ANTRAG AUF ZULASSUNG/EINSCHREIBUNG (IMMATRIKULATION)
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<strong>ANTRAG</strong> <strong>AUF</strong> <strong>ZULASSUNG</strong>/<strong>EINSCHREIBUNG</strong> (<strong>IMMATRIKULATION</strong>)<br />
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen!<br />
Studienort ��Berlin ��München ��Düsseldorf<br />
Studiengang ��Mediadesign, Bachelor of Arts<br />
��1. Fachsemester<br />
��Mediadesign, Master of Arts<br />
��Gamedesign, Bachelor of Science<br />
��Gamedesign, Master of Arts<br />
��Medien- und Kommunikationsmanagement, Bachelor of Arts<br />
��Medienmanagement, Master of Arts<br />
��Modedesign, Bachelor of Arts<br />
��Modemanagement, Bachelor of Arts<br />
��Digital Film Design, Bachelor of Arts<br />
��Höheres Fachsemester (s. Seite 5, Buchstabe F)<br />
��Postgraduales Studium (s. Seite 4, Buchstabe E)<br />
A PERSONALIEN<br />
(Nachweis durch Geburts- oder Heiratsurkunde erforderlich)<br />
� Frau � Herr<br />
��zum Sommersemester ___________<br />
��zum Wintersemester ___________<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
Name ggf. Geburtsname<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
Vorname<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
Geburtsdatum und -ort ggf. Staat<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
Straße<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
ggf. zur Untermiete bei<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
PLZ, Ort Bundesland<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
Telefon E-Mail Adresse<br />
_____________________________________________________________________________________________<br />
Staatsangehörigkeit:<br />
� MEDIADESIGN HOCHSCHULE, 5. SEPTEMBER 2012 1
B HOCHSCHULZUGANGSBERECHTIGUNG (HZB)<br />
(Durch beglaubigte Zeugnisabschriften bis Bewerbungsschluss nachzuweisen.) Zutreffendes bitte ankreuzen.<br />
(Fach-)Hochschulreife ja � nein �<br />
1. Durchschnittsnote der (Fach-)Hochschulreife (HZB) �,�<br />
(Muss grundsätzlich von der Schule errechnet und nachgewiesen werden, an der die HZB erworben wurde!)<br />
2. Datum des Erwerbs der (Fach-)Hochschulreife (HZB) ___________________________________________<br />
(Tag/Monat/Jahr)<br />
3. Bundesland: __________________________________ Kreis: __________________________________<br />
Zutreffendes ankreuzen<br />
4. Art der HZB: a) Allgemeine Hochschulreife (Abitur) �<br />
b) Fachhochschulreife �<br />
c) Erststudienabschluss �<br />
�� Fachhochschulreife durch Abschluss einer Fachoberschule<br />
�� Anerkennung durch den Senat für Bildung, Wissenschaft und Forschung, Bernhard-Weiß-Straße 6,<br />
10178 Berlin-Mitte - bei Fachhochschulreife, die außerhalb Berlins und nicht an einer Fachoberschule<br />
erworben wurde.<br />
�� Anerkennung der HZB für Bewerber aus EU-Mitgliedstaaten durch die MEDIADESIGN HOCHSCHULE,<br />
HZB erworben : _______________________(Land)<br />
�� Anerkennung der HZB für Bewerber außerhalb der EU-Mitgliedstaaten durch uni assist.<br />
uni-assist e.V., Helmholtzstr. 2-9, 10587 Berlin,<br />
Telefon: +49- 30 - 666 44 345, mail: service@uni-assist.de<br />
�� Studienkolleg, Feststellungsprüfung am: ____________________________________<br />
(Tag/Monat/Jahr)<br />
(bei Abschlüssen, die außerhalb Berlins erworben wurden, ist eine Anerkennung des Senators für<br />
Schulwesen, siehe oben, notwendig.)<br />
5. Haben Sie Ihre Hochschulzugangsberechtigung (HZB) in einem noch nicht abgeschlossenen Studiengang<br />
erworben und stützen Sie Ihre Bewerbung auf diese HZB?<br />
ja � nein �<br />
Nur für Bewerber ohne Abitur oder Fachhochschulreife:<br />
6. Beantragen Sie die vorläufige Immatrikulation aufgrund einer fachgebundenen Studienberechtigung gem.<br />
§ 11 Berliner Hochschulgesetz?<br />
�� ja<br />
�� Realschulabschluss oder gleichwertiger Schulabschluss<br />
(Beglaubigte Fotokopie des Zeugnisses oder der Gleichwertigkeitsbescheinigung der zuständigen Schulbehörde)<br />
� MEDIADESIGN HOCHSCHULE, 5. SEPTEMBER 2012 2
�� abgeschlossene Berufsausbildung (muss für das beabsichtigte Studium geeignet sein!)<br />
als ____________________________________ Datum __________________________<br />
(Nachweis durch beglaubigte Fotokopie der Abschlussprüfung) (Tag/Monat/Jahr)<br />
�� mindestens dreijährige Berufserfahrung<br />
von ________________________ bis ________________________ oder Abschluss als<br />
(Tag/Monat/Jahr) (Tag/Monat/Jahr)<br />
Meister � staatl. gepr. Techniker � staatl. gepr. Betriebswirt �<br />
oder vergleichbare Prüfung als _______________________________________________________<br />
(Nachweis durch beglaubigte Fotokopie des Zeugnisses)<br />
C BESONDERE <strong>ZULASSUNG</strong>SVORAUSSETZUNG<br />
Bachelorstudium:<br />
Für die Zulassung zu den kreativen Studiengängen ist zusätzlich der Nachweis der besonderen künstlerischen Befähigung<br />
durch die erfolgreiche Teilnahme an einem Feststellungsverfahren erforderlich. Dazu müssen Sie mit dem<br />
Antrag mindestens 5 höchstens 20 selbstgefertigte Arbeitsproben aus künstlerisch-kreativen Bereichen wie z. B.<br />
Zeichnung, Grafik, Fotografie, Skulptur, selbstverfasste Texte oder Konzepte, Videos oder aus dem Bereich der<br />
digitalen Medienproduktion einreichen. Außerdem werden Sie ggf. darüber hinaus zu einem Auswahlgespräch eingeladen.<br />
Masterstudium:<br />
Für die Zulassung zum Studium Medienmanagement (M.A.) ist ein Notendurchschnitt des Erststudienabschlusses<br />
von mind. 2,5 erforderlich.<br />
D BISHERIGE BERUFLICHE TÄTIGKEIT / BERUFSAUSBILDUNG<br />
Zutreffendes bitte ankreuzen: � keine � folgende:<br />
Betrieb Tätigkeit<br />
1.<br />
_____________________________________________<br />
2.<br />
_____________________________________________<br />
3.<br />
_____________________________________________<br />
1.<br />
______________________________________________<br />
2.<br />
______________________________________________<br />
3.<br />
______________________________________________<br />
von / bis evtl. erreichter Berufsabschluss<br />
� MEDIADESIGN HOCHSCHULE, 5. SEPTEMBER 2012 3
1.<br />
_____________________________________________<br />
2.<br />
_____________________________________________<br />
3.<br />
_____________________________________________<br />
E BISHER BESUCHTE (FACH-)HOCHSCHULEN<br />
1.<br />
______________________________________________<br />
2.<br />
______________________________________________<br />
3.<br />
______________________________________________<br />
Angaben unbedingt vollständig und nach Studienrichtung getrennt (einschließlich Studienkolleg und Berufsakademie).<br />
Immatrikulationszeiten sind nachzuweisen.<br />
Zutreffendes bitte ankreuzen: � keine � folgende:<br />
1. Hochschule<br />
Hochschule (Name, Ort) Studiengang<br />
1.<br />
1.<br />
_____________________________________________ ______________________________________________<br />
2.<br />
_____________________________________________<br />
3.<br />
_____________________________________________<br />
Immatrikuliert von / bis erreichter Abschluss<br />
1.<br />
_____________________________________________<br />
2.<br />
_____________________________________________<br />
3.<br />
_____________________________________________<br />
2.<br />
______________________________________________<br />
3.<br />
______________________________________________<br />
1.<br />
______________________________________________<br />
2.<br />
______________________________________________<br />
3.<br />
______________________________________________<br />
Anzahl Urlaubssemester (bitte nachweisen) ______ Anzahl Praxissemester ______<br />
2. Sind Sie bereits an einer anderen Hochschule immatrikuliert? (nachweisen!)<br />
� ja � nein<br />
3. Haben Sie bereits an einer Fachhochschule eine oder mehrere Studien- oder Prüfungsleistung(en) endgültig<br />
nicht bestanden? (beglaubigte Kopie!)<br />
� ja � nein<br />
Studiengang:__________________________________________________________________________<br />
Name der Fachhochschule/Universität:______________________________________________________<br />
� MEDIADESIGN HOCHSCHULE, 5. SEPTEMBER 2012 4
4. Erststudienabschluss (beglaubigte Kopie der Urkunde und vom Zeugnis mit Notenübersicht!)<br />
Studiengang: __________________________________________________________________________<br />
Akademischer Grad:_____________________________________________________________________<br />
Name der Fachhochschule/Universität: ______________________________________________________<br />
Anzahl der Fachsemester bis zum Abschluss:_________________________________________________<br />
Abschlussnote Erststudium: _______________________________________________________________<br />
Datum Erststudienabschluss: ______________________________________________________________<br />
Ausstellungsort (Ort und Land angeben): _____________________________________________________<br />
Ich ermächtige die unter E 1 aufgeführten Hochschulen, Anfragen der MD.H über Studienzeiten und -leistungen zu<br />
beantworten!<br />
F HÖHERES FACHSEMESTER<br />
Einstufungsprüfung<br />
Von Studienbewerbern/-bewerberinnen mit Hochschulzugangsberechtigung können Kenntnisse und Fähigkeiten, die<br />
in anderer Weise als durch ein Hochschulstudium erworben wurden und Studieninhalten des an der MD.H gewählten<br />
Studiengangs entsprechen, in einer besonderen Einstufungsprüfung nachgewiesen werden.<br />
Einstufungsprüfungen werden nur in Form von Klausuren oder protokollierten mündlichen Prüfungen durchgeführt.<br />
Inhaltlich orientiert sich die Einstufungsprüfung an der Studienordnung und an den Stoffplänen des angestrebten<br />
Studiengangs.<br />
Über die Zulassung zu einer Einstufungsprüfung wird nur auf Antrag des Studienbewerbers entschieden. Aus dem<br />
formlosen Antrag muss hervorgehen, welche Kenntnisse und Fähigkeiten durch die Einstufungsprüfung anerkannt<br />
werden sollen. Der Antrag muss ferner ausführliche Angaben enthalten, auf welche Weise diese Kenntnisse und<br />
Fähigkeiten erworben wurden. Die Angaben müssen durch Unterlagen, aus denen sich Art und Umfang der genannten<br />
Kenntnisse ersehen lässt, belegt werden! Leistungen, die zum Erwerb der Hochschulzugangsberechtigung geführt<br />
haben, werden nicht für Einstufungsprüfungen zugelassen!<br />
Der formlose Antrag muss mit allen Unterlagen spätestens 2 Wochen vor Beginn der Vorlesungszeit des Immatrikulationssemesters<br />
dem Prüfungsamt vorliegen.<br />
Einstufungsprüfungen werden nach individueller Terminvereinbarung mit den Studienleiter durchgeführt.<br />
G WICHTIGE INFORMATIONEN ZUR BEWERBUNG<br />
1. Die Immatrikulation (Einschreibung) ist nur aufgrund vollständiger und wahrheitsgemäßer Angaben<br />
möglich. Die Studiengänge an der MD.H sind grundsätzlich gebührenpflichtig. Neben der positiven Prüfung<br />
des Antrags auf Zulassung/Einschreibung setzt die Immatrikulation den Abschluss eines Studienvertrags mit<br />
der MD.H voraus.<br />
2. Der Studienbewerber ist verpflichtet, sich rechtzeitig über die an der MD.H für den gewünschten Studiengang<br />
maßgeblichen Studien- und Prüfungsvorschriften zu informieren.<br />
� MEDIADESIGN HOCHSCHULE, 5. SEPTEMBER 2012 5
3. Die MD.H ist berechtigt, gem. Studentendatenverordnung vom 11.12.1993 (GVBl. Nr. 70, S. 628) personenbezogene<br />
Daten der Studienbewerber und Studierenden zu erheben und zu verarbeiten.<br />
4. Die MD.H ist berechtigt Ergebnisse von Übungs-, Seminar- und Prüfungsarbeiten für Studium und Lehre zu<br />
verwenden und zu veröffentlichen.<br />
5. Mit der eigenhändigen Unterschrift erkennt der Bewerber die genannten Bedingungen an.<br />
Mir ist bekannt, dass nur Angaben berücksichtigt werden, die durch beglaubigte Kopien der Originale belegt sind. Für<br />
die Angaben zu Punkt E gebe ich diese Erklärung an Eides Statt ab.<br />
Im Übrigen bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben durch meine Unterschrift.<br />
____________________________________ ______________________________<br />
Ort Datum<br />
___________________________________________________________________________<br />
(Unterschrift der Antragstellerin/des Antragstellers)<br />
(Ohne eigenhändige Unterschrift liegt kein rechtsgültiger Antrag vor!)<br />
� MEDIADESIGN HOCHSCHULE, 5. SEPTEMBER 2012 6
H BENÖTIGTE UNTERLAGEN ZUR <strong>IMMATRIKULATION</strong><br />
Bei Postversand bitte beglaubigte Fotokopien einreichen, bei persönlicher Abgabe können unbeglaubigte<br />
Kopien mit dem Original vorgelegt werden. Keine Originalurkunden unaufgefordert einsenden!<br />
�� Nachweis der Allgemeinen Hochschulreife, Nachweis der Durchschnittsnote*¹<br />
oder<br />
�� Nachweis der Fachhochschulreife, Nachweis der Durchschnittsnote<br />
oder<br />
�� Bescheinigung der Senatsverwaltung für Bildung, Jugend und Sport einschl. der dazugehörigen<br />
Zeugnisse<br />
�� Urkunde und Zeugnis des Erststudienabschlusses, (Durchschnittsnote: mind. 2,5) *¹<br />
�� 1 Lichtbild<br />
�� Tabellarischer Lebenslauf<br />
�� Krankenversicherungsnachweis *<br />
�� Geburts-/Heiratsurkunde *¹<br />
�� Unterschriebener Studienvertrag mit der MD.H<br />
�� Mehrere Arbeitsproben für die kreativen Studiengänge<br />
�� Einen „Letter of Motivation“ (1 Seite) für Medien- und Kommunikationsmanagement (B.A.) in deutscher<br />
Sprache<br />
�� Einen „Letter of Motivation“ (2 Seiten) für Medienmanagement (M.A.) und Gamedesign (M.A.) in englischer<br />
Sprache<br />
Ergänzende Nachweise im Einzelfall:<br />
�� Nachweis der Feststellungsprüfung (nur Studienkolleg)<br />
�� Nachweis durch uni assist<br />
�� Nachweis über bisherige Studienzeiten, Studien- und Prüfungsleistungen sowie Studieninhalte<br />
�� Nachweis über Urlaubszeiten aus bisherigem Studium<br />
�� Nachweis über Exmatrikulation des bisherigen Studiums<br />
�� Nachweis der deutschen Sprache DSH-2, TDN 4 (für internationale Bewerber/innen)<br />
�� sonstige Nachweise, und zwar<br />
Mit * gekennzeichnete Unterlagen können spätestens bis zur Einschreibung (Immatrikulation) nachgereicht werden.<br />
Mit *¹ Von fremdsprachigen Unterlagen sind amtliche deutsche Übersetzungen vorzulegen.<br />
� MEDIADESIGN HOCHSCHULE, 5. SEPTEMBER 2012 7