrgänge von ,Der Zahnarzt’ 

Abb. 8 Prozentualer Anteil der themenspezifischen Artikel an der Artikel- 27 

gesamtzahl in den 27 Jahrgängen von ,Der Zahnarzt’

92 

Tab. 2 Artikelzahlen zum Thema ,Chirurgie’ 30 

Abb. 9 Anzahl der Artikel zu ausgewählten chirurgischen Themen 31 

Abb. 10 Äther-Inhalationsgerät mit seltenem Mundstück 33 


Abb. 11 Gebräuchliche Spritzensysteme für die Zahnheilkunde 67 

Entnommen aus: Horch (1995), S. 12. 

Abb. 12 Gerade Hohlmeißel nach Bein (rechts), abgewinkelte Hebel (Mitte) 69 

und Krallenhebel (links) 

Entnommen aus: Schwenzer/Ehrenfeld (2000b), S. 40. 

Abb. 13 Extraktionszangen für den Oberkiefer 70 

Entnommen aus: Horch (1995), S. 170. 

Abb. 14 5-Loch-Kompressionsplatte und Miniplatte aus dem AO (Arbeitsge- 84 

meinschaft für Osteosynthese)- System am Modell 

Entnommen aus: Schwenzer/Ehrenfeld (2002), S. 310.

8. Verzeichnis der Primärliteratur 

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http://www.blzk.globaldent.com/zbay/4_01/0104s44.html

Danksagung 

Ganz herzlich bedanken möchte ich mich bei Herrn Priv.-Doz. Dr. Dr. Dr. D. Groß für 

die Überlassung des Themas, die wertvollen Anregungen und die ausgezeichnete Be- 

treuung während der Arbeit. Ich bedanke mich bei Herrn Prof. Dr. Dr. J. Reuther für 

seine Beurteilung als Koreferent. 

Weiterhin danke ich meiner Freundin Katja für das Ertragen jeglicher Stimmungs- 

schwankungen, meinen Eltern Anneliese und Bernd für die regelmäßige Motivation, 

meiner Schwester Karin für die stets erreichbare „Word-Hotline“ und meiner Schwester 

Jutta für die Bereitstellung eines kühlen und ruhigen Arbeitsplatzes.

Persönliche Daten 

Vorname und Name: Peter Hüpper 

Lebenslauf 

Geboren am: 01.09.1976 in Wipperfürth 

Familienstand: ledig 

Vater: Dr. Bernd Hüpper 

Mutter: Anneliese Hüpper, geb. Rüsing 

Schulbildung 

1983 - 1987 Kath. Grundschule St. Antonius Wipperfürth 

1987 - 1996 Engelbert-von-Berg-Gymnasium Wipperfürth, Abitur 1996 

Zivildienst 

08/1996 - 08/1997 Zivildienstleistender im Kranken- und Behindertentransport- 

Studium 

dienst des Deutschen Roten Kreuzes 

10/1997 - 02/1998 Wirtschaftsingenieur Maschinenbau an der Universität Kaisers- 

lautern 

05/1998 - 03/1999 Zahnmedizin an der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen- 

Nürnberg, Naturwissenschaftliche Vorprüfung 

04/1999 - 06/2003 Fortsetzung des Studiums an der Julius-Maximilians- 

Beruflicher Werdegang 

Universität Würzburg, Zahnärztliche Prüfung 

09/2003 - 09/2004 Tätigkeit als Vorbereitungsassistent in der Zahnarztpraxis Dr. 

Schumacher in Köln 

ab 10/2004 Tätigkeit als Vorbereitungsassistent in der zahnärztlich- 

oralchirurgischen Praxis Dr. Matz in Friedrichshafen 

Friedrichshafen, im Oktober 2004 Peter Hüpper

Aus dem Institut für Geschichte der Medizin der - OPUS - Universität ...

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