Ältere Drogenabhängige in Deutschland - Deutsche Gesellschaft für ...

Irmgard Vogt, Natalie Eppler, Constance Ohms, Karin Stiehr, Margarita Kaucher 

Ältere Drogenabhängige in Deutschland 

Wie soll man in Zukunft ältere Drogenabhängige mit gesundheitlichen Beschwerden 

oder Pflegebedarf versorgen? 

Erarbeitung von Empfehlungen für das weitere Vorgehen 

Abschlussbericht 

Studie im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit 

Zuwendung des Bundes aus Kapitel 15 02 Titel 686 61 

Az IIA5- 2508DSM407 

Projektleitung: Prof. Dr. Irmgard Vogt 

Institut für Suchtforschung Frankfurt 

Fachhochschule Frankfurt am Main 

Nibelungenplatz 3 

D-60385 Frankfurt am Main 

Frankfurt am Main, Mai 2010

Vorbemerkung 

Diese Studie wurde durch die finanzielle Unterstützung durch das Bundesministerium für 

Gesundheit ermöglicht, für die wir uns an dieser Stelle bedanken. 

Die Datenbasis der Studie konnte durch die Verknüpfung mit Teilergebnisse, die im Rahmen 

eines Projektes erhoben worden sind, das von der Europäischen Union, Executive Agency 

for Health and Consumers (EAHC) finanziert wird, erweitert werden. Es handelt sich dabei 

um 20 qualitative Interviews mit älteren Drogenabhängigen (45 Jahre und älter), die im Jahr 

2009 in Frankfurt am Main und in der Rhein-Main-Region durchgeführt worden sind. Wir be- 

danken uns hierfür bei der EAHC. 

Wir bedanken uns weiterhin bei einer großen Zahl von Personen, die sich die Zeit genom- 

men haben, als Experten/ Expertinnen und Verantwortliche in den Arbeitsbereichen Alten- 

pflege sowie Suchthilfe an den Einzel- und Gruppengesprächen teilzunehmen. Ihnen ver- 

danken wir wesentliche Einblicke in die Strukturen der Hilfen für alte, hochbetagte und pfle- 

gebedürftige Menschen und für ältere substanzabhängige Menschen, die zu einem Teil un- 

verbunden nebeneinander herlaufen, zu einem andern Teil miteinander verbunden sind, und 

den damit verbundenen Chancen und Problemen. Wir bedanken uns bei allen Kollegen und 

Kolleginnen der Suchthilfe, die uns bei der Suche nach älteren substanzabhängigen Inter- 

viewpartnerinnen und –partnern unterstützt haben. 

Wir bedanken uns schließlich ganz besonders bei den 50 älteren Männern und Frauen, die 

als Experten und Expertinnen für Substanzabhängigkeit an den qualitativen Interviews teil- 

genommen haben. Sie haben uns Einblicke gewährt in ihre Befindlichkeiten, ihre Hoffnungen 

und Ängste vor der Zukunft, dem Alter und den damit verbundenen Beschwerden. Ohne ihre 

Einlassungen und Unterstützungen hätten wir diese Studie nicht zu einem guten Abschluss 

bringen können.

Inhaltsverzeichnis 

1. Sachlage, Fragestellungen, Aufbau der Studie und Methodik 7 

1.1 Stand der Diskussion und Fragestellungen 7 

1.2 Studiendesign 11 

1.3. Methodologie 12 

1.3.1 Qualitative Interviews mit älteren Drogenabhängigen 12 

1.3.2 Übersichtskarten der Suchthilfesysteme in Berlin und Frankfurt 14 

1.3.3 Das Altenhilfesystem 15 

1.3.4 Experten-Interviews und Experten-Panel Interviews 15 

1.4 Arbeitsverteilung zwischen dem Institut für Suchtforschung 

Frankfurt (ISFF) und dem Institut für Infrastruktur (ISIS) 21 

2. Bestandsaufnahme der Alten- und Suchthilfe Frankfurt/Main 

und Berlin 23 

2.1 Strukturelle Rahmenbedingungen der Altenhilfe in Deutschland 23 

2.2 Strukturelle Rahmenbedingungen der Suchthilfe 25 

2.3 Karten der Altenhilfe 26 

2.3.1 Angebote der Altenhilfe – Ein Überblick 26 

2.3.2 Frankfurt/Main 27 

2.3.2.1 Beratung und Vermittlung 28 

2.3.2.2 Niedrigschwellige Betreuungsangebote 29 

2.3.2.3 Ambulante Pflegedienste 29 

2.3.2.4 Betreute und alternative Wohnformen 30 

2.3.2.5 Teil- und vollstationäre Altenpflege 31 

2.3.2.6 Geriatrische und gerontopsychiatrische (Tages-)Kliniken und 

Fachabteilungen 31 

2.4. Karte der Suchthilfe 32 


2.5 Berlin 35 

2.5.1 Karte der Altenhilfe 35 

2.5.1.1 Beratung und Vermittlung 36 

2.5.1.2 Niedrigschwellige Betreuungsangebote 36 

2.5.1.3 Ambulante Pflegedienste 37 

2.5.1.4 Betreute und alternative Wohnformen 37 

2.5.1.5 Teil- und vollstationäre Altenpflege 37

2.5.1.6 Geriatrische und Gerontopsychiatrische (Tages)Kliniken und 

Fachabteilungen 38 

2.5.2 Karten Suchthilfe 38 

2.6 Schnittstellen zwischen Hilfesystemen 39 

2.6.1 Einrichtungen für psychisch kranke Menschen oder Menschen mit 

seelischer Behinderung 40 

2.6.2 Einrichtungen für Wohnungslose oder von Wohnungslosigkeit bedrohte 

Menschen 42 

2.6.3 Angebote für an HIV/AIDS erkrankte pflegebedürftige Menschen 43 

2.6.4 Einrichtungen für ältere Menschen mit Suchterkrankungen 44 

3. Aktuelle Entwicklungen in der Pflege 46 

3.1 Demografischer Wandel 46 

3.2 Förderung von betreutem Wohnen 48 

3.3 Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs 49 

3.4 Fazit 50 

4. Ergebnisse der Interviews: Ältere Drogenabhängige 52 

4.1 Soziodemografische Angaben, gesundheitliche und 

lebensweltbezogene Einschätzungen der Drogenabhängigen 52 

4.2 Ergebnisse der qualitativen Interviews mit den Drogenabhängigen 58 

4.2.1 Soziale Kontakte 58 

4.2.1.2 Kontakte zu Familienangehörigen, Kindern, Partnerschaft 58 

4.2.1.3 Kontakte innerhalb und außerhalb der Drogenszene 66 

4.2.3 Einsamkeit 68 

4.2.4 Ausgrenzung 70 

4.2.5 Drogenkonsum 73 

4.2.6 Gesundheitszustand 75 

4.2.6.1 Körperliche Erkrankungen 75 

4.2.6.2 Psychische Störungen 81 

4.2.7 Vorstellungen zum Leben im Alter (Wohnsituation, Drogenkonsum) 83 

4.2.7.1 Welche Einrichtungen und Angeboten für ältere Drogenkonsumenten 

und –konsumentinnen kennen die Befragten? 83 

4.2.7.2 Probleme der Versorgung und Wünsche nach Unterstützung aus der 

Sicht der älteren Drogenkonsumenten und -konsumentinnen 85 

4.2.7.3 Wünsche zum Lebensumfeld im Alter 89 

4.2.7.4 Haustiere 91

4.2.8 Lebensperspektive 92 

4.3 Fazit Ergebnisse der Interviews: Ältere Drogenabhängige 95 

5. Die interviewten Pflege- und Betreuungseinrichtungen 98 

5.1 Ambulante Pflegedienste 98 

5.2 Pflegeheime 99 

5.3 Drogenhilfe 100 

5.4 Einrichtungen der Sozialhilfe (SGB XII) 101 

5.5 Öffentliche Verwaltung 102 

5.6 Überörtliche Träger 102 

5.7 Teilnehmer der Experten-Panel Interviews in Frankfurt/Main (EPI I) 

und Berlin (EPI II) 103 

6. Forschungsergebnisse: Pflege und Suchterkrankung 104 

6.1 Drogengebraucher und –gebraucherinnen in der Pflege 105 

6.1.1 Beschreibung der Drogengebraucher und Drogengebraucherinnen 105 

6.1.2 Pflegeverläufe und Pflegebedarf 107 

6.2 Pflege älterer Drogengebraucher und –Drogengebraucherinnen: 

Auswirkungen auf die Einrichtungen auf organisatorischer Ebene 110 

6.2.1 Selbstverständnis der Einrichtungen 110 

6.2.2 Auswirkungen auf das Management 120 

6.3 Wesentliche Aspekte der Pflege von Suchtkranken 122 

6.3.1 Drogenkonsumakzeptierende Haltung und Regeln 122 

6.3.2 Wertschätzung und Empathie 123 

6.3.3 Herstellen von Compliance 124 

6.3.4 Hohe Flexibilität im pflegerischen und betreuerischen Alltag 127 

6.3.5 Beheimatung der Bewohner und Bewohnerinnen 127 

6.3.6 Nähe und Distanz 130 

6.3.7 Auseinandersetzung mit Tod und Sterben 132 

6.3.8 Zwischenfazit 133 

6.4 Intersektorale Vernetzung (trägerübergreifendes Budget) 134 

6.5 Fortbildungsbedarfe aus Sicht der Experten und Expertinnen 

(Experten-Panels) 136 

6.6 Ältere Drogenabhängige in Altenpflegeheimen? 139 

7. Zusammenfassung und eine Empfehlung für die Weiter- 

und Fortbildung 143

Literaturverzeichnis 148 

Anhang 

Anhang 1 Altenhilfekarte Frankfurt 

Anhang 2 Altenhilfekarte Berlin 

Anhang 3 Suchthilfekarte Frankfurt 

Anhang 4 Suchthilfekarte Berlin 

Anhang 5 Interviewleitfaden und Fragebogen ISFF 

Anhang 6 Interviewleitfaden ISIS

1. Sachlage, Fragestellungen, Aufbau der Studie und Methodik 

1.1 Stand der Diskussion und Fragestellungen 

In Deutschland gibt es bis heute vergleichsweise wenige Studien zum Thema: Sucht im Al- 

ter. Immerhin findet man einige Studien und Untersuchungen zum Alkohol- und Medikamen- 

tenkonsum und –Missbrauch im Alter (ca. 60 Jahre und älter, vgl. Beutel & Baumann, 2000; 

Fleischmann, 1999; Glaeske, 2008, 2009; Havemann-Reinecke et al., 1998; Schäufele, 

2009; Schäufele et al., 2009, Schmitz-Moormann, 1992; Wetterling et al., 2002; Weyerer & 

Zimber, 1997; Weyerer, 2003) und zu den Besonderheiten der Behandlung sowie den Be- 

handlungserfolgen (Geyer, 2009; Hirsch, 2007; Rumpf et al., 2009). Über die Lebenssituation 

und die Gesundheitsprobleme älterer Menschen, die illegale Drogen konsumieren und von 

diesen abhängig sind, gibt es jedoch nur wenige empirische Daten oder auf diese Alters- 

gruppe zugeschnittene Beobachtungs- und Behandlungsstudien (vgl. Ebert & Sturm, 2006; 

Fuhrmann, 2005, 2009). Die internationale Forschung ist etwas weiter, wie die Überblicksar- 

beit von Vogt (2009) zeigt. 

Der Anteil älterer Drogengebraucher und Drogengebraucherinnen (35 Jahre und älter) ist 

steigt aber seit Jahren systematisch an, was u.a. an Hand von epidemiologischen Daten zur 

Inanspruchnahme der Behandlungssysteme gezeigt werden kann (Kraus et al., 2008; Mar- 

tens et al., 2006; Sonntag , 2006, 2007; Simmedinger & Vogt 2009). Das gilt vor allem für 

Personen mit der Hauptdiagnose Opiatabhängigkeit. In der Praxis bedeutet dies, dass man 

es in der Mehrzahl mit Konsumenten und Konsumentinnen zu tun hat, deren Hauptdrogen 

Opiate und Opioide (z.B. Methadon oder andere Ersatzmittel) sind, die dazu aber noch eine 

Vielzahl anderer legaler und illegaler psychoaktiver Substanzen konsumieren. Diese sehr 

spezifische Gruppe von Personen mit problematischem Drogenkonsum findet man gehäuft in 

Substitutionsambulanzen, in niedrigschwelligen Kontaktläden (Anderson & Levy, 2003; Ebert 

& Sturm, 2006; Hart, 2007; NDM Annual Report, 2005; Neumann et al., 2005; Rosen, 2004; 

Simmedinger et al., 2001) und anderen Einrichtungen der Drogenhilfe. Wie gleich dargestellt 

wird, handelt es sich bei dieser Gruppe um eine Teilpopulation älterer Konsumenten und 

Konsumentinnen von illegalen Drogen mit problematischen Konsumgewohnheiten. Die Ge- 

samtzahl der Personen in Deutschland, die als problematische Gebraucher und Gebrauche- 

rinnen von illegalen Drogen eingeschätzt werden, liegt im Jahr 2006 zwischen 167.000 bis 

198.000 (vgl. Drogen- und Suchtbericht der Bundesregierung, 2008, S. 79). Davon sind ca. 

160.000 problematische Konsumenten und Konsumentinnen von Opiaten und Opioiden. Von 

dieser Gruppe sind etwa 70.000 in einer medikamentösen Behandlung, von der wiederum 

ca. 1/3 auch in psychosozialer Behandlung ist. Von den etwa 80.000 Personen, die aktuell 

keine Substitutionsmittel erhalten, sind ca. 25.000 an das (ambulante) Suchthilfenetz 

7

angebunden. Die Klientel der psychosozial dominierten Suchthilfe setzt sich also zusammen 

aus der Gruppe von Personen, die auch medikamentös behandelt wird, und der anderen, die 

nicht medikamentös behandelt wird. Auf der Grundlage der vorliegenden Daten schätzt man, 

dass im Jahr 2006 etwa 50.000 Personen mit problematischem Opiat- und Opioidkonsum 40 

Jahre und älter waren. Über etwa 8.000 bzw. 16% dieser Personen 1 liegen zudem einige 

detaillierte Daten zur Lebens- und Behandlungssituation vor. 

Die Daten zur Lebenssituation der älteren Drogenkonsumenten und -konsumentinnen, die in 

Kontakt mit der Suchthilfe stehen, belegen, dass sie Unterstützung in vielen Bereichen benö- 

tigen. Zunächst ist festzustellen, dass die Wohnsituation der älteren Drogenkonsumenten 

und –abhängigen eher besser ist als die der Jüngeren: Die überwiegende Mehrheit hat einen 

festen Wohnort. Allerdings leben die meisten von ihnen in ihrer Wohnung oder ihrem Zimmer 

allein. Das schließt Partnerschaften nicht aus, aber diese sind offenbar eher auf Distanz an- 

gelegt. Pauschal betrachtet ist die finanzielle Situation der Älteren im Vergleich mit den Jün- 

geren eher schlechter. Die Älteren verfügen über sehr wenige finanzielle Mittel, haben weni- 

ge Chancen, diese aufzustocken, und haben zudem sehr oft relativ hohe Schulden. Der An- 

teil der Älteren, die (noch) einer geregelten Erwerbsarbeit nachgeht, ist noch kleiner als bei 

den Jüngeren. Dazu kommen zusätzliche hohe Belastungen mit Bewährungs- und Strafauf- 

lagen sowie drohenden Verurteilungen. Der Hilfebedarf hinsichtlich der personalen, finanziel- 

len und der juristischen Situation nimmt also mit dem Alter (und der Dauer des Drogenkon- 

sums) deutlich zu. Dazu kommen zunehmende gesundheitliche Beschwerden, die das Al- 

leinleben bei vielen schon in der Lebensmitte beschwerlich machen. Das gilt besonders für 

die relativ große Gruppe der Drogenkonsumenten und -konsumentinnen, die HIV- und HCV- 

positiv ist, und bei denen sich der Krankheitsverlauf auch als Folge ihres Lebensstils be- 

schleunigt. 

Ob man diese Befunde zu Lebenssituation von älteren problematischen Drogenkonsumen- 

ten und -konsumentinnen, die die Angebote der Suchthilfe in Anspruch nehmen, auf die 

weitaus größere Gruppe derjenigen verallgemeinern kann, die hauptsächlich Kontakte zu 

Ärzten hat oder die weder zu Ärzten noch zur Suchthilfe Kontakte hat, ist unbekannt. 

Bisher gibt es nur einige wenige Untersuchungen, die sich mit den Vorstellungen und Wün- 

schen von älteren Drogenkonsumenten und -konsumentinnen über ihre aktuelle und zukünf- 

tige Wohn- und Lebenssituation auseinandergesetzt haben. Fuhrmann hat 2005 und 2009 

die Nutzer und Nutzerinnen einiger Drogenhilfeeinrichtungen in München u.a. danach ge- 

fragt, was sie im Alter anstreben und wie sie gerne leben wollen, wenn sie krank oder pfle- 

gebedürftig sind. Bemerkenswert ist, dass in der Studie von 2005 mit insgesamt 49 Befrag- 

1 Die Schätzungen beruhen auf den Ergebnisse des Suchtsurveys 2006, vgl. Kraus et al., 2008, den 

Daten von Pfeiffer-Gerschel et al., 2007 sowie den Datensätzen der Deutschen Rentenversicherung 

Bund, Diagnosen F11 und F19, vgl. Simmedinger & Vogt, 2010 

8

ten 42 angeben, dass sie „Veränderungen anstreben“. Es ist also keineswegs so, dass lang- 

jährige ältere Drogenabhängige bereits resigniert haben und keine Wünsche mehr haben. 

Das Gegenteil ist der Fall, die Liste der Wünsche nach Veränderung ist lang. Bei vielen steht 

der Wunsch nach Veränderung der persönlichen Beziehungen im Vordergrund. Ein Großteil 

der Befragten würde aber auch sehr gerne wieder einer beruflichen Tätigkeit nachgehen o- 

der, wenn das nicht realisierbar ist, Angebote zur Tagesstrukturierung wahrnehmen. Auch 

diese Personen wollen „mittendrin“ im normalen Alltagsleben sein, aber ihre Chancen, dort 

anzukommen, sind eher gering. 

Die Ergebnisse von Fuhrmann (2005, 2009) werden gestützt durch Studien mit Kontrollgrup- 

penvergleichen mit jüngeren und älteren Drogenabhängigen in psychosozialer Betreuung 

oder Behandlung (Oslin et al., 2002; Satre et al., 2003, 2005). Diese Studien belegen, dass 

ältere Drogenabhängige (50 Jahre und älter) im Vergleich zu jüngeren Drogenabhängigen 

nicht nur Veränderungswünsche haben, sondern dass sie die selbst formulierten Ziele min- 

destens ebenso gut erreichen wie die Jüngeren, in vielen Fällen sogar besser als diese. Bei 

Nachbefragungen unterscheiden sich die Erfolgsraten (je nach gemessenem Kriterium) der 

Älteren nicht von denen der Jüngeren. Findet man signifikante Unterschiede, dann immer 

zugunsten der Älteren. Sehr pauschal kann man sagen, dass viele ältere Drogenabhängige 

besser auf eine suchtspezifische Behandlung ansprechen als jüngere. So gesehen lohnt es 

sich also, in die professionelle Behandlung älterer Drogenabhängiger zu investieren. 

In den Befragungen von Fuhrmann (2005, 2009) wurden auch die gesundheitlichen Be- 

schwerden und die Zukunftsvorstellungen der älteren Klientel thematisiert. Viele der Befrag- 

ten haben eine Reihe von Krankheiten, und wenigstens die Hälfte sagt, dass sie sich diese 

im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum „erworben“ hat. 2005 meinen nur 31% von ih- 

nen, dass es in ihrem Umfeld Personen gibt, die im Alter für sie da sind; 2009 sagt das fast 

jeder Zweite (48%). Allerdings gehen nur einige wenige davon aus, dass sie von diesen Per- 

sonen im Notfall tatsächlich auch versorgt werden. Auf die Frage, wie die Unterstützung „von 

Seiten der Drogenhilfe“ aussehen könnten, wenn sie „körperlich und geistig nicht mehr in der 

Lage sein“ sollten, für sich allein zu sorgen, antwortet eine vergleichsweise große Gruppe mit 

Hinweisen auf Sterbebegleitung oder Sterbehilfe oder sagen einfach, dass sie sich dann den 

„goldenen Schuss“ setzen, um ihr Leben zu beenden. Eine kleinere Gruppe wünscht sich zu 

beiden Befragungszeitpunkten das Zusammenleben mit akuten oder ehemaligen Drogen- 

konsumenten in einer Wohngemeinschaft. Nur 1/4 (2005) bzw. 1/3 (2009) der Befragten 

kann sich vorstellen, im Alter und bei Hilfebedürftigkeit in einem „normalen“ Alten- und Pfle- 

geheim zusammen mit „normalen“ alten Menschen zu leben. Diejenigen, die sich das nicht 

vorstellen können, weisen darauf hin, dass es zu viele Unterschiede zwischen ihnen und 

„normalen“ alten Menschen gibt. Erwähnt werden Unterschiede im Lebensrhythmus (tags 

schlafen, nachts aktiv sein) und in der Lebenserfahrung sowie in den alltäglichen 

9

Bedürfnissen. Dazu kommen aus Sicht der Drogenkonsumenten und -konsumentinnen die 

typischen Vorurteile der „Normalen“ gegenüber den Drogenabhängigen, zu denen auch die 

Angst vor Ansteckung (mit HCV oder mit HIV usw.) gehört. Vor allem in diesen Antworten 

spiegelt sich wider, wie sehr die älteren Drogenkonsumenten und -konsumentinnen selbst 

die Vorurteile der „Normalgesellschaft“ verinnerlicht haben, aber auch, wie sehr sie das in die 

Isolation treibt. 

In weiteren Studien konnte festgestellt werden, dass sich viele Drogenabhängige bewusst 

sind, dass sie gesundheitlich beeinträchtigt sind und dass sie wohl bis an ihr Lebensende 

Drogen oder Medikamente (in Form von Substitutionsmitteln oder als Diamorphin) einneh- 

men wollen oder müssen (Levy & Anderson, 2005; Rosen et al., 2008). Die Drogen- bzw. 

Medikamentenabhängigkeit ist für viele Teil ihres Selbstkonzeptes auch auf die Gefahr der 

Ausgrenzung von der Normalgesellschaft, und folglich auch von den Angeboten der Normal- 

gesellschaft für ältere und alte Menschen mit gesundheitlichen Problemen. Daran knüpft un- 

sere Studie an mit folgenden Fragestellungen. 

• Modul 1: Wie erleben ältere (50 Jahre und älter) drogenabhängige Frauen und Män- 

ner ihre aktuelle Lebenssituation und ihre sozialen Beziehungen, ihre Gesundheit und 

ihre gesundheitlichen Beschwerden? Welche Hoffnungen und Sorgen verbinden sie 

mit der Zukunft? Welche Vorstellungen haben sie von einem Leben im Alter? Wo 

möchten sie leben: in einem ganz gewöhnlichen Altersheim oder einer Pflegeeinrich- 

tung oder in einer Wohngemeinschaft nur für ältere Drogenabhängige? 

• Modul 2: Wie lassen sich die Drogenhilfesysteme in den Städten Frankfurt am Main 

und Berlin (exemplarische Beispiele) beschreiben? Welche benachbarten Hilfesys- 

teme gibt es (z.B. Wohnungslosenhilfe mit ihren Angeboten, Psychiatrie, Palliativme- 

dizin usw.)? Wo sind Schnittstellen zwischen dem Drogenhilfesystem und dem Alten- 

hilfesystem? 

• Modul 3: Wie lassen sich die Altenhilfesysteme und die Pflegeeinrichtungen in den 

Städten Frankfurt am Main und Berlin (exemplarische Beispiele) beschreiben? Wel- 

che benachbarten Hilfesysteme gibt es (z.B. Wohneinrichtungen für psychisch kranke 

alte Menschen usw.)? Gibt es Schnittstellen zwischen dem Altenhilfesystem und dem 

Drogenhilfesystem? 

• Modul 4: Wo sind die Schnittstellen zwischen Drogenhilfe, Altenhilfe und Pflegeein- 

richtungen und wie kann die Kooperation zwischen diesen beiden Hilfesystemen so- 

wie den angrenzenden Hilfesystemen vorangetrieben und verbessert werden? 

• Modul 5: Welche Schlussfolgerungen sind aus den Studienergebnissen zu ziehen im 

Hinblick auf die Öffnung der Drogenhilfe für die Kooperation mit der Altenhilfe, den 

Pflegediensten und den Pflegeeinrichtungen oder umgekehrt im Hinblick auf die 

10

Altenhilfe, die Einrichtungen für Psychisch Kranke und die Pflegeeinrichtungen, die 

sich für die Drogenhilfe und für hilfebedürftige problematische Drogenabhängige öff- 

nen sollen? 

• Modul 6: Zusammenfassung der Ergebnisse und einige Schlussfolgerungen. 

Zielsetzung des Projekts ist es, aufzuzeigen, welche Ressourcen zur Versorgung von älte- 

ren, hilfebedürftigen Drogenabhängigen in der Drogenhilfe bzw. in der Altenhilfe, in Pflege- 

einrichtungen und anderen einschlägigen Institutionen vorhanden sind und u.U. genutzt wer- 

den können. Dazu gehören auch Empfehlungen hinsichtlich des Fort- und Weiterbildungsbe- 

darfs des Personals der verschiedenen Einrichtungen und Institutionen. 

1.2 Studiendesign 

Das Studiendesign orientiert sich eng an den Fragestellungen und gliedert sich daher in 6 

Module. 

In Modul 1 sollen 30 qualitative Interviews mit älteren Drogenabhängigen durchgeführt wer- 

den. Auf Einzelheiten der Umsetzung wird im nächsten Abschnitt detailliert eingegangen. 

Diese Interviews sollen zusammengeführt werden mit den 20 qualitativen Interviews mit älte- 

ren Drogenabhängigen, die im Rahmen eines von der EU geförderten Projektes erhoben 

worden sind. Im Mittelpunkt der Auswertung der insgesamt 50 qualitativen, semi- 

strukturierten Interviews stehen Fragen nach der Lebenssituation, der Gesundheit, der Ver- 

sorgung und möglichen Unterbringung im Krankheitsfall und bei Pflegebedürftigkeit. 

In Modul 2 werden die Hilfesysteme für Menschen mit problematischen Konsumgewohnhei- 

ten im Umgang mit psychoaktiven Substanzen – vor allem mit denen, die illegal gehandelt 

werden - in Frankfurt am Main und in Berlin beschrieben. Herausgearbeitet werden zudem 

die Schnittstellen mit benachbarten Hilfesystemen (Altenhilfe, Pflegeeinrichtungen, Hilfen für 

psychisch Kranke usw.). 

In den Modulen 3 und 4 werden die Hilfesysteme für alte Menschen (Altenhilfen, Pflegeein- 

richtungen usw.) in den Städten Frankfurt und Berlin dargestellt. Zur Klärung von Fragen 

nach den Schnittstellen und der Kooperation z.B. mit der Suchthilfe, aber auch des Bedarfs 

an Fort- und Weiterbildung werden zudem fokussierte Interviews mit Fachkräften von (Al- 

ten)Pflegeheimen und der Suchthilfe und Experten-Panelinterviews mit ausgewählten Per- 

sonen durchgeführt (Details zur Methodologie werden im nachfolgenden Absatz beschrie- 

ben). 

In den Modulen 5 und 6 werden Schlussfolgerungen aus den Studienergebnissen gezogen 

und zusammenfassend dargestellt. 

11

Wir weisen an dieser Stelle ausdrücklich darauf hin, dass sich diese Studie auf zwei große 

Städte – Berlin und Frankfurt am Main – mit vergleichsweise vielen Drogenabhängigen be- 

schränkt. Die Studienergebnisse lassen sich daher nur beschränkt verallgemeinern, etwa 

auf andere große deutsche Städte wiederum mit vergleichsweise vielen Drogenabhängigen 

wie Hamburg, Hannover oder Köln. 

1.3 Methodologie 

1.3.1 Qualitative Interviews mit älteren Drogenabhängigen 

Wir haben uns methodologisch für das leitfadengestützte Interview entschieden (Frieberts- 

häuser 1997, Hopf 2000). Wir haben daher einen Leitfaden für die Gespräche mit älteren 

drogenabhängigen Frauen und Männern ausgearbeitet (für Einzelheiten vgl. Anhang 5). 

Der Leitfaden umfasst die folgenden Fragekomplexe: 

� Die aktuelle Lebenssituation der Interviewpartner und Interviewpartnerinnen mit ihren 

sozialen Netzwerken und Unterstützungspotentialen; 

� Erfahrungen von Ausgrenzung, Marginalisierung und Isolierung; 

� Einstellungen und Umgang mit riskanten Verhaltensweisen (gemeinsame Nutzung von 

Spritzbestecken, ungeschützter Sex usw.); 

� Kenntnisse über kommunale Angebote für hilfebedürftige ältere Menschen bzw. für dro- 

genabhängige Frauen und Männer und subjektive Einschätzung dieser Angebote; 

� Vorstellungen vom Leben im Alter und zur Pflege im Krankheitsfall. 

Der Interviewleitfaden dient generell zur Strukturierung des Gesprächs. Er wurde gezielt für 

diese Studie in Kombination mit der von der EU teilfinanzierten Studie SDDCARE entwickelt. 

In ausführliche Diskussionen in Expertenrunden (Sozialwissenschaftler/innen, Suchtfor- 

scher/innen, Psychologinnen, Sozialarbeiter/innen) wurde der Leitfaden immer wieder modi- 

fiziert und in Probeinterviews auf seine Brauchbarkeit hin untersucht. Dieser Leitfaden soll 

von den Interviewer und Interviewerinnen so gehandhabt werden, dass sowohl Formulierung 

als auch Reihenfolge der Fragen dem Interviewverlauf angepasst werden. Alle Interviewer 

und Interviewerinnen, die an diesem Studienteil mitgearbeitet haben, wurden entsprechend 

geschult (Helfferich, 2009). 

Zu Beginn jedes Interviews wurde den Interviewten ein Einleitungstext vorgelesen und vor- 

gelegt, in dem sowohl einige Hinweise auf den Inhalt des Gesprächs mitgeteilt werden, als 

auch die formalen Rahmenbedingungen geklärt werden. Dazu gehören Versicherungen der 

Interviewten hinsichtlich der Vertraulichkeit und der Wahrung der Anonymität im Umgang mit 

den Inhalten des Gesprächs. Mit einer Einwilligungserklärung bekräftigten die Interviewpart- 

12

ner und Interviewpartnerinnen ihre Bereitschaft, an dem Interview teilzunehmen. Die Inter- 

viewer und Interviewerinnen verpflichteten sich damit noch einmal, die Datenschutzbedin- 

gungen einzuhalten. 

Nach Abschluss des Gesprächs haben die Interviewer und Interviewerinnen zusammen mit 

den interviewten Frauen und Männern zusätzlich einen kurzen quantitativen Fragebogen 

ausgefüllt (vgl. Interviewleitfaden und Fragebogen im Anhang). Abgefragt werden demografi- 

sche Angaben, Angaben zum Konsum legaler und illegaler Substanzen, zur medikamentö- 

sen Behandlung (Substitution), zu Haftaufenthalten, zu körperlichen und psychischen Er- 

krankungen. 

Alle Interviews wurden verschriftlicht und die Transkriptionen bildeten dann die Grundlage 

der qualitativen Inhaltsanalyse. 

Für die Transkription der Interviews wurden folgende Regeln festgelegt: 

Da es sich um leitfadengestützte Interviews mit älteren Drogenabhängigen handelt, wurde 

der Dialekt und sprachliche Besonderheiten (zum Beispiel „äh“) wiedergegeben. 

(3) = längere Pause, Angabe der Sekundenzahl ab 3 Sek. 

(…) = Auslassung 

Hmhm = Transkription von Lautmalerei, verneinend 

// = Unterbrechung durch Gesprächspartner 

Die Auswahl der Interviewpartner und Interviewpartnerinnen erfolgte in Berlin durch Fremd- 

selektion durch Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen in Drogenhilfeeinrichtungen nach Absprache 

mit den Interviewern und Interviewerinnen (u.a. Bereitschaft und Fähigkeit zur Teilnahme an 

einem qualitativen Interview) und im Großraum Frankfurt durch das gezielte Ansprechen 

potentieller Interviewpartner und Interviewpartnerinnen (angelehnt an das Schneeballverfah- 

ren) in den Einrichtungen durch die Interviewer und Interviewerinnen und mit Unterstützung 

durch die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter vor Ort. 

In Rahmen dieser Studie wurden 30 qualitative Interviews durchgeführt, davon 7 Interviews 

mit älteren drogenabhängigen Frauen und 23 Interviews mit älteren drogenabhängigen Män- 

nern. 15 dieser Interviews wurden in Berlin (in Kooperation mit dem Notdienst Berlin e.V.) 

durchgeführt und 15 in Frankfurt (in Kooperation z.B. mit dem Verein für Arbeits- und Erzie- 

hungshilfe, VAE e.V.) 2 . 

2 

Wir bedanken uns beim Notdienst Berlin e.V., beim Verein für Arbeits- und Erziehungshilfe, VAE e.V. 

in Frankfurt für ihre Unterstützung bei der Durchführung der qualitativen Interviews. 

13

In die Auswertung wurden zudem die 20 qualitativen Interviews mit Drogenabhängigen ab 45 

Jahren einbezogen, die im Rahmen der von der EU finanziell geförderten Studie „Senior 

Drug Dependents and Care Structures“ erhoben worden sind (vgl. www.sddcare.eu). Das 

methodische Vorgehen bei der Durchführung der qualitativen Interviews entspricht dem im 

Vorhergehenden dargestellten Verfahren. Alle 20 Interviews wurden im Rhein-Main-Gebiet 

durchgeführt in Kooperation mit den Malteser Werken gGmbH, der Integrativen Drogenhilfe 

e.V., dem Verein für Arbeits- und Erziehungshilfe, VAE e.V., der AIDS-Hilfe Frankfurt, dem 

Diakonischen Werk Darmstadt und der Vitos gGmbH Riedstadt 3 . Diese Interviews konnten 

daher problemlos für die weitere Inhaltsanalyse herangezogen werden (eine ausführliche 

Beschreibung dieser Studie findet sich auf der Homepage des Projekts unter 

http://www.sddcare.eu; Vogt et al., 2010). 

Die Auswertung orientiert sich methodisch am Verfahren der Inhaltsanalyse (Flick et al., 

2000; Mayring, 2002). Für diese Studie werden aus den Interviews in Anlehnung an die qua- 

litativen Inhaltsanalyse aus den Interviewtranskripten nur die Informationen ausgewählt, die 

für die Beantwortung der Forschungsfragen relevant sind (vgl. Gläser & Laudel, 2006:191 f.). 

Ziel ist eine strukturierte und intersubjektiv nachvollziehbare Analyse, die Interpretationen 

und Schlussfolgerungen ermöglicht. Hierfür wird das Interviewmaterial nach festgelegten 

Kategorien sortiert. Anschließend wird das so strukturierte Material auf zentrale Inhalte redu- 

ziert (vgl. Mayring, 2007: 58). Zur Arbeitsvereinfachung wurde das Computerprogramm 

MAXqda2 zur computergestützten qualitativen Datenanalyse eingesetzt. 

Es werden somit insgesamt 50 qualitative Interviews ausgewertet. Die Datenbasis ist also 

recht breit. Anhand der Interviews werden die subjektiven Sichtweisen der älteren Drogen- 

abhängigen auf ihre Lebenssituation, ihre Gesundheit und gesundheitlichen Beschwerden, 

ihre Zukunftssorgen hinsichtlich einer guten Unterbringung und Pflege herausgearbeitet. 

1.3.2 Übersichtskarten der Suchthilfesysteme in Berlin und Frankfurt 

Zur übersichtlichen Darstellung (Übersichtskarten) der Suchthilfesysteme in den beiden 

Städten Frankfurt und Berlin werden zunächst auf Angaben und Informationen der zuständi- 

gen kommunalen Stellen in beiden Städten (in Frankfurt: Informationen des Drogenreferats 

der Stadt Frankfurt, in Berlin: Landesstelle Berlin für Suchtfragen e.V.) zurückgegriffen. Dar- 

über hinaus werden die Internetpräsentationen der Suchthilfeträger der Städte Berlin und 

Frankfurt als Informationsquelle genutzt, und bei Unklarheiten telefonisch Kontakt zu den 

3 Wir bedanken und bei der AIDS-Hilfe Frankfurt, den Malteser Werken gGmbH,, der Integrativen 

Drogenhilfe Frankfurt, dem Diakonischen Werk Darmstadt und der Vitos gGmbH Riedstadt für ihre 

Unterstützung bei der Durchführung der qualitativen Interviews. 

14

Geschäftsstellen aufgenommen, um aktuelle Veränderungen bei den Hilfsangeboten zu er- 

fassen. 

1.3.3 Das Altenhilfesystem 

Der Forschungsauftrag bezieht sich auf die Module 3 und 4, hier mit den Schwerpunkten: 

Erstellung einer Karte des Altenhilfesystems der Städte Berlin und Frankfurt/Main, und: 

Durchführung von Fokusgruppeninterviews. Um einen maximalen Erkenntnisgewinn zu zie- 

len, wurde das Interviewverfahren methodologisch an die Delphi-Methode angelehnt. Diese 

wird in 1.3.4 nachfolgend näher dargestellt. 

Zur Beschreibung des Altenhilfesystems in den Städten Frankfurt/Main und Berlin wurde 

vorrangig auf die Methode des Desk-Research zurückgegriffen, ergänzt durch mündliche 

Kontaktaufnahme und Besuchen von Pflegeeinrichtungen und Pflegestützpunkten vor Ort. 

Dieses Verfahren dient der Verifizierung der Ergebnisse des Desk-Researchs. Auch muss 

angenommen werden, dass nicht alle Spezifika von Einrichtungen über die Präsentationen 

im Internet, in kommunalen Informationsmaterialien (z.B. „Info-Atlas 50 plus“, Reihe Soziales 

und Jugend, Bd. 35: Partizipative Altersplanung 2006) eruiert werden können, so dass er- 

gänzende Maßnahmen sinnvoll erscheinen. Anschließend werden die Ergebnisse strukturiert 

und grafisch dargestellt. 

1.3.4 Experten-Interviews und Experten-Panel Interviews 

An Stelle der im Antrag angeführten Fokusgruppeninterviews wurde auf fokussierte Inter- 

views mit den Fachkräften der (Alten)Pflegeeinrichtungen rekurriert. Die Abweichung vom 

geplanten Ansatz der Fokusgruppeninterviews war aus zeitlichen Gründen notwendig ge- 

worden. Dennoch erfüllt auch dieser methodische Ansatz wesentliche Kriterien, die den Fo- 

kusgruppeninterviews zugrundegelegt sind: Die Diskutanten sind zum einen Repräsentanten 

bestimmter makrosozialer Entitäten und zum anderen waren die Interviews darauf ausgerich- 

tet, auf das Thema gerichtete Aspekte zu entwickeln und zu spezifizieren. 

Die Auswahl der Interviewpartner und Interviewpartnerinnen erfolgte auf der Grundlage 

der Ergebnisse der Desktop Research. Grundlage bildete hierfür die Ausrichtung auf Pflege, 

respektive Altenpflege mit zusätzlicher Suchtproblematik. Da die Pflege stationär als auch 

ambulant erfolgen kann, wurden Anbieter aus beiden Bereichen ausgewählt. Bei den Alten- 

pflegeheimen wurden solche Institutionen ausgewählt, die Angebote für Morbus Korsakow- 

15

Kranke vorhalten. Die ambulanten Pflegedienste der Aidshilfe Frankfurt (Regenbogendienst) 

und des Pflegedienstes Felix waren für uns von besonderem Interesse, weil sie in der Pflege 

älterer Drogenabhängiger erfahren sind und sich an der Schnittstelle von Pflege und Sucht- 

hilfe befinden. Der Einbezug von Heimaufsicht und die überörtlichen Träger sind unseres 

Erachtens ebenfalls unabdingbar, um mögliche Hindernisse in einem Schnittstellensektor, 

aber auch Anforderungen an die Leistungserbringer aufzudecken. Hierzu zählen u.a. der 

Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) und die Diakonie (vgl. Diakonie Texte, 2008). 

Den fokussierten Interviews war ein themenzentrierter Leitfaden zugrunde gelegt, der auf 

mögliche Problemfelder des pflegerischen Umgangs mit Menschen mit einer Suchterkran- 

kung fokussiert. In den Interviews werden die Themen vorgeschlagen, aber nicht in starrer 

Reihenfolge abgearbeitet. Dabei wurden die Formulierungen der Befragten aufgegriffen, um 

herauszufinden, welchen Sinngehalt sie damit verbinden. Die Interviews wurden mit Fragen 

zur Einrichtung, der Anzahl ihrer Bewohner und deren demografischen Faktoren eingeleitet. 

Anschließend wird auf das Thema Suchterkrankung, insbesondere Alkoholabusus einge- 

gangen. 

In einem zweiten Schritt sind Diskussionsrunden in Experten-Panels durchgeführt worden, 

an denen Vertreter und Vertreterinnen aus den Bereichen ambulante Pflege, stationäre Pfle- 

ge, Suchthilfe, kommunale Behörden und Heimaufsicht teilgenommen haben. Das erste Ex- 

perten-Panel fand in Frankfurt/Main statt, das zweite in Berlin. Diskussionsgrundlage bildeten 

die Ergebnisse aus den fokussierten Interviews, die verdichtet und thesenförmig präsentiert 

worden sind. Diese wurden nach dem ersten Panel erneut verdichtet, durch die in Berlin 

durchgeführten Experteninterviews ergänzt und erneut einem Experten-Panel vorgelegt. Auf- 

gabe der Experten Panels war, die in den fokussierten Interviews generierten Themenfelder 

und Problematiken vor dem Hintergrund der jeweiligen Fachkompetenzen zu reflektieren. 

Das erste Experten-Panel fand in Frankfurt statt. Wir haben ein besonderes Augenmerk auf 

die Zusammensetzung des Panel gelegt, um möglichst unterschiedliche Perspektiven zu 

reflektieren. In Frankfurt waren Vertreter und Vertreterinnen der Suchthilfe, der Heimaufsicht, 

der Pflege und des Landeswohlfahrtsverbandes anwesend 4 : 

• Frank Brüser (Jugendberatung und Jugendhilfe e.V., Frankfurt) 

• Christine Heinrichs (Frankfurter Verein für soziale Heimstätten) 

4 Dr. Marie- Luise Marx (Hessisches Ministerium für Arbeit, Familie und Gesundheit), Gabi Becker 

(Integrative Drogenhilfe e.V.) und Dr. Hans-Joachim Kirschenbauer (Stadtgesundheitsamt Frankfurt) 

waren eingeladen, konnten jedoch nicht an dem Gespräch teilnehmen. 

16

• Katrin Medack (Regenbogendienst der Aids-Hilfe Frankfurt) 

• Ralf Schetzkens (Regierungspräsidium Gießen, Fachbereichsleiter Soziale Arbeit) 

• Toni Simon (Landeswohlfahrtsverband Hessen, Bereich Suchthilfe Frankfurt) 

• Regina Ernst, vertreten durch Herrn Weimer (Drogenreferat Frankfurt) 

• Birgit Wichelmann- Werth (vae, Leiterin des Cafe Fix) 

• Michael Wistoff (Landeswohlfahrtsverband Hessen, Regionalmanager Fachbereich 

für Menschen mit seelischer Behinderung und Menschen mit Abhängigkeitserkran- 

kungen). 

Die Projektleitung wurde unterstützt durch Natalie Eppler, Mitarbeiterin am Institut für Sucht- 

forschung Frankfurt und Andrea Buchta, Diplomandin an der Universität Marburg, Fachbe- 

reich Erziehungswissenschaften. 

Den Teilnehmern und Teilnehmerinnen wurden mittels einer Powerpoint Präsentation die 

aus den Interviews gewonnenen Thesen vorgestellt, die anschließend diskutiert wurden. Die 

Diskussionsrunde wurde aufgezeichnet. Zwei Mitarbeiterinnen von ISIS legten zudem Feld- 

Notizen an mit der Aufgabe, den Subtext der Kommunikation zu erfassen. 

Das zweite Experten-Panel fand in Berlin statt. Da es mit anderen Experten und Expertinnen 

besetzt war, konnte so die geforderte Anonymität hergestellt werden. Dem Experten-Panel 

wurden die überarbeiteten Thesen aus der ersten Delphi-Runde vorgestellt, wobei diese 

noch um die Ergebnisse der fokussierten Interviews aus Berlin ergänzt worden waren. Auch 

diese Fachrunde wurde elektronisch dokumentiert. Den Teilnehmern und Teilnehmerinnen 

wurde eine Papiervorlage mit den Thesen aus der ersten Runde, ergänzt um Interviewzitate 

aus weiteren fokussierten Interviews, vorgelegt. I 

Die Teilnehmer des zweiten Experten-Panels waren 5 : 

• Annette Günther-Winter, (House of Life, Berlin) 

• Christian Thomes (ZIK - Zuhause Im Kiez gGmbH, Berlin) 

• Gerhard Schmidt-Burda (ADV Suchthilfe, Berlin) 

• Astrid Leicht (Fixpunkt Berlin) 

• Michael Münch (ambulanter Pflegedienst Felix. Berlin) 

• Martin Hilckmann (ZIK - Zuhause Im Kiez gGmbH, Berlin) 

• Christine Köhler-Azara (Drogenbeauftragte des Landes Berlin) 

5 

Dr. Renate Woick (Leiterin der Pro Seniore Residenz Am Märchenbrunnen mit einer Station für an 

Morbus Korsakow Erkrankte) war eingeladen, konnte jedoch an dem Gespräch nicht teilnehmen. 

17

• Michael Kofermann-Berg (Notdienst für Suchtmittelgefährdete und –abhängige Ber- 

lin e.V.) 

Üblicherweise werden die aus der ersten Runde erarbeiteten Thesen gewichtet und den 

Teilnehmern und Teilnehmerinnen der zweiten Runde mit dieser Gewichtung vorgestellt. 

Hier wird allerdings auf eine Gewichtung verzichtet, weil dessen Nutzen im Rahmen einer 

Gruppendiskussion als gering erachtet wurde. Da die Experten und Expertinnen die Sachla- 

ge aus ihrem Fachgebiet heraus analysierten, traten auch Konfliktfelder zwischen einzelnen 

Bereichen (zum Beispiel zwischen Medizinischem Dienst der Krankenkassen (MDK) und 

Vertreter/innen der Suchthilfe, und LWV) zu Tage. Diese waren für die Aufgabenstellung 

dieser Untersuchung von großer Bedeutung. 

Diskussionsleitfaden Experten-Panel 

Frankfurt 

Für den Anfang wurden die beiden großen Versorgungsbereiche Ambulante Dienste und 

Wohnformen/Pflegeeinrichtungen in den Blick genommen. Es stellte sich die Frage nach den 

Anforderungen an die beiden Versorgungsbereiche. In einem zweiten Schritt sollten die Mög- 

lichkeiten einer Zusammenarbeit von Sucht- und Altenhilfe sowie angrenzender Versor- 

gungssysteme (z.B. Psychiatrien, Behindertenhilfe usw.) beleuchtet werden. Hier standen 

die Fragen nach den gegeben Voraussetzungen und denkbaren Schnittstellen im Vorder- 

grund. 

Anschließend sollten die Notwendigkeit von Fortbildungen für die Fachkräfte diskutiert und 

Empfehlungen, erarbeitet werden. 

Diskussionspunkte: 

Beleuchtung der Schnittstellen 

• Welche Anforderungen ergeben sich für die ambulanten Dienste? 

- Hinsichtlich der Behandlungs- und der Grundpflege 

- Mögliche gerontopsychiatrische Fachpflegedienste 

• Was muss eine Wohnform/Einrichtung leisten um älteren Drogenabhängigen gerecht 

zu werden? 

• Wie müssen Einrichtungen für Gruppen von Menschen wie Wohnungslose mit Sucht- 

problemen und Drogenabhängige beschaffen und organisiert sein? 

18

- „Betreutes Wohnen“ oder Pflegeheim 

- Wie können die älteren Drogenabhängigen in den Pflegealltag integriert wer- 

den? 

- Wie sinnvoll ist das „Einstreuen“? 

• Welche Möglichkeiten gibt es für eine Zusammenarbeit von Sucht- und Altenhilfe? 

Welche Voraussetzungen müssen gegeben sein? 

• Welche Hürden gibt es bei der Gestaltung des persönlichen Budgets? (Zusammenar- 

beit mit der Arbeitsagentur) 

• Welche finanziellen „Hürden“ müssen bei der Versorgung von pflegebedürftigen Dro- 

genabhängigen beachtet werden? 

• Wie können die benachbarten Systeme (z.B. Einrichtungen für ältere psychisch Kran- 

ke) in die Versorgung integriert werden? 

Fort- und Weiterbildung: 

• Welchen Bedarf an Fort- und Weiterbildung haben die Fachkräfte der Drogenhilfe hin- 

sichtlich Altenhilfe bzw. Geriatrie? 

• Welchen Bedarf an Fort- und Weiterbildung haben die Fachkräfte der Altenhilfe hin- 

Berlin 

sichtlich Drogenkonsum, Drogenabhängigkeit und Verhaltensauffälligkeiten von Dro- 

genabhängigen? 

Auf Grundlage der Ergebnisse der Experteninterviews und des in Frankfurt erfolgten Exper- 

ten-Panels wurden nachfolgende Themenkomplexe thesenartig vorgestellt und debattiert. 

Den Teilnehmerinnen und Teilnehmern wurde vorab ein thematischer Leitfaden übermittelt. 

Dieser beinhaltete nachfolgend skizzierte Themen: 

• Was muss eine Wohnform/Einrichtung leisten, um älteren Drogenabhängigen gerecht 

zu werden? 

• Welche Anforderungen werden an die ambulanten Pflegedienste gestellt? 

• Qualifikation des Pflegepersonals: Fort- und Weiterbildung 

o Welche Fortbildungsbedarfe sehen die Experten und Expertinnen für die 

Suchthilfe hinsichtlich Altenhilfe und Geriatrie? 

o Welchen Bedarf an Fort- und Weiterbildung haben die Fachkräfte der Altenhilfe 

hinsichtlich Drogenkonsum, Drogenabhängigkeit und Verhaltensauffälligkeiten 

von Drogenabhängigen? 

• Dynamische Krankheits- bzw. Pflegeverläufe 

19

o Die Krankheitsverläufe werden als dynamisch und nicht unbedingt progredient 

beschrieben. Das hat Folgen für eine systematische Herangehensweise 

(Feststellung der Pflegestufe, Kostendeckung usw.) 

• Zukünftige Bedarfe 

o Auf wie hoch werden die zukünftigen Bedarfe geschätzt? Gibt es Prognosen? 

• Empfehlungen 

o Wie müssen Einrichtungen für schwierige Gruppen von Menschen wie Wohnungslose 

mit Suchtproblemen und Drogenabhängige beschaffen und organisiert 

sein? 

Für die Gesprächsführung wurde ein Leitfaden erstellt, der auf Einzelergebnisse der zuvor 

durchgeführten Interviews und des ersten Experten-Panels beinhaltete: 

Es gibt besondere Anforderungen an die Pflege hinsichtlich: 

• Selbstverständnis der Einrichtung 

• Organisation: Flexible Tagesplanung 

• Psychische Erkrankung/Sucht 

• Herstellen von Compliance 

� Diese Anforderungen ergeben sich aus den Profilen der Klienten (Suchtstruk- 

tur, Suchtverhalten usw.) 

� Wenn man derartige Klienten hat, die besonders in den oben genannten Be- 

reichen eine Herausforderung für die Pflege darstellen, wie man einerseits 

dem Pflegebedarf und andererseits der besonderen Lebenslage gerecht wird? 

• Wer ist zuständig, die Suchthilfe oder die Altenhilfe? 

Bedarf an Fortbildung bzw. Weiterbildung: 

In den Interviews wurde deutlich, dass einige Einrichtungen Mitarbeiter aus der Altenpflege 

haben, viele aber vor allem Mitarbeiter/innen mit Psychiatrieerfahrung (Fachpflegerin Psy- 

chiatrie). Pflegerinnen, die mit drogenabhängigen Menschen arbeiten, müssen sehr belast- 

bar sein. 

• Welche Qualifikationen muss das Pflegepersonal in Hinblick auf die Zielgruppe der 

älteren Drogenabhängigen mitbringen? Welche Qualifikationen benötigen die Einrich- 

tungen der Suchthilfe (im Pflegebereich)? 

Dynamische Pflegeverläufe: 

• In den Interviews wurde deutlich, dass die Patienten nicht-lineare Pflegeverläufe auf- 

weisen. Der Pflegebedarf ist zudem nicht unbedingt auf Dauer gegeben, es gibt eine 

Schnittstelle zur Wiedereingliederungshilfe. Die nicht-linearen Pflegeverläufe lassen 

20

Bedarfe 

auch die Option zu, dass auch nach einem Jahr Aufenthalt in einem Pflegeheim Pati- 

enten ins Betreute Wohnen entlassen werden können. 

• Die Bedarfe werden derzeit eher gering eingeschätzt (ca. 30 Personen für stationäre 

Pflege in Berlin), allerdings lässt die gute Grundversorgung die Vermutung zu, dass 

dieser Bedarf steigen könnte. Auch deshalb, weil die Nebenwirkungen einer Langzeit- 

Medikation erst langsam sichtbar werden. 

Transkription und Auswertung 

Alle Interviews und Diskussionsrunden sind auf Tonband aufgenommen, transkribiert, codiert 

und mit Hilfe von MAXqda analysiert worden. Die Auswertung der Interviews orientiert sich 

methodisch am Verfahren der Inhaltsanalyse (Flick et al. 2000, Mayring 2002). Die Ergebnis- 

se sind anonymisiert, strukturiert und auf zentrale Inhalte reduziert worden (Mayring 2007). 

Für die Transkription der Interviews wurden folgende Regeln festgelegt: 

Da es sich um themenzentrierte Experteninterviews handelt, wurde auf eine Wiedergabe von 

Dialekt oder sprachlichen Besonderheiten (zum Beispiel „äh“) verzichtet. 

.) = kurze Pause 

(3 Sek) = längere Pause 

[…] = Auslassung 

(unsicherer Text?) = Transkript unsicher 

(?) = unverständlicher Text 

betont = Betonung des Wortes 

? = Satzende mit fragendem Tonfall 

! = Satzende mit ausrufendem Tonfall 

[*Hmhm*] = Transkription von Lautmalerei, verneinend 

[*Hm*, bejahend] = Transkription von Lautmalerei, bejahend 

1.4 Arbeitsverteilung zwischen dem Institut für Suchtforschung Frankfurt (ISFF) 

und dem Institut für Infrastruktur (ISIS) 

Die an dem Projekt beteiligten Institutionen haben ein unterschiedliches Profil. Das Institut 

für Suchtforschung Frankfurt (ISFF) ist spezialisiert auf die Erforschung von Problemen im 

Zusammenhang mit dem Konsum von psychoaktiven Substanzen. Es hat sich mit einer Rei- 

he von Studien für Fragestellungen hinsichtlich der Versorgung problematischer 

21

Drogenkonsumenten und -konsumentinnen profiliert (vgl. u.a. Kuhn et al., 2007, Vogt et al., 

2007). Aus diesem Grund bearbeiten Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen des ISFF alle Frage- 

stellungen, die sich auf die Lebenssituation von älteren problematischen Drogenkonsumen- 

ten – und abhängigen beziehen (Modul 1) sowie auf die Drogenhilfesysteme (Modul 2). 

Das Institut für Infrastruktur (ISIS) ist spezialisiert auf die Erforschung u.a. der Diskriminie- 

rung von älteren Menschen mit und ohne Behinderung in Deutschland (und dem europäi- 

schen Ausland) sowie auf deren Lebenssituation in Altenheimen und Pflegeeinrichtungen. Es 

hat sich mit einer Reihe von Studien mit entsprechenden Fragestellungen profiliert (vgl. u.a. 

Stiehr et al., 2008, Villinger et al., 2007). Aus diesem Grund bearbeiten die Mitarbeiter und 

Mitarbeiterinnen des ISIS alle Fragestellungen, die sich mit der Altenhilfe und den Pflegeein- 

richtungen für ältere und hilfebedürftige Menschen beschäftigen (Modul 3) sowie mit den 

Schnittstellen zwischen den verschiedenen Systemen (Modul 4). 

Die Module 5 und 6 werden von beiden Instituten gemeinschaftlich bearbeitet. Die Ergebnis- 

se und Schlussfolgerungen, die in diesem Bericht zusammengetragen werden, spiegeln die 

Positionen beider Institute wider. 

22

2. Bestandsaufnahme der Alten- und Suchthilfe Frankfurt/Main 

und Berlin 

2.1 Strukturelle Rahmenbedingungen der Altenhilfe in Deutschland 

Die gesetzlich verankerte Altenhilfe soll dazu beitragen, „Schwierigkeiten, die durch das Alter 

entstehen, zu verhüten, zu überwinden oder zu mildern“ (§71 Abs. 1 SGB XII). Zudem soll 

alten Menschen die Möglichkeit erhalten werden, am Leben in der Gemeinschaft teilzuneh- 

men und sich gesellschaftlich zu engagieren. Es sollen des Weiteren Leistungen erbracht 

werden bei der Beschaffung und Erhaltung einer Wohnung, die den Bedürfnissen des alten 

Menschen entspricht. Leistungen der Altenhilfe sind zudem die Beratung und Unterstützung 

in allen Fragen der Aufnahme in eine Betreuungseinrichtung, insbesondere bei der Suche 

nach einem geeigneten Heimplatz, und in allen Fragen der Inanspruchnahme altersgerechter 

Dienste. Leistungen der Altenhilfe kommen auch zum Besuch von Geselligkeits-, Unterhal- 

tungs- und Bildungsveranstaltungen in Betracht. Weiterhin soll die Altenhilfe den alten Men- 

schen die Verbindung mit nahe stehenden Personen ermöglichen. Altenhilfe soll einkom- 

mens- und vermögensunabhängig geleistet werden, soweit die Beratung und Unterstützung 

erforderlich sind (vgl. §71 SGB XII). 

Das Altenhilfesystem umfasst die offene bzw. ambulante Altenhilfe mit sowohl beratenden 

als auch ambulanten pflegerischen Maßnahmen, die teilstationäre Altenhilfe mit präventiven 

und pflegerischen Maßnahmen und die vollstationäre Altenhilfe, die die Pflege in den Vor- 

dergrund stellt. 

Im Folgenden werden wesentliche Ergebnisse der deutschen Pflegestatistik (2007) zur am- 

bulanten und stationären Pflege, die in der Pflegeversicherung (Sozialgesetzbuch XI) defi- 

niert wird, vorgestellt, wobei die Mehrheit der Pflegeeinrichtungen auf Altenpflege ausgerich- 

tet ist. 

In Deutschland waren 2007 knapp 2,3 Mio. Menschen im Sinne des Pflegeversicherungsge- 

setzes pflegebedürftig 6 , wobei 671.000 eine vollstationäre Dauerpflege erhielten. Knapp zwei 

Drittel der Pflegebedürftigen wurden zu Hause versorgt. Seit 1999 hat die Zahl der Pflegebe- 

dürftigen im Zuge der zunehmenden Alterung der Bevölkerung um 11,4% (231.000) zuge- 

nommen. Nur 5% der 70 – 75jährigen waren auf Pflege angewiesen, aber 60% der Perso- 

nen, die 90 Jahre und älter sind. Das Heimeintrittsalter lag bei Frauen durchschnittlich bei 82 

6 

„Pflegebedürftig im Sinne des SGB XI sind Personen, die wegen einer körperlichen, geistigen oder 

seelischen Krankheit oder Behinderung für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen 

im Ablauf des täglichen Lebens auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, in 

erheblichem oder höherem Maße (§ 15) der Hilfe bedürfen (§ 14 SGB XI, Abs. 1)“ (Statistisches Bundesamt, 

2008:10). 

23

und bei Männern bei 79 Jahren. Die Verweildauer betrug bei Frauen ca. 3 ½ und bei Män- 

nern ca. 2 ½ bis 3 Jahre. 76% der Bewohnerinnen und Bewohner der Heime waren Frauen 

(vgl. Statistisches Bundesamt, 2008:4f.). 

Im Dezember 2007 gab es in Deutschland rund 11.000 nach SGB XI zugelassene voll- bzw. 

teilstationäre Heime. Die Mehrheit befand sich in freigemeinnütziger Trägerschaft, der Anteil 

der privaten Heime betrug 39% und der der öffentlichen Träger 6%. In den Heimen wurden 

überwiegend ältere Menschen versorgt, nur 2% der Heime richteten sich vor allem an behin- 

derte Menschen. Weitere 3% der Heime waren auf die Versorgung von gerontopsychiatrisch 

und psychisch erkrankten Menschen ausgerichtet. 1% der Heime boten Pflege für Schwerst- 

kranke und Sterbende an. Die meisten Heime sind auf eine vollstationäre Dauerpflege aus- 

gerichtet, nur wenige bieten ausschließlich Kurzzeitpflege oder Tages- bzw. Nachtpflege an. 

Die höchste Auslastung haben jene Heime, die sowohl eine Dauer- als auch eine Kurzzeit- 

pflege anbieten (91,4%). Die größte Gruppe der Pflegebedürftigen in den Heimen bildet die 

Pflegestufe II (Schwerpflegebedürftige), gefolgt von Pflegestufe I (erheblich Pflegebedürftige) 

und schließlich Pflegestufe III (Schwerstpflegebedürftige) (§15 SGB XI, Statistisches Bun- 

desamt 2008: 7, 20, 23,). 

Im Rahmen der Stärkung alternativer Wohnformen für Pflegebedürftige abseits von Pflege- 

heimen ist davon auszugehen, dass die Auslastung der Heime kurzfristig abnehmen wird – 

mit deutlichen ökonomischen Folgen für das Heim. Einige Heime versuchen daher, diesem 

Trend entgegenzuwirken, indem sie sich spezialisieren und beispielsweise Pflege für Wach- 

komapatienten und -patientinnen anbieten oder besondere Angebote für dementiell erkrank- 

te Menschen haben. 

Die ambulante pflegerische Versorgung wurde im Jahr 2007 von 11.500 Pflegediensten si- 

chergestellt, wobei die überwiegende Mehrheit (97%) auch eine häusliche Krankenpflege 

anbietet. Die Mehrheit (60%) der ambulanten Pflegedienste befand sich in privater Träger- 

schaft. 38% der Pflegedienste hatten einen freigemeinnützigen und 2% einen öffentlichen 

Träger. Die größte Gruppe derjenigen, die Zuhause gepflegt werden, sind Pflegebedürftige 

der Stufe I, wobei diese nur zu einem Drittel von einem ambulanten Pflegedienst versorgt 

wurden. In zwei Drittel der Fälle übernehmen Angehörige die Pflege (Statistisches Bundes- 

amt 2008: 4ff., 12). 

Bei der Beschäftigungsstruktur ist hervorzuheben, dass 88% der Beschäftigten in Pflege- 

diensten und 85% der Beschäftigten in den Pflegeheimen weiblich sind. Die Mehrheit des 

24

Pflegepersonals ist sowohl in der ambulanten Pflege (71%) als auch in der stationären Pfle- 

ge (57%) teilzeitbeschäftigt (ebd.: 6, 8). 

2.2 Strukturelle Rahmenbedingungen der Suchthilfe 

Die Maßnahmen der Suchthilfe bestehen aus: „(…) präventiven, beratenden, begleitenden, 

unterstützenden, betreuenden, therapeutischen, kriseninterventorischen und nachsorgenden 

(…)“ Angeboten (Loviscach, 1999: 385). Ebenso ausdifferenziert wie das Hilfssystem ist 

auch die Finanzierung der Angebote. Zunächst ist allgemein anzumerken, dass die sozialen 

Sicherungssysteme in Deutschland unterschiedlich finanziert werden. Die gesetzliche Ar- 

beits-, Kranken-, Pflege- und Rentenversicherung finanziert sich aus Beitragszahlungen. Die 

Grundsicherung für Arbeitssuchende (SGB II) wird sowohl vom Bund als auch von den 

Kommunen finanziert: der Bund trägt Regelleistungen und Eingliederungsmaßnahmen, die 

Kommunen tragen Unterkunftskosten und weitere der Eingliederung dienliche Maßnahmen, 

u.a. auch die Suchtberatung. Die Sozialhilfe (SGB XII) wird ebenfalls von den Kommunen 

finanziert. 

Das SGB IX wiederum regelt die Versorgung von behinderten und von Behinderung bedroh- 

ten Menschen. Drogenabhängige werden zur Gruppe der seelisch Behinderten gezählt, da 

man davon ausgeht, dass sie aufgrund ihrer Abhängigkeitserkrankung länger als sechs Mo- 

nate an der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben beeinträchtigt sind (vgl. SGB IX §§ 1, 2). 

Der Drogenhilfe obliegt die Aufgabe Angebote bereitzustellen zur Prävention und zur Über- 

windung der Abhängigkeit von einer psychoaktiven Substanz; in diesem Zusammenhang 

kommt der Teilhabe am Arbeitsleben eine besondere Bedeutung zu. Die Suchthilfe engagiert 

sich in Kooperation mit anderen einschlägigen Institutionen (z.B. Schulen) in der Prävention, 

sie bietet ambulante Beratungen, Betreuungen und Therapien an und vermittelt in Angebote 

zur Entgiftung und in stationäre Rehabilitationsmaßnahmen (einschließlich Adaptation). Sie 

arbeitet zusammen mit den zuständigen Agenturen an der (Wieder)Eingliederung in das Ar- 

beitsleben von Suchtkranken. Sie unterstützt Suchtkranke bei der Klärung und Durchsetzung 

von unterhaltssichernden Leistungen und Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemein- 

schaft und übernimmt im Rahmen der Beratung und Betreuung noch viele weitere Dienstleis- 

tungen, sehr oft in Kooperation mit anderen Institutionen, Behörden und Freien Trägern. 

Die Suchthilfestellen selbst werden überwiegend von frei-gemeinnützigen Trägern betrieben, 

die wiederum Mitglieder in einem der sechs großen Spitzenverbände der Freien Wohlfahrts- 

pflege sind. Diese Träger verfügen meist nur über geringe finanzielle Mittel. Die von ihnen 

erbrachten Dienstleistungen im Bereich der Suchthilfe werden über Entgeldsätze oder über 

25

Projektfinanzierungen der gesetzlichen Sozialversicherungsträger und den Ländern und 

Kommunen je nach sachlicher Zuständigkeit finanziert (vgl. Lenski & Wichelmann-Werth, 

2009). Je nach Sachlage wird ein Teil der Kosten, die mit der Beratung und Betreuung von 

Süchtigen entstehen, von anderen Institutionen übernommen. Auf die Rolle der Bundes- 

agentur für Arbeit wurde bereits kurz hingewiesen (vgl. dazu auch Henkel, 2008). Geht es 

um medizinische Dienstleistungen für Drogenabhängige, z.B. eine Substitutionsbehandlung, 

werden die Krankenkassen ebenfalls mit einbezogen. Stationäre Behandlungen werden 

weitgehend von der Deutschen Rentenversicherung bzw. vom Landeswohlfahrtsverband 

Hessen finanziert. Die Finanzierungsquellen für Prävention, Beratung, Schadensminderung, 

Behandlung und Rehabilitation für Menschen mit Suchtproblemen sind hochkomplex und 

verschlungen; sie variieren zudem zwischen den Ländern. 

Das zeigt das Beispiel Berlin: Im Jahr 2001 wurde ein Vertrag zur Finanzierung der ambulan- 

ten Drogenhilfe zwischen dem Land Berlin und den Spitzenverbänden der Freien Wohl- 

fahrtspflege geschlossen, mit dem 20 Projekte bei neun Trägern gefördert werden und somit 

die ambulante Grundversorgung gesichert werden soll. 7 Ansonsten teilen sich die Finanzie- 

rung im Land Berlin ebenso wie in Hessen die gesetzlichen Sozialversicherungsträger, das 

Land und – in Hessen - die Kommunen, wenn auch in unterschiedlichen Verbindlichkeiten. 

2.3 Karten der Altenhilfe 

2.3.1 Angebote der Altenhilfe – Ein Überblick 

Zu den Angeboten im Bereich der offenen bzw. ambulanten Altenhilfe gehören zum einen 

die Beratung von Seniorinnen und Senioren und die Koordination von Pflege und Wohnen, 

zum anderen die ambulante Alten- und Krankenpflege und andere ambulante Dienstleistun- 

gen. Die Leistungen der ambulanten Dienste können je nach Anbieter variieren und können 

Grund- und Behandlungspflege, Mobile soziale Dienste, Mahlzeitendienste, Hausnotrufsys- 

teme und Fahrdienste umfassen. Ein weiteres Angebot stellen die niedrigschwelligen Be- 

treuungsangebote dar, die Betreuung und tagesstrukturierende Maßnahmen für ältere, hilfe- 

bedürftige und dementiell erkrankte Menschen bereitstellen. Insbesondere können diese 

Betreuungsangebote pflegende Angehörige entlasten. 

Die teil- und vollstationäre Altenhilfe umfasst teilstationäre Einrichtungen wie Tagespflege- 

einrichtungen und Tageskliniken, und Einrichtungen, zumeist Alten- und Pflegeheime mit 

umfassender 24h- Pflege. Es gibt Pflegeeinrichtungen, die zielgruppenspezifische Pflege 

anbieten. Neben den Pflegeeinrichtungen existieren Kliniken und Fachabteilungen, die sich 

7 http://www.paritaet-berlin.de/artikel/download/1400.pdf 

26

auf die Bedürfnisse älterer Menschen spezialisiert haben und geriatrische 8 und gerontopsy- 

chiatrische 9 Behandlung bereitstellen. 

Eine Alternative zur Pflege und Betreuung in einem Alten- und Pflegeheim sind betreute 

Wohnformen wie Seniorenwohnungen 10 , ambulant betreute Wohngemeinschaften 11 für Seni- 

oren und Seniorinnen und heimverbundenes betreutes Wohnen, das an ein Alten- und Pfle- 

geheim angegliedert ist. Betreute Wohnformen können mit Angeboten der offenen Altenhilfe 

kombiniert werden und befriedigen auf diese Weise unterschiedliche Hilfebedarfe. 

Nachfolgend werden die skizzierten Strukturen der Altenhilfe exemplarisch an den Städten 

Frankfurt/Main und Berlin aufgezeigt und eine Auswahl an Angeboten in den Bereichen Be- 

ratung und Vermittlung, Niedrigschwellige Betreuungsangebote, Ambulante Pflegedienste, 

Betreute und alternative Wohnformen, teil- und vollstationäre Altenpflege und geriatrische 

und gerontopsychiatrische (Tages-)Kliniken und Fachabteilungen beschrieben. 


In Hessen ist das Ministerium für Arbeit, Familie und Gesundheit für die Seniorenpolitik und 

die darauf bezogenen ambulanten Dienste zuständig. Die Heimaufsicht 13 ist dem Regie- 

rungspräsidium Gießen (übergeordnete Heimaufsicht) und den Hessischen Ämtern für Ver- 

sorgung und Soziales, die in den größeren Städten Hessens vertreten sind, zugeordnet. 

Zudem gibt es einen Landespflegeausschuss nach dem SGB XI, an dem Vertreter der Pfle- 

gekassen und Träger der Pflegeeinrichtungen vertreten sind. 

Schließlich ist auf Landesebene der Landeswohlfahrtsverband (LWV) zu nennen. Der LWV 

ist ein „überörtlicher Kosten- und Leistungsträger der Sozialhilfe und zuständig für die Unter- 

stützung und Förderung von behinderten und kranken Menschen in sozialer und materieller 

8 

Geriatrische Kliniken behandeln altersbedingte Funktionsstörungen, so z.B. Gangstörungen, kognitive 

Einschränkungen oder chronische Wunden. Ziel der geriatrischen Behandlung ist die Wiederherstellung 

und der Erhalt größtmöglicher Selbstständigkeit und die Vermeidung von Pflegebedürftigkeit. 

9 

Die Gerontopsychiatrie befasst sich mit psychischen Erkrankungen im Alter (z.B. Depressionen und 

Angststörungen im Alter, Delir bzw. Verwirrtheitszustände und Demenzen). 

10 

Servicewohnanlagen und Seniorenwohnungen (z.B. „Betreutes Wohnen“, „Service-Wohnen“) sind 

begrifflich nicht geschützt, zudem gibt es keine verbindlichen Richtlinien über das Mindestmaß an 

Betreuung, über Vertrags- und Preisgestaltung etc. Die Wohnungen bieten selbständiges Wohnen 

und können mit einer Grundleistung (z.B. Informationen, Beratung und Vermittlung, Hausnotruf) und, 

wenn gewünscht, Wahlleistungen (Pflege, Mittagstisch, Fahrdienst) gemietet werden. 

11 

Wohngemeinschaften sind keine Pflegeheime, stattdessen leben die Bewohner als Mieter in einer 

eigenen, gemeinsam genutzten Wohnung zusammen und werden durch einen ambulanten Pflegedienst 

betreut und gepflegt. Eine Alternative zu Pflegediensten stellt eine Pflegekraft dar, die ganztätig 

in der Wohnung anwesend ist. Wohngemeinschaften stellen insbesondere für dementiell erkrankte 

Menschen eine geeignete Wohnform dar. 

12 

Für eine detaillierte Darstellung einer Auswahl von Angeboten siehe Anhang 1: Altenhilfekarte 

Frankfurt/Main. 

13 

Die Heimaufsicht hat die Aufgabe, Heime im Sinne des Heimgesetzes (HeimG) zu beraten und zu 

kontrollieren. 

27

Not, vor allem in voll- und teilstationären Einrichtungen“ 14 . Der LWV finanziert sich durch eine 

sogenannte Verbandsumlage der hessischen Kreise und kreisfreien Städte als Mitglieder 

des LWV, Finanzzuweisungen aus dem kommunalen Finanzausgleich und eigenen Einnah- 

men (z.B. Kostenerstattungen). Als überörtlicher Träger weist er den Kommunen Gelder für 

die Unterhaltung von z.B. betreuten Wohneinrichtungen, Werkstätten für behinderte Men- 

schen, Hilfen zur Gesundheit, Grundsicherung nach SGB XII, Hilfen zur Teilnahme am ge- 

sellschaftlichen Leben, ambulante und stationäre Maßnahmen bei Menschen mit Abhängig- 

keitserkrankungen zu 15 . Zudem koordiniert er die Helferkonferenzen für die Erstellung eines 

trägerübergreifenden persönlichen Budgets nach dem SGB IX. 

2.3.2.1 Beratung und Vermittlung 

In Frankfurt obliegt die Sozialplanung dem Jugend- und Sozialamt. Diesem sind 9 Sozialrat- 

häuser angegliedert, die in den einzelnen Stadtteilen verortet sind und durch den „Sozial- 

dienst für ältere Bürger“ beratend wirken. Zudem gibt es im Jugend- und Sozialamt ein zent- 

rales Rathaus für Seniorinnen und Senioren. Im „Rathaus für Senioren“ befinden sich die 

„Koordinierungsstelle stationäre Pflege“ und die „Koordinierungsstelle Wohnen und Pflege 

zuhause“, sowie die Betreuungsstelle und weitere Seniorenangebote. In den einzelnen 

Stadtteilen gibt es zusätzlich Beratungs- und Vermittlungsstellen (BuV) für ambulante und 

stationäre Hilfen der Träger der freien Wohlfahrtspflege. Diese werden durch die Koordinie- 

rungsstellen unterstützt. Ein zusätzliches Angebot bietet das „Amt für Wohnungswesen“ der 

Stadt mit einer Wohnberatung für Senioren und Seniorinnen und Menschen mit körperlichen 

Behinderungen und der Vermittlung von Sozial- und Seniorenwohnungen. Die Angebote der 

Stadt und der Beratungs- und Vermittlungsstellen werden durch Angebote von privaten und 

freigemeinnützigen Trägern ergänzt. Nach Vorgabe des Hessischen Ministeriums für Arbeit, 

Familie und Gesundheit soll in jedem Landkreis und in jeder kreisfreien Stadt jeweils ein 

Pflegestützpunkt gemäß der Pflegereform von 2008 eingerichtet werden. Die Pflegestütz- 

punkte sollen bei der Organisation rund um die Pflege behilflich sein und die Angebote der 

Pflege- und Krankenkassen, der Altenhilfe und Sozialhilfeträger abstimmen. Dadurch soll 

auch die Zusammenarbeit mit Sozialleistungsträgern verbessert werden. Die Pflegestütz- 

punkte sollen durch die Kranken- und Pflegekassen eingerichtet werden und die örtlichen 

14 

http://www.lwv-hessen.de/webcom/show_article.php/_c-232/_nr-19/_lkm-51/i.html. Letzter Zugriff: 

21.10.09. 

15 

Diese Form der Finanzierung birgt auch ein Konfliktpotential, denn es können zum einen unterschiedliche 

Vorstellungen über die Flächendeckung von Versorgungsstrukturen vorliegen und zum 

anderen kann es als eine Benachteiligung empfunden werden, wenn die Zuteilung nicht mit dem Proporz 

der Verbandsumlage übereinstimmt. 

28

Beratungs- und Vermittlungsstellen ergänzen und weiterentwickeln. Mit der Pflegereform 

2009 wurde auch ein Anspruch auf Pflegeberatung eingeführt 16 . 

2.3.2.2 Niedrigschwellige Betreuungsangebote 

In Frankfurt gibt es Angebote für die psychosoziale Betreuung älterer Menschen, (ehrenamt- 

liche) Besuchsdienste, Betreuungsgruppen für dementiell erkrankte Menschen und weitere 

zielgruppenspezifische Angebote. An dieser Stelle ist insbesondere das Frankfurter Pro- 

gramm „Würde im Alter“ 17 hervorzuheben. Dieses fördert Einrichtungen und Angebote, die 

den besonderen Hilfe- und Betreuungsbedarf bei alleinlebenden älteren Menschen, die auch 

durch besondere gesundheitliche und psychosoziale Schwierigkeiten belastet sind, beach- 

ten. Besondere Angebote stellen Unterstützungsmaßnahmen dar, die sich an eine besonde- 

re Klientel wie zum Beispiel Migrantinnen und Migranten, homosexuelle Seniorinnen und 

Senioren, ältere an Aids erkrankte Menschen und ältere Menschen mit Behinderung wen- 

den. 

2.3.2.3 Ambulante Pflegedienste 

In Frankfurt gibt es insgesamt 132 ambulante Pflegedienste 18 . Davon ist die überwiegende 

Mehrheit eingliedrig ausgerichtet, d.h. sie leisten ausschließlich ambulante oder ausschließ- 

lich stationäre Pflege nach dem SGB XI. Ca. 10% der ambulanten Pflegedienste leisten so- 

wohl ambulante als auch teil- und/oder vollstationäre Pflege nach dem SGB XI. Die Träger 

der ambulanten Dienste sind zu 78,8% privat, zu 19,7% freigemeinnützig und zu 1,5% öffent- 

lich. Von den ambulanten Pflegediensten in Hessen werden vorrangig Menschen mit Pflege- 

stufe I (48,6%), gefolgt von Pflegestufe II (36,1%) und Pflegestufe III (15,3%) versorgt 19 . 

Um den verschiedenen Hilfebedarfen gerecht zu werden, haben sich viele ambulante Pfle- 

gedienste besonderen Zielgruppen verpflichtet. Hierzu gehören Pflegedienste, die kultur- und 

religionssensible Pflege, Pflege für besondere Gruppen wie Menschen mit Behinderung oder 

Pflegebedürftige mit einer HIV/Aids Erkrankung anbieten. Zudem gibt es Pflegedienste, die 

sich auf Menschen mit einer psychosozialen Problematik spezialisiert haben. 

16 

http://www.bmg.bund.de/cln_179/nn_1168248/SharedDocs/Standardartikel/DE/AZ/P/Glossarbegriff- 

Pflegest_C3_BCtzpunkt.html#doc1183644bodyText1. Letzter Zugriff: 16.12.2009. 

17 

http://www.ffm-senior.de/0_senior/0_spamb. Letzter Zugriff: 11.11.09. 

18 

http://www.frankfurt.de/sixcms/media.php/738/Pflegestatistik_Abbildungen.pdf. Letzter Zugriff: 

29.10.2009. 

19 

http://www.statistik-hessen.de/themenauswahl/gesundheitswesensoziales/landesdaten/gesundheitswesen/pflege/grafik-eckdaten-pflegestatistik/index.html. 

Letzter Zugriff 

11.11.09. 

29

2.3.2.4 Betreute und alternative Wohnformen 

Die Angebote des ambulant betreuten Wohnens, der Seniorenwohnungen und heimverbun- 

denen Wohnens, sind in Frankfurt vielfältig. Es gibt verschiedene Anbieter, die seniorenge- 

rechtes Wohnen und zusätzliche Leistungen vermitteln. Diese Angebote bieten eine Alterna- 

tive zum Heim und spielen eine immer größere Rolle in der pflegerischen Versorgung von 

älteren Menschen 20 . 

Eine alternative Wohnform für pflegebedürftige und ältere Menschen bieten Wohngemein- 

schaften, die von älteren Menschen aus eigener Initiative gegründet werden können oder 

von Institutionen angeboten werden. Institutionelle Angebote gibt es insbesondere für de- 

mentiell erkrankte Menschen. 

In Frankfurt/Main lassen sich derzeit vier verschiedene Typen von Wohngemeinschaftsfor- 

men ausmachen: 

• Integrierte stationäre Wohngemeinschaften: Die Aufteilung eines Pflegeheims in teil- 

autonome Pflegeeinheiten, die familienähnlichen Charakter haben sollen und sich 

weitestgehend selbst versorgen. 

• Ausgegliederte stationäre Wohngemeinschaften: Es wird versucht, in einem norma- 

len Wohnumfeld (z.B. Mehrfamilienhaus) die pflegerische Versorgung unter dem or- 

ganisatorischen Dach einer stationären Einrichtung zu verwirklichen. 

• Ambulante Wohngemeinschaften mit zentraler Bezugsperson: Wohngemeinschaften 

für die kontinuierlich präsente Ansprechpersonen mit vertraglich vereinbarten Betreu- 

ungsangeboten zur Verfügung stehen. Darüber hinaus werden grund- und behand- 

lungspflegerische Verrichtungen im Rahmen der etablierten Regelversorgung von ei- 

nem selbst gewählten ambulanten Dienst erbracht. 

• Ambulante Wohngemeinschaften mit ausschließlicher Versorgung durch einen oder 

mehrere ambulante Pflegedienste: Die Versorgungsstruktur dieser Wohngemein- 

schaftsform orientiert sich am tatsächlichen Pflegebedarf der einzelnen Bewohner 

und Bewohnerinnen und den entsprechenden Ansprüchen an den Kostenträger. Die- 

se Ansprüche werden zusammengefasst und von der Summe wird die notwendige 

ambulante Pflege und Betreuung finanziert (vgl. Stadt Frankfurt am Main, Der Magist- 

rat, 2009). 

Zusätzlich haben sich weitere alternative Wohnformen für ältere Menschen ausgebildet. Die- 

se umfassen verschiedene Angebote wie geschlechterspezifisches Wohnen, generations- 

übergreifende Wohnformen und andere Angebote des Gemeinschaftswohnens. 

20 Siehe auch Kap. 3 

30

2.3.2.5 Teil- und vollstationäre Altenpflege 

In Frankfurt gibt es 43 Pflegeheime, davon 40 für ältere Menschen (90%), zwei für Menschen 

mit Behinderung und ein Heim für Schwerkranke und Sterbende (Hospiz); kein stationäres 

Angebot gibt es für psychisch Kranke. Die Pflegeheime bieten insgesamt 4.254 Plätze im 

vollstationären und 171 im teilstationären Bereich an. 70% der Pflegeheime werden von frei- 

gemeinnützigen Trägern und 30% von privaten Anbietern betrieben. In Frankfurt gibt es kein 

Pflegeheim in öffentlicher Trägerschaft. In den Frankfurter Pflegeheimen werden vorrangig 

ältere Menschen mit Pflegestufe II (42,3%), gefolgt von Pflegestufe I (34,2%) und Pflegestufe 

III (22%) versorgt. Nur 1,5% der Pflegebedürftigen sind bisher ohne Zuordnung. 21 

Einige Pflegeheime haben sich auf besondere Zielgruppen spezialisiert. Insbesondere für die 

Gruppe der dementiell erkrankten Menschen werden in vielen Pflegeheimen besondere An- 

gebote entwickelt. Beispielsweise richten Pflegeheime spezielle Etagen für diese Bewohner 

und Bewohnerinnen ein. Zusätzlich werden besondere Behandlungen und Pflegemethoden 

wie z.B. die biografieorientierte Pflege oder die basale Stimulation angeboten. 

Eine zweite besondere Zielgruppe stellen pflegebedürftige Menschen mit einem migrations- 

oder religionsspezifischen Hintergrund dar. Kultursensible Pflege boten 2008 drei Pflegehei- 

me an. 22 

1999 wurde in Frankfurt ein Verein gegründet, dessen Ziel darin bestand, ein Pflegeheim für 

Lesben und Schwule zu errichten. Dieses Vorhaben wurde bis heute nicht umgesetzt. Für 

diese Gruppe gibt es daher keine konzeptionelle Berücksichtigung in der Pflegeheimland- 

schaft Frankfurts. 

2.3.2.6 Geriatrische und gerontopsychiatrische (Tages-)Kliniken und 

Fachabteilungen 

Geriatrie ist auf multimorbide Krankheitsbilder von älteren Patienten und Patientinnen ausge- 

richtet und bezieht die psychischen, physischen und sozialen Faktoren, die zur Gesundheit 

beitragen, in die Behandlung mit ein. Dabei müssen die geriatrischen Kliniken mit anderen 

Einrichtungen der Altenhilfe und Gerontopsychiatrie zusammenarbeiten, um dem älteren 

Menschen eine Behandlung und Rehabilitation sowie ein angemessenes psychosoziales 

Umfeld zu sichern. In Frankfurt gibt es ca. 272 Plätze (zuzüglich 62 Tagesplätze) in fünf Kli- 

niken, die auf diesem Gebiet spezialisiert sind. 

17 http://www.frankfurt.de/sixcms/media.php/738/Pflegeheime.pdf. Letzter Zugriff 21.10.09. 

22 http://www.frankfurt.de/sixcms/detail.php?id=2894&_ffmpar[_id_inhalt]=3105079. Letzter Zugriff: 

11.11.09. 

31

Auf dem Gebiet der Gerontopsychiatrie gibt es im Großraum Frankfurt vier Fachabteilungen 

in Kliniken, die psychische Störungen im Alter behandeln. Spezielle gerontopsychiatrische 

Zentren gibt es in Frankfurt bisher nicht (vgl. Stadt Frankfurt, 2006: 48). 

2.4. Karten der Suchthilfe 23 


Der sog. „Frankfurter Weg“ ist ein akzeptierender drogenpolitischer Ansatz, der sich auf die 

vier Säulen Prävention, Beratung/Therapie, Überlebenshilfe/Schadenminimierung und Re- 

pression stützt. Die ersten drei Säulen spiegeln sich auch in den Hilfsangeboten wider, die 

im Folgenden dargestellt werden. 

In Frankfurt waren 2006 4.431 Drogenabhängige polizeilich registriert, aufgrund des großen 

Dunkelfelds kann man jedoch von etwa 8.000 bis 9.000 Drogengebrauchern und - 

gebraucherinnen ausgehen. Die Anzahl der Drogentoten liegt 2006 bei 31. Zu den wichtigen 

Angeboten im Frankfurter Suchthilfesystem gehört die methadongestützte Behandlung. 2006 

wurden 1.337 Personen in Frankfurt mit Methadon substituiert, die sich relativ gleichmäßig 

auf Ambulanzen und niedergelassene Ärzte verteilen. 59 Personen an der heroingestützten 

Behandlung teilgenommen (vgl. Drogenreferat Frankfurt, Jahresbericht 2004-2006). 

Die vielseitigen Hilfsangebote für Menschen mit Alkohol-, Medikamenten-, sowie Drogenkon- 

sumproblemen 25 reichen weiterhin von ambulanten Beratungsstellen über niedrigschwellige 

Kontaktläden und medizinischen Substitutionsambulanzen bis hin zu Möglichkeiten des sta- 

tionären Entzugs und der Entwöhnungsbehandlung. Die Wohnungslosenhilfe ergänzt und 

komplettiert das niedrigschwellige Angebot. Weiterhin besteht eine Vielzahl von Betreuten 

Wohngemeinschaften (BWG’s), und Betreutem Einzelwohnen (BEW), mal mit breit gefächer- 

ter, mal mit enger gefasster Zielgruppe. Als weiterführende Angebote sind zu nennen: Das 

Bildungszentrum Hermann Hesse, eine Förderschule für junge Menschen ohne oder mit 

Substanzkonsumproblemen mit der Möglichkeit, einen Schulabschluss nachzuholen, sowie 

diverse Beschäftigungsangebote mit Ausbildungs- und Arbeitsprojekten sowie Reha- 

Werkstätten. 

23 

Stand August 2009 

24 

Für eine detaillierte Darstellung einer Auswahl von Angeboten siehe Anhang 3: Suchthilfekarte 

Frankfurt am Main 

25 

Im Folgenden verwenden wir folgende Begriffe: Substanzproblemen bzw. Substanzabhängigkeit als 

generelle Bezeichnung für Menschen mit Alkohol-, Medikamenten- oder Drogenkonsumproblemen. 

Alkoholprobleme bzw. Alkoholabhängigkeit oder Alkoholsucht für Menschen mit Alkoholkonsumproblemen 

oder Problemen mit dem Konsum von psychoaktiven Medikamenten, Drogenprobleme bzw. 

Drogenabhängigkeit für Menschen, die illegale psychoaktive Substanzen konsumieren bzw. von diesen 

abhängig sind. 

32

Das Hilfenetz der Stadt Frankfurt für Menschen mit Substanzkonsumproblemen ist stark fo- 

kussiert auf Schadensreduzierung und Stärkung der Überlebenschancen der Klientel. Das 

lässt sich ablesen an dem sehr gut ausgebauten niedrigschwelligen Hilfenetzwerk, das die 

gesamte Stadt überzieht. 

Betrachtet man zunächst die Angebote der Beratungsstellen für Menschen mit Substanzkon- 

sumproblemen, so ist festzustellen, dass einige Einrichtungen, wie die Beratungsstelle der 

Arbeiterwohlfahrt (AWO), der Beratungsdienst des Sozialamtes Frankfurt sowie der Behand- 

lungs- und Beratungsstelle der Caritas in Frankfurt eine übergreifende Beratung anbieten. 

Einige Beratungsstellen haben sich auf die Beratung von Menschen mit bei Alkoholproble- 

men spezialisiert, so zum Beispiel die Evangelische Suchtkrankenberatung in der „Wolfs- 

gangstraße“ und „Leverkuser Straße“, oder die Beratungsstellen des Blauen Kreuzes. 

In Frankfurt gibt es zudem relativ viele Beratungsstellen für Menschen mit Drogenkonsum- 

problemen, wie zum Beispiel das Drogenhilfezentrum „Bleichstrasse“, das „Drop in“ der 

Fachstelle Nord, die Drogenberatungen „Am Merianplatz“, „Sachsenhausen“ und „Höchst“ 

sowie auf Subgruppen spezialisierte Beratungsstellen (Frauenberatungsstelle, Beratungs- 

stelle für drogenabhängige Eltern und deren Kinder, für sich prostituierende drogenabhängi- 

ge Frauen und Männer, sowie die externe Drogenberatung in den Justizvollzugsanstalten 

Frankfurt). 

Dazu kommen noch Beratungsangebote vornehmlich für Menschen mit Drogenproblemen in 

einigen „Krisenzentren“. Es handelt sich dabei um niedrigschwellige Einrichtungen mit einer 

sehr breiten Palette von Angeboten und Dienstleistungen; dazu gehören u.a. Angebote zur 

Versorgung mit Essen und Trinken, mit Kleidern und für die Hygiene usw., Versorgung mit 

Materialien zur Schadensminimierung bei intravenösem Drogenkonsum, insbesondere Sprit- 

zentausch. An vier der Kontaktläden („Niddastraße“, „Drogennotdienst“, „Eastside“, „La Stra- 

da“) ist ein Konsumraum angeschlossen, in dem mitgebrachte illegale Drogen von den Kon- 

sumenten und Konsumentinnen unter möglichst hygienischen Bedingungen konsumiert wer- 

den können. In einigen dieser Einrichtungen besteht zudem eine Übernachtungsmöglichkeit 

– sogenannte Notschlafbetten -, für obdachlose Drogenabhängige. 

In den Einrichtungen „Café FriedA“, „Eastside“, „Kontaktladen Café Fix“ und „Drogennot- 

dienst“ gibt es jeweils eine Medizinische Ambulanz, die sich auf die medizinische Versorgung 

von Drogenabhängigen spezialisiert hat. In drei dieser Einrichtungen können Drogenabhän- 

gige eine medizinische Substitutionsbehandlung in Verbindung mit psychosozialer Betreuung 

erhalten (so genannte Substitutionsambulanzen). Dazu kommen noch vier weitere Substitu- 

tionsambulanzen, die über die Stadt verstreut sind, sowie eine Reihe von niedergelassenen 

Ärzten und Ärztinnen, die neben anderen Patienten und Patientinnen auch Drogenabhängige 

medizinisch versorgen. In der „Grüne Straße“ befindet sich die Heroinambulanz der Stadt 

33

Frankfurt. Das „Café Fix“ bietet neben Arbeitsprojekten auch ein Frauencafé sowie einen 

Nachtbus an. 

Alkohol- und Drogenabhängige können sich im Frankfurter Bürgerhospital stationär entgiften 

lassen. Im Stadtbereich bietet die „Villa unter den Linden“ (mit insgesamt 32 Betten) für 

Menschen mit Substanzkonsumproblemen eine stationäre Entwöhnungsbehandlung an. Au- 

ßerhalb Frankfurts – meist ländlich gelegen – befinden sich weitere Fachkliniken für Men- 

schen mit Substanzkonsumproblemen zur stationären Entgiftung, zur Entwöhnung sowie zur 

Rehabilitation. 

Bereits eingangs wurde auf die Angebote der Wohnungslosenhilfe hingewiesen, die eben- 

falls hier kurz dargestellt werden sollen, da sie auch von der Zielgruppe des Forschungspro- 

jektes, den älteren Drogenabhängigen, genutzt werden. 

Die Caritas, das Diakonische Werk und der Frankfurter Verein für soziale Heimstätten sind 

die Träger der Angebote der Wohnungslosenhilfe in Frankfurt. Sie betreiben folgende Ein- 

richtungen: Fünf Einrichtungen zum Tagesaufenthalt und zwei als Tagestreffs sowie die Be- 

ratungsstellen speziell für wohnungslose Frauen. Mit „Lilith“, einer Wohngruppe des Diakoni- 

schen Werkes, besteht zudem eine Übernachtungsmöglichkeit für diese Frauen. Das Diako- 

nische Werk ist Träger des Wohnheimes Eschersheimer Landstraße mit 20 Plätzen, sowie 

der Einrichtung Weser 5 mit Tagestreff, Beratungsstelle, Notübernachtung und Übergangs- 

wohnhaus. Die Caritas betreut ein Wohnwagenprojekt mit insgesamt 35 Übergangswohn- 

plätzen. Die Elisabeth-Straßenambulanz der Caritas Frankfurt ermöglicht eine medizinische 

Versorgung der Klientel. Der Frankfurter Verein für soziale Heimstätten betreibt innerhalb 

und außerhalb des Stadtgebietes Einrichtungen für Menschen, die wohnungslos sind und 

unter schweren oder chronischen psychischen Störungen leiden. Notschlafstätten vor allem 

für wohnungslose Alkoholabhängige bieten der Ostpark und die Einrichtung Rudolfstrasse. 

Längerfristige Wohnangebote für Männer bietet das Wohnheim Teichmühle mit 54 Plätzen. 

Dauerhafte Unterbringung finden Menschen mit chronischen psychischen Störungen im Re- 

ha-Zentrum Simon-Bender-Haus mit insgesamt 35 Plätzen und im Wohnheim Hacienda mit 

70 Plätzen. Beide Einrichtungen schließen die Aufnahme von (älteren) Drogenabhängigen 

aus. 

Für diese Personengruppe gibt es jedoch verschiedene Angebote des Betreuten Wohnens 

sowie Betreuten Wohngemeinschaften für diejenigen, die dauerhaft medikamentös behan- 

delt werden (sogenannte „Substituierte“) und für ehemalige und heute abstinente Drogenab- 

hängige (s. auch Anhang Karte des Suchthilfesystems Frankfurt). Erwähnt werden sollen an 

dieser Stelle jedoch nur die Angebote für die älteren Drogenabhängigen: die Stiftung Wald- 

mühle für HIV-positive bzw. AIDS-kranke Drogenabhängige mit 12 Plätzen; die Betreute 

Wohngemeinschaft Eschenbachhaus für HIV-infizierte und Substituierte mit 18 Plätzen; das 

Wohn- und Pflegeheim Franziskushaus für HIV-positive bzw. AIDS-Kranke mit 18 Plätzen; 

34

das Betreute Wohnen für ältere Drogenabhängige des Café Fix mit 8 Plätzen; die BWG Rot- 

linstrasse für Substituierte mit 20 Plätzen (bevorzugt ältere Drogenabhängige). 

Die meisten anderen Einrichtungen konzentrieren sich auf jüngere Altersgruppen, insbeson- 

dere auf die 18-35-jährigen Drogenabhängigen. Sowohl das FriedA, ein Angebot der Integra- 

tiven Drogenhilfe, als auch das Café Fix bieten zudem diverse Arbeitsprojekte, die für lang- 

jährige Abhängige eine Beschäftigungsmöglichkeit und eine Maßnahme zur Taqesstrukturie- 

rung darstellen. 

Bislang gibt es keine Angebote zur kognitiven oder beruflichen Aus- und Weiterbildung für 

ältere Menschen mit Substanzkonsumproblemen. Projekte zum lebenslangen Lernen für 

diese Personengruppe sind bislang nicht konzipiert und eingefordert worden. 

Weiterhin gibt es noch zahlreiche Selbsthilfeorganisationen, die das Angebot der Suchthilfe 

abrunden und komplettieren. 

2.5 Berlin 26 

2.5.1 Karten der Altenhilfe 

Auf der Landesebene ist die Senatsverwaltung für Integration, Arbeit und Soziales als über- 

geordnete Behörde für den Bereich Altenhilfestrukturen, Pflegeorganisation, -qualität und - 

planung, Seniorenpolitik, Grundsatzangelegenheiten des Heimgesetzes und Eingliederungs- 

hilfe nach SGB XI zuständig. Diese ist auch für die Koordination des trägerübergreifenden 

persönlichen Budgets verantwortlich. Die Senatsverwaltung für Gesundheit, Umwelt und 

Verbraucherschutz wiederum ist für Psychiatrie, Sucht und Gesundheitsvorsorge zuständig. 

Im Landespflegeausschuss nach SGB XI sind alle an der Pflege beteiligten Einrichtungen 

und Pflegekassen sowie die Seniorenbeiräte vertreten. Er ist der Senatsverwaltung für Integ- 

ration, Arbeit und Soziales angegliedert und wird nach Bedarf einberufen. Die Heimaufsicht 

für das Land Berlin wird vom Landesamt für Gesundheit und Soziales wahrgenommen, das 

ebenfalls eine nachgeordnete Behörde der Senatsverwaltung für Integration, Arbeit und So- 

ziales ist. 

Das Land Berlin ist in zwölf Bezirke aufgeteilt, die eigene Bürgermeister und eine eigene 

kommunale Verwaltung haben. Jeder Bezirk hat einen geriatrisch/gerontopsychiatrischen 

Verbund, der einen freiwilligen Zusammenschluss von Einrichtungen bildet, die an der Dia- 

gnostik, Therapie, Rehabilitation und Pflege von gerontopsychiatrisch erkrankten Menschen 

sowie an der Beratung der Angehörigen beteiligt sind. Es besteht eine Kooperationsstruktur 

26 Für eine detaillierte Darstellung einer Auswahl von Angeboten siehe Anhang 2: Altenhilfekarte Ber- 

lin 

35

von Trägern der Gerontopsychiatrie, Altenhilfe, Altenpflege und Geriatrie, die in die bezirkli- 

che Alten- und Psychiatrieplanung eingebunden ist. 

2.5.1.1 Beratung und Vermittlung 

Das Land Berlin und die Landesverbände der Pflege- und Krankenkassen haben im Mai 

2009 einen Landesrahmenvertrag zur Arbeit und Finanzierung der Pflegestützpunkte unter- 

zeichnet. Dieser regelt die Ausgestaltung der gemeinsamen Trägerschaft der Pflegestütz- 

punkte durch die Pflege- und Krankenkassen und durch das Land Berlin, das sich mit der 

Integration der Berliner Koordinierungsstellen „Rund ums Alter“ 27 an den Pflegestützpunkten 

beteiligt. Weiterhin sollen auch die Sozialen Dienste und weitere Einrichtungen des Landes 

an den Pflegestützpunkten beteiligt werden. Bisher wurden in den Berliner Bezirken 26 Pfle- 

gestützpunkte eingerichtet. Bis 2011 sollen noch weitere 10 hinzukommen. Aufgabe der 

Pflegestützpunkte ist die wohnortnahe Beratung, Vermittlung und Koordination rund um die 

Pflege. Sie informieren außerdem zu Leistungen der Pflege- und Krankenkassen, Sozialleis- 

tungen des Staates und sonstigen Hilfsangeboten in der Pflege. Eine weitere Aufgabe be- 

steht in der Vernetzung und Abstimmung der vorhandenen Angebote, um Hilfebedürftige 

umfassend informieren und vermitteln zu können. 

Ein weiteres Angebot sind die 19 Beratungsstellen für behinderte Menschen und krebs- und 

chronisch-kranke Menschen, die in den Bezirksämtern und Außenstellen angesiedelt sind. 

Es gibt zusätzlich Beratungs- und Vermittlungsangebote von freigemeinnützigen Trägern und 

privaten Anbietern, insbesondere sind hier die zielgruppenspezifischen Angebote für ältere 

Migrantinnen und Migranten, dementiell Erkrankte, Seniorinnen und Senioren mit psychoso- 

zialen Schwierigkeiten und ältere Lesben und Schwule zu nennen. 

2.5.1.2 Niedrigschwellige Betreuungsangebote 

In Berlin gibt es auch vielfältige Betreuungsangebote für ältere Menschen. Die Mitarbeiter 

und Mitarbeiterinnen bieten in verschiedenen Formen (z.B. betreutes Einzelwohnen) Hilfe- 

stellungen bei psychosozialen Problemen und Krisensituationen an. Besuchsdienste leisten 

Betreuung und Tagesstruktur für Demenzerkrankte, ältere und behinderte Bürgerinnen und 

Bürger und Menschen mit einer psychischen Erkrankung. Zusätzlich gibt es eine Vielzahl an 

Betreuungsgruppen für dementielle und psychisch kranke Menschen sowie für Subgruppen 

27 Ein stadtteilgebundenes Angebot von der Liga der Spitzenverbände der Wohlfahrtspflege und der 

jüdischen Gemeinden (überregional) zu den Themen Pflege und Wohnen für ältere und behinderte 

Menschen. 

36

mit besonderen Bedürfnissen wie Menschen mit Migrationshintergrund, mit spezifischen se- 

xuellen Präferenzen usw. Angebote für Reisen mit umfassender Pflege verdeutlichen das 

weite Spektrum und die Vielfalt dieser Angeboten in Berlin. 

2.5.1.3 Ambulante Pflegedienste 

In Berlin gibt es 431 ambulante Pflegedienste, wobei die überwiegende Mehrheit (74%) pri- 

vat organisiert ist und 26% einen freigemeinnützigen Träger haben. 6 der ambulanten Pfle- 

gedienste sind mehrgliedrig organisiert, d.h. sie leisten sowohl ambulante als auch teil- 

und/oder vollstationäre Pflege nach SGB XI. Die Mehrheit der ambulant Versorgten ist der 

Pflegestufe I (52%) zugeordnet, gefolgt von der Pflegestufe II (36%) und der Pflegestufe III 

(12%) (vgl. Amt für Statistik Berlin-Brandenburg 2008: 10.). 

Wie bereits verschiedentlich ausgeführt, gibt es in Berlin eine Vielzahl von ambulanten Pfle- 

gediensten, die auf die besonderen Bedürfnisse von verschiedenen Zielgruppen zugeschnit- 

ten sind. Dazu gehört auch der erste deutschlandweite Pflegedienst, der sich auf die ambu- 

lante Pflege von Lesben und Schwulen spezialisiert hat. Weitere spezialisierte Angebote vor 

allem für die ambulante Pflege von Personen, die in Demenz-Wohnheimen leben, findet man 

beim gerontopsychiatrischen Fachpflegedienst. 

2.5.1.4 Betreute und alternative Wohnformen 

Neben Seniorenwohnungen mit der Möglichkeit der Inanspruchnahme ambulanter Dienste 

oder heimverbundenem Wohnen in unterschiedlichen Formen besteht in Berlin ein ausge- 

bautes Netz an Haus- und Wohngemeinschaften für pflegebedürftige und dementiell oder 

psychisch erkrankte Menschen. Zudem gibt es weitere innovative Projekte, die älteren Men- 

schen eine Alternative zum Pflegeheim bieten. 

2.5.1.5 Teil- und vollstationäre Altenpflege 

In Berlin gibt es 364 Pflegeheime, die sich in 326 Pflegeheime für ältere Menschen, 4 für 

behinderte Menschen, 20 für psychisch kranke Menschen und 14 für Schwerkranke und 

Sterbende aufgliedern. 28 In 58 Pflegeheimen wird zudem Tagespflege angeboten, hierfür 

28 

34.412 Plätze, davon 30.653 für ältere Menschen, 252 für behinderte Menschen, 1.185 für psychisch 

Erkrankte und 322 für Schwerkranke und Sterbende. 

37

stehen 1035 Plätze zur Verfügung. Die Pflegeeinrichtungen haben zu 47% private, zu 50% 

freigemeinnützige und zu 2% öffentliche Träger (vgl. Amt für Statistik Berlin-Brandenburg 

2008: 15ff.). 

Eine Mehrzahl der Pflegeheime bietet mittlerweile spezielle Pflegeformen für Menschen mit 

Demenz an. Einige Pflegeheime richten sich wiederum auf spezielle Gruppen ein (Menschen 

mit Migrationshintergrund, psychisch kranke Menschen, Korsakow-Kranke (vornehmlich als 

Folge von Alkoholabusus), Lesben und Schwule). 

2.5.1.6 Geriatrische und Gerontopsychiatrische (Tages)Kliniken und Fachabteilungen 

Durch gemeinsame Planung der gerontopsychiatrischen Verbünde wird auch die klinische 

Versorgung älterer Menschen im geriatrischen und gerontopsychiatrischen Bereich sicher- 

gestellt. Insgesamt gibt es 15 Kliniken und Fachabteilungen auf dem Gebiet der Geriatrie 

und acht Kliniken mit einer gerontopsychiatrischen Fachabteilung. Eine gerontopsychiatri- 

sche Behandlung wird auch in mehreren Kliniken angeboten, die keine speziellen Zentren 

oder Stationen für Gerontopsychiatrie haben. 

2.5.2 Karten der Suchthilfe 29 

Das Suchthilfesystem in Berlin ist im Vergleich zum Netzwerk in Frankfurt am Main deutlich 

umfangreicher und größer, jedoch leben in Berlin auch in etwa fünfmal so viele Einwohner 

und Einwohnerinnen und damit auch fünfmal mehr potenzielle Nutzer und Nutzerinnen die- 

ses Hilfesystems. 

Etwa 90 % der Einrichtungen der ambulanten und stationären Drogenhilfe in Berlin befindet 

sich in Trägerschaft der Freien Wohlfahrtspflege oder anderer gemeinnütziger Träger (vgl. 

Eichmann et. al., 2008). 2005 schätzte man die Zahl der i.v. konsumierenden Drogengeb- 

raucher und –gebraucherinnen in Berlin auf 8.000, davon stufte man 700 bis 800 als soge- 

nannte Schwerstabhängige mit starken gesundheitlichen Beeinträchtigungen ein. 2004 wur- 

den 192 Drogentodesfälle registriert, das Durchschnittsalter lag hierbei bei 34 Jahren und 

der Anteil der über 40-jährigen an den Drogentoten betrug 26 %. Diese wenigen Zahlen be- 

legen, dass das Sterblichkeitsrisiko von Drogenabhängigen erheblich ist. 

Das Berliner Hilfenetz für Menschen mit Drogenkonsumproblemen setzt sehr viel stärker als 

das der Stadt Frankfurt auf Hilfen zur Abstinenz. Das niedrigschwellige Hilfenetz für Men- 

29 Für eine detaillierte Darstellung einer Auswahl von Angeboten siehe Anhang 4: Suchthilfekarte Ber- 

lin 

38

schen mit Drogenkonsumproblemen ist vergleichsweise dünn mit insgesamt 20-30 Einrich- 

tungen mit aufsuchender Sozialarbeit, mit Kontakt- und Übernachtungsangeboten und mit 

insgesamt 3 Konsumräumen. 

Erheblich besser ausgebaut ist das Hilfenetz für Beratung, Betreuung und Unterstützung 

zum Ausstieg aus den Substanzkonsumproblemen. Berlin bietet mehr als 30 Beratungsstel- 

len mit den Schwerpunkten Alkohol-, Medikamenten- und Drogenabhängigkeit an sowie In- 

tegrative Jugend- und Suchtberatungen, spezielle Beratungsstellen für Prostituierte, Schwule 

und Frauen in Notlagen. Dazu kommen Projekte im Bereich Beschäftigung, Arbeits-, Aus- 

und Weiterbildung für Drogenkonsumenten und Drogenkonsumentinnen und Cleane sowie 

Einrichtungen in den unterschiedlichsten Berufssparten, von Restaurantbetrieben bis zu Rei- 

nigungsprojekten. 

Im Bereich der Wohnungslosenhilfe bietet Berlin Menschen mit Substanzkonsumproblemen 

ein ebenso gut ausgebautes Netzwerk wie in Frankfurt am Main. So existieren neben kleine- 

ren Notübernachtungsmöglichkeiten mit Bettenzahlen von 2-18 Betten auch zwei größere 

Übernachtungsheime für Wohnungslose mit 70 bis maximalen 120 Plätzen. 

In Berlin bieten über 10 Kliniken Plätze zur Entgiftung für Alkohol- und Drogenabhängige an. 

Wir haben bei unseren Recherchen 10 Entwöhnungseinrichtungen für diese Klientel in und 

um Berlin festgestellt. Dazu kommen ca. 20 Therapeutische Wohngemeinschaften sowie 15 

Institutionen des Betreuten Einzelwohnens (BEW) sowie ca. 10 Einrichtungen zur Nachsorge 

nach einer stationären Behandlung in einer Entwöhnungsklinik. 

Substitutionsambulanzen und Ärzte, die Drogenabhängige medizinisch versorgen, sind flä- 

chendeckend vertreten. 2005 wurden in Berlin 3.506 Klienten und Klientinnen medizinisch 

mit einem Substitutionsmittel versorgt (vgl. Bericht über die Drogen- und Suchtsituation in 

Berlin 2005). Für diese Zielgruppe stehen 19 Einrichtungen zur Verfügung, die bei Bedarf die 

psychosoziale Betreuung übernehmen und Angebote im Bereich Wohnen, Arbeit und Frei- 

zeit zur Verfügung stellen. 

Ebenso wie in Frankfurt ist auch das Netzwerk der Selbsthilfeorganisationen in Berlin mit 

dutzenden Selbsthilfegruppen beeindruckend. 

2.6 Schnittstellen zwischen den Hilfesystemen 

Zunächst einmal beeindruckt die Fülle der Einrichtungen sowohl in der Altenhilfe und in der 

Suchthilfe, die im Vorhergehenden sehr kurz zusammengestellt und skizziert worden sind. 

Für ältere und alte Menschen mit ganz unterschiedlichen Befindlichkeiten und Bedürfnissen 

gibt es in beiden Städten eine Vielzahl von Angeboten. Auch die Suchthilfe hat ein sehr diffe- 

renziertes Hilfenetzwerk, das sich in diesen beiden Städten in den letzten 40 Jahren entwi- 

39

ckelt hat (Schmid, 2003). Und es gibt Schnittstellen zwischen den Hilfesystemen, insbeson- 

dere in folgenden Bereichen. 

Einrichtungen für 

• psychisch kranke Menschen/ Menschen mit seelischen Behinderungen; 

• Wohnungslose oder von Wohnungslosigkeit bedrohte Menschen; 

• jüngere Pflegebedürftige mit psychischer Störung oder Abhängigkeit und anderen 

chronischen Krankheiten; 

• pflegebedürftige AIDS-kranke Menschen mit und ohne Suchterkrankung; 

• ältere Menschen mit Suchterkrankungen. 

Wir gehen im Folgenden kurz auf die Einrichtungen an den Schnittstellen der Hilfesysteme 

ein, konzentrieren uns auf Angebote für ältere Menschen mit Substanzkonsumproblemen 

(Diagnosen ICD F10-F19) und arbeiten die Besonderheiten heraus. Auf Einrichtungen für 

jüngere Menschen mit psychischen Störungen aus der Diagnosegruppe F10 bis F19 gehen 

wir nicht ein. 

2.6.1 Einrichtungen für psychisch kranke Menschen oder Menschen mit seelischer 

Behinderung 

Frankfurt/Main 

Wir beginnen mit Einrichtungen, die der Eingliederungshilfe nach SGB XII §§53, 54 zugeord- 

net sind. Die Eingliederungshilfe ist für Menschen konzipiert, die eine körperliche, geistige 

oder seelische Behinderung haben oder von einer Behinderung bedroht sind. Hier interessie- 

ren uns Angebot der Altenhilfe, die speziell auf ältere Menschen zugeschnitten sind und je 

nach Bedarf auch pflegerische Leistungen anbieten, die jedoch nicht im Vordergrund stehen 

dürfen. 30 Im Großraum Frankfurt sind dies insbesondere Wohnheime für psychisch kranke 

Menschen oder Menschen mit einer seelischen Behinderung. 

• In diese Kategorie gehören das Wohnheim „Goldstein“ der Bürgerhilfe Sozialpsychi- 

atrie Frankfurt/Main e.V. mit 20 Plätzen, das Wohnheim „Hacienda“ (Frankfurter Ver- 

ein für soziale Heimstätten e.V.) in Maintal-Dörnigheim und das Wohnheim für ältere 

Menschen mit einer seelischen Behinderung der Frankfurter Werkgemeinschaft e.V. 

in Bornheim mit 10 Wohneinheiten mit insgesamt 78 Plätzen. Diese Heime nehmen 

ältere psychisch kranke Menschen auf, die dort auf Dauer leben können. Je nach 

30 vgl. Kapitel 3.1.2 

40


Einrichtung können auch Personen der Pflegesufe I in den Heimen leben. Das Min- 

destalter bei Aufnahme in das Heim liegt zwischen 50 und 60 Jahren. 

• Soweit sinnvoll werden auch soziotherapeutische Hilfen 31 angeboten bzw. arbeiten 

die Einrichtungen mit Soziotherapeuten zusammen. 

• Einschränkungen: Menschen mit Substanzkonsumstörungen (Diagnosen ICD F10 bis 

F19) werden in diese drei Einrichtungen nicht aufgenommen. 

In Berlin gibt es zum einen ambulante Hilfen für ältere Menschen nach SGB XII, §§ 53,54, 

aber auch Betreuungsprojekte, Gemeinschaftswohnungen und therapeutische Wohnge- 

meinschaften. 

• Vom Verein für Rehabilitation Behinderter e.V. gibt es zwei therapeutische Wohnge- 

meinschaften für ältere Menschen mit psychischer Erkrankung. Zudem besteht die 

Möglichkeit der ambulanten Pflege. 

• Die Stiftung „Sinnvolle Lebensgestaltung im Alter“ GmbH bietet sechs Plätze in einer 

therapeutischen Wohngemeinschaft für gerontopsychiatrisch Erkrankte ab 55 Jahren, 

die eine intensive Tag- und Nachtbetreuung benötigen. 

Diese beiden Institutionen nehmen in der Regel keine Menschen mit Substanzkonsum- 

störungen auf. 

• Die „PINEL Initiative für psychisch Kranke gGmbH“ bietet Betreutes (Einzel)Wohnen, 

für psychisch Kranke mit unterschiedlichen Krankheitsbildern. Ältere Suchtkranke 

sind nicht die wichtigste Zielgruppe. Bei Bedarf Unterstützung durch Soziotherapie 

und Ambulante Pflege durch die „Ambulante Pflege PINEL gGmbH“. 

• Die „Lebensmuth gGmbH“ bietet älteren chronisch psychisch Kranken, auch Perso- 

nen mit Medikamenten- und Alkoholabhängigkeit ab 55 Jahren, Betreutes (Ein- 

zel)Wohnen an. Ziel ist es, das Leben in der eigenen Wohnung und im Quartier so 

lange wie möglich zu ermöglichen. 

Diese beiden Institutionen nehmen ältere Menschen mit Substanzkonsumproblemen auf, es 

ist jedoch nicht die wichtigste Zielgruppe. 

31 Es handelt sich dabei um spezifische Hilfen für psychisch kranke Menschen mit dem Ziel, die Patienten 

und Patientinnen zu einem selbständigen Leben zu befähigen. Für Einzelheiten vgl. dazu. 

http://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/24/. 

41

• Der Verbund für Integrative Angebote gGmbH (VIA) hat in Berlin insgesamt elf Be- 

treuungsprojekte. (Ältere) Menschen mit Alkohol- und Drogenproblemen werden auf- 

genommen; VIA unterhält zudem eine Wohngemeinschaft für Morbus Korsakow- 

Patienten und Patientinnen (als typische Folgekrankheit von chronischem Alkohola- 

busus). 

VIA richtet sich mit einem Angebot direkt an Alkoholabhängige mit schweren Krankheitsbil- 

der wie z.B. Korsakow-Erkrankungen mit entsprechenden Schädigungen des Lang- und 

Kurzzeitgedächtnisses. 

Insgesamt ist festzustellen, dass auch die Berliner Einrichtungen für psychisch Kranke dar- 

auf eingestellt sind, ältere Menschen mit Medikamenten- und Alkoholabhängigkeit aufzu- 

nehmen. Die Aufnahme von älteren Drogenabhängigen ist nicht vorgesehen, kann aber in 

Einzelfällen stattfinden. 

2.6.2 Einrichtungen für Wohnungslose oder von Wohnungslosigkeit bedrohte 

Frankfurt 

Menschen 

Einrichtungen für diese Zielgruppe sind in SGB XII §67, 68 definiert. 


• Das Sozialzentrum am Burghof des Frankfurter Vereins für soziale Heimstätten e.V. 

richtet sich gezielt an diese Personengruppe. Dies ist ein Übergangs- und Langzeit- 

wohnheim für Menschen, die wohnungslos oder von Wohnungslosigkeit bedroht sind. 

Sehr häufig geht damit auch Alkoholabhängigkeit einher. Im Langzeitwohnheim sind 

Menschen mit einem erhöhten Betreuungsbedarf untergebracht, wobei auch eine 

ambulante Pflege möglich ist. Menschen, die nicht von Wohnungslosigkeit und Alko- 

holismus bedroht sind, werden nicht aufgenommen. 

In Berlin gibt es eine Reihe von Einrichtungen, die sich auf die Aufnahme von Menschen 

spezialisiert haben, die eine zusätzliche Alkoholabhängigkeit haben und Pflege benötigen. 

Dies sind beispielsweise: 

• Die „Siefos GmbH“, mit einem Wohn- und Sozialprojekt für wohnungslose und pfle- 

gebedürftige Männer und Frauen mit und ohne Behinderungen und/oder Suchter- 

krankungen (ca. 131 Plätze). Menschen ohne Substanzkonsumprobleme werden in 

der Regel nicht aufgenommen. 

42

• Die Kirchengemeinde der Evangelischen Heilig Kreuz-Passion mit einem Wohnheim 

für 42 alkoholkranke obdachlose Männer, wobei auch Pflege nach Bedarf möglich 

ist. Ausschlusskriterien: Drogenabhängigkeit, keine Substanzkonsumprobleme. 

• Für Menschen, die nicht eindeutig dem Personenkreis nach SGB XII §53, 54 oder 

§67, 68 zugeordnet werden können, gibt es das „Wohnheim Teresa“ des Merkur 

e.V., das den Hauptschwerpunkt auf den Umgang mit Abhängigkeitserkrankungen 

legt. Das Wohnheim hat 78 Plätze für Menschen in den Pflegestufen 0 - 2. 

Hier zeigen sich deutliche Unterschiede zwischen Frankfurt/Main und Berlin. Im Stadtgebiet 

von Frankfurt gibt es keine Einrichtung, die sich auf die Aufnahme von pflegebedürftigen äl- 

teren Alkoholkranken spezialisiert hat. In Berlin gibt es immerhin 3 solcher Einrichtungen. 

Drogenabhängige werden in allen Einrichtungen entweder gar nicht oder nur in Ausnahme- 

fällen aufgenommen. 

2.6.3 Angebote für an HIV/AIDS erkrankte pflegebedürftige Menschen 

Frankfurt 

• Ambulante Pflege bieten AIDS-Spezialpflegedienste an (Regenbogendienst der 

AIDS-Hilfe Frankfurt, Christlicher AIDS-Hilfedienst e.V.). 

• Das Eschenbachhaus, eine Einrichtung des Suchthilfeverbunds Jugendberatung und 

Jugendhilfe e.V. (JJ), ist eine Form des betreuten Wohnens mit 18 Plätzen und nimmt 

langjährig drogenabhängige Menschen mit einer fortgeschrittenen HIV-Erkrankung 

auf. Die Pflege wird durch den ambulanten Pflegedienst der AIDS-Hilfe Frankfurt si- 

chergestellt. Menschen ohne Substanzkonsumprobleme werden nicht aufgenommen. 

• Eine vollstationäre Pflegeeinrichtung stellt das Wohn- und Pflegeheim und Hospiz 

„Franziskushaus“ dar, dessen Träger ebenfalls der JJ ist. Das Franziskushaus hat 

sich auf die Pflege von Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion und manifester 

AIDS-Erkrankung spezialisiert und verfügt über 18 Plätze. Eine Abteilung im Haus ist 

für schwerkranke und AIDS-kranke Drogenabhängige reserviert, die dort medizinisch 

und psychosozial betreut und eventuell bis zum Lebensende versorgt werden kön- 

nen. 

• Das „Haus Höchst“ der Stiftung Waldmühle ist eine Wohneinrichtung für HIV-positive 

und an AIDS erkrankte Drogenabhängige und andere Klientinnen und Klienten mit 

Mehrfach-Symptomatik (12 Plätze). Menschen ohne Substanzkonsumprobleme wer- 

den nicht aufgenommen. 

43


• Ambulante Pflege für die Zielgruppen Alkohol- und Drogenabhängige, HIV/AIDS- 

Kranke bieten spezielle Facheinrichtungen wie der Pflegedienst „Felix gGmbH“, das 

„CARO Zentrum“ und das „Netzwerk für ambulante Pflege“. 

• Die „ZIK“ (Zuhause im Kiez gGmbH) unterhält Betreutes Gemeinschaftswohnen mit 

ambulanter Pflege 32 und 23 Pflegeappartements mit intensiver Pflege. Im letzteren 

Wohnprojekt können auch an AIDS erkrankte Menschen mit Abhängigkeitserkran- 

kungen aufgenommen werden. 

2.6.4 Einrichtungen für ältere Menschen mit Suchterkrankungen 

Frankfurt 


o Der Verein für Arbeits- und Erziehungshilfe e.V. (vae) bietet Beratung und ambulante 

Betreuung für langjährig Drogenerfahrene ab 45 Jahre. Ein weiteres Angebot ist das 

Betreute Einzelwohnen für ältere Drogenabhängige mit acht Plätzen. Die Angebote 

richten sich ausschließlich an Drogenabhängige. 

o Einzelne Angebote für alkoholkranke Menschen haben private Dienstleister, wie z.B. 

das „Seniorenzentrum Taunusblick“, das eine gesonderte Tagesstruktur für Alkohol- 

kranke bietet und Alkoholfolgeerkrankungen behandelt sowie das „CASA Reha Haus 

Altkönig“ in Oberursel, das ebenfalls besondere Angebote für die Behandlung von Al- 

koholfolgeerkrankungen hat. 

In Berlin gibt es mehrere Pflegeheime mit speziellen Angeboten für suchtkranke ältere Men- 

schen. In der Mehrheit handelt es sich dabei um Angebote für Alkoholabhängige. Beispiele 

sind: 

• Das „Pflegewohnheim am Cecilienplatz“ (Pflegewohnzentrum Kaulsdorf-Nord 

gGmbH) mit einem gesonderten Wohnbereich für chronisch psychisch Kranke mit 33 

Plätzen. In dieses Pflegewohnheim können auch Personen mit Abhängigkeitserkran- 

kungen aufgenommen werden. 

32 Leistungstyp SGB XII §§ 53, 54 

44

• Das „Pflegewohnheim Stallschreiberstraße“ bietet mit eigenständigen Wohnberei- 

chen spezielle Betreuung für alkohol- und suchtabhängige Seniorinnen und Senioren. 

Träger dieser Einrichtung ist das Unionshilfswerk gGmbH. 

• Die „Pro Seniore Residenz“ am Märchenbrunnen (Pro Seniore AG) mit einem eige- 

nen Wohnbereich für junge psychisch Kranke und an Korsakow erkrankte ältere 

Menschen. Das Pflegeheim „Barbara Effinger GmbH“ ist erfahren im Umgang mit 

chronisch alkoholkranken Menschen (mit Mehrfacherkrankungen wie Morbus- 

Korsakow und psychiatrischen Erkrankungen). Drogenabhängige werden nicht auf- 

genommen. Kleintiere können mitgebracht werden. 

Die Übersicht über die Schnittstellenbereiche der Alten- und Suchthilfe in Frankfurt/Main 

und Berlin ergibt folgendes: 

• Einrichtungen für ältere psychisch kranke Menschen nehmen vor allem Personen mit 

den Diagnosen ICD F2 – F4 auf. In den meisten Einrichtungen gehören ältere Alkohol- 

und Drogenabhängige nicht zu den Zielgruppen ihrer Klientel. 

• Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe richten sich in vielen Fällen explizit an ältere 

mehrfachkranke alkoholabhängige Menschen. Ältere Drogenabhängige sind nicht die 

Zielgruppe dieser Einrichtungen. 

• Einrichtungen für an HIV/AIDS erkrankte Menschen richten sich mit ihren Angeboten 

explizit an HIV/AIDS-Kranke und an Suchtkranke mit HIV/AIDS-Erkrankung. Die Unter- 

bringung erfolgt in der Regel in getrennten Abteilungen. 

• Die Drogen- und Suchthilfe richtet sich mit einigen Angeboten gezielt an ältere Drogen- 

oder Alkoholabhängige. Aus den Unterlagen ergibt sich, dass sich diese Angebote ge- 

zielt entweder an schwerkranke Drogenabhängige oder ältere Alkoholabhängige richten; 

Hinweise auf eine gemeinsame Aufnahme und Versorgung von Alkohol- und Drogenab- 

hängigen in eine dieser Einrichtungen haben wir nicht gefunden. 

• In Berlin gibt es darüber hinaus noch eine Reihe von Altenpflegeheimen, die sich mehr- 

heitlich an ältere Alkoholabhängige richten. Werden andere Zielgruppen in die Einrich- 

tungen aufgenommen, sind die Wohnbereiche der verschiedenen Patientengruppen ge- 

trennt (eigene Abteilungen für Suchtkranke). 

Es wäre wünschenswert, wenn sich die Altenpflegeheime für Suchtkranke, insbesondere für 

Drogenabhängige, in Zukunft stärker öffnen würden als das heute der Fall ist, und wenn die 

Sucht- und Drogenhilfe die Angebote der Altenhilfe für ihre Klientel stärker als das bisher 

der Fall ist nutzen würde. 

45

3. Aktuelle Entwicklungen in der Pflege 

3.1 Demografischer Wandel 

Laut einer Bevölkerungsvorausberechnung des Statistischen Bundesamtes wird die Bevölke- 

rung Deutschlands bis 2050 auf 69 Mio. bis 73 Mio. Menschen schrumpfen, d.h. um 10% bis 

17% zurückgehen. Der Anteil der erwerbsfähigen Bevölkerung wird bis 2050 von derzeit 

61% auf ca. 52% zurückgehen. Damit verändert sich die Altersstruktur der Bevölkerung deut- 

lich. Als „ideal“ gilt eine Alterspyramide, in der die jungen Menschen den größten Anteil ha- 

ben und die Bevölkerungszahl mit zunehmendem Alter abnimmt. Das ist in Deutschland 

schon seit wenigstens 40 Jahren nicht mehr der Fall. Derzeit ist das mittlere Alter am stärks- 

ten besetzt, zu den jüngeren und den älteren Menschen gehören weniger Personen. Bis 

2050 werden vor allem die Gruppen der älteren (65-80-jährige) und alten Menschen (80- 

jährig und älter) in Deutschland stark anwachsen (vgl. Abb. 1, Statistisches Bundesamt 

2006). Die erste Gruppe ist charakterisiert durch ein „aktives Älterwerden“. Deren Potenzial 

soll verstärkt „gewinnbringend für die Allgemeinheit“ 33 genutzt werden. Die Gruppe der 

80jährigen und Älteren wird bis 2050 deutlich von derzeit 3,6 Mio. auf ca. 10 Mio. Menschen 

anwachsen. 

(Quelle: Statistisches Bundesamt, 2006:43) 

33 

Pressemitteilung des BMFSFJ vom 2.6.2009 zu dem Bundesprogramm „Aktiv im Alter“ 

http://www.bmfsfj.de/BMFSFJ/Presse/pressemitteilungen,did=123996.html Letzter Zugriff: 21.12.2009 

46

Mit zunehmendem Alter steigt auch das Risiko der Pflegebedürftigkeit. So wird vermutet, 

dass im Jahr 2050 über 4 Mio. Menschen pflegebedürftig sein werden (vgl. Blinkert & Gräf, 

2009). Derzeit sind es 2,25 Mio. Menschen. 

Besondere Risikogruppen für eine vorzeitige Pflegebedürftigkeit sind bei den chronisch Er- 

krankten u.a. die Drogenabhängigen mit zahlreichen Begleiterkrankungen, ebenso die an 

Diabetes erkrankten Menschen, auf die hier exemplarisch eingegangen wird. 

In Deutschland leben derzeit ca. 8 Mio. Menschen mit einer Typ 2-Diabetes. Es ist jedoch 

davon auszugehen, dass eine noch größere Zahl von Menschen daran erkrankt ist, da Dia- 

betes im Durchschnitt erst 10 Jahre nach Krankheitsausbruch diagnostiziert wird. 34 

Die Prävalenz der Erkrankung nimmt mit dem Alter zu, so leiden 4% -10% der 40-59-jährigen 

an Diabetes, während bei den über 60-jährigen 18% - 28% daran erkrankt sind. ¾ der über 

60.jährigen Diabetiker müssen mit Insulin behandelt werden, was entsprechende Anforde- 

rungen für die Betreuungssysteme bedeutet. 35 

Ebenso wie bei einer Drogenabhängigkeit können auch bei einer Diabetes-Erkrankung zahl- 

reiche Folgeerkrankungen auftreten, wie Makroangiopathie (koronare Herzkrankheit, 

Schlaganfall, arterielle Verschlusskrankheit); Mikroangiopathie (Augen- und Nierenerkran- 

kungen); Neuropathien (Erkrankung der Nervenleitbahnen); Diabetisches Fußsyndrom. 36 

Weiterhin treten zahlreiche Begleiterkrankungen gehäuft bei an Diabetes erkrankten Men- 

schen auf. Die häufigsten Begleiterkrankungen sind Bluthochdruck, erhöhte Blutfette und 

Übergewicht. 37 

Die Versorgungsstruktur zur Behandlung von Diabetikern verlangt ein multimedizinisches 

Team aus Hausärzten, Schwerpunktpraxen und stationäre Einrichtungen. 38 

Weiterhin ist eine Besonderheit bei dieser Erkrankung, dass psychische Erkrankungen häu- 

figer auftreten als in der Normalbevölkerung, insbesondere Depressionen treten doppelt so 

häufig auf. Etwa jede dritte an Diabetes erkrankte Person leidet unter einer klinischen oder 

subklinischen Depression und bedarf entsprechender psychosozialer und psychotherapeuti- 

scher Behandlung. 39 

Auf die sich hieraus ergebenden besonderen Bedarfe von pflegebedürftigen Diabetikern 

wurde in den letzten Jahren reagiert und so z.B. im Rahmen der „Fortbildung Diabetes in der 

Altenpflege (FoDiAI) bereits 1.000 Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen aus der Altenpflege ent- 

sprechend geschult. 40 

34 DiabetesDE (Hrsg.): Deutscher Gesundheitsbericht. Diabetes 2010. Berlin 2010, S. 5 

35 Vgl. ebd., S. 9 

36 Vg. ebd., S. 23 

37 Vgl. ebd., S. 49 

38 Vgl. ebd., S. 27 

39 Vgl. ebd., S. 42 

40 Vgl. ebd. S. 130 

47

Bei allen Differenzen im Detail werden hier strukturelle Ähnlichkeiten von Personen mit chro- 

nischen Krankheiten im höheren Lebensalter sichtbar. Ähnlich wie bei den Diabetikern 

braucht es auch ein multimedizinischen und multipsychosoziales Team zur Behandlung älte- 

rer Drogenabhängiger. Auch bei der Weiter- und Fortbildung gibt es bemerkenswerte Ähn- 

lichkeiten, worauf wir an anderen Stellen genauer eingehen werden. 

3.2 Förderung von betreutem Wohnen 

Die meisten älteren Menschen wollen so lange wie möglich in ihrem gewohnten Lebensum- 

feld bleiben. Mit rund 70% werden derzeit fast drei Viertel der pflegebedürftigen Menschen 

zu Hause betreut. Einer der wesentlichen Pflegegründe ist die dementielle Erkrankung, wo- 

bei die Zahl der Erkrankungen ab dem 75. Lebensjahr stark zunimmt (vgl. Psychiatriege- 

spräch, 2009). In der Debatte um die Zukunft von Betreuung und Pflege älterer Menschen 

werden heute unter der Maxime „ambulant vor stationär“ Wohnformen gefördert, die eine 

Alternative zu den „herkömmlichen Pflegeheimen“ darstellen. 

Mit der Pflegereform von 2008 wurde erstmals ein größeres Augenmerk auf die Pflege de- 

mentiell erkrankter Menschen gelegt. Durch die Pflegereform wurden die finanziellen Leis- 

tungen der Pflegeversicherung angehoben. So wurde der Betreuungsbetrag für Menschen 

„mit einer erheblich eingeschränkten Alltagskompetenz“ (d.h. an Demenz erkrankte Men- 

schen, aber auch psychisch kranke oder geistig behinderte Menschen) von 460 EUR im Jahr 

auf 1.200 bis 2.400 EUR deutlich angehoben. Diese Leistungen können jetzt auch Men- 

schen erhalten, die noch nicht die Kriterien für die Pflegestufe I erfüllen. Für die Bewertung, 

ob die Einschränkung der Alltagskompetenz auf Dauer erheblich ist, müssen bestimmte Kri- 

terien erfüllt sein, zum Beispiel das „unkontrollierte Verlassen des Wohnbereichs“, „im situa- 

tiven Kontext inadäquates Verhalten“ „Störungen der höheren Hirnfunktionen“, „Störung des 

Tag-/Nacht-Rhythmus“, usw.. 

Ein weiterer wichtiger Aspekt der Pflegereform von 2008 ist die Möglichkeit des „Poolen“. So 

können Bewohnerinnen und Bewohner einer Wohngemeinschaft in Zukunft ihre Sachleis- 

tungsansprüche zusammenlegen und Leistungen der grundpflegerischen und hauswirt- 

schaftlichen Versorgung gemeinsam in Anspruch nehmen. Die frei werdende Zeit ist vom 

ambulanten Pflegedienst ausschließlich im Interesse der am Pool beteiligten Pflegebedürfti- 

gen für die Betreuung zu nutzen. Das Poolen von Leistungen ist auch für Pflegebedürftige 

möglich, die im gleichen Haus oder in der gleichen Straße wohnen. Durch weitere Maßnah- 

men wird die Möglichkeit der ambulanten Versorgung gestärkt. So können beispielsweise 

neben ambulanten Pflegediensten auch Einzelpersonen, die sich selbstständig gemacht ha- 

ben, pflegebedürftige Menschen betreuen, und pflegende Angehörige können jetzt bereits 

48

nach 6 Monaten eine Urlaubsvertretung engagieren (Verhinderungspflege). Schließlich sol- 

len in den Bundesländern von den Krankenkassen „Pflegestützpunkte“ eingerichtet werden. 

Aufgabe der Pflegestützpunkte ist die wohnortnahe Beratung, Vermittlung und Koordination 

rund um die Pflege. 

Im Januar 2009 ist eine weitere Stufe der Pflegereform in Kraft getreten. Es besteht jetzt ein 

Rechtsanspruch auf eine umfassende Pflegeberatung durch die Krankenkassen. Darüber 

hinaus werden die Pflegeheime einmal jährlich nach Kriterien der Pflegequalität, der Le- 

bensqualität etc. durch den MDK bewertet. 

3.3 Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs 

Die Kriterien für eine Pflegebedürftigkeit sind derzeit im SGB XI, §14, Abs. 1 definiert. Dem- 

nach liegt eine Pflegebedürftigkeit dann vor, wenn Menschen aufgrund einer „körperlichen, 

geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung“ für „gewöhnliche und regelmäßig 

wiederkehrende Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens“ voraussichtlich für mindes- 

tens 6 Monate der Hilfe bedürfen. Laut SGB XII kann auch ein kürzerer Zeitraum vorliegen. 

Es folgt eine Definition dessen, was unter Krankheit oder Behinderung verstanden wird und 

schließlich, was „gewöhnliche und regelmäßig wiederkehrende Verrichtungen“ sind. Diese 

umfassen die Bereiche Körperpflege, Ernährung, Mobilität und hauswirtschaftliche Versor- 

gung. 

Der derzeitige Pflegebedürftigkeitsbegriff ist auf die eigentliche Verrichtung bezogen mit der 

Folge, dass diese Verrichtungen in Zeitkorridoren gemessen werden. So beträgt beispiels- 

weise der tägliche Pflegeaufwand bei Pflegestufe I in der Grundpflege 45 Minuten und in der 

Behandlungspflege ebenfalls 45 Minuten. Mit zunehmender Pflegebedürftigkeit (und einher- 

gehender höherer Pflegestufe) nimmt der tägliche Zeitaufwand für die Grundpflege proporti- 

onal zu. Die Folge dieses Pflegebedürftigkeitsbegriffs ist eine „Pflege im Minutentakt“. 

Der gegenwärtige Begriff der Pflegebedürftigkeit steht stark in der Kritik, weil er Aspekte des 

Pflegebedarfs wie allgemeine Betreuung, Beaufsichtigung und Anleitung, Kommunikation 

und soziale Teilhabe nicht ausreichend einbezieht. Das Bundesministerium für Gesundheit 

hatte daher Ende 2006 einen Beirat zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs einbe- 

rufen, der Ende Januar 2009 seinen Abschlussbericht übergeben hat. 

Der von dem Beirat vorgestellte Pflegebedürftigkeitsbegriff beinhaltet einen Paradigmen- 

wechsel weg vom Ausgleich körperlicher Defizite hin zur gesellschaftlichen Teilhabe. Er be- 

rücksichtigt nicht nur körperliche Beeinträchtigungen und den Hilfebedarf bei Alltagsverrich- 

tungen, sondern darüber hinaus auch kognitive und psychische Verhaltensauffälligkeiten. 

49

Neuer Maßstab für die Pflegebedürftigkeit ist nicht länger die erforderliche Pflegezeit, son- 

dern der Grad an Selbstständigkeit bei der Durchführung der Aktivitäten des täglichen Le- 

bens. 

Dieser hier vollzogene Paradigmenwechsel hin zu einer teilhabeorientierten Pflege 41 verän- 

dert auch das Ziel der Pflege weg vom Ausgleich vor allem physischer Defizite („satt und 

sauber“) hin zur gesellschaftlichen Teilhabe. Von dem vom Beirat vorgestellten Pflegebedürf- 

tigkeitsbegriff könnten weitaus mehr Menschen profitieren als es derzeit der Fall ist. Dieser 

Paradigmenwechsel ist nicht kostenneutral umzusetzen, weshalb der hier vorgestellte Pfle- 

gebedürftigkeitsbegriff zwar favorisiert wird, aber noch keine rechtliche Geltung erlangt hat. 

3.4 Fazit 

Mit der in 3.2 skizzierten Pflegereform wurde dem Bedürfnis älterer Menschen Rechnung 

getragen, so lange wie möglich in dem vertrauten Wohnumfeld zu bleiben und bei Bedarf 

ambulant versorgt zu werden. Wie wir an anderer Stelle zeigen werden, wird dieses Bedürf- 

nis wird auch von älteren Drogenabhängigen geteilt (siehe Kap.4). Die Pflegereform ist für 

suchtkranke Menschen mit einem Pflegebedarf insofern von Interesse, weil durch die Mög- 

lichkeit des „Poolen“ eine größere Flexibilität in der Inanspruchnahme von pflegerischen 

Leistungen erreicht wird, die dem dynamischen Verlauf der Pflegebedürftigkeit von Drogen- 

abhängigen eher gerecht wird, worauf ebenfalls an anderer Stelle noch genauer eingegan- 

gen wird. Wenn mehrere Personen in einem Haus, in benachbarten Häusern oder in einer 

Betreuten Wohngemeinschaft pflegerisch versorgt werden, können temporäre Schwankun- 

gen im Pflegebedarf unter mehreren Personen zum Nutzen aller Beteiligten leichter ausge- 

glichen werden. 

Wie unsere Untersuchungen belegen (vgl. die Kapitel 4 und 6), können auch ältere Drogen- 

abhängige von dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff profitieren, weil das Pflegeziel dem 

Betreuungsziel entspricht, nämlich die Förderung der Selbstständigkeit zur Teilhabe am ge- 

sellschaftlichen Leben. Auch können dann mehr Menschen, die nach der alten Definition von 

Pflegeleistungen ausgeschlossen sind, diese zukünftig in Anspruch nehmen. Durch eine auf 

den Einzelfall ausgerichtete Hilfe kann die Pflege zudem besser mit den Maßnahmen der 

Eingliederungshilfe verzahnt werden als es derzeit der Fall ist. 

Der Trend zur ambulanten Versorgung Pflegebedürftiger wird sich weiterhin fortsetzen. Al- 

lerdings ist auch absehbar, dass wegen des demografischen Strukturwandels der Anteil an 

pflegenden Familienangehörigen stark sinken wird. Wie wir in Kapitel 4 belegen, haben viele 

41 Siehe hierzu auch Diakonie-Texte, 2008. 

50

Drogengebraucher und -gebraucherinnen nur noch lose Kontakte zu Angehörigen und also 

wenig Aussicht darauf, von diesen im Krankheitsfall gepflegt zu werden. Blinkert/Gräf (2009) 

sehen daher den Grundsatz „häusliche vor stationärer Pflege“ perspektivisch als nicht halt- 

bar an. Da im Allgemeinen die Zahl der Pflegebedürftigen zunehmen wird während gleichzei- 

tig das Pflegepotenzial von Angehörigen abnimmt, könnte der Anteil derjenigen, die zu Hau- 

se durch einen ambulanten Pflegedienst betreut werden, zunehmen, ebenso der Anteil der- 

jenigen, die in Pflegeheimen stationär versorgt werden. Der Anteil der in Heimen versorgten 

Pflegebedürftigen würde nach Blinkert/Gräf (2009) von ca. 30% auf fast 70% steigen. Das 

von Blinkert/Gräf entworfenen Szenario basiert allerdings alleine auf dem demografischen 

Wandel und berücksichtigt nicht Einflussfaktoren wie die zunehmende Berufstätigkeit von 

Frauen. Das könnte dazu führen, dass der Anteil derjenigen, die im Alter nicht mehr allein 

bzw. in einer Familie leben können, noch höher einzuschätzen ist. Demgegenüber ist aller- 

dings nicht anzunehmen, dass sich die Zurückhaltung von Senioren und Seniorinnen gegen- 

über einem Umzug ins Heim (vgl. BMFSFJ, 2001) und die ablehnende Haltung der älteren 

Drogenabhängigen (Fuhrmann, 2005) gegenüber Pflegeheimen ändern wird. Daher ist es 

zwingend notwendig, alternative Strukturen weiter aufzubauen und zu fördern bzw. den Pfle- 

gebedarf zu poolen. 

Aufgrund des demographischen Wandels und der zunehmenden Alterung der Gesellschaft 

steigt das Risiko und damit die Notwendigkeit einer professionellen Versorgung bei Pflege- 

bedürftigkeit von großen Bevölkerungsgruppen. Die Pflegeangebote und die Pflegeleistun- 

gen werden sich entsprechend verändern müssen. Erste Ansätze dazu findet man in der 

Pflegereform von 2008, die das Poolen von Leistungen ermöglicht und damit neue Lösun- 

gen im Umgang mit pflegebedürftigen Menschen allgemein und Drogenabhängigen im Be- 

sonderen ermöglicht. 

51

4. Ergebnisse der Interviews: Ältere Drogenabhängige 

4.1 Soziodemografische Angaben, gesundheitliche und lebensweltbezogene Ein- 

schätzungen der Drogenabhängigen 

Die hier aufgeführten Daten beruhen auf der Auswertung des quantitativen Fragebogens, der 

allen befragten älteren Drogenabhängigen vorgelegt wurde (30 Personen für dieses Projekt, 

20 Personen für die von der EU-finanzierten Studie „Senior Drug Dependents and Care 

Structures“). 

Tabelle 1: Demografische Angaben der Stichprobe 

Angaben zur Stichprobe Total (N=50) Prozentangaben 

Geschlecht 

Alter 

Nationalität 

Familienstand 

Lebensform 

Wohnung 

Männlich 40 80% 

weiblich 10 20% 

Spannbreite 45 – 61 Jahre 

Mittelwert 52,7 Jahre 

Deutsch 44 88% 

andere 6 12% 

Ledig 24 48% 

Verheiratet 5 10% 

Geschieden 19 38% 

verwitwet 2 4% 

Allein lebend 44 88% 

Mit Partner/in 2 4% 

Mit Kindern 2 4% 

Mit Eltern/ Verwandten 2 4% 

Eigene Wohnung 32 64% 

Eigenes Zimmer 4 8% 

Mit Eltern/ Verwandten 2 4% 

Betreutes Wohnen 7 14% 

Notunterkunft/ auf der 

Straße 

5 10% 

Die 50 Interviewpartner und Interviewpartnerinnen befinden sich in einem Altersspektrum 

von 45 bis 61 Jahren. 40 der Befragten sind Männer, 10 Frauen. Das entspricht dem Ge- 

schlechterverhältnis in Kontaktläden für (problematische) Drogenkonsumenten in Großstäd- 

52

ten (vgl. Simmedinger & Vogt, 2009). Das Durchschnittalter entspricht mit 52,7 Jahren der 

Zielgruppe der Studie. Hinsichtlich der Nationalität fällt auf, dass die meisten Interviewpartner 

und -partnerinnen einen Deutschen Pass haben, was Migrationserfahrungen jedoch nicht 

ausschließt. 

In Bezug auf den Familienstand ist in dieser Stichprobe die Gruppe der Ledigen mit 24 der 

Befragten (48%) etwas kleiner als die Gruppe derjenigen 26 Befragten, die mindestens ein- 

mal verheiratet waren (insgesamt 52%). Allerdings sind aktuell nur noch 5 Personen verhei- 

ratet, und nur eine Person aus dieser Gruppe lebt noch mit dem Ehepartner zusammen. Die 

ganz überwiegende Mehrheit der Interviewpartner und -partnerinnen (44 Personen/ 88%) 

lebt allein. Nur 12% leben mit Familienangehörigen (Partner, Kinder, Eltern) zusammen. 

Damit ist der Anteil der interviewten Personen, die alleine leben, deutlich höher als bei der 

Gruppe der über 40-jährigen Opioidkonsumenten und -konsumentinnen, die in der Deut- 

schen Suchthilfestatistik erfasst wurden, von denen 53% alleine leben (vgl. Pfeiffer-Gerschel 

et. al., 2009:181). Dies deutet daraufhin, dass die Gruppe der über 50-jährigen Drogenab- 

hängigen sich in ihrer Lebenssituation von den jüngeren, die an das Suchthilfesystem ange- 

schlossen sind, unterscheidet. 38 der Interviewten leben in sicheren Unterkünften (eigene 

Wohnung, eigenes Zimmer, bei den Eltern). 7 Interviewte leben eher prekär in Betreuten 

Wohnungen oder Hotels. 5 Interviewte haben keine dauerhafte Wohnung; sie leben auf der 

Straße oder in Notschlafstellen. Die Wohnsituation von jedem 4. der Interviewten ist also als 

eher schwierig und unsicher einzuschätzen. 

Tabelle 2: Angaben zur Berufsbildung und zum aktuellen Einkommen 

Angaben zur Stichprobe Total (N=50) Prozentangaben 

Berufsausbildung 

Einkommens- 

quellen 

Nicht abgeschlossen 13 26% 

Abgeschlossen 37 74% 

ALGI 2 4% 

ALGII 25 50% 

Sozialhilfe 12 24% 

Rente/Pension 11 22% 

Die Daten zur Berufsbildung zeigen, dass der Anteil derjenigen, die eine Berufsbildung ab- 

geschlossen haben, mit 74% erstaunlich hoch liegt. Das hat aber wenig bis keine Auswir- 

kung auf die aktuelle Erwerbstätigkeit. Vielmehr belegen die Daten zum Einkommen, dass 

11 Personen bereits berentet und 12 Personen in die Sozialhilfe ausgegliedert sind. Fast die 

Hälfte der Interviewten steht also dem Arbeitsmarkt nicht mehr zur Verfügung. 27 Personen 

könnten noch arbeiten und sind als arbeitssuchend gemeldet. Sie erhalten daher Arbeitslo- 

sengelder (ALGI oder ALGII). 

53

Aus den Angaben zum Einkommen lässt sich aber auch ablesen, dass zurzeit keiner der 

Interviewpartner und -partnerinnen einer regulären Arbeit nachgeht bzw. in das Erwerbsle- 

ben integriert ist. Alle 50 Personen, die wir interviewt haben, leben von Transferleistungen. 

Auch die illegalen Einkünfte wurden abgefragt; hierbei haben 7 Personen angegeben, auch 

illegale Erwerbsquellen zu haben. 

Betrachtet man die Hauptdiagnose bei den Befragten, so handelt es sich in der Mehrzahl um 

opioidabhängige Personen. Dazu kommt der Konsum von Zigaretten; 46 Personen sind 

Raucher und Raucherinnen mit einem durchschnittlichen Konsum von 18 Zigaretten pro Tag. 

43 (86%) der Interviewten erhalten ärztlich verordnete Opiate und Opioide (2 Personen er- 

halten Diamorphin, 5 Personen Buprenorphin (Subutex), 34 Personen Methadon, und 2 Per- 

sonen ein anderes, nicht spezifiziertes opiathaltiges Medikament). Von den befragten 10 

Frauen werden alle substituiert, bei den Männern ist dies bei 33 der Fall. Zusätzlich zu den 

ärztlich verordneten Medikamenten konsumieren aber die meisten (33 der 43, die ein ärztlich 

verordnetes Opioid einnehmen) noch andere Substanzen (sogenannter Beikonsum). Alle 10 

Frauen konsumieren noch andere illegale und legale Drogen und knapp 70 % der substitu- 

ierten Männer. 26 Personen sagen, dass sie Cannabis konsumieren; 21 Personen trinken 

Alkoholisches usw. (vgl. Tabelle 3). 

Tabelle 3: Angaben zum Konsum von illegal erworbenen Drogen 

Substanzen N täglich wöchentlich seltener Davon i.v. 

Cannabis 26 10 6 10 

Heroin 21 5 6 10 8 

Codein 1 1 

Methadon etc. 0 

Kokain 15 3 2 10 8 

Crack 10 3 3 4 8 

Ampthetamin (Speed) 4 2 2 1 

Benzodiazepine 15 8 3 4 3 

Barbiturate 2 1 1 

Konsum 

Es gibt deutliche Unterschiede zwischen den Frauen und Männern, die in einer Substituti- 

onsbehandlung sind, und ihrem zusätzlichen Konsum weiterer psychoaktiver Substanzen. 

Die Frauen konsumieren an erster Stelle zusätzlich Heroin (6 der Befragten) sowie Cannabis 

(3) und Kokain (3). Bei den Männern geben 23 Personen den zusätzlichen Konsum von 

Cannabis an, 15 den von Heroin und 13 den von Benzodiazepinen. 

54

In der Gesamtstichprobe befinden sich keine Personen, die Methadon oder Buprenorphin – 

auf dem illegalen Markt erwerben und anschließend konsumieren. 

Fragt man nach der Hauptdroge und zählt aus, welche Stoffe mit welcher Häufigkeit genannt 

werden, stehen an den ersten 3 Stellen Heroin mit 26, Kokain und Crack mit 20 und Metha- 

don mit 10 Nennungen. Aus der Sicht der Interviewten sind das die Stoffe, die für sie beson- 

ders wichtig sind und die sie als ihre Hauptdrogen bezeichnen. 

Allerdings sagen viele auch, dass sie nicht nur eine, sondern mehrere Hauptdrogen haben. 

15 der Befragten geben zwei Hauptdrogen an, 6 Personen nennen 3 Hauptdrogen. Nur He- 

roin allein als Hauptdroge nennen 12 Personen, nur Methadon 5 Personen. Kokain oder 

Crack allein als Hauptdroge nennen lediglich 3 Personen. Die Antworten auf die Frage nach 

der/den Hauptdrogen belegt, dass in dieser Altersgruppe Opiate und Opioide die Hauptdro- 

gen sind, allein oder in Kombination mit weiteren (illegalen) Stoffen. 

Bemerkenswert sind die Angaben der Befragten zu den Haftzeiten. 42 Personen (84 %, da- 

von 34 Männer und 8 Frauen) berichten von Hafterfahrungen; die durchschnittliche Haftdau- 

er beträgt 65 Monate. 

55

Wir haben auch nach Krankheiten und gesundheitlichen Störungen gefragt und folgende 

Antworten erhalten. 

Tabelle 4: Selbstangaben zu körperlichen Krankheiten 

Aktuelle körperliche Krankheiten 

Nennungen 

Total (N=50) Prozentangaben 

Hepatitis A/B/C und Lebererkrankungen 31 62 % 

Zahnerkrankungen 21 42 % 

Lungenerkrankung, Tuberkulose 11 22 % 

Herz-Kreislauferkrankungen 11 22 % 

Venenerkrankungen 10 20 % 

Arthritis, Arthrose 8 16 % 

HIV/AIDS 8 16 % 

Nieren-Blasenerkrankung 5 10 % 

Osteoporose 3 6 % 

Diabetes 2 4 % 

Krebs 1 2 % 

Andere Erkrankungen 13 26 % 

Bei der Nennung der gesundheitlichen Probleme der Befragten stehen an erster Stelle die 

Lebererkrankungen, u.a. Hepatitis-A/B/C-Infektionen. An zweiter Stelle werden Zahnerkran- 

kungen genannt, dann Herz- und Kreislauferkrankungen und Lungenerkrankungen. Der An- 

teil der HIV/AIDS-Erkrankten an der Stichprobe ist mit 16 % recht groß 42 . 

Die Belastungen mit körperlichen Erkrankungen sind insgesamt betrachtet hoch. Es handelt 

sich zum Teil um schwere Erkrankungen und Beschwerden, vor allem wenn man bedenkt, 

dass 92% der Interviewten rauchen und 42% mehr oder weniger häufig Alkoholisches kon- 

sumieren. 

Wir haben auch nach psychischen Störungen gefragt. Die Ergebnisse sind in Tabelle 5 zu- 

sammengestellt. 

42 Die Selbstangaben zu HIV/AIDS-Erkrankungen liegen bei den Konsumraumbenutzern in Frankfurt 

am Main bei 5% (Simmedinger & Vogt, 2009: 87) und nach Einschätzung der Mitarbeiter in der Drogenhilfe 

in Hamburg bei 6% (Verthein et al., 2008:41). 

56

Tabelle 5: Selbstangaben zu psychische Beschwerden und Störungen 

Psychische Krankheiten 

Total 

(N=50) 

aktuell jemals 

Prozent- 

angaben 

Total 

(N=50) 

Prozent- 

angaben 

Depressionen 16 32 % 18 36 % 

Ängste/ Panikstörungen 14 28 % 11 22 % 

Schwere Vergesslichkeit 9 18 % 4 8 % 

Ess-Störungen 5 10 % 5 10 % 

Suizidgedanken 3 6 % 20 40 % 

Suizidversuche - - 18 36 % 

Wahnvorstellungen 3 6 % 6 12 % 

46 % der Befragten geben ein oder mehrere psychiatrische Störungen zusätzlich zu ihrer 

Substanzabhängigkeit an. Schlüsselt man die Angaben nach Geschlecht auf, ergibt sich fol- 

gendes: 15 Männer und 1 Frau leiden unter Depressionen, 13 Männer und 1 Frau unter 

Ängsten oder Panikstörungen, 7 Männer und 2 Frauen unter schwerer Vergesslichkeit und 3 

Männer unter Wahnvorstellungen. Die Krankheitssymptome, die hier als Schwere Vergess- 

lichkeit zusammengefasst wurden, könnten auf eine beginnende Demenz bei den Befragten 

hindeuten. 

Ein hoher Anteil (25 Männer und 5 Frauen) berichtet weiterhin, dass sie Suizidgedanken ge- 

habt haben; bei 2 Männern und 1 Frau ist dies auch aktuell der Fall. 13 Männer und 5 Frau- 

en geben an, dass sie (mindestens) einen Suizidversuch in ihrem Leben unternommen ha- 

ben. 

9 Personen haben 5 und mehr körperliche Erkrankungen, 8 Personen haben 3 und mehr 

psychische Störungen, d.h. wir haben es bei den Befragten mit einer hoch belasteten multi- 

morbiden Personengruppe zu tun. 

Körperliche Krankheiten wie HIV/AIDS-Erkrankungen und psychische Störungen können als 

Stigma (Gofman, 1963) wirken. Sie können das Verhalten der Betroffenen beeinflussen 

ebenso wie das Verhalten der Umwelt. Wir kommen im Zusammenhang mit den Aussagen 

der Befragten in den semi-strukturierten Interviews darauf zurück. 

57

4.2 Ergebnisse der qualitativen Interviews mit den Drogenabhängigen 

4.2.1 Soziale Kontakte 

Wir beginnen die Analyse der semi-strukturierten Interviews mit der Oberkategorie: Bezie- 

hungen und soziale Kontakte. Im Analyseverfahren haben wir die Oberkategorie in folgenden 

Unterkategorien aufgebrochen: Kontakte zur Herkunftsfamilie, Kontakte zur eigenen Familie 

(eigene Kinder, Enkelkinder), Kontakte zu einem Partner/ einer Partnerin; Kontakte innerhalb 

und außerhalb der Drogenszene. Wir haben in den jeweiligen Unterkategorien auch die Qua- 

lität der Kontakte herausgearbeitet, soweit das anhand der Aussagen der Interviewten mög- 

lich ist. Die Ergebnisse sind hier zusammengestellt und sehr kurz zusammengefasst. 

4.2.1.2 Kontakte zu Familienangehörigen, Kindern, Partnerschaft 

Wir beginnen mit den Aussagen zu den Kontakten zur Herkunftsfamilie. 

Hierbei ist festzustellen, dass die Mehrheit der Befragten (30 Personen) gar keinen Kontakt 

mehr zu Verwandten hat. Wir belegen das mit folgenden Zitaten, die typisch sind für diese 30 

Personen. 

„C: Keine, also meinen Vater kenne ich nicht und meine Mutter ist tot. 

I: Und Geschwister? Hast du Geschwister? 

C: Äh zwei Brüder. 

I: Mit denen irgendwie Kontakt? 

C: Keinen Kontakt. 

I: Ähm noch irgendwie Verwandte oder so? Manchmal hat man ja Kontakt mit einer Tante 

oder so? 

C: Nein, gar nicht.“ (Interview 3, w) 

„A: Mein Vater ist, also ich habe Adoptiveltern. Der Vater ist tot. Die Mutter lebt in so einem 

Seniorenheim. Meine Schwester die lebt in W schon seit 35 Jahren und habe eigentlich gar 

keinen Kontakt mehr. Das letzte Mal hatte ich Kontakt vor zehn Jahren. Nein, auch zu mei- 

ner Mutter nicht. Das letzte war so vor zwölf Jahren hatte ich Kontakt zu denen. Aber das hat 

sich wieder zerschlagen. 

I: Ja. Aus persönlichen Gründen dann irgendwie? 

A: Mh ja, wir kommen mal miteinander auch gar nicht mehr klar. Sie verstehen mich nicht, 

ich verstehe die nicht. Und es ist eigentlich für beide Seiten keine Freude dahin zu gehen. 

I: Mh und hast du sonst noch Verwandte? Irgendwie Tante, Onkel oder so was? 

58

A: (unterbricht) Habe ich, aber alle kein Kontakt mehr.“ (Interview 1, m) 

„Nee, hab ich überhaupt keinen, hm. Weil letztendlich lief das darauf hinaus, dass wenn ich 

mich gemeldet hab, hmhm. okay, Und ansonsten ist da nichts passiert und das hab ich dann 

mal ausgekostet zu der Zeit, wo ich dann noch Kontakt hatte, dann ist mein Vater gestorben, 

der wurde von seiner äh, Frau erstochen, das war auch so'n heftiges Ding, ne, und denn äh, 

jedenfalls äh, dadurch haben wir äh alle Geld gekriegt, und ich hatte auch 7000 Mark geerbt 

gehabt, und das war so die letzten Male, wo wir uns denn gesehen haben, weil eben durch 

die 7000 und, und, war ich gut im Geschäft gewesen, und dann, wenn ich immer gut dabei 

war, hab ich mich gar nicht gemeldet, ne, ich hab mich immer nur gemeldet, wenn das bei 

mir so halbwegs ging, weil ich will meine Geschwister da auch nicht so, das hat schon immer 

gereicht, was sie so dann schon immer mitgekriegt haben, ja, weil die haben's ja auch ziem- 

lich früh mitgekriegt, ne, da waren sie zwar noch kleine Kinder, in dem Sinne, weil wir liegen 

alle 4 Jahre auseinander. (…) Und jedenfalls, äh, als ich, ja und danach als es mir dann so 

langsam wieder besser geht, ich dann mit dem Dealen wieder aufgehört hatte und mit dem 

ganzen Geschäfte und so, hab ich dann irgendwie gedacht, jetzt wartest mal ab, wenn ob die 

sich mal meldet, ha, das ist halt nie passiert, und dann ist das halt immer mehr eingeschla- 

fen. Und jetzt sind sie, wie gesagt, sind schon über 15 Jahre vergangen, war der letzte Kon- 

takt.“ (Interview 28, m) 

Die Drogenabhängigkeit wird von einigen als Grund für den Beziehungsabbruch mit den Mit- 

gliedern der Herkunftsfamilie genannt. Dazu kommen negative Erwartungen an Kontakte mit 

Familienangehörigen und Erfahrungen der Stigmatisierung durch die Eltern und andere Fa- 

milienangehörige. 

„Ich hab auch total den Kontakt zu meiner Familie, hab ich abgebremst, weil ich hab noch 'n 

Bruder, der is Unternehmer, wie's halt eben so is: Einer ist das schwarze Schaf und der an- 

dere ist (...) sehr reich. Aber ich komm mit dem nicht zurecht. Dann hab ich noch ne 

Schwester, die ist Amerikanerin, die ist in Amerika, die ist auch gut situiert und so ne, aber, 

die hat mir wahrscheinlich, die hat’s mir zwar nie gesagt, aber ich hab immer so das Gefühl, 

dass sie mir den Vorwurf macht, dass ich halt eben drogenabhängig geworden bin, im Ge- 

fängnis war und so. Für sie war das halt so ne Sache, zu sagen, mein Bruder ist im Gefäng- 

nis, ist drogenabhängig oder so, ja, da hab ich keinen Kontakt, ne.“ (Interview 13, m) 

„I: Wie ist es sonst so mit Verwandten, Familie? Besteht da noch Kontakt? 

B: Nee. Möchte’ ick och nich’ so. Weil, äh, wat ick halt, die Erfahrung jemacht worden is’, is’, 

is’ ń großet Klischee. Denn ob mir det jetzt eener abnimmt, oder nicht, ick hab’ et nie nötig 

59

jehabt, och in meiner Drogenzeit, jemand zu bestehlen oder irgendjemand wat wegzuneh- 

men. Oder sonst wat. Ick hab’ also für mich immer gerade gestanden. Also ick hab’ immer 

jesehen, dass ick meine Kohle mit Arbeit oder irgendwie zu Rande kriege. Und, äh, selbst in 

meiner eigenen Familie sieht’s so aus, dass, wenn der (...)Du wirst immer als Dieb hinjestellt. 

Und immer als, als, als jemand, der irgendjemand wat wegnehmen will. Oder so. Und det, 

äh, hab’ ick nie jemacht. Und, und, und, dass meine eigenen Eltern da so gedacht haben 

drüber, und so, det, det hat mich also ziemlich fertig jemacht. Und deswegen ist det heute 

noch so, halt eben dieser Kontakt mit meiner Mutter, also det hat sich och nich’ jeändert, ich 

weß nich’, ick hab’ der Frau nie was jetan oder irgendwat weggenommen. Weiß nich, warum 

dat so is’. Und det tut mir also schon weh. Und deswegen möchte’ ick da och keen Kontakt. 

Ja.“ (Interview 21, m) 

Viele Interviewten, die oft seit langen Jahren keine Kontakte mehr zu Mitgliedern ihrer Her- 

kunftsfamilie haben, deuten an, dass sie – wenn es zu Kontakten käme – mit Vorwürfen we- 

gen ihrer Drogenabhängigkeit kommen würde. Die Angehörigen würden sich schämen, „sol- 

che Geschwister“ zu haben und die Eltern würden Angst haben, dass sie bestohlen würden. 

Aus Sicht der Interviewten ist es daher besser, gar keine Kontakte zu den Familienangehöri- 

gen zu haben. 

Immerhin haben 20 Befragte noch Kontakte zu Familienangehörigen. 

„B: Ja, hab' ich auch Kontakt. Zu meiner Schwester. Ich hab ne Schwester, die ist jünger als 

ich. Die seh' ich auch einmal in der Woche, meine Eltern auch.“ (Interview 7, w) 

Die Beziehungsintensität ist jedoch sehr unterschiedlich, wie die folgenden Zitate verdeutli- 

chen: 

„Vater tot, Mutter Altersdemenz. Schwester wohnt in R.. Die andere Schwester, mit der hab’ 

ich kein Kontakt. Und die andere gute Schwester, mit der ich noch Kontakt habe, auch zu 

wenig zurzeit, die arbeitet schon für drei, die kann ich also auch net um aktuelle, aktuellen 

Beistand irgendwie bitten.“ (Interview 14, m) 

Auch bei dieser Gruppe hat der Drogenkonsum Einfluss auf die Beziehungsgestaltung: 

„Also, meine Mutter kommt nach hier her. Und meine Schwestern fahren zu ihr. Und ich fah- 

re halt nicht, weil ich drogenabhängig bin. Ich fahr nicht so, erst, weil, wenn ich das alles ir- 

gendwie hinter mich gebracht hab’, dann kann ich auch mal wieder fahren. Nach Hause. Das 

ist bei? Wo ist das? Bei R. Baden- Württemberg. Da sind wir zu Hause. Ne. Bei S. (3) Na ja, 

60

und meine momentane Situation, dass ich halt auch am, einmal die, äh, jeden Tag einmal 

hierher muss. Ne.“ (Interview 19, w) 

Hinsichtlich der Kontakte zur Herkunftsfamilie lässt sich zusammenfassend feststellen, dass 

diese bei der Mehrheit der Interviewten entweder gar nicht bestehen oder nur zu einigen we- 

nigen Angehörigen. Bestehen Beziehungen zur Herkunftsfamilie, werden diese durch die 

finanzielle und medizinische Situation (Substitutionsbehandlung) der Befragten mitgeprägt. 

Als nächstes werden die Kontakte der Interviewten zu den eigenen Kindern betrachtet. Von 

den 50 Befragten haben 12 keine Kinder. Von den 38, die Kinder haben, haben 11 keinen 

Kontakt zu diesen. 27 der Befragten haben regelmäßigen Kontakt mit ihren Kindern. Aller- 

dings gestaltet sich dieser sehr unterschiedlich; manche haben ein vergleichsweise enges 

Verhältnis zu diesen, andere lediglich telefonische Kontakte. 

Typisch für gute Kontakte zu den Kindern sind folgende Aussagen: 

„Also zu meiner Tochter, die lebt aber in N. Und ich fahr so alle sechs Wochen hin, oder 

meine Tochter kommt hierher. Also wir besuchen uns auch sehr regelmäßig. Telefonieren 

auch zwei-, dreimal die Woche. Also das klappt sehr gut.“(Interview 18, w) 

„Q: Ich hab eine Tochter, äh, uneheliche Tochter. und eine Enkeltochter und ein Enkelsohn. 

Ich bin sehr glücklich. 

I: Hast du Kontakt zu deiner Tochter? 

Q: Ich hab, äh, Kontakt. Kann ich auch, äh, sagen, enge Kontakt. Sie wohnt auch nicht so 

weit von mir, äh, ich seh sie fast täglich, äh… und mit Kindern, mit Kindern spielen, das 

macht mir am meisten Spaß. Also, schon. Äh, früher, ähm, hab ich kaum Kontakt gehabt mit 

meiner Tochter, aber die letzte vier Jahr, äh, wir haben schon jetzt neue Kontakt aufgebaut 

und die Wärme haben wir ja jetzt, äh, wir spüren die Wärme. Ich bin sehr glücklich… 

Q: Ja, unsere Verhältnisse ist ok, ich liebe mein Tochter, und ich spür auch, dass sie mich, 

äääh, gerne mag. Wie gesagt, Anfang hab ich kaum Kontakte gehabt, bis ihre, es war 6. 

Lebensjahr, wo ich sie intensiv gesehen und kennengelernt hab, äh äh äh war sie ja schon 

zweifache Mutter, äh, einfache Mutter erst, ne. Aber wie gesagt, die letzte vier, über vier Jah- 

re, haben wir engen Kontakt. Ja. 

I: Und mit den Enkelchen? 

Q: Ooch, die sind goldig, meine Enkelchen, die sind, ich liebe Kinder, äh, sowieso, allge- 

mein. Kinder sind, äh, für mich, die was Wertvollste in diese Planet. Meine Enkelkinder natür- 

lich noch mehr. 

61

I: Und die gehen auch, die lieben dich auch? 

Q: Die lieben mich auch, die kriegen, äh, nach und nach mehr Gefühl für mich, weil, äh, im- 

mer Kontakt da sein, solang der Kontakt abgebrochen ist, die Kinder, äh, können schnell 

vergessen, ist ganz klar. Deswegen ich versuche immer, enge Kontakt, äh, bleiben, und was 

ich nicht für meine Tochter getan habe, äh, tun konnte, äh, versuche ich für meine Enkel, äh, 

Enkelkinder.... das ist, äh, schönste Seite in meinem Leben“. (Interview 42, m) 

„Mein Sohn wohnt in der Nähe wir sehen uns regelmäßig wir haben Kontakt, meine Enkel- 

kinder kommen also zu mir jetzt am Wochenende und so“ (Interview 41, w). 

„G: Jaaa, ich habe sieben Kinder, und (...) bin aber schon seit 97 geschieden, seh die Kinder 

ab und zu ma, und hab auch n ziemlich gutes Verhältnis zu denen bekommen wieder, nach 

der Trennung. 

I: Öh, trifft, trefft ihr euch regelmäßig mit den Kindern? 

G: Hmm, jo, mer kann sage, zwei-, dreimal im Monat seh mer uns, die Tochter seh ich jeden 

Tag, die wohnt auch hier in der Gegend, also, die Kontakte sind sehr gut.“ (Interview 39, m) 

Diese Zitate belegen, dass einige Interviewte trotz erheblicher Brüche in den Beziehungen 

zu den Kindern und trotz der Belastungen durch den Drogenkonsum (vgl. Interview 6, w) 

aktuell gute Kontakte zu diesen und den Enkelkindern haben. Wenn die Befragten mehrere 

Kinder haben, haben sie allerdings nur zu einigen wenigen Kontakte und zu den anderen 

entweder einen eher gespannten oder gar keinen Kontakt. Bei einigen deutet sich an, dass 

sie gerne wieder Kontakte zu diesen Kindern hätten, dass sich diese aber nicht haben her- 

stellen lassen. 

Bei einigen Interviewten sind die Kontakte zu den Kindern jedoch lose. Typisch dafür sind die 

folgenden Aussagen. 

„A: Meine Kinder, also meine Tochter hab' ich, äh, so meine Tochter, mein So//, mein Sohn 

hab' ich jetzt den Kontakt hatten wir gehabt auch so. Fand ich ja ganz toll. Meine Tochter 

hab' also seit ich weggegangen bin damals, äh, hier nach Stadt F, hab' sie nie mehr g//, hab' 

ich auch niemand gesehen mehr, also meine Tochter net mehr gesehen seit dem. Also sie 

will damit mit mir nichts zu tun haben, außer mein Sohn jetzt, ne. 

I: Und äh, könntest du dir vorstellen wieder mehr Kontakt aufzunehmen? 

A: Ja, ich hab's probiert, ja. Also wie gesagt ich hab' alles probiert. Aber irgendwie is', is' 

schon, da is' schon, da is' zu viele Sachen sind da passiert, denk' ich. Äh, das is' irgendwie 

schwierig...”. (Interview 6, w) 

62

„Also meine großen Kindern, nein, die, äh, da is' immer noch en Kontakt, nen telepathischer 

Kontakt, äh und nen Telefonkontakt und ansonsten…“ (Interview 36, m) 

„H: Und sonst war ich mal verheiratet, hab 'nen Sohn. Aber der ist erwachsen, selbstständig. 

Meine Frau ist wieder verheiratet. Äh, ja, Geburtstag, Weihnachten gibt's da mal Telefonate, 

aber sonst mehr nicht. 

I: Hm und der Kontakt, ähm, zum Sohn, wie sieht der z// 

H: [unterbricht] Dürftig. Telefonate zwo, drei mal im Jahr vielleicht“. (Interview 15,m) 

I: Ist da 'nen Bestreben den Kontakt zu intensivieren? 

H: Nee, der is', der geht seinen eigenen Weg. Also von mir aus nee, eigentlich nich', weil da 

is' ne// vom, vom, weiß net. Der hat studiert, hat sein Lehrerjob und äh, geht so seinen eige- 

nen Weg. Also von mir will er nichts und, und da ist auch kein großes Beispiel oder irgendwie 

ne, nee. Wir telefonieren so zwo, dreimal im Jahr. Mehr net“ (Interview 15, m). 

Es ist unklar, ob die Befragten, die nur lose Kontakte zu ihren Kindern haben, gerne mehr 

und bessere Beziehungen zu diesen haben wollen. In einem Fall liegt das wohl auch daran, 

dass der Vater sich selbst nicht als Vorbild für den Sohn sieht. Das spricht einmal mehr da- 

für, dass die Beziehungen zu den Kindern durch die Drogenkarrieren der Elternteile belastet 

sind, und dass diese Belastungen in manchen Fällen wohl nur schwer zu überwinden sind 

(vgl. Interview 6, w). 

8 Männer und 3 Frauen haben aktuell eine Partnerin bzw. einen Partner, aber nur drei der 

Befragten leben auch mit der Partnerin, dem Partner zusammen. 

Die Gründe, warum die Personen nicht mit ihren Partnern und Partnerinnen zusammenle- 

ben, sind sehr unterschiedlich. In einem Fall beispielsweise ist der Partner gerade inhaftiert: 

„I: Und du hast gesagt, du hast auch ń Partner. 

C: Ja. 

I: Ähm, der is’ gerad’ aktuell, äh, in Haft, hast du gesagt? 

C: Inhaftiert is’ er. Ja.“ (Interview 6, w) 

In einem anderen Fall ist der Partner wohnungslos: 

„I: Okay. Wohnt ihr auch zusammen? 

B: Äh, nein, er ist (...) obdachlos.“(Interview 40, w) 

Eine Unzufriedenheit mit der Qualität der Beziehung deutet sich bei einigen Interviewpart- 

63

nern und -partnerinnen an: 

„I: Hmhm. Ja. Hast du denn, hast du ńe Freundin oder ńe Frau? 

Cc: Ja, hab’ ich. (...) Aber ich, ich will nix immer gehen, äh, die will ich bringen zu Hause. Äh, 

[flüstert] für mich langweilig. Weißte? 

I: Aber ihr wohnt nicht zusammen? 

Cc: [lauter] Die nehmen nix Droge. 

I: Ja. Ach so. 

Cc: Das is’ langweilig für mich. Die kommen, wollen spazieren gehen. Und so. Spaz//, spa- 

zieren. Zum Beispiel heute, wartet nicht. Schon lange, jede Woche warten. Aber ich hab’ 

kein Lust, kein, immer bla, bla, bla, bla. Ich will unbedingt mein Kopf bisschen gut machen. 

Ja. Normale Kontakt Leute sehr schwer.“ (Interview 46, m) 

Auch das folgende Zitat verweist auf einen eher losen Status der Beziehung: 

„I: Wie isses, hast du ne Lebenspartnerin? 

P: Äääähh... (sehr zögerlich) soll mer des jetzt sage? Ja. In gewisser Weise schon, also, mir, 

ähm, mit Unterbrechungen kenne mir uns 26 Jahre. Mer habe zusamme gewohnt schon, 

alles. 

I: Was macht die so? 

P: Die is' 15 Jahre clean, geschafft, hat sich e Haus zugelegt, fertig. 

I: Und mit der... hast du jetzt noch was oder ist grad wieder ne Trennungsphase? 

N: Neeein (zögerlich), äh, mehr oder weniger telefonmäßig, so, wenn sobald ich clean bin 

und richtig clean bin, würd' ich hier mei Koffer packe und werd dann da oben hinziehe, aber 

net zu ihr ins Haus, auf keinen Fall, sondern ich würd mir irgendwo direkt in der Näh e 

Wohnung nemme oder e Zimmer oder irgendwas. Ja? (vergewissernd) Weil ich brauch mei- 

nen Freiraum. (…) 

I: Siehst du sie denn regelmäßig? 

P: Nee, momentan net. Wie denn? 

I: Weiß nicht, vielleicht kommt sie ja mal hierher? 

P: Hm nee. 

I: Wann hast du sie das letzte Mal gesehen? 

P: Uh... hm...das is schon lange her. Drei, vier Jahre werden das sein. Hm... sechs, ähm... 

2006 oder was (…) 

I: Aber der Kontakt, also obwohl ihr euch jetzt so lange nicht gesehen habt, ist immer noch... 

das ist deine Frau, vom Herzen her? 

P: Jo. (atmet hörbar aus)“ (Interview 43, m) 

64

Auch zu dem Partner oder der Partnerin bestehen - ebenso wie bei den Kontakten zu Ver- 

wandten - teilweise nur sporadische Kontakte. Die Mehrzahl der Befragten, die keine feste 

Bindung an einen Partner oder eine Partnerin hat, wünschen sich dies durchaus, sehen aber 

Schwierigkeiten darin, eine Beziehung zu gestalten, solange der Drogenkonsum in ihrem 

Leben eine (dominante) Rolle spielt: 

„Ich hab’, in ńer Partnerschaft hab’ ich gelebt, aber ich bin da seit ungefähr eineinviertel Jahr 

getrennt. Und, äh, ja, möchte dat auch eigentlich nicht, weil, ähm, ja, ist schwer, schwer zu, 

zu, zu händeln. Also ich sag’ mal so zu, also, wenn man ńe Beziehung, also das sind so 

meine Erfahrungen, wenn man ńe Beziehung zu ńer, auch zu ńer Süchtigen hat, dat ist 

immer so ńe schwierige Sache. Und, äh, zu Nicht-Süchtigen natürlich genau dat gleiche. 

Wer akzeptiert dat schon.“ (Interview 20, m) 

Der Wunsch nach einer Partnerschaft ist aber bei vielen sehr groß und eine Beziehung wird 

auch als stabilisierender Faktor angesehen: 

„Nein. Also 'ne Patnerin hab' ich nich'. Das schon seit Jahren nich' mehr. Was natürlich auch 

bedauerlich is' in gewisser Hinsicht.“ (Interview 38, m) 

„J: Mit der großen Liebe war's dann irgendwie vorbei. Ich kann nur sagen, dass war eine, 

eine der letzten und größten Liebesbeziehungen, die ich in meinem Leben hatte. Muss ich 

ganz ehrlich sagen. 

I: Hast du zur Zeit 'ne Partnerin? 

J: Nee, leider nich', sonst würd' ich nen besseren Halt haben.“ (Interview 36, m) 

Zusammengefasst kann man festhalten, dass nur wenige Befragte funktionierende Kontakte 

und Beziehungen mit Personen aus der Herkunftsfamilie haben. Für eine kleine Gruppe 

ergibt sich, dass die Kontakte zu den eigenen Kindern oder Enkelkindern vergleichsweise 

gut sind; die Mehrheit der Befragten hat aber auch zu diesen den Kontakt verloren. Die Be- 

ziehungen zu Mitgliedern der Herkunftsfamilie oder der eigenen Familie haben in vielen Fäl- 

len stark unter dem Drogenkonsum der Interviewten gelitten bzw. sind als Folge davon zer- 

brochen. Auch die Beziehungen zur Partnerin/ zum Partner scheinen eher brüchig zu sein. 

65

4.2.1.3 Kontakte innerhalb und außerhalb der Drogenszene 

Einige Interviewpartner und -partnerinnen geben an weder innerhalb noch außerhalb der 

Drogenszene über ein nennenswertes soziales Umfeld zu verfügen, was die folgenden Inter- 

viewausschnitte exemplarisch verdeutlichen: 

„soziales Umfeld gibt's bei mir nich'... mehr, sagen wir mal so. Äh...ja, ich bin alleine...“ 

(Interview 49, m) 

„Also, wie gesagt äh, seit dem Tod meiner Frau hab ich mich eigentlich vollkommen zurück 

gezogen und äh, leb eigentlich ziemlich isoliert und äh, ich hab oberflächliche Bekannte aber 

keine Freunde. Ich besuche auch niemanden oder ich wünsche auch nicht dass mich je- 

mand besucht.“ (Interview 48, m) 

„Nee, ich bin immer mit mir alleine beschäftigt. Mehr oder weniger das ist (3) ich hab' keine 

sozialen Kontakte momentan. Jetzt, wo du das ansprichst - da wird mir das eher noch jetzt 

bewusst so also das ist alles nur oberflächlich. Das hat sich schon mal im Park vielleicht, 

unter vielleicht mit jemandem 'n Gespräch mehr oder weniger sinnvoll ist, aber so Kontakte, 

die äh, ähm , (3) über das Oberflächliche hinausgehen also da kann ich sagen: Im Moment 

nicht, ne ... leider nicht, nein. Ne?“ (Interview 10, m). 

Im Einzelnen ergibt sich bei einer Quantifizierung folgendes. 9 Personen sagen nichts dar- 

über, ob sie innerhalb oder außerhalb der Drogenszene soziale Kontakte haben. 5 Personen 

geben an, dass sie keine Kontakte zu anderen Drogenkonsumenten und -konsumentinnen 

haben. 17 Personen haben ausschließlich Kontakte zu anderen (problematischen) Drogen- 

konsumenten und -konsumentinnen. 19 Personen haben sowohl Konsumenten und Nicht- 

Konsumenten im Freundeskreis. 

Im Folgenden haben wir einige typische Zitate für die Gruppe zusammengestellt, die aus- 

schließlich oder vorwiegend Kontakte zu Menschen aus dem Drogenmilieu hat, 

„I. Und sind das auch, äh, Drogenkonsumenten? 

J: Ja. Entweder noch aktuell oder ehemalig, aber, äh, ja. Das ist einfach immer so die einzi- 

ge Schiene, wo man sich kennenlernt. Halt über Substitution oder wo man halt ab und zu 

mal regelmäßiger hingeht“ (Interview 36, m). 

„I: Mit denen Du Deine Zeit verbringst, sind das auch Leute die konsumieren? 

A: Ja, mhm (zustimmend). 

66

I: Schon, also ausschließlich auch? 

A: Naja ich kenn kein, ich kenne gar keine anderen drüben, wirklich nur das ist nicht. Da bin 

ich zu lang dabei, dafür“ (Interview 9, m). 

„is automatisch n Milieu, wo mer einma war, kommt mer immer wieder hin, es is halt schwie- 

rig, ausm Milieu auszusteigen un n neuen Freundeskreis zu finden das is' fast unmöglich.“ 

(Interview 39, m). 

„I: Mit welchen Menschen hast’n du zurzeit Kontakt? 

K: Mit meinesgleichen. 

I: Also mit Drogenabhängigen, Drogenusern? 

K: Ja, wenn man 4 Jahre in der XY wohnt und arbeitet, dann ist das n Mikrokosmos, und, äh, 

man hat kaum mehr Chancen, da wieder rauszukommen.“ (Interview 35, m). 

Diese wenigen Beispiele sind exemplarisch für die Sichtweise der Befragten: Sie erleben es 

als mühsam und anstrengend, mit Personen in Kontakt zu treten, die nicht zum Milieu gehö- 

ren. Das liegt u.a. daran, dass das Milieu selbst eine Art „Mikrokosmos“ oder, wie es ein an- 

derer Interviewter formuliert (Interview 42, m), ein „Freigefängnis“ darstellt, in dem sich die 

Drogenkonsumenten verfangen und aus dem sie nicht mehr herauskommen. 

Einige haben sich jedoch Kontakte außerhalb der Drogenszene bewahrt, wie die folgenden 

Beispiele belegen. 

„Äh, wo ich äh Kontakt habe ich mit so einer christlichen Gemeinde. Die nennt sich Y. Die 

kenne ich von Z her. Bei denen war ich so auch mal in Z zu Besuch und da ich sowieso 

christlich bin äh habe ich mir den Kontakt da gesucht.“ (Interview 1, m) 

„Und, ähm, ansonsten verbring’ ich meine Freizeit mit, äh, Freunden, Bekannten, die ich, äh, 

teilweise noch aus, äh, äh, also ich bin kein Y´ler, ich bin kein Ur-Y´ler, ich komm’ aus dem 

Raum, äh, Osnabrück. Und als ich, äh, Anfang der siebziger Jahre nach Y. gekommen bin, 

äh, da is’ praktisch mehr oder weniger, so ńe Massen-, äh, Auswanderung damals, äh, ab- 

gelaufen aus dem, aus dem Großraum Osnabrück- Ibbenbüren. Äh, fast alle wegen der 

Bundeswehr damals. Und von daher kenne ich noch sehr viele Leute, die sich hier, äh, die 

dann hier hängen geblieben sind. In irgendeiner Form. Na ja, und zu denen hab’ ich noch, 

noch recht viel Kontakte aufrecht erhalten. Ne. Und vor allen Dingen alles Leute, die nichts 

mit Drogen zu tun haben. Und mit denen, äh, äh, verbring’ ich dann so nach Bedarf meine 

Freizeit.“ (Interview 23, m) 

67

„Ja, ähm, denn kommt die Tochter viel, die in der Ausbildung. Von meiner, also, mit ihr. 

Verbringe auch die meiste Freizeit. Ja. Ämh, wie gesagt, die macht ńe Berufsausbildung 

und ist sehr auf ihre Mutter fixiert. Weil, äh, der Vater, der ist die ganzen letzten Jahre umge- 

fallen. Zu dem hat sie gar nicht gerne Kontakt, aber viel zur Mutter Kontakt. Und auch halt, 

weil ich die Freundin bin, mit der Mutter, dadurch zu mir und, ähm, kommt halt sehr viel auch 

vorbei und dann ist man halt auch sehr viel mit ihr und redet und hilft und tut und sieht, was 

sie macht und was sie, man spricht halt Probleme an und dann zieht sie mich mit rein, mit 

ein. Was ich dazu meine. Und so. So. Also ich verbring’ noch die Freizeit mit der Tochter von 

meiner Freundin. Sie ist zwanzig Jahre alt und macht ńe Ausbildung zur Erzieherin.“ 

(Interview 19, w) 

Bei der Mehrheit der Befragten besteht der Freundes- und Bekanntenkreis entweder aus- 

schließlich oder zum großen Teil aus Drogenkonsumentinnen und –konsumenten. Implizit 

legen die Aussagen den Schluss nahe, dass sich viele derjenigen, die hauptsächlich Kon- 

takte zu anderen Süchtigen haben, gerne auch Kontakte zu Menschen außerhalb der Dro- 

genszene haben würden. 

4.2.3 Einsamkeit 

14 Befragte klagen offen über Einsamkeit. Der Umgang mit Einsamkeit ist dann aber sehr 

unterschiedlich. Einige versuchen die Einsamkeit mit eigenen Aktivitäten zu überwinden, 

andere ziehen sich sozusagen in sich selbst zurück. 

Zunächst einige typische Zitate zu Gefühlen der Einsamkeit und Vereinsamung. 

„Ich bin zwar, ah, von da, aber ich kenne niemand mehr und dann is' irgendwie vereinsamt 

quasi. Das is' echt so, ja und die Einsamkeit dann wieder, ja.“ (Interview 6, w) 

„Deshalb such’ ich auch in die Wintermonate, wenn’s klappt, äh, Euro-Jobs. Ne. Dass man 

ń bisschen was um die Ohren hat. Ne. Aber sonst is’ mir öfters, äh, äh, sehr einsam. Ne.“ 


„Und das Geld ist halt nicht da für’n Restaurantbesuch. Das hilft ja schon ein bisschen gegen 

Einsamkeit. Das weiß ich ja selber von mir, dass ich, wie ich einsam war, bin ich essen ge- 

gangen bin, ging’s mir besser. Ja, und das würde helfen. Glaube ich. Ja?“ (Interview 19, w) 

68

In zwei Zitaten werden unterschiedliche Coping-Strategien sichtbar. Im einen Fall versucht 

der Betroffene, die Einsamkeit durch Arbeit (in Ein-Euro-Jobs) zu überwinden. Im anderen 

Fall setzt die Befragte die Strategie „Essen gehen“ ein, was allerdings voraussetzt, dass sie 

selbst über entsprechende Geldmittel verfügt. 

Andere Befragte setzen den sozialen Rückzug bewusst als Coping-Strategie ein. 

„An sich leb ich so zurückgezogen, dass ich... sowieso ausgeschlossen bin von der Gesell- 

schaft - für mich selbst. Ich bezeichne mich dann auch so ja als der, der Außenseiter.“ (Inter- 

view 50, m) 

„Eher schließe ick mich selber aus, weil ick eben nirgendwo hingehe irgendwo, denke mal 

also so nö, kann ick nich' sagen.“ (Interview 30, m) 

Für 14 Befragte gehört Einsamkeit und Alleinsein zu ihrem Leben. Sie entwickeln unter- 

schiedliche Bewältigungsstrategien. Einige arbeiten aktiv gegen ihre Vereinsamung an, an- 

dere ziehen sich bewusst zurück. Diese Befragten definieren ihren sozialen Rückzug als 

selbstgewählte Bewältigungsstrategie. Wir verstehen das als Strategie zur Stärkung des 

Selbstwertgefühls. 

69

4.2.4 Ausgrenzung 

Wir haben die Interviews nach Aussagen zu den Kategorien Ausgrenzung aus der Normal- 

gesellschaft sowie Erfahrungen von Diskriminierung untersucht. Wie sich zeigt, fühlen sich 

etwa die Hälfte der Befragten (24) nicht ausgegrenzt und diskriminiert, die andere Hälfte je- 

doch sehr wohl (26). Es ist also nicht so, dass Ausgrenzung das Lebensgefühl aller älteren 

(problematischen) Drogenkonsumenten und -konsumentinnen bestimmt, sondern nur das 

einer Teilgruppe. Wir haben weiterhin untersucht, ob es auch Prozesse der Ausgrenzung 

und Diskriminierung innerhalb der Drogenszene gibt. 

Wir stellen hier einige einschlägige Aussagen zu den Kategorien Ausgrenzung aus der Nor- 

malgesellschaft und Ausgrenzung aus der Drogenszene zusammen. 

Wir beginnen mit Zitaten zur Ausgrenzung aus der Normalgesellschaft bzw. zu Erfahrungen 

von Diskriminierung durch die Normalgesellschaft. 

"Wenn ich im’ normalen Geschäft geh oder äh äh essen gehen möcht oder was, manchmal 

werde ich in aller Öffentlichkeit gefragt, ob ich überhaupt Geld hab oder ich werd überhaupt 

nicht rein gelassen." (Interview 8, w). 

"Ich wachs raus aus der Drogensucht. Sehr schwierig, weil, ziemlich wenig Kontakte zu 

Normalbürger. Man ist halt, man wird halt ganz schön, wie heißt das, ganz schön, gedisst 43 

will ich nicht sagen, wie nennt man das? Wird ganz schön (...) ausgegliedert. Ja, ausgeglie- 

dert, ausgeschlossen aus der Gemeinschaft und aus nachbarschaftlichen Verhältnissen und 

so weiter. Man wird sofort vorverurteilt. Ooh, Junkie, weg. Man hat keine Chance." 

(Interview 40, w). 

„Naja gut…, ich hätte das Problem vielleicht, wenn ich versucht hätte, jetzt, in die normale 

Gesellschaft einzukehren - ich hab nichts vorzuweisen. In dem Sinne, ja. Dann müsste ich 

eigentlich irgendwann mal über mich reden, und wenn die Leute erfahren, dass du drogen- 

abhängig warst, und im Knast und dies alles, ne, dann ziehen sie sich zurück, ne das ist klar. 

Hab ich mir gesagt, das brauch ich mir nicht anzutun. (...) wenn ich bei den Leuten zu Hau- 

se war, dass sie alles abgeschlossen haben und so ne, und, das will ich mir nicht antun, da 

bin ich lieber alleine. (Interview 13, m) 

43 Der hessische Begriff „gedisst“ geht auf das englische „disrespect“ zurück (Duden, 2007). 

70

"Ja, jetzt ergibt sich das natürlich über mein Hobby, also sprich über die Sucht. Ne. Dass ich 

da irgendwo am Rand der Gesellschaft rummach’. Ne. Und dann sind halt die Plätze auch 

vorgegeben, wo man sich jetzt, äh, aufhält." (Interview 14, m). 

Die Interviewten beschreiben anschaulich, wie sie Kontakte zu „Normalbürgern“ erleben. Sie 

haben das Gefühl, dass sie an vielen Orten nicht erwünscht sind, dass sie diese nicht betre- 

ten dürfen, dass sie „ausgegliedert“ und „ausgeschlossen“ werden. Unfreundliche Behand- 

lungen gehören für einen Teil der Befragten zum Alltag. Sie werden in aller Öffentlichkeit 

gefragt, ob sie überhaupt Geld zum Kaufen von Waren oder Essen haben. Sie erleben wie 

Menschen, die sie besuchen alles abschließen. 

Es sind jedoch wechselseitige Prozesse, die da aufeinanderprallen und sich gegenseitig ver- 

stärken, wie die folgende Beschreibung anschaulich zeigt. 

„Na ja, ich mach’ halt auch Dinge, die macht nicht jeder Mensch. Ja? Und dann guckt mich 

halt jeder so merkwürdig an. Also zum Beispiel, äh, ich gehe bei Burger King rein, wenn ich 

Hunger habe und hab’ nichts zu essen und nehm’ mir da halt ńe Tüte Pommes Frites, die 

da halt auf dem Tablett liegt. Die jemand liegen lässt. Ja, und denn, dann weiß ich genau, ich 

wird’ jetzt von den Menschen, die das gesehen haben, äh, nicht mehr respektiert. Bei denen 

hab’ ich jetzt keinen Respekt mehr. Die sagen, ach Gott, die Frau. Und erst, ja gut, ist ja alles 

okay, vom Äußeren her geht’s noch. Aber wenn ich dann so was mache, dann bin ich nicht 

mehr so. Also, es kommt auf mein Verhalten drauf an. Wenn ich blödsinnige Sachen mach’, 

was ich halt so machen muss manchmal, dann werd’ ich eben abgegrenzt. Das hängt aber 

auch davon ab, wie ich mich verhalte.“ (Interview 18, w). 

Das eigene Verhalten wird in Bezug gesetzt zu den Reaktionen anderer Menschen Die Inter- 

viewte weiß, dass es sich nicht gehört, Essensreste in aller Öffentlichkeit von einem abge- 

gessenen Teller zu nehmen und selbst zu essen. Sie ist sich bewusst, dass sie den „Re- 

spekt“ anderer Menschen verliert mit der Folge, dass sie „abgegrenzt“ wird. 

Die Ausgrenzung und Diskriminierung ist nicht auf die Interaktion mit der Normalbevölkerung 

beschränkt, sondern wiederholt sich gewissermaßen im Drogenmilieu. Besonders schmerz- 

lich erleben das diejenigen, die HIV-positiv oder schon an AIDS erkrankt sind und dies nicht 

verheimlichen. 

„Was mir mit HIV halt im Weg liegt, weil ich offen damit umgeh. Und dann wird man ausge- 

grenzt. Ja. Ja. Das’ scheißegal auf der Szene mittlerweile genauso wie wie äh über-überall. 

71

Weil es hat sich schwer geändert. Das ist halt auch die Zeit wo ich dann gesagt hab ich 

muss raus aus der Szene. Ich hab damit nichts mehr zu tun, weil diese Anfeindungen sind so 

schwierig. Ich versteh die Vorurteile (…) bei offenem Umgang mit HIV oder mit Drogen, ich 

versteh die Vorurteile, die auch Drogenleute haben. Weil ich denke, auf der Szene sind auch 

viele Moralapostel gelandet. (. ..) grad die Leute auf der Szene kriegen das sofort mit. Die 

sehen den Unterschied, an der Haut, an allem. Und die sprechen einen halt offen drauf an. 

Man wird auch da ausgegrenzt. (…) Es ist halt schwierig geworden. Das ist die Doppelmoral 

die sich gebildet hat, weil viele Drogenabhängige, die sich infizieren, geben das ja noch nicht 

mal zu, die verheimlichen das“ (Interview 40, w). 

Die Ablehnung durch das eigene Milieu und die eigene Szene verschärft die Lage der Betrof- 

fenen. Diese Interviewte sieht für sich nur den Ausweg, „raus aus der Szene“. 

Es gibt aber auch viele Interviewte – insgesamt 20 Männer und 4 Frauen -, die sich nicht 

besonders ausgegrenzt fühlen. Typisch dafür sind diese Zitate. 

„I: Ja. Kennst du, oder hast du in deinem Alter manchmal so Situationen, wo du dich ausge- 

schlossen von, von den anderen fühlst? Also fällt dir da irgend ńe Situation ein? 

D: Nee, nee, gar nicht. Weil Kontakt krieg’, kann ich sofort bekommen. Also da seh’ ich keine 

Schwierigkeiten für mich. Ich kann auch auf die Menschen zugehen, wenn ich Lust hab’. Ob 

das jetzt die Kassiererin beim REWE ist oder, äh, ob das jetzt, äh, irgendwie ńe Frau is’, äh, 

wo mir was dran gefällt. Äh, da kann ich genauso drauf zugehen eben, wie, wie auf, auf 

Männer oder, oder was. Weil man hat immer en, en, en Punkt, wo man drüber sprechen 

kann“ (Interview 45, m). 

I: Hast Du denn zum Beispiel Situationen wo Du Dich von anderen ausgeschlossen fühlst? 

So im Alltag, gibt‘s da irgendwas was Dir einfällt, wo Du...? 

D: Nein eigentlich nicht, ne. Ich arbeite jetzt wie gesagt fast 2 Jahre hier beim U und die Ar- 

beit spielt ne ziemlich große Rolle in meinem Leben, weil zum einen die Struktur, die ich hab, 

ja und zum anderen hab ich ne sinnvolle Beschäftigung und es macht mir auch Spaß, ne. Ich 

bin auch so, hab ich das Gefühl unter meinen Mitkollegen oder auch hier bei meinen Vorge- 

setzten ganz gut angesehen und das gibt mir auch ne Bestätigung. Ich hab auch ein gutes 

Vertrauen zu meiner Arbeit also wenn ich was aufgetragen krieg und ich sag ok, dann weiss 

ich auch dass ich das dann machen kann. Und dann mach ich das auch und dann muss man 

nicht großartig nachzugucken oder nachzufragen oder so. Kann man sich dann schon drauf 

verlassen, wenn ich was nicht weiß oder unsicher bin frag ich halt, ne.“ (Interview 19, w) 

72

Der Interviewte (45, m) aus dem ersten Beispiel meint, dass er keine Probleme hat, Kontakte 

mit anderen Menschen, die keine Drogenprobleme haben, anzuknüpfen. Die andere Befrag- 

te sagt, dass man sich auf ihre Arbeit „verlassen“ kann. Es liegt also auch an den Personen 

selbst, nicht an ihrem Drogenkonsum, ob und wie sie Kontakte mit Personen der Normalge- 

sellschaft anknüpfen. 

Festzuhalten ist hier, dass fast die Hälfte der Befragten sich nicht von der Normalgesell- 

schaft ausgegrenzt fühlt. Die andere Hälfte der Befragten fühlt sich von der Normalgesell- 

schaft ausgegrenzt und sehr oft auch diskriminiert; sie beschreibt das mit anschaulichen 

Beispielen. Vergleichbare Prozesse können auch innerhalb des Drogenmilieus ablaufen. 

4.2.5 Drogenkonsum 

Bei unserer Stichprobe handelt sich um drogenabhängige Personen, von denen die meisten 

Opioide in Kombination mit anderen illegalen und legalen psychoaktiven Substanzen kon- 

sumieren (vgl. dazu Tabelle 3). Bei den legalen Stoffen stehen Zigaretten an erster Stelle, 

bei den illegalen neben den Opioiden Haschisch und Cocain/Crack. 

Beschränkt man sich auf die Aussagen der Interviewten zu ihren Hoffnungen und Wünschen 

bezüglich des zukünftigen Konsums von Opioiden (und anderen illegalen Stoffen), lassen 

sich 3 Gruppen voneinander unterscheiden. 21 Personen sagen, dass sie in Zukunft (und im 

Alter) gerne drogenfrei leben würden. 14 wollen auch in Zukunft mit Medikamente wie Me- 

thadon behandelt werden. Eine dritte Gruppe mit 12 Personen will neben den Opioiden auch 

noch andere illegale Stoffe konsumieren. (3 Personen gehen auf entsprechende Fragen 

nicht ein.) 

Für jede dieser Gruppen haben wir typische Aussagen zusammengestellt. Wir beginnen mit 

der Gruppe, die in Zukunft gerne drogenfrei leben würde. 

„I: Was denkst du denn, wie in 5 oder 10 Jahren dein Drogenkonsum aussehen wird? 

F: Meiner? (…) Naja, ich hoffe, gar nix mehr.“ (Interview 49, m) 

„Ich kann mir nicht nur 5-10 Jahre vorstellen, sondern ich stell mir schon vor, dass ich ganze 

Leben, mein Rest des Leben, äh, clean zu bleiben.“ (Interview 42, m) 

73

Typisch für die Gruppe, die auch in Zukunft mit Medikamenten wie Methadon oder Subutex 

behandelt werden will, sind folgende Aussagen. 

„Mmh, das kann ich mir im Moment nicht. Also gar nichts, ohne Methadon kann ich mir nicht 

vorstellen.“ (Interview 44, m) 

„Ich hab überhaupt kein Bedarf nach irgendwas, also... ich komm mit Methadon klar. (…) Ich 

hab auch kein Verlangen nach irgendwelchen Drogen oder nach irgendwas, außer dem jetzt“ 


Schließlich noch eine typische Aussage von der Gruppe, die nicht nur Opioide konsumieren 

möchte. 

„Aber, ob ich, ich werde nie, äh, (3) auf Opiate verzichten. Also was, ich würde mich so als 

Morphinisten einstufen. Ja? Also ich bin Morphinist und werd’ es bleiben. Bis, bis ich sterbe. 

Ja?“(Interview 12, m) 

“Nein. drogenfrei geht nich' bei mir. Das glaub' ich nich'. Ich mein', ich werd' immer schon, 

halt, so mein Hasch rauchen. Nur die zeitlichen Abstände, die da vielleicht da zwischen, 

dass kann ich nich' sagen, ob ich es jeden Tag brauche. Aber ich werde sagen, nein, ich 

werde nie aufhören.” (Interview 38, m) 

Hinsichtlich der Frage nach dem zukünftigen Drogenkonsum lassen sich drei Gruppen un- 

terscheiden. Eine vergleichsweise große Gruppe von Personen wünscht sich, in Zukunft 

abstinent zu leben. Eine weitere kleinere Gruppe von Personen wünscht sich eine medika- 

mentöse Behandlung mit verschreibungspflichtigen Substanzen wie Methadon (oder ver- 

gleichbaren Ersatz- und Erhaltungsmedikamenten). Eine etwa ebenso große Gruppe von 

Personen möchten auch weiterhin neben den opioidhaltigen Medikamenten andere illegale 

Substanzen konsumieren. 

74

4.2.6 Gesundheitszustand 

Wie die Auswertung der Angaben im Fragebogen zeigen, ist die Belastung der Befragten 

durch körperliche und psychische Krankheiten hoch (vgl. Tabellen 4 und 5). Die Aussagen 

der Interviewten in den qualitativen Interviews ergänzen diese Befunde. Dabei interessiert 

u.a. die subjektive Bewertung des eigenen Gesundheitszustandes bei leichteren aber auch 

bei schweren körperlichen und psychischen Erkrankungen. Weiterhin haben wir typische 

Antworten der Befragten zusammengestellt, an wen sie sich im Krankheitsfall wenden kön- 

nen, wenn sie Hilfe benötigen. Die Ergebnisse dieser Analysen werden im Folgenden darge- 

stellt. 

4.2.6.1 Körperliche Erkrankungen 

Es fällt auf, dass 34 Befragte von zum Teil schweren körperlichen Erkrankungen berichten, 

sich jedoch nur 15 Personen als körperlich beeinträchtigt beschreiben. 

Typisch für die vergleichsweise schweren Beeinträchtigungen, die die Befragten im Alltag 

nicht sonderlich beeinträchtigen, sind folgende Zitate. 

"Ich bin zwar 60 % schwer behindert einmal der HEP C, dann hat ich äh, ne Operation an 

der Wirbelsäule gehabt. Da hab ich zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel hab ich keine 

Bandscheibe, sondern das ist verknorpelt und dann hab ich auf dem linken Auge nur 5 % 

Sehkraft noch, ne. Also daher kommen die 60 % Schwerbehinderung, ne. Aber es ist nicht 

so das mich das im Alltag jetzt großartig beeinträchtigen." (Interview 48, m). 

„I.: Kommen wir zum Thema Gesundheit. Wie gesund fühlst du dich zurzeit? 

H.: Geht. Ja, also ich nehm' meine Medis für, für 'en HIV regelmäßig und damit, da hab' ich 

meine Nebenwirkungen Durchfall, Haare, Haut und so nen Kram. Aber des, äh, ich hat noch 

nie so 'ne hohe Helferzahl gehabt. Also mir geht's gut damit. Ja und wenn ich die richtig 

schön regelmäßig nehme, keine Tage auslass und so, dann funktioniert das. Ja. Dann is' das 

eigentlich okay. Ich nehm' die halt mitten in der Nacht, weil oder kurz vorm Einschlafen, 

weil's mir immer schlecht wird oder Durchfall und dann überpenn' ich das und morgens is' 

dann wieder okay. Dann komm' ich gut über den Tag und nehm' die halt immer nur nachts, 

ne. Aber sonst, ich fühl mich nicht fit, ich bau' keine Kondition mehr auf, das ist alles so d//, 

Kraft hab' ich keine mehr. Das is' so in den letzten Jahren verloren gegangen, ne. Ich war 

sonst immer früher sportlich, Leichtathletik und so, das hab' ich immer gern gemacht. Aber, 

äh, das is', da is' so komplett die Luft raus, ne. Also da is' spazierengehen, nen bisschen 

75

Fahrrad fahren, das war's. Ja, das langt“ (Interview 15, m). 

„I: Hmhm. Dann erzähl' mir mal nen bisschen was über deine Gesundheit. Also hast du 

schon gesagt, Hepatitis C hast de. Wie du dich fühlst// 

J: [unterbricht] Also ansonsten, bin halt total topfit. Ich bin normal top, eigentlich topfit. Nur, 

äh, die Zähne halt, ne. Das schaut jetzt net so (...), ne und ich hab' mich zwar eh die ganze 

Zeit, viereinhalb Ja//, vier Jahre hier durch gequält bei 'nem Malerkommandeur und auch 

Umzüge gemacht (...), das is' schwer. Das is' richtig heavy, ne, heavymetall Arbeit und hab' 

ich halt so gut wie's ging, ja also ohne Aussetzer halt mitgemacht und das is', eigentlich bin 

ich fit, nur halt die Leber net.“ (Interview 37, m) 

Diese Beispiele zeigen, dass eine zum Teil recht hohe Belastung mit unterschiedlichen Lei- 

den – Wirbelsäulenprobleme, Einschränkung der Sehkraft, chronische Lebererkrankungen, 

Zahnprobleme, Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung von HIV/AIDS – nicht 

heißt, dass sich die Befragten davon stark beeinträchtigt fühlen. Vielmehr werden die Leiden 

als unvermeidliche Belästigungen hingenommen; man fühlt sich dennoch „total topfit“ oder 

jedenfalls nicht „großartig beeinträchtigt“. 

Es gibt aber auch Befragte, die sich ihrer eingeschränkten Gesundheit sehr bewusst sind: 

„I: Also, Sie haben Asthma. Haben Sie noch andere...? 

A: Ich hab, äh, äh, äh, mit der Bauchspeicheldrüse viel zu tun. Dann hab' ich, ich hab' hier so 

'n Krebsgeschwür hier in der Nase, was mit die Nase kaputt... die Trennwand also schon 

total kaputt gefressen hat, und mittlerweile ist, wenn ich in die Nase geh', dann spür' ich mei- 

nen Kiefer. Weil, das ist nur noch ganz dünn. Da merk' ich, dass das also bald durchgeht. 

Da hab' ich bald 'n Loch in, in der Nase Richtung Mund.“ (Interview 33, w) 

„O: Ja, zum Beispiel, ich war ja drei Monate im Krankenhaus zur Krebsbehandlung und dann 

bin ich entlassen worden und dann stand ich also von ärztlicher Seite, stand ich praktisch auf 

mich selber gestellt. Ich hab den künstlichen Darmausgang, da kümmert sich kein Mensch 

drum, ich hab den Port, da kümmert sich kein Mensch drum. Ja, äh, was da irgendwann 

passieren soll, weiß ich nicht. Weiß ich nicht, ob der zurück verlegt werden kann, oder äh 

überhaupt irgendwann, ich weiß es nicht. Und das sagt mir auch keiner. 

I.: Was ist das für ein Port, den du hast? 

O: Das, das ist ein Port äh, das ist halt ein Zentralzugang, der ist fest implantiert, ist ein Zent- 

ralzugang zum Herz und da ist ähm, die Chemotherapie durchgegangen. (…) Ja. Und den 

kann man nach ein paar Monaten rausmachen lassen, hat mir der Arzt im Krankenhaus 

76

gesagt, aber man kann ihn auch ein Leben lang drin lassen, weil er behindert nicht, er stört 

nicht und ja, ich hab mich halt entschlossen, dass der drin bleibt. (…) Hab ich für mich ent- 

schlossen, ja, weil, wenn mal irdendwas ist, hat man gleich einen Zugang. Weil ich hab auch 

schon einen Herzinfarkt gehabt und, und Wasser in der Lunge, also wenn da mal was ist, 

dann hab ich irgendwie einen direkten Zugang“ (Interview 44, m). 

Diese Zitate belegen, wie massiv und bedrohlich die gesundheitlichen Belastungen bei eini- 

gen der Befragten sind und wie sehr sie sich damit allein gelassen fühlen. Das kommt auch 

im folgenden Zitat zum Ausdruck. 

„Mhm, ich hab, ich bin todkrank geworden durch 'ne Tuberkulose-Meningitis, hab im Rollstuhl 

gesessen, bin fast gestorben und danach, ändert man sein Ver-, wenn man leben will ändert 

man sein Verhalten.“ (Interview 40, w) 

Hier deutet sich an, dass schwere Krankheiten auch Anlass und Motivation für Verhaltens- 

änderungen sein können: wer weiterleben will, muss auf die Gesundheit achten, vorsichtig 

mit sich selbst umgehen, Medikamente nehmen und zwar auch dann, wenn die Nebenwir- 

kungen erheblich sind usw. 

Fragt man danach, ob es Menschen gibt, die den Befragten im Krankheitsfall helfen und sie 

versorgen könnten, stellt man fest, dass 20 Personen angeben, niemanden zu haben, an 

den sie sich im Krankheitsfall wenden können: 

„I: Gibt' denn auch irgendwelche Menschen, die sich um dich kümmern würden, wenn du 

Hilfe bräuchtest oder krank wärst? 

F: Wenn ich Hilfe brauch... ich glaub, muss ich alleine mit klar kommen (lacht). Ja, bei mir 

gibt's keinen.“ (Interview 49, m). 

„I: Und hast du Menschen, die sich um dich kümmern, wenn du Hilfe brauchst// 

I: //Nö. 

N: ähm, wenn du krank bist, die Dich pflegen könnten? 

I: Nee. Also nee. Konkret möcht' ich da niemand fragen. Würd' mir eh schwer fallen. Aber, 

also weiß ich nich'. Gott sei Dank net notwendig und wenn's mal soweit wäre, weiß ich nich', 

an wen ich mich da wenden könnte…“ (Interview 15, m). 

10 Personen verweisen auf professionelle Unterstützungen und Institutionen, an die sie sich 

im Krankheitsfall wenden würden: 

77

„I: Gibt es Menschen, die sich um Sie kümmern, wenn Sie Hilfe brauchen, zum Beispiel, 

wenn Sie krank sind und Pflege brauchen? 

M: Ja, eigentlich nur die hier vom Haus jetzt also (…) Wenn ich im Krankenhaus war oder so 

was, dann hab... dann war der halt, ist vom Haus jemand gekommen und hat mit mir, nach 

mir geguckt, also so… 

I: Also Bewohner oder Sozialarbeiter? 

M: Sozialarbeiter.“ (Interview 32, m) 

10 Personen sagen, dass sie im Bedarfsfall Unterstützung von Familienangehörigen erhalten 

könnten. 

„I: Ähm, gibt es Menschen die sich um dich kümmern würden wenn du Hilfe brauchen wür- 

dest zum Beispiel wenn du jetzt richtig//? 

Cc: Ja, mein Sohn. Also meine Kinder, also mein Sohn der will ja schon seit Jahren das ich 

zu dem hinzieh aber das will ich nicht. 

I: Aber der wäre für dich da? 

Cc: Jaja. 

I: Würdest du ihn denn, du hast eben gesagt du bist jemand, machst deine Sachen lieber 

selbst, würdest du denn auch um Hilfe fragen? 

Cc: Wenns mir richtig dreckig ginge ja, wenn ich, wenn ich einseh, dass es nicht mehr so 

geht dann ja.“ (Interview 41, w) 

„I: Gibt's eigentlich Menschen, die sich um dich kümmern, wenn du Hilfe bräuchtest, Pflege 

bräuchtest eventuell? Könntest du da zu irgend jemand gehen? 

J: (10) Es kommt drauf an, wie weit die, die Hilfe geht, ja. Ich denk' beim Geld hört's auf. Bei 

meinen Geschwistern (3) denen trau' ich da nich' viel zu, ja. 

I: Aber würden die dich im Krankheitsfall oder wenn du pflegebedürftig wirst, würden sie dich 

da unterstützen? 

J: Die würden mir Sachen bringen, immer alle zwei Wochen oder so. (3)“ (Interview 36, m) 

„I: Okay. Und, ähm, gibt es denn auch Menschen, die sich um Sie kümmern würden oder 

sich schon gekümmert haben, wenn Sie mal krank sind und sich nicht eben alleine versor- 

gen können? 

D: (atmet tief ein und aus) Also ich glaub’ nich’. Nee. Also, äh, vielleicht meine Tochter. Ich 

weiß es nicht. Aber ich bin noch nie krank gewesen.“ (Interview 23, m) 

Wie wir an anderer Stelle gezeigt haben, haben zwar 20 Personen Kontakt zu Familienan- 

gehörigen, jedoch sind das oft sehr lose Beziehungen (hin und wieder telefonische Kontakte, 

78

Glückwünsche zu Weihnachten und zum Geburtstag usw.). Dementsprechend fallen dann 

auch die Aussagen zur Versorgung aus: „denen trau ich da nicht viel zu“ (Interview 36, m), 

„vielleicht meine Tochter“ (Interview 23, m). Vergleichsweise wenige haben enge Beziehun- 

gen zu ihren Kindern und Enkelkindern; in einigen wenigen Fällen würden diese auch die 

Pflege ihrer Elternteile übernehmen, wie im Interview 41 w deutlich wird. 

3 der Befragten meinen, dass sie bei Krankheiten von ihren Partnerinnen und Partnern ver- 

sorgt werden. Hierbei handelt es sich um die Interviewten, die auch mit ihren Partnerinnen 

und Partnern in einer gemeinsamen Wohnung leben. 

Weitere 5 Personen geben an, dass sie Bekannte und Freunde um Hilfe im Krankheitsfall 

fragen würden. 

„I: Wie ist das denn, wenn du jetzt zum Beispiel krank bist? Also kann auch jetzt, was weiß 

ich, wenn du mal ńe Grippe hast, du liegst einfach zwei Wochen flach, ähm, hast du dann 

jemanden, der sich um dich kümmert? 

Dd: Das is’ mir diesen Winter passiert. Mit diesem blöden ganzen Schneeregen, den wir hat- 

ten. Da war ich ja auch mit dem Roller unterwegs und bin klitschenass geworden, und kam, 

ich hatte keine Zeit, aus den Klamotten raus zu kommen und so was alles, und anderen Tag 

bin ich dann umgefallen, wie ń Spazierstock, ins Bett. Zwei Wochen lag ich da und hatte 

wirklich ganz böse Grippe. Wie man so schön sagt. Wie heißt der ärztliche Ausdruck noch? 

Influenza. Korrekt. Ja. Ja, und da hab’ ich dann eben halt die Lebensgefährtin angerufen und 

hab’ ihr Bescheid gesagt. Und die is’ natürlich durch ihre Selbstständigkeit auch schwer ein- 

gebunden. Und sie hat selber noch ń Sohn. Das is’ ja der dritte. Der, das dritte Kind im Bun- 

de. Der heißt zufälligerweise auch D. Der is’ aber erst jetzt zehn. 

I: Und die, wenn du dann krank bist, dann// 

Dd: Und die kommt dann auch und versorgt mich. Wenn se ńe Stunde Zeit hat kommt se 

rüber eben kurz. Irgendwie. Was brauchste, was fehlt dir, oder wie auch immer. Oder sei’s 

auch nur mal ń Gespräch eben halt. Und, äh, da, so hat die mir dann auch geholfen. Damit 

war ich auch zufrieden. Ja?“ (Interview 45, m) 

„I: Gibt es denn Menschen die sich um Sie kümmern, wenn Sie Hilfe brauchen oder wenn 

Sie mal krank sind oder so was? 

G: Nö, mm. Im Moment nicht, also meine Freundin schon, soweit wie sie es kann, ne. Würde 

es natürlich auf jeden Fall machen. (3) Also sagen wir mal ähm, würde ich jetzt zu Hause am 

Bett gefesselt sein, weil ich irgendwie ne Grippe oder sonst was hab, dann würde sie auf 

jeden Fall vorbeikommen und mich versorgen, ne. Das schon.“ (Interview 26, m) 

„I: Ähm, gibt es denn Menschen, die sich um Sie kümmern, wenn Sie Hilfe brauchen? Oder 

79

wenn Sie krank sind? 

F: Ja. Hier die, der Besuch, den ick kriege. (4) (...) den Hund zu versorgen. Det haben die 

schon allet jemacht. (8)“ (Interview 25, m) 

2 Personen möchten keine genaueren Angaben zur Versorgung bei Krankheit machen 

„I: Und ähm hättest du, ähm, auch im Krankheitsfalle Menschen, die sich um dich kümmern 

würden? 

B: Ich hoffe, ja, ich hoffe. Ich denke schon, ja. Aber ich hoffe auch, dass ich nicht so schnell 

krank werde. (3) 

I: Und wenn man sich vorstellte, dass man ja Pflegebedarf hat oder wenn Pflegebedarf da 

bekommt? 

B: Nee, da mag ich nicht dran denken. (4)“ (Interview 7, w) 

Trotz zum Teil starken Belastungen mit schweren Erkrankungen fühlt sich nur ein Teil der 

Befragten gesundheitlich beeinträchtigt. Die subjektive Sicht auf die Gesundheit ist relativ 

optimistisch; nur in einigen wenigen Fällen dominiert die Multimorbidität den Alltag der Be- 

fragten. 

Im Krankheitsfall sind von den 50 Befragten wenigstens 30 auf die Unterstützung durch pro- 

fessionelle Dienste (Suchthilfe, Pflegedienste, Haushaltshilfen usw.) angewiesen. 

80

4.2.6.2 Psychische Störungen 

Neben den körperlichen Erkrankungen sind neben der Substanzkonsumstörung auch andere 

psychische Störungen bei den Befragten weit verbreitet, vor allem Depressionen und Ängste 

(vgl. Tabelle 5). 

„Und ich hab so und so mit Depressionen zu tun. Und Depressionen, das ist ne ganz üble 

Sache aus zweierlei Gründen, man sieht es dir nicht an und wenn Du jetzt z.B. ein Bein 

gebrochen hast, ne, wird keiner von dir erwarten, dass du hundert Meter rennen tust, ne. 

Aber wenn DU halt seelisch krank bist und dann, wenn man das nicht sieht und funk, funkti- 

onierst auch, dann sagt man auch "Stell Dich doch nicht so an." oder "Das ist doch alles 

nicht so wild." Aber seelischer Schmerz der ist schlimmer wie Zahnschmerzen.“ 


Der Interviewte beschreibt anschaulich die Problematik von psychischen Störungen: man 

kann sie nicht vorzeigen wie ein gebrochenes Bein. Sie sind dennoch vorhanden, wirkmäch- 

tig und beeinträchtigend. An anderer Stelle wird offensichtlich, dass die Depression eng mit 

einem weitgehenden sozialen Rückzug zusammenhängt (vgl. unter 4.2.1.2). 

„I: Okay. Bist du momentan in 'nem Programm substituiert oder bekommst du auch noch 'ne 

Ersatzdrogen von 'nem Arzt? Oder? 

J: Ja, ich krieg' hier, äh, mein Methadon und ähm, hundert Milligramm Doxepin. Das is' nen 

Antidepressivum. Also bevor ich hier gelandet bin, ich bin hier gelandet, weil ich in Amster- 

dam Suizid machen wollte und der hat nich' geklappt und noch en bisschen zu wenig und ich 

hab vorher meine ganze Wohn//, alle Wohn//, alles verschenkt, Mofa, vom Mofa angefangen 

über tausende Mark, Klamotten. Alles verschenkt. Bin nach Amsterdam, wollt' mich weg 

beamen, hat nich' geklappt und deshalb bin ich hier gelandet. Ja. (3) Ja substituiert und 

krieg' en Antidepressivum, damit ich nich' gleich immer mit Selbstmordgedanken in mich rum 

ärgern muss.“ (Interview 37, m) 

Der Zusammenhang zwischen der körperlichen und psychischen Befindlichkeit wird an dem 

folgenden Zitat sehr deutlich: 

„Ja, durch ähm, durch die Hepatitis C also die Leber ist doch ziemlich angeschlagen, ne. Ich 

hab ne Fettleber, irgendwie und die Werte sind immer erhöht. (schniefen) Also dadurch ent- 

steht dann schon ab und zu so Müdigkeit nicht? Abgeschlagenheit, so irgendwie. Dazu 

kommt dann noch ein bisschen Lustlosigkeit und bla bla bla. Das gibt dann ein schönes Pa- 

ket. (schniefen) Dann sitzt man zu Hause, manchmal etwas depressiv, so.“ (Interview 22, m) 

81

Die Belastung durch Ängste/Panikstörungen, die schon bei der quantitativen Erhebung deut- 

lich wurde, zeigt sich auch in der qualitative Befragung: 

„vor vier Jahren so ungefähr äh, hab ich angefangen, Panik- und Angstattacken zu bekom- 

men, durch meinen immensen Kokain (3) äh, -mißbrauch, den ich gehabt hab, noch dazu 

halt Heroin, äh und da hab ich Panik-, Angstattacken, Todesängste gekriegt und so, ne. Und 

äh, da wär ich beinah. Da hätte es mich beinahe erwischt, sozusagen. Da war hab ich ge- 

wusst, es ist Zeit, entweder du stirbst jetzt, ne oder du steigst aus ne, machst was Neues. 

Naja, da war ich in der Psychiatrie 6 Wochen, erst bin ich in den Entzug gegangen, dann bin 

ich in die Psychiatrie. Seitdem bin ich hier in Behandlung, bei der Dr. Z, super Ärztin.“ 


Der Kokain- und Heroinkonsum führt beim Interviewten zu Panik- und Angstattacken, die er 

professionell behandeln lässt. 

Die Wechselwirkungen von Substanzkonsum und psychischen Störungen werden auch im 

folgenden Beispiel deutlich: 

„Und, und, jetzt durch diese Pillen, die, äh, ich bin, äh, ń sehr angstbesetzter Mensch. Also 

ich habe, soweit ich mich einschätze, äh, leide ich nicht an mangelndem Selbstbewusstsein, 

sondern an, äh, mangelndem Selbstwert. Ja? Und, wie ich sage, manchmal so Phantom- 

ängste, die ich habe. Also ich habe Angst, äh, vor irgendwelchen Dingen, die, die, äh, ich 

brauch’ so ń, so ń Sicherheitsgefühl um mich. Möchte’ am Liebsten schon immer alles so 

genau wissen, was nachher passiert, dass ich des so, mich nichts überraschen kann. Ja? 

Äh, bloß, diese Ängste, sind so, so, äh, irrational zum Teil und so unbegründet, ja, dass ich 

manchmal dann auch aus diesen Situationen, wenn sie dann gelaufen sind, da rausgehe 

und mich frag’, G., warum hast das wieder bis zum letzten Tag rausgezögert, warum hast du 

dir so ń Kopf gemacht, ja, warum machst du dir, wie gesagt, dann drei Wochen, äh, äh, Ge- 

danken, oder zwei Wochen Gedanken, du wirst völlig irre im Kopf. Nimmst dann dement- 

sprechend auch wieder mehr Pillen, um des, äh, äh, abzudämpfen.“ (Interview 12, m) 

Diese Aussagen belegen die Bedeutung von Depressionen und Angststörungen in dieser 

Personengruppe. Auch zeigt sich der enge Zusammenhang zwischen Suizidgedanken, Sui- 

zidversuchen und fortbestehenden Depressionen deutlich. Auf ähnliche Befunde machen 

auch Smith & Rosen, 2009 aufmerksam. Es ist zu vermuten, dass es bei einigen Befragten 

Zusammenhänge zwischen den psychischen Beschwerden und dem sozialen Rückzug, auf 

den wir im Vorhergehenden hingewiesen haben, gibt. 

82

16 der befragten Personen leiden aktuell unter Depressionen, 14 unter Ängsten und Panik- 

störungen. Einerseits wird von den Befragten beschrieben, wie ein verstärkter Substanz- 

konsum psychische Störungen auslösen bzw. verstärken kann, andererseits werden 

Selbstmedikationsstrategien deutlich, d.h. die Betroffenen setzen selbst psychoaktive Sub- 

stanzen ein zur Abmilderung ihrer psychischen Leiden. Depressionen und Ängste können 

mit sozialem Rückzug assoziiert sein. 

4.2.7 Vorstellungen zum Leben im Alter (Wohnsituation, Umgang mit Drogenkonsum) 

Im Folgenden arbeiten wir heraus, welche Angebote für ältere und hilfebedürftige Menschen 

die Befragten schon kennen, welche Angebote aus der Sicht der Drogenabhängigen fehlen 

und welche Wünsche sie in Bezug auf die Gestaltung des Lebensabends haben. 

4.2.7.1 Welche Einrichtungen und Angeboten für ältere Drogenkonsumenten 

und –konsumentinnen kennen die Befragten? 

Die Mehrzahl der Befragten (26 Personen) gibt an, keine Einrichtungen mit speziellen Ange- 

boten für ältere Drogenabhängige zu kennen: 

„So für Ältere ist eigentlich wenig gegeben. Obwohl es sehr viele ältere Leute gibt, die dro- 

genabhängig sind.“ (Interview 33, w) 

Teilweise bekannt sind Einrichtungen für HIV- und AIDS-Kranke: 

„Ne, ne. Ich weiß zwar das es hier so äh Häuser gibt, aber das sind mehr Hospiz für Leute 

die denn halt schon im Endstadium von HIV oder so sind.“ (Interview 48, m) 

Es wird auch kritisch angemerkt, dass für den Zugang zu den speziellen Angeboten eine 

HIV- oder AIDS-Erkrankung Voraussetzung ist: 

„Die einzigsten Unterschiede, die ich kenne äh in denen jetzt äh, die ich kennen gelernt ha- 

be, jetzt in punkto Wohnungssuche, ähm ist mir aufgefallen eben das ähm, äh, spezielle Ein- 

richtungen Hilfe anbieten, wenn jetzt derjenige nicht nur drogenabhängig ist, sondern auch 

noch ne, ne Krankheit hat zum Beispiel, wie HIV oder Hepatitis oder so was. Das hab ich ja 

nicht und in sofern ähm, ja da, da wäre vielleicht, da in dem, in der, in dem Bereich wäre viel- 

83

leicht ne kleine Lücke wo man sagen könnte ähm, warum äh, kann man da nicht Leuten hel- 

fen, die in der gleichen miesen Lage sind, nur weil sie kein Hepatitis und, oder kein HIV ha- 

ben werden sie da nicht geholfen, ne. Also warum muss man extra krank sein um, um jetzt 

da so ne Wohnung im Betreuten Wohnen zu kriegen zum Beispiel, ne. Also das fällt mir jetzt 

erstmal so im Moment spontan ein, zwischen jüngere und ältere.“ (Interview 26, m) 

Weiterhin wird von den Befragten auf Selbsthilfeeinrichtungen verwiesen, die auch für ältere 

Drogenabhängige offen sind: 

„Dat einzigste wäre jetzt ńe Selbsthilfegruppe. Ne. Narcotic anonymus, oder wie, ist ja ńe 

gute Sache, ähm, dat ist eigentlich, ja, heute geht’s ja nur über Selbsthilfe.“ (Interview 20, m) 

„Wie gesagt, ich kenn’ nur dieses Synanon. Ich hab’ da mal, da gab’s mal ń Tag der offenen 

Tür. Da hab’ ich mir das mal angeguckt.“ (Interview 45, m) 

Lokale Angebote wie das Betreute Wohnen werden immerhin von einem Befragten erwähnt. 

„Dd: Also ich hatte jetzt zum Beispiel für mich das Angebot bekommen, äh, betreutes Woh- 

nen. Für ein Jahr. Und ich hab’ das angenommen. Äh, und unterschrieben auch, weil ich mir 

denke, dass mir, dass mir das hilft, weiterhin auch konstant zu bleiben. 

I: Ja. Das betreute Wohnen für ältere jetzt? 

Dd: Ja. Ja“ (Interview 45, m) 

Bestehende Angebote speziell für Ältere Drogenabhängige sind bei der Mehrheit der Inter- 

viewten nicht bekannt. Angebote für HIV/AIDS-Kranke sind einigen der Befragten bekannt. 

84

4.2.7.2 Probleme der Versorgung und Wünsche nach Unterstützung aus der Sicht der 

älteren Drogenkonsumenten und -konsumentinnen 

Die Wünsche, die ältere Drogenabhängige an die Drogenhilfe und andere Institutionen ha- 

ben, sind vielfältig und insgesamt genommen sehr heterogen. Wir haben hier einige Proble- 

me hinsichtlich der Versorgung im Krankheitsfall sowie einige Wünsche nach Tagesstruktur 

und Unterstützung bei ganz unterschiedlichen Aktivitäten zusammengestellt. Insgesamt er- 

gibt sich daraus kein einheitliches Bild. Jedoch weisen die Befragten auf Problemlagen hin, 

die für zukünftige Planungen relevant sind. Dazu kommen Vorschläge und Wünsche, die als 

Anregung für die Vernetzung mit anderen Institutionen dienen können. 

Wir beginnen mit Problemlagen, die sich ergeben können, wenn (ältere) Drogenabhängige, 

die allein leben, akut krank werden und sich nicht mehr selbst versorgen können. Die hier 

zusammengestellten Zitate belegen noch einmal, wie wichtig in diesen Fällen eine enge Ver- 

netzung mit der Drogenhilfe ist. 

„E: Ich denke mal, dass soń, so ńe Art wie so Hausbesuch oder so was vielleicht manchmal 

ganz, ganz angenehm wär. Oder von Vorteil sein könnte für manche. So wie jetzt zum Bei- 

spiel, also, mein Kollege der jetzt da jetzt da zu Hause umgefallen ist, ja? Drei Tage und 

nicht beim Methadon gewesen, zur Ausgabe gewesen sein, da dacht ich da wär das viel- 

leicht schon mal früher der Fall gewesen, dass da jemand mal nachhackt. Und sich vielleicht 

drum kümmert da zu gucken was da ist. 

I: Meinst du, dass da jemand mal dann vorbei hätte, vorbei fahren sollen? 

E: Ja, oder der hat ja Handy. Dass man da zum Beispiel so n´ bisschen persönlichen Kontakt 

hat auch. Weil, manchmal denk ich, es ist schon alles... sehr fast anonym auch. Gut, manche 

wollen es vielleicht auch haben. Aber manche suchen ja schon auch n´ bisschen den Kon- 

takt. Und grad bei Älteren, ja die sind ja normalerweise etwas umgänglicher dann auch 

schon. Durch die Erfahrung dann. Dass da so was vielleicht eher (4) ja so was gäbe.“ 


„Die einzelnen Sozialarbeiter (...)der sich um mich kümmert. Der zu mir nach Hause kommt. 

Der guckt nach mir. Der sagt, was abgeht. Ne? Wenn man jetzt, äh, drei Chancen hab ich 

dreimal net gekommen, ah, ich seh ja von dir keine Wille, da hab ich auch kein Bock 

mehr.(…). ne intensivere Einzelbetreuung. Ja. Des wäre für mich die einzigste Chance.“ 


Die Bedeutung der Drogenhilfe für kranke und nicht mobile ältere Drogenabhängige ergibt 

sich auch daraus, dass ihre sozialen Netzwerke sehr dünn sind. Gerade darum ist ein 

85

Großteil im Krankheitsfall auf professionelle Unterstützung und Hilfestellung angewiesen. 

Dazu kommen Wünsche nach Unterstützung bei der Überwindung von Einsamkeit und der 

alltäglichen Lebensbewältigung. 

„B: Ich denke viele sind überfordert mit dem Alleine-Wohnen, weil man wird, je älter man wird 

als Drogenabhängiger, desto mehr steht man alleine da und ich denke, damit sind die meis- 

ten überfordert. Vor allen Dingen können die meisten Alleinesein gar nicht ertragen und da 

wär betreutes Wohnen genau der richtige Ansatz meiner Meinung nach. Einfach betreutes 

Einzelwohnen. Ja, keine WG's, sondern Einzelwohnen. Oder so wie in Stadt B, ähm in Stadt 

B die AIDS-Hilfe und, wie heißt das noch, Hilfsdienst, vom Hilfsdienst und so weiter, so Sa- 

chen müssten mehr... 

I: Was machen die, ich kenn den Hilfsdienst? 

B: Äh, die machen zum Beispiel auch diese äh Haushaltshilfe für HIV-Leute und so weiter. 

Und sowas müsst es auch geben für betreutes Einzelwohnen von Drogenabhängigen. Wär’ 

genau das Richtige.“ (Interview 40, w) 

„Ja, äh, Essen. Essen gemeinschaftlich, äh in der Gemeinschaft kochen. Abwechselnd ko- 

chen. Dann Tätigkeiten, spazieren, spielen oder sonst irgendwelche Tätig, abwechselnde 

Tätigkeiten. Und arbeiten, kleine Arbeitstätigkeiten. Beschäftigungstherapie. Ja auch das. 

Das ist richtig. Das man sich nicht so alleine fühlt.“ (Interview 34, m) 

Diese Vorstellungen gehen fließend über in Wünsche nach Freizeit- und Beschäftigungsan- 

geboten im Kontext von Tagesstrukturierung. Solche Wünsche werden immerhin von 11 In- 

terviewten geäußert. Typisch dafür sind die folgenden zwei Zitate. 

„Äh, so Art, wie Tagesstätte, wo man eigentlich, äh, hingehen kann, wo man ein Konzept hat, 

äh, Beschäftigungskonzepte hat. Und es muss ja net, muss ja praktisch kein Verdienstmög- 

lichkeit, dass man nur irgendwo beschäftigt kriegt, dass man Angebote kriegt. Entweder wie 

Hobbys, zum Malen oder irgendwo auch, äh, so, äh, äh, so Art, wie Gehirntraining, äh, 

macht, dass einem da irgendwo, nicht irgendwo total verstumpft. Dass man auch mit Leut’ 

zusamm’kommt, wo ma’ ń bisschen reden kann, wo man eigentlich ein bisschen Hobby, 

dass man a bissle angeregt wird, dass man a bissle was, äh, arbeiten könnt’ und so. Des 

find’ ich sehr wichtig. Irgendwie so Art, wie betreutes, äh, wo man halt betreut irgendwo was 

machen kann.“ (Interview 27, m) 

„Was halt da auch fehlt, die könnten ein bisschen mehr so Freizeitangebote machen, oder 

so. Das wäre vielleicht noch eine Idee. (…) Aja, vielleicht mal spazieren gehen oder oder, 

was weiß ich äh, ins Kino gehen oder, oder grillen oder sowas. Ja irgendwie sowas. Ich mein 

86

so, so mit normalen älteren komm ich eh nicht zurecht ne. Die sind mir zu spießig, zu zu trat- 

scherig irgendwie. Komm ich nicht mit zurecht.“ (Interview 44, m) 

„Q: Beispiel, äh.... sportliche Aktivitäten üben kann, miteinander. Äh, etwas, äh... was spie- 

len kann, äh... sich verbessern kann… 

Ich könnte mir schon vorstellen, dass ich, äh, so lange wenn ich keine Arbeit hab, keine, äh 

Beschäftigung hab, könnte ich mir schon vorstellen, äh, geh ich hin und da spiele ich zum 

Beispiel Schach, spiel ich da Instrument mit anderen Menschen äh, die Menschen näher, äh, 

kennenlernen, Kontakt zu knüpfen und was positiv zu erleben, was was Schönes zu erleben, 

weil die Positivität, äh, ist äh, ist die größte Medikament in meinem Auge für die Menschen, 

die Drogenkarriere hinter sich haben. Positivität. Äh... 

Man fühlt sich dann wie in eine Familie. Das ist auch ein Familienleben, weil du hast enge 

Kontakt, äh, enge, äh, Freunde, enge Bekannte, äh.. . die Einsamkeit macht ja krank. Die... 

allein zu sein, ausgestoßen zu fühlen, das ist das, das macht, äh, krank. Deswegen, sowas 

fehlt einfach in Stadt A. In meine Meinung.“ (Interview 42, m) 

Die Zitate weisen darauf hin, dass die Chance, mit anderen zusammen zu sein, mit ihnen 

zusammen etwas zu tun und auf diesem Wege gute Kontakte anzuknüpfen für viele Inter- 

viewte große Bedeutung hat. 

Es gibt aber auch Befragte, die gemeinschaftlichen Aktivitäten eher ablehnend gegenüber 

stehen. 

„Also ich halte jetzt das System, was, äh, das is’ natürlich sehr schwierig, weil ich, äh einer- 

seits, äh, schimpfe über, äh, äh, zu viel, äh, Druck oder, äh, Überwachung, oder was auch 

immer. Ja? Auf der anderen Seite hab’ ich festgestellt, dass ich, ich hab’ auch in, in der F. 

dann gewohnt. Lange. Also über zwei Jahre. Und, äh, das hat mir schon gut getan, allein zu 

wissen, das ist ńe Überwachung da. Ich darf nicht. Ja? Und hat mich dann schon gehindert, 

dann auch was zu nehmen. Ja? (…) Ja, schon, äh, was ganz, ganz wichtig ist, äh, woran es 

oft eben krankt, ist, Einzelzimmer. Ja? Also man kann, äh, ich, ich merk’s ja, ich komm ja mit 

mir selber schon nicht klar. Und dann, wenn dann noch irgend//, also wenn in ńer Beziehung 

mit ńer Frau ist, geht des. Ja? Aber, äh, also nicht, dass man dann da irgendwelche Schlaf- 

säle oder wie hier Dreibettzimmer, oder so. Weil, vor allem, weil da besteht dann doch auch 

immer wieder die Gefahr, dass man sich gegenseitig hochschaukelt. Jetzt sagen wir mal, ich 

hab’ nix, will auch nix, hab’ auch gar kein Bock drauf, aber kommt dann einer in mein Zimmer 

und hat dann was. (…)Und darum denk ich auch, dass man eben diese Leute, dass man 

eben Einzelzimmer hat, ja, dass jeder auch, äh, seinen Rückzugsraum hat. Also, dass, wenn 

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er sagt, okay, ich, ich bin jetzt, sag’ ich mal, gefährdet, oder was auch immer, aber ich will 

meine Ruhe, dass der dann auf sein Zimmer gehen kann und in Ruhe dort, äh, sich damit 

auseinandersetzen oder auch nicht auseinandersetzen tut.“ (Interview 12, m) 

Insgesamt ergibt sich ein komplexes Bild der Wünsche nach dem Zusammenleben und nach 

Angeboten zur Tagesstrukturierung. Einige wünschen sich mehr Zusammenhalt, mehr Nähe, 

andere scheinen diese nicht auszuhalten, da sie ja schon mit sich selber nicht klar kommen 


Das spiegelt sich wider in weiteren sehr heterogenen Wünschen z.B. nach einem Altershei- 

me für (stabilisierte) Drogenabhängige bzw. einen Altersruhesitz (vgl. das hier anschließende 

Zitat). 

„Also, hm, ich, äh, treff’ mich ab und zu mit, äh, wie ich vorhin gesagt habe, mit ńem alten 

Freund, kann man sagen, ähm, der, äh, also, (räuspert sich) mit dem unterhalte ich mich 

sehr oft über das Thema, ähm, so Altersruhesitz. Ja? Und der, ähm, hat ganz fest einge- 

plant, allerdings ist seine finanzielle Situation da auch ganz anders, er will sich, äh, mit, ähm, 

fünf, sechs Leuten zusammen, äh, so ń, ähm, möglichst ń Ökohaus noch mal bauen. Ja? 

Und, äh, dann da, äh, Räumlichkeiten schaffen, dass man so fünf, sechs bis acht Leute, zu- 

sammen wohnen kann. Und dass dann, äh, so, wie es geht, ne, äh, sich gegenseitig hilft. Im 

Alter dann. Ne. Und, ähm, er meint, dass, also, wir, wir sind uns so übereingekommen, dass 

eigentlich so ń, ja, ń reelles Alter von siebzig, Jahren, also ich glaub’, heute ist man bis 

siebzig noch recht, ähm, äh, flexibel und, und, beweglich. Ne. Und ab siebzig wird’s dann, 

äh, kann’s dann vielleicht ganz schnell kommen. Ne. (…) Mit Leuten zusammen leben. Ne. 

Also jetzt nicht unbedingt mit Drogenleuten. Ne. Das glaub’ ich nicht so sehr. Weil, äh, ich 

hab’ so die Erfahrung gemacht, ich mach se eigentlich immer noch, auch in der Werkstatt, 

da, wo ja eigentlich sehr, sehr viele Leute substituiert werden, eigentlich alle, dass da immer 

wieder so dieses Thema dann auch auf'm Tisch is’. Ne. Und, äh, da klink ich mich dann lie- 

ber aus.“ (Interview 23, m) 

5 Interviewpartnerinnen und -partner sehen einen Ausbau der diamorphingestützten Behand- 

lung als sinnvolles Angebot für ältere Drogenabhängige an: 

„Oh, vielleicht, hmmm, äh (3), schwer zu sagen, vielleicht wirklich, äh, irgendwas vermitteln, 

wo sie umsonst an guten Stoff kommen ja, wie das Heroinprogramm oder so.“ 

(Interview 7, w) 

„I: Gibt es irgendwas, wo Sie sagen, das sollte ńe Drogenhilfeeinrichtung speziell für ältere 

Drogenabhängige anbieten? 

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F: (6) Heroin. (lacht). Heroin für alle. 

I: Heroin? Hmhm. 

F: Na, jedenfalls det Mittel, det man möchte. Also. (8) Det, (…) was mir am Besten gefällt 

oder womit ich mich am Entspanntesten fühle (hustet).“ (Interview 25, m) 

Die Wünsche nach Versorgung und Unterstützung sind heterogen und spiegeln die Prob- 

lemlagen kleiner Gruppen wider. Für diejenigen, die über kein soziales Netzwerk mehr ver- 

fügen, ist eine enge Anbindung an das Drogenhilfesystem sehr wichtig. Oft verbindet sich 

das mit Wünschen nach tagesstrukturierenden Angeboten und Freizeitmaßnahmen. 

4.2.7.3 Wünsche zum Lebensumfeld im Alter 

Zum Leben im Alter haben die Befragten unterschiedliche Meinungen. Diese Meinungen 

überschneiden sich. Personen, die zunächst sagen, dass sie möglichst lange in einer eige- 

nen Wohnung leben wollen, können auch sagen, dass sie dann, wenn das nicht mehr geht, 

in ein Altersheim ziehen wollen usw.. 

23 Personen sagen, dass sie möglichst lange in der eigenen Wohnung leben möchten. 

"Also ich würde am liebsten so lange wie möglich äh, alleine wohnen." (Interview 48, m). 

Wie andere ältere Menschen würden auch Drogenabhängige gerne in ihrer vertrauten Um- 

gebung im Quartier alt werden. 

Aktuell leben 6 Befragte mit den Eltern, Kindern oder dem Partner, der Partnerin zusammen. 

Immerhin 11 Personen sagen aber, dass sie im Alter mit Familienmitgliedern (einschließlich 

Partner/in) zusammenleben wollen: 

"Ja ich will natürlich wohl schon gern ne Wohnung mit meiner Freundin zusammen haben, 

ne." (Interview 26, m). 

16 Personen bevorzugen das Leben in einer Wohngemeinschaft. Sie wollen lieber in einer 

(losen) Gesellschaft sein. 

„Ja, Wohngemeinschaft wär' auch gut, weil da hat mer Leute, mit denen man sich beschäfti- 

gen kann. Ja, alleine... weiß ich nich' im Alter. Wenn mir dann mal was passiert oder so... 

man wird ja gebrechlich auch, und dann liegt mer irgendwo, keiner findet einen oder so, ja, 

dann denk' ich mir auch, es is' besser, wenn man in der Gemeinschaft is' oder so…. Weil, 

89

alleine bist du vergessen auf der Welt (lacht) im Alter." (Interview 49, m). 

Allerdings wollen 4 von dieser Gruppe nur dann in einer Wohngemeinschaft leben, wenn die 

Mitbewohner und Mitbewohnerinnen keine akuten Drogenkonsumenten und - 

konsumentinnen sind. 

„Äh, was ich problematisch finde sind so Altersheime für ältere Drogenabhängige. Weil ich 

weiß nicht die Voraussetzungen die da für die Gemeinschaft äh, gelten müssten um da ein 

einigermaßen erträgliches Leben zu haben äh, ich weiß nicht ob man das so auf die Reihe 

kriegt. Weil wenn ich mir vorstell, dass ich dann, was weiß ich mittags im Speisesaal am 

Tisch sitz und dann nabelt neben mir einer ab und fällt mit dem Kopf in den Suppenteller 

rein, weil 20 Rohypnol gefressen hat, ne. Äh, das, das äh, also wenn, könnt ich mir schon 

vorstellen, aber es müsste so Grundvoraussetzungen geben, dass die Leute substituiert 

sind. Aber Beige-, Beigebrauchfrei sind äh, wie auch sonst üblich Gewaltfreiheit und, und 

auch Androhung von Gewalt müsste verboten sein. Und es dürfte halt wie gesagt nicht so 

ausarten, dass da die Leute rappeldicht rumlaufen, weil das ist dann nicht schön, wenn man 

da zusammenwohnt. Ich weiß nicht ob das zu realisieren ist“ (Interview 48, m). 

Von 41 Befragten haben wir Aussagen zum Leben in einem normalen Altenpflegeheim. 20 

der Befragten können sich auch vorstellen, in einem „normalen“ Altersheim zu leben: 

„I: Kannst Du Dir denn auf der anderen Seite ähm, vorstellen in nem normalen Altersheim 

ähm, normal (...) also mit Menschen die dann ja auch gar keine oder fast gar kein Kontakt 

irgendwie mit Drogen hatten oder haben? 

Aa: Das könnt ich mir in sofern vorstellen, dass das halt so ne reine Zweckgemeinschaft wä- 

re dann, wo man sein eigenes Zimmer hat, ne. Wo man die Tür hinter sich zu machen kann 

und ansonsten so ja, eigentlich miteinander größer nichts zu tun hat, ne. Außer halt sich mal 

zu unterhalten oder vielleicht gibt´s ja gemeinsame Interessen mit irgendjemandem, wo man 

dann oder man geht mal zusammen spazieren und so was kann ich mir eher vorstellen 

schon.“(Interview 48, m) 

Mindestens genau so viele, nämlich 21 Personen sagen ganz klar, dass sie sich ein Leben in 

einem „normalen“ Altersheim nicht vorstellen können: 

„I: Das heißt also klar, in ń Altersheim mit Leuten, die noch nie was mit illegalen Drogen zu 

tun hatten (...)/ / 

A: [unterbricht] Könnt’ ich mir überhaupt nicht vorstellen. Also ich weiß auch gar nicht, ob ich 

90

mit den Leuten so, dat ist jetzt nicht arrogant oder, oder selbstbesessen oder so, ich, ich, ich, 

ich hätte auch keine Themen so richtig. Weil man hat sich irgendwie ń Charakter ange- 

wöhnt, Themen angewöhnt, ja, dat is’ schwer. Es ist schwer, äh, finde ich, mit Härtlingen so, 

also Härtlinge sag’ ich immer, Nicht-Süchtigen, klarzukommen. Dat is’ schwer.“ 


Die meisten Befragten möchten so lange wie möglich in ihrer eigenen Wohnung leben und 

im Quartier alt werden. 

Wenn sie nicht mehr allein leben können, werden unterschiedliche Lebensformen genannt, 

u.a. das Betreute (Einzel)Wohnen, die Betreute Wohngemeinschaft, das Altenpflegeheim. 

20 Befragte können sich vorstellen, in einem ganz normalen Altenpflegeheim zu leben und 

alt zu werden. 21 Befragte können sich das nicht vorstellen. 

4.2.7.4 Haustiere 

Wir haben die Interviewpartner und –partnerinnen auch danach gefragt ob sie selbst aktuell 

Haustiere haben, ob sie sich Haustiere wünschen, die sie z.B. mit in ein Altersheim nehmen 

können usw.. 6 der Befragten geben an, eigene Haustiere zu haben, die sie auch in Zukunft 

behalten wollen: 

„Die würde ich natürlich mitnehmen. Ne. Die Katzen. (lacht) Die hatten wir ja zwanzig Jahre. 

Das wär’ gut. Die leben ja da. Ne. Ń Hund würde auch gut zu mir passen. Das würde ich mir 

auch, wenn ich da leben würde, würde ich auch einen Hund haben wollen. Noch zusätzlich. 

Aber hier ist das ja so schwierig. Ach Gott, ja. Es stimmt ja nicht. Das (..) ich ja auch vorhin 

noch sagen. Da, äh, ist ńe Nachbarin und die kann so schlecht sehen. Zu der gehe ich auch 

manchmal, weil die ń Hund hat. Und, äh, na ja, ich bin doch auch im Tierschutzverein. Und 

sehe, die kann nicht so richtig mit dem Hund umgehen. Und dann helfe ich da mal so ń 

bisschen. Komm da hin und rede und geb' den Hunden ein bisschen was zu futtern. Und so. 

Was sie nicht so hinkriegt. Ja. Hmhm. Ja, ja. (lacht)“ (Interview 19, w) 

„Ohne Tiere kann ich nicht leben (lacht).“ (Interview 5, m) 

„Zwee Katzen hab' ick, ja.“ (Interview 29, m) 

91

Weiterhin geben 15 der Interviewten an, im Moment aufgrund ihrer Lebenssituation kein Tier 

zu haben; sie haben aber den Wunsch, in Zukunft mit Tieren zusammen zu leben: 

„Ich hätt’ gern wieder Haustiere.“ (Interview 8, w) 

„Weil ich hatte in K (Österreich) ne Katze gehabt. Die musste ich leider zurücklassen äh, 

und ja, ein Hund oder ne Katze könnte ich mir schon vorstellen. Weil ich bin eigentlich immer 

schon mit Tieren auch groß geworden.“ (Interview 48, m) 

„Ja, Haustiere bedeutet für mich Verantwortung. Und gerade weil ich, vom Camping auch 

her, nich’, es is’ ja ń, äh, ich hab’ den Garten vor der Tür. Ich könnte den Hund laufen lassen 

und so was alles. Ich mag Hunde. Ich mag Tiere, aber ich möchte diese Verantwortung nicht 

haben. Oder des is’ ńe Belastung für mich auch. Nich’? Weil, ähm, ich wüsste gar nicht, ob 

ich dem Tier jeden Tag sein Futter geben könnte. Ja? Aufgrund der, der, der Geldsituation. 

Dadurch, dass ich das Hartz vier beziehe. Das sind ja keine hundert Euro, wo ich von leben 

muss.“ (Interview 45, m) 

Auf die Bedeutung von Tieren für die Gesundheit weist Nestmann (2010) hin. Beckmann 

(2010, Beckmann & Wesenberg, 2010) stellen darüber hinaus dar, wie Tiere in Altenpflege- 

heime integriert werden können. Hier sind Vernetzungen denkbar, die für sehr viele Drogen- 

abhängige von erheblicher Bedeutung sind und möglicherweise deren Bereitschaft, bei Hil- 

febedürftigkeit in ein entsprechendes Altenpflegeheim zu ziehen, verstärken könnte. 

Wenn Drogenabhängige von Haustieren sprechen, geht es im Allgemeinen um Hunde und 

Katzen. Andere Tiere werden kaum erwähnt. Für knapp die Hälfte der Befragten sind Tiere 

sehr wichtig; einige wenige leben aktuell mit Hunden oder Katzen zusammen, viele würden 

gerne im Alter mit Tieren zusammenleben bzw. Tiere um sich haben. 

4.2.8 Lebensperspektive 

Es wurde bereits ausführlich auf die körperlichen und psychischen Gebrechen der Befragten 

hingewiesen. Die gesundheitlichen Belastungen machen sich auch in Äußerungen hinsicht- 

lich der eigenen Lebensperspektive bemerkbar. 7 Befragte sehen für sich keine Zukunftsper- 

spektiven mehr: 

92

„Naja, in der Zukunft hmm, Zukunft ist gut. Die gibt es ja eigentlich, bin ja eigentlich jetzt in 

dem Alter wo es schon fast keine Zukunft mehr da ist. Mit über 50 ist da keine große Zukunft 

mehr (lachend)." (Interview 26, m) 

„I: Ja. Also es is' die Frage wie sieht's erstmal in fünf oder zehn Jahren aus? Wie denkst du 

sieht's da aus? 

Jj: In fünf oder zehn Jahren (5) bin ich nich' mehr am Leben… Also ich warte selber auf mei- 

nen Tod, ja. Ich denke ich bin nah dran. Ich bin froh, weil dann hab' ich's hinter mir. Das 

könnte mir, es könnte mir noch Schlimmes passieren und wenn, ähm, falls ich doch nochmal 

in den Knast muss oder dann werde ich mich dann selbst umbringen." 


„Und das würd’ ich dann wieder bekommen. Depressionen. Und ich weiß nicht, wie ich da 

drauf reagieren würde, wenn ick alt bin. Vielleicht aus dem Fenster springen. Oder was. Mit 

Selbstmord. Oder was. Nee, da gibt’s vielleicht auch ńe andere Möglichkeit, wenn man alt 

ist. Aber ich denke mal, heut’, äh, ist man körperlich gar nicht mehr so in der Lage, so alt zu 

werden. Oder?" (Interview 19, w). 

„F: Weil, so will ich auch nich' enden. Ich hab' mir auch gesagt, wenn ich merke, ich komm' in 

Rollstuhl oder so oder mach' mal n Unfall, bin querschnittsgelähmt, ich geb' mir direkt die 

Kugel. Weil Pflegefall... aber das is' nur mein Charakter. Da kann ich jetzt net zu anderen 

was sagen, also, das is' halt, äh, ich seh' das halt von mir so, wenn ich da irgendwie ans Bett 

gefesselt oder... 

I: Kannste dir nich' vorstellen. . 

F: Dann lieber, lieber... ja. Weil, das is' kein Leben für mich. Dann isses vorbei, wenn du nix 

mehr machen kannst oder so, das ist nix nix nix. Ich lass' mir von keinem n Hintern abputzen 

oder... dann kann ich auch gleich dafür sorgen, dass es gleich vorbei is'. Weil, hochkommen 

tuste dann sowieso nich' mehr, wenn wir ganz ehrlich sind“ (Interview 49, m). 

In immer neuen Variationen wiederholen sich Aussagen über Ängste vor Krankheiten, 

Gebrechlichkeiten in der Zukunft. Für die Mehrheit dieser Befragten ist die Zukunft angstbe- 

setzt. Als Ausweg erscheint dann der schnelle Selbstmord. Dabei denken nicht alle an eine 

Überdosis mit Drogen, sondern an andere Formen des Selbstmords. 

Es gibt aber auch andere Einlassungen und ganz konkrete Wünsche, wie das Leben in den 

letzten Lebensmonaten aussehen sollte. 

93

„Für mich, für mich, ich fänd's gut, wenn ich in Einze//, Einzelzimmer hätte und an//, eigent- 

lich meine Ruhe hab', Fernseher, Schmerz- und Schlaftabletten und tschüss, ne. Ab und zu 

mal nen bisschen Reis mit Gemüse. Da bin ich ganz anspruchslos. Aber Ruhe is' wichtig und 

dass ich mich nich' quälen muss, dann, wenn man an Leberversagen stirbt oder Leberkrebs 

oder Leberzirrhose is' nich' angenehm und das is', ich würd' mir halt wünschen, dass ich 

schmerz- und angstfrei sterben kann dann. Das wär' für mich wichtig.“ (Interview 39, m). 

In zwei Interviews werden aber auch die Freude am Leben und der Wunsch noch möglichst 

lange zu leben, sehr deutlich: 

„(…) ich möchte eigentlich noch fünfzig Jahre leben oder am liebsten noch zweihundert Jah- 

re (lacht), oder so. Ja? Weil so schnell stirbt sich’s nämlich auch nicht, ja, oder so ein- 

fach.“(Interview 12, m). 

Insgesamt genommen überwiegen beim Reden über das Leben in der Zukunft die negativen 

Aussagen. Viele Interviewte sind nicht sehr optimistisch, was ihr zukünftiges Leben angeht. 

Viele erwarten nicht, dass sie noch viele Jahre leben werden. Und wenn es diese Jahre 

noch geben sollte, dann erwarten sie nicht, dass diese gut sein werden. 

Im Unterschied zur Mehrheit signalisieren einige Befragte jedoch auch eine unbändige Le- 

benslust. 

94

4.3 Fazit Ergebnisse der Interviews: Ältere Drogenabhängige 

Wir haben mit 50 Drogenabhängigen semi-strukturierte qualitative Interviews durchgeführt 

und im Nachgang dazu mit einem kurzen Fragebogen einige wichtige demographische Da- 

ten erhoben. Anhand der Fragebogenergebnisse lässt sich die Studiengruppe folgenderma- 

ßen charakterisieren: Das Durchschnittsalter ist 52,7. Das Geschlechterverhältnis 80% Män- 

ner zu 20% Frauen entspricht in etwa demjenigen in Einrichtungen für Drogenabhängige 

(Verthein et al., 2008). 88% der Befragten leben allein. 84% haben bereits Haftstrafen abge- 

sessen, im Durchschnitt 65 Monate. Keiner der Interviewpartner und –partnerinnen geht zum 

Zeitpunkt des Interviews einer regulären Arbeit nach. 86% werden ärztlich mit Opioiden be- 

handelt; von diesen konsumieren 76% illegale Drogen. Berücksichtigt man den Nikotin- und 

Alkoholkonsum, dann ergibt sich, dass alle Befragten neben den Opioiden andere psychoak- 

tive Substanzen konsumieren. Die Gesundheit der Befragten ist angeschlagen; im Durch- 

schnitt leiden sie unter 3 körperlichen und 1,5 psychischen Erkrankungen (zusätzlich zur 

Substanzabhängigkeit). 

Wie die Ergebnisse des Fragebogens bereits andeuten, belegen die qualitativen Interviews, 

dass nur wenige Befragte funktionierende Kontakte und Beziehungen mit Personen aus der 

Herkunftsfamilie haben. Für eine kleine Gruppe ergibt sich, dass die Kontakte zu den eige- 

nen Kindern oder Enkelkindern vergleichsweise gut sind; die Mehrheit der Befragten hat aber 

auch zu diesen den Kontakt verloren. Die Beziehungen zu Mitgliedern der Herkunftsfamilie 

oder der eigenen Familie haben in vielen Fällen stark unter dem Drogenkonsum der Inter- 

viewten gelitten bzw. sind als Folge davon zerbrochen. Auch die Beziehungen zur Partnerin/ 

zum Partner scheinen eher brüchig zu sein. Weiterhin besteht bei der Mehrheit der Befragten 

der Freundes- und Bekanntenkreis entweder ausschließlich oder zum großen Teil aus Dro- 

genkonsumentinnen und –konsumenten. Für 14 der Befragten gehört Einsamkeit und Allein- 

sein zu ihrem Leben. Etwa die Hälfte der Befragten beschreiben Ausgrenzungs- und Diskri- 

minierungsprozesse seitens der Normalbevölkerung, aber auch innerhalb des Drogen- 

milieus. 

Die Analyse der Aussagen der Befragten in den qualitativen Interviews ergibt, dass sich hin- 

sichtlich der Frage nach dem zukünftigen Drogenkonsum drei Gruppen unterscheiden las- 

sen. Eine vergleichsweise große Gruppe von Personen wünscht sich, in Zukunft abstinent zu 

leben. Eine weitere kleinere Gruppe von Personen wünscht sich bis zum Lebensende eine 

medikamentöse Behandlung mit verschreibungspflichtigen Substanzen wie Methadon (oder 

vergleichbaren Ersatz- und Erhaltungsmedikamenten). Eine etwa ebenso große Gruppe von 

Personen möchten auch weiterhin neben den opioidhaltigen Medikamenten andere illegale 

95

Substanzen konsumieren. 

Wie die Ergebnisse des Fragebogens zeigen, ist der körperliche und psychische Gesund- 

heitszustand aller Befragten nicht sehr gut. Die Aussagen der Befragten in den qualitativen 

Interviews bestätigen das. Trotz der oft starken Belastungen mit schweren Erkrankungen 

fühlt sich nur ein Teil der Befragten gesundheitlich beeinträchtigt. Die subjektive Sicht auf die 

Gesundheit ist relativ optimistisch; nur in einigen wenigen Fällen dominiert die Multimorbidität 

den Alltag der Befragten. Die Aussagen der Befragten weisen weiterhin darauf hin, dass die 

Versorgung im Krankheitsfall vielfach nicht geregelt ist. Von den 50 Befragten sind bei 

Krankheit wenigstens 30 auf die Unterstützung durch professionelle Dienste (Suchthilfe, 

Pflegedienste, Haushaltshilfen usw.) angewiesen. 

Die Mehrheit der Befragten kennen keine speziellen Angebote für Ältere Drogenabhängige. 

Nur einige wenige erwähnen Angebote für HIV/AIDS-Kranke, die mit Sterbekliniken gleich- 

gesetzt werden. 

Die Wünsche nach Versorgung und Unterstützung im Alter sind heterogen und spiegeln die 

Problemlagen kleiner Gruppen wider. Für diejenigen, die über kein soziales Netzwerk mehr 

verfügen, ist eine enge Anbindung an das Drogenhilfesystem sehr wichtig. Oft verbindet sich 

das mit Wünschen nach tagesstrukturierenden Angeboten und Freizeitmaßnahmen. 

In Bezug auf die Wohnformen im Alter zeigt sich, dass die meisten Befragten so lange wie 

möglich in ihrer eigenen Wohnung leben möchten. Für den Fall, dass sie nicht mehr allein 

leben können, werden unterschiedliche Lebensformen genannt, u.a. das Betreute (Ein- 

zel)Wohnen, die Betreute Wohngemeinschaft, das Altenpflegeheim. 

20 Befragte können sich vorstellen, in einem ganz normalen Altenpflegeheim zu leben und 

alt zu werden. 21 Befragte können sich das nicht vorstellen. 

Für das Leben im Alter spielt auch das Thema Haustiere eine Rolle. Für knapp die Hälfte der 

Befragten sind Tiere sehr wichtig; einige wenige leben aktuell mit Hunden oder Katzen zu- 

sammen, viele würden gerne mit Tieren zusammenleben bzw. Tiere um sich haben. Die In- 

tegration von Tieren in Altenpflegeheime, könnte möglicherweise auch die Bereitschaft von 

älteren Drogenkonsumentinnen und –konsumenten verstärken, bei Hilfebedürftigkeit in ein 

entsprechendes Altenpflegeheim zu ziehen. 

96

Die Mehrheit der Befragten ist im Krankheitsfall auf professionelle Hilfe angewiesen, da nur 

wenige über ein funktionierendes soziales Netzwerk verfügen. Eine enge Anbindung an das 

Drogenhilfesystem wird daher auch von vielen der Interviewten gewünscht. Hinsichtlich des 

Lebens im Alter wird eine möglichst lange Aufrechterhaltung der Führung eines eigenständi- 

gen Lebens im gewohnten Umfeld von der Mehrheit gewünscht. Sollte dies nicht mehr 

möglich sein, werden unterschiedliche Lebensformen benannt, neben unterschiedlichen 

Formen des Betreuten Wohnen auch das Leben im Altenpflegeheim. Es empfiehlt sich, bei 

der Planung und Unterbringung von älteren Drogenabhängigen in unterschiedliche Einrich- 

tungstypen auf deren eigene Wünsche und Vorstellungen zu achten, um Reibungsverluste 

zu vermeiden und ein hohes Maß an Zufriedenheit aller Beteiligten zu erreichen. 

97

5. Die interviewten Pflege- und Betreuungseinrichtungen 

Für die fokussierten Interviews wurden Einrichtungen aus dem ambulanten und stationären 

Altenpflegebereich sowie Pflegeeinrichtungen für besondere Zielgruppen ausgesucht (siehe 

Kap. 1.3.3/ 1.3.4). Des Weiteren wurden auch Einrichtungen der Drogenhilfe hinzugezogen, 

um mögliche Berührungspunkte von Alten- und Suchthilfe herauszustellen. Eine weitere 

Gruppe der Interviewten bilden Personen aus Einrichtungen der öffentlichen Verwaltung und 

der überörtlichen Träger. Die Institutionen, die von den Experten und Expertinnen vertreten 

werden, werden im Folgenden etwas genauer dargestellt. 

5.1 Ambulante Pflegedienste 

Kontakt Freie Alten- und Krankenpflege e.V., Frankfurt/Main 

Kontakt e.V. bietet seit 1979 häusliche Alten- und Krankenpflege, Hilfen für behinderte Men- 

schen, hauswirtschaftliche Hilfen und einen mobilen sozialen Dienst an. Der Verein hat 78 

Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen, 71 davon im Pflegedienst. Er betreut jährlich mehr als 160 

Kunden und Kundinnen. Kontakt e.V. ist insbesondere an der Versorgung von alleinstehen- 

den Menschen mit psychischen (Alters) Erkrankungen beteiligt und hat sich bei der Versor- 

gung dieser Personengruppe etabliert. Hervorzuheben ist das zugehende Angebot "Offene 

Hilfen für ältere Menschen mit Behinderungen" 44 , das sich an Personen mit einem besonde- 

ren Hilfebedarf wie körperliche oder psychische Beeinträchtigungen und Verwahrlosung 

wendet. 

Regenbogendienst der AIDS-Hilfe Frankfurt e.V. 

Der Regenbogendienst ist einer der wenigen AIDS-Spezialpflegedienste in Deutschland und 

bietet neben der ambulanten Pflege auch betreutes Einzelwohnen (46 Plätze) sowie ein 

Wohnprojekt für Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten an (5 Plätze). Der ambu- 

lante Pflegedienst ist auf die Pflege von schwerkranken Menschen mit einer AIDS- oder on- 

kologischen Erkrankung spezialisiert. Neben der ambulanten Pflege stellt der Regenbogen- 

dienst auch hauswirtschaftliche Hilfen und Betreuung bereit. 

44 Gefördert durch das Programm „Würde im Alter“ der Stadt Frankfurt/Main 

98

Felix Pflegedienst, gGmbH, Berlin 

Der Felix Pflegedienst ist ein AIDS-Spezialpflegedienst und hat sich auf die Pflege von Men- 

schen mit psychischen und onkologischen Erkrankungen spezialisiert und ist ebenso in der 

psychiatrischen Hauskrankenpflege engagiert. In Zusammenarbeit mit „ZIK“ (Zuhause im 

Kiez gGmbH) unterhält der Pflegedienst vier Pflegeapartments für Menschen mit einer 

HIV/Aids-Erkrankung, die nicht mehr zu Hause versorgt werden können. 

5.2 Pflegeheime 

Julie-Roger-Haus, Frankfurt/Main 

Das Pflegeheim verfügt über 88 Vollzeit- und zwei Kurzzeitpflegeplätze und bietet auch 28 

Tagespflegeplätze sowie Nachtpflege an. Träger des Heims ist der Frankfurter Verband für 

Alten- und Behindertenhilfe e.V., der größte Träger sozialer Einrichtungen in Frankfurt/M. 

Das Julie-Roger-Haus betreut pflegebedürftige und behinderte Menschen unterschiedlicher 

Altersstufen. Die jüngste Bewohnerin ist 40 Jahre alt, die älteste 101. Knapp 16% der Be- 

wohnerschaft sind unter 65. Das Durchschnittsalter beträgt 78 Jahre, wobei das weibliche 

Durchschnittsalter höher liegt als das männliche. Zudem bilden Frauen die Mehrheit in der 

Bewohnerschaft. Das Julie-Roger-Haus hat Erfahrung in der Aufnahme von Bewohnern und 

Bewohnerinnen aus dem Sozialzentrum am Burghof, die dort aufgrund des hohen Pflegebe- 

darfs nicht mehr leben können. 

Alten- und Pflegeheim Marthahaus, Frankfurt/Main 

Träger des Marthahauses ist das Diakonische Werk. Es ist eine Pflegeeinrichtung mit 77 

Plätzen, 15 Altenwohnungen mit betreutem Wohnen und 4 Kurzzeitpflegeplätzen und bietet 

somit ein breites Spektrum in der Betreuung von pflegebedürftigen Seniorinnen und Senio- 

ren. Es existieren besondere Angebote für an Demenz erkrankte Menschen und ein eigener 

Wohnbereich für gehörlose Menschen. Das Pflegeheim ist zudem in der Pflege von Men- 

schen mit Morbus Korsakow erfahren. Frauen stellen den größten Anteil der Bewohner, 

denn nur 13 der 81 Bewohnerinnen und Bewohner sind Männer. 

Pro Seniore Residenz Am Märchenbrunnen, Berlin 

Die Pro Seniore Residenz Am Märchenbrunnen ist Teil der Pro Seniore Unternehmensgrup- 

pe, die bundesweit 106 Einrichtungen unterhält. Im Pflegebereich werden Langzeitpflege, 

Verhinderungspflege, Intensivpflege, ein Dementen- Wohnbereich und ein Wohnbereich für 

junge psychisch und an Korsakow erkrankte Menschen angeboten. Zusätzlich gibt es einen 

Wohnbereich mit betreutem Wohnen, Pflegewohnen, Urlaubswohnen und Probewohnen in 

99

Apartments. Die Pro Seniore Residenz möchte den Bewohnern und Bewohnerinnen eine 

„Residenz“ statt Seniorenheim und Altenheim bieten. Umgesetzt wird dieses Leitbild durch 

verschiedene Maßnahmen wie der Möglichkeit eigener Möbel im Zimmer oder der Haltung 

von Haustieren, die nach Absprache möglich ist. 

House of Life Pflegezentrum, Berlin 

Das „House of Life Pflegezentrum Kreuzberg“ (Träger ist die FSE Pflegeeinrichtungen 

gGmbH) ist eine Langzeitpflegeeinrichtung für jüngere Pflegebedürftige im Alter von 20-55, 

die an schweren chronischen Krankheiten wie beispielsweise Parkinson, Multiple Sklerose 

oder HIV/Aids leiden. Zudem werden auch psychisch kranke Menschen sowie Suchtkranke 

(Alkoholabhängigkeit und Drogenabhängigkeit mit medikamentöser Behandlung) versorgt. 

Das House of Life wurde 2006 gegründet und entstand auf der Grundlage der Auseinander- 

setzung mit den Problemen jüngerer Pflegebedürftiger in Pflegeheimen für ältere Menschen 

und stellt nun eine alternative Pflegeeinrichtung dar. Neben der Pflege gibt es im House of 

Life diverse altersadäquate Freizeitangebote. Die Entlassungen in betreutes Wohnen oder in 

therapeutische Wohngemeinschaften werden gefördert, soweit der Krankheitsverlauf dieses 

zulässt. 

Pflegewohnheim „Stallschreiberstraße“, Berlin 

Das Pflegewohnheim „Stallschreiberstraße“ stand bis 2008 unter kommunaler Trägerschaft 

und wird seitdem von der Unionhilfswerk gGmbH betrieben. Die Einrichtung bietet Platz für 

200 Bewohner und Bewohnerinnen in Einzel- und Doppelzimmern. Es gibt einen eigenstän- 

digen Wohnbereich für Menschen mit langjähriger Substanzabhängigkeit, wobei es sich 

mehrheitlich um Alkoholabhängigkeit handelt. Für diese Klientel bietet das Pflegeheim spe- 

ziell geschulte Pflegekräfte und besondere Betreuungsangebote. 

5.3 Drogenhilfe 

Verein für Arbeits- und Erziehungshilfe e.V. (VAE), Frankfurt/Main 

Wir verweisen auf Kapitel 2.3.1, in dem der Arbeitsauftrag und einzelne Projekte des VAE 

ausführlich dargestellt sind. 

„La Strada“ Drogenhilfezentrum, Frankfurt/Main 

Das „La Strada“ ist Teil der AIDS-Hilfe Frankfurt e.V. und leistet akzeptanzorientierte und 

niedrigschwellige Drogenhilfearbeit. Die Angebote der Einrichtung ähneln weitgehend 

100

denjenigen des Cafés Fix, (vgl. Kapitel 2.3.1). Darüber hinaus bietet La Strada einen Druck- 

raum und Notschlafbetten für Drogenabhängige an. 

5.4 Einrichtungen der Sozialhilfe (SGB XII) 

ZIK (Zuhause im Kiez) gGmbH, Berlin 

ZIK unterhält mehrere Wohnprojekte für Menschen mit HIV/AIDS und chronische Hepatitis- 

C. Es werden Hilfen bei der Wohnungsanmietung und beim Wohnungserhalt, bei der Ver- 

mittlung in die verschiedenen Betreuungs- und Wohnprojekte sowie für die Betreuung von 

Migrantinnen und Migranten angeboten. In 2008 wurden 575 Personen von ZIK betreut, wo- 

bei 63 Prozent Drogengebraucher waren. Das Angebot umfasst Betreutes Einzelwohnen mit 

240 Plätzen, vier Projekte im Betreuten Gemeinschaftswohnen, ein Wohnprojekt mit 23 Pfle- 

geapartments mit intensiver Pflege sowie ein Wohnhaus für schwule Männer mit HIV/AIDS. 

Die ambulante Pflege in den Projekten wird durch den Felix Pflegedienst sichergestellt. Des 

Weiteren plant die ZIK gGmbH, ein Pflegeheim für ihre Zielgruppen zu eröffnen. 

VIA Verbund für Integrative Angebote Berlin, gemeinnützige GmbH 

VIA ist ein Unternehmensverbund und engagiert sich für psychisch kranke Menschen, für 

Alkohol-, und/oder Medikamentenabhängige, pflegebedürftige alte Menschen und andere 

marginalisierte Gruppen. Der Verbund unterhält Betreuungs- und Beschäftigungsprojekte für 

psychisch kranke und suchtkranke Menschen, wobei diese eingeständige gGmbHs sind. Für 

diese beiden Zielgruppen gibt es sieben Angebote des Betreuten Wohnens. Im Bereich der 

psychiatrischen Hilfen werden Menschen mit psychischen Störungen oder Doppeldiagnosen 

(z.B. Psychose und Sucht) behandelt. Im Bereich der Suchthilfe werden Menschen mit einer 

Alkohol- oder Medikamentenabhängigkeit, die abstinent sind, betreut. Auch gibt es Betreute 

Wohngemeinschaft für chronisch alkoholkranke Menschen mit Korsakow-Syndrom. Die am- 

bulante Pflege leistet der VIA Pflege gGmbH, die auch Demenz-Wohngemeinschaften be- 

treut und psychiatrische Hauskrankenpflege anbietet. 

101

5.5 Öffentliche Verwaltung 

Heimaufsicht Hessen und Frankfurt/Main 

Die obere Heimaufsicht in Hessen unterliegt dem Hessischen Landesamt für Versorgung 

und Soziales des Regierungspräsidiums Gießen. Des Weiteren gibt es eine örtliche Heim- 

aufsicht, die an die Hessischen Ämter für Versorgung und Soziales angegliedert ist z.B. 

Frankfurt). Die Heimaufsichtbehörden haben die Aufgabe, im Sinne des Heimgesetzes die 

Einhaltung der gesetzlichen Rahmenbedingungen der Heime zu überwachen und Auflagen 

anzuordnen. Zudem stellen sie die angemessene Qualität der Betreuung und Pflege der Ein- 

richtungen sicher und beraten Einrichtungen, Bewohnerschaft der Heime und Angehörige. 

Auch die fachliche Weiterentwicklung der Alten- und Behindertenhilfe wird durch die Heim- 

aufsicht unterstützt. 

Drogenbeauftragte Berlin 

Die Drogenbeauftragte des Landes Berlin ist mit der Koordination und Umsetzung des Berli- 

ner Programms zur Bekämpfung des Drogenmissbrauchs betraut. Das Programm umfasst 

alle einschlägigen Themen wie Prävention, Beratung und Betreuung, Schadensminderung 

und Überlebenshilfen, Entwöhnungsbehandlung und Rehabilitation, politische Rahmenbe- 

dingungen der Bekämpfung des Substanzmissbrauchs und von Sucht auf nationaler und 

internationaler Ebene. Dazu gehört die Aufgabe, das Hilfesystem zu evaluieren, zu optimie- 

ren und weiterzuentwickeln. Die Leiterin des Drogenreferats der Stadt Frankfurt war in dem 

ersten Experten Panel durch einen Mitarbeiter vertreten. 

5.6 Überörtliche Träger 

Diakonisches Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland e.V. 

Das Diakonische Werk der EKD hat derzeit 10 Arbeitsfelder, die beispielsweise Hilfen für 

behinderte Menschen, ältere Menschen, Pflegebedürftige, Kranke und Menschen in Not um- 

fassen. Das Interview wurde mit dem Vertreter des Bundesverbandes für den Bereich „Stati- 

onäre Altenhilfe und Pflege“ und mit dem Geschäftsführer des Gesamtverbandes für Sucht- 

krankenhilfe im Diakonischen Werk der EKD geführt. 

MDS – Medizinischer Dienst der Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. 

Das Interview mit dem Vertreter des MDS, dem Leiter des Pflege-Qualitätsmanagements, 

wurde sowohl als persönliches Gespräch mit der Interviewerin als auch telefonisch und per 

E-Mail durchgeführt. 

102

Landeswohlfahrtsverband Hessen 

Hier sei an dieser Stelle auf das Kapitel 2.3.2 verwiesen, in dem die Aufgaben des LWV be- 

reits beschrieben werden. 

5.7 Teilnehmer der Experten-Panel Interviews in Frankfurt/Main (EPI I) und Berlin 

(EPI II) 

Wie an anderer Stelle bereits dargestellt, haben wir Repräsentanten der Pflegeeinrichtungen, 

der Wiedereingliederungshilfe, von überregionalen Trägern und staatliche Einrichtungen zu 

den Experten-Panels eingeladen. Mit einigen dieser Experten und Expertinnen hatten wir 

bereits in den Experten-Interviews gesprochen, andere wurden neu hinzugezogen. Die Aus- 

wahl wurde aufgrund der jeweiligen Expertisen getroffen. Einige Experten und Expertinnen 

hatten zu einigen Fragen sehr dezidierte Auffassungen weshalb sie zu den Panels noch mal 

eingeladen worden sind. Hier war es von Forschungsinteresse, die von ihnen vertretenen 

Positionen im Panel zu debattieren und die jeweiligen Argumentationslinien zu verfolgen. Die 

Namen der Teilnehmer von EPI I und EPI II sind in Kapitel 1.3.4 angeführt. 

103

6. Forschungsergebnisse: Pflege und Suchterkrankung 

Wie in den Kapiteln 1.3.3 und 1.3.4 dargestellt, wurden 14 fokussierte Interviews mit Reprä- 

sentanten des Pflegebereichs und der Eingliederungshilfe durchgeführt. Ziel der Interviews 

war, Hypothesen zu generieren und zu spezifizieren. Erste Ergebnisse aus den Interviews 

wurden einem Experten-Panel vorgestellt und diskutiert. Die Diskussionsergebnisse wurden, 

ergänzt durch weitere Interviews, dem zweiten Experten-Panel thesenartig vorgestellt und 

debattiert. 

Anhand dieses Vorgehens konnten nachfolgend dargestellte Themenfelder als relevant für 

die Diskussion um die Betreuung und Pflege älterer Drogenabhängiger als Schnittstellenauf- 

gabe herausgearbeitet werden: 

• Drogengebraucher und –gebraucherinnen in der Pflege 

o Beschreibung der Drogengebraucher und –gebraucherinnen 

o Pflegeverläufe und Pflegebedarf 

• Pflege älterer Drogengebraucher und –gebraucherinnen: Auswirkungen auf die Einrich- 

tungen auf organisatorischer Ebene 

o Selbstverständnis der Einrichtungen: Lebensweisen akzeptierender Ansatz und 

direktiver Ansatz 

o Management 

• Wesentliche Aspekte der Pflege von Suchtkranken 

o Drogenkonsumakzeptierende Haltung 

o Wertschätzung und Empathie 

o Herstellen von Compliance 

o Hohe Flexibilität im pflegerischen und betreuerischen Alltag 

o Beheimatung 

o Nähe und Distanz 

o Auseinandersetzung mit Tod und Sterben 

• Anforderungen an das Pflegepersonal 

• Intersektionale Vernetzung 

In den Experten-Panels wurden zudem Fortbildungsbedarfe sowohl im Bereich der Altenhilfe 

bzw. Altenpflege als auch im Bereich der Suchthilfe thematisiert. Schließlich wurde auch der 

Frage der Unterbringung von älteren Drogenkonsumenten und -konsumentinnen in Alten- 

pflegeheimen nachgegangen. Nachfolgend werden die Diskussionspunkte näher dargestellt 

und die Fortbildungsbedarfe, wie sie die Experten und Expertinnen formuliert haben, 

beschrieben. Abschließend wird der Frage nach der Unterbringung von älteren Drogenab- 

hängigen in Altenpflegeeinrichtungen nachgegangen. 

104

6.1 Drogengebraucher und –gebraucherinnen in der Pflege 

6.1.1 Beschreibung der Drogengebraucher und Drogengebraucherinnen 

Die Vertreter und Vertreterinnen der Einrichtungen, die vorrangig mit drogenabhängigen 

Menschen arbeiten, beschreiben vielfache Krankheitsbilder ihrer Klienten und Klientinnen. 

Nachfolgende Krankheitsbilder wurden sowohl in den Interviews als auch in den Experten- 

Panels beschrieben: 

„In der eigenen Häuslichkeit sind es momentan Klienten, die wir betreuen, die mit einer er- 

höhten Komorbidität einfach (?) sind, also die verschiedensten Erkrankungen haben. Gerade 

Durchblutungserkrankungen sind, Ulcus Cruris an den Beinen haben, die halt aufgrund des 

langzeitigen Gebrauchs von Drogen einfach (?). Die Arterien sind einfach dicht, die Beine 

gehen auf und müssen halt diesbezüglich versorgt werden.“ (EPI I, Frankfurt) 

Viele der betreuten Patienten und Patientinnen nehmen neben den Medikamenten zur Be- 

handlung von hepatischen Erkrankungen oder von HIV/AIDS und dem Substitutionsmedika- 

ment noch andere Drogen ein: 

„Es gibt durchaus eine ganze Reihe, die schaffen es tatsächlich nur mit dem Substitut klar- 

zukommen, aber es gibt sicherlich auch sehr viele, die zumindest nach wie vor Cannabis 

rauchen und ab und zu auch mal was anderes nehmen. Zum Geburtstag vielleicht einmal ein 

bisschen Kokain oder so. Also das ist einfach die Realität, wir haben es da mit, gerade bei 

den Älteren, mit Menschen zu tun, die unter Umständen 30-40 Jahre lang illegale Drogen 

genommen haben und die Wahrscheinlichkeit, dass die dann im hohen Alter auf einmal völlig 

abstinent werden ist relativ klein.“ (DH, Frankfurt/Main) 

Neben den illegalen psychoaktiven Substanzen konsumieren viele Drogenabhängige auch 

legale Stoffe wie Alkohol, Zigaretten und psychoaktive Medikamente, die sie auf dem 

Schwarzmarkt erwerben. Die Repräsentanten und Repräsentantinnen von Einrichtungen, die 

mit drogenabhängigen Menschen arbeiten, stellen zudem fest, dass das Durchschnittsalter 

ihrer Klienten und Klientinnen in den vergangenen Jahren gestiegen ist: 

„I: Was ist eigentlich das Durchschnittsalter Ihrer Klientel? 

A2: Würde ich sagen, so zwischen 35 und 50, so der klassische Alt-Junkie, so Anfang, Mitte 

50.“ (APD, Berlin) 

105

Der Altersdurchschnitt liegt jetzt bei 41 Jahren. Im Jahr davor noch bei 37 Jahren. 16% sind 

über 50 Jahre alt. Wir betreuen immerhin zu 60% Drogengebraucher […]. (EPI II, Berlin) 

Mit dem höheren Alter der Drogenkonsumenten und -konsumentinnen gehen zudem körper- 

liche und geistige Einschränkungen bzw. Behinderungen einher: 

„I: Und haben sie auch mit Fällen zutun, wo sie Demenz oder Korsakow begegnen? 

PL: Ja, doch. Dieser intellektuell-kognitive Abbau ist schon bei vielen Leuten, die lange Jahre 

oft auch polytoximan konsumieren, schon festzustellen oder auch zu sehen.“ (APD, Berlin) 

„Also auch das was die Begleiterkrankungen betrifft, d.h. so ein Leben auf der Drogenszene 

hat ja auch so gesundheitliche Beeinträchtigungen also von chronischer Hepatitis- 

Erkrankung, HIV-Infektion ja oder nein, aber auch Abszesse durchgemacht. Was es so halt 

gibt, das zehrt halt an dem Menschen und dadurch wirken viele Drogengebraucher viel älter. 

Also es gibt so welche, die wir da sicher auch gemeinsam im Kopf haben wo man denkt, „Oh 

die könnte jetzt 60,70 Jahre alt sein", sind aber gerade 50 oder so was. Sind oder haben 

schon die Einschränkung oder Behinderungen, Schwerbehinderungen die sonst nur im Alter 

zu finden sind.“ (DH, Frankfurt/Main) 

Dazu kommt die Komorbidität mit psychischen Störungen: 

„Das [Name der Einrichtung] ist für Klienten, die HIV erkrankt sind, die substituiert sind, die in 

der Regel einen massiven Drogenbeigebrauch haben, trotz Substitution, die auch zu 70% bis 

80% eine psychiatrische Komorbidität haben.“ (BW1, Frankfurt/Main) 

Schließlich weisen viele Suchtkranke Tendenzen zur Verwahrlosung auf. 

„[...] dass wir teilweise Leute haben, darf man nicht vergessen, die kommen (...) wenn sie 

aus dem Drogenmilieu kommen, viele waren obdachlos, viele kommen aus dem Drogenmi- 

lieu und sind eigentlich, was so die häusliche Umgebung angeht, verwahrlost. Und das ist 

ganz viel Arbeit mit den Leuten zu versuchen, halbwegs, man schafft es nicht einmal halb- 

wegs, dass das Zimmer nicht vermüllt, oder dass nicht, sie haben teilweise überhaupt kein 

Benehmen mehr.“ (PHS, Berlin) 

Dieses Zitat verdeutlicht, dass die Tendenzen zur Verwahrlosung nicht alleine auf den Kör- 

per beschränkt sind, sondern auch das Sozialverhalten umfassen. 

106

Experten und Expertinnen beschreiben ältere Drogenabhängige als Personen, die überwie- 

gend mit einer Substitutionsmedikation leben, zusätzlich weitere illegale und legale Drogen 

nehmen, gesundheitlich in unterschiedlichem Ausmaß mit körperlichen und psychischen 

Krankheiten belastet sind und zum Teil schwierige Verhaltensgewohnheiten haben, die die 

Pflege erschweren können. 

6.1.2 Pflegeverläufe und Pflegebedarf 

Die Krankheiten und psychischen Auffälligkeiten prägen den Pflegebedarf und die Pflegever- 

läufe. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt haben nach Aussage der befragten Einrichtungen nur 

sehr wenige Suchtkranke die Pflegestufe 3. 45 Die überwiegende Mehrheit der betreuten Per- 

sonen hat einen Pflegebedarf zwischen einem erhöhten Betreuungsaufwand (Pflegestufe 0) 

und Pflegestufe 2. 46 Das nachfolgend angeführte Zitat weist darauf hin, dass der Schwer- 

punkt der pflegerischen Maßnahmen vorrangig auf der hauswirtschaftlicher Unterstützung 

(Grundpflege) liegt: 

„Also, sehr stark die Unterstützung im hauswirtschaftlichen Bereich, und so die Verwahrlo- 

sungstendenzen aufzuhalten, zu stoppen, unterstützend zu begleiten. Körperpflege würde 

ich sagen eher weniger, also das machen die Leute oft, auch wenn es ihnen ganz schlecht 

geht, bis zum Schluss selbst. Also, ich muss schon sagen, vorwiegend hauswirtschaftliche 

Verrichtungen.“ (APD, Berlin) 

Allerdings zeigt sich in der Pflege suchtkranker Menschen kein einheitliches Bild hinsichtlich 

der Kompetenz zur Körperpflege: 

„Da Hilfe benötigen bei der Grundpflege, die natürlich aufgrund ihrer psychischen Verfas- 

sung jetzt nicht unbedingt täglich durchführbar ist oder nur eingeschränkt durchführbar ist (.) 

45 

Bei der Pflegestufe 3 liegt eine „Schwerstpflegebedürftigkeit“ vor: „(…) Personen, die bei der Körperpflege, 

der Ernährung oder der Mobilität täglich rund um die Uhr, auch nachts, der Hilfe bedürfen 

und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen.“ 

Wöchentlicher Zeitaufwand im Tagesdurchschnitt mindestens 5h, davon mindestens 4h Grundpflege. 

Die Grundpflege umfasst die Körperpflege, Hilfe beim Ein- und Auskleiden und die hauswirtschaftliche 

Versorgung. 

46 

Bei der Pflegestufe 2 liegt eine Schwerpflegebedürftigkeit vor: „(…) Personen, die bei der Körperpflege, 

der Ernährung oder der Mobilität mindestens dreimal täglich zu verschiedenen Tageszeiten der 

Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung 

benötigen.“ Wöchentlicher Zeitaufwand im Tagesdurchschnitt mindestens 3h, davon mindestens 2h 

Grundpflege. 

107

und man sich bei manch einem freut, wenn man ihn einmal die Woche einen Waschlappen 

in die Hand geben kann oder einmal die Woche duschen kann. Oder alle 14 Tage.“ 

(EPI I, Frankfurt) 

Bei Patienten und Patientinnen, die aufgrund ihrer Alkoholabhängigkeit an Morbus Korsakow 

leiden, steht die Anleitung zur Körperpflege im Vordergrund: 

„Erst einmal schon, klar, also das ist so ein ganz sensibles Thema einfach ne, also da muss 

man schon viel reden, viel anleiten, also jetzt nicht im Sinne "anleiten" zu zeigen "Jetzt muss 

ich den Waschlappen nehmen und das Gesicht waschen", das nicht, sondern überhaupt, 

dass man Körperpflege betreibt.“ (PHMB2, Berlin) 

Das Pflegepersonal führt die mangelnde Kompetenz in der Körperpflege ihrer Patienten und 

Patientinnen vorrangig auf deren Wohnungslosigkeit zurück, denn im Leben auf der Straße 

ist nun einmal nicht immer Wasser oder Seife zum Waschen vorhanden. Die Fachkräfte 

vermuten, dass die Menschen mit zunehmender Dauer von Wohnungslosigkeit die Kompe- 

tenz zur Körperpflege verlieren. Die Unterschiedlichkeit der Wahrnehmung von der Kompe- 

tenz zur Körperpflege scheint eng verknüpft zu sein mit der Biographie der Patienten und 

Patientinnen und dem Abbau kognitiver Fähigkeiten. 

Mit den Verwahrlosungstendenzen geht oftmals eine Mangelernährung einher. Durch einen 

geregelten Tagesablauf und eine verbesserte Ernährung kann folglich eine verbesserte Le- 

bensqualität erreicht werden: 

„Bei Suchtkranken ist oft auch ein Thema, wenn die verwahrlost sind und ich einen Tages- 

rhythmus bekommen und die sich tatsächlich auch ernähren mit Lebensmitteln...[…] Dann 

ändert sich auch der Gesundheitszustand grundlegend und da sind viele Entwicklungspoten- 

tiale, die sich unter bestimmten Voraussetzungen mobilisieren lassen […].“ (EPI II, Berlin) 

Menschen, deren Alltagskompetenz dauerhaft erheblich eingeschränkt ist, können nach § 

45b des SGB XI zusätzliche Betreuungsleistungen in Anspruch nehmen. Diese sogenannte 

"Pflegestufe 0" zielt auf die Betreuung vor allem von Menschen mit demenzbedingten Fähig- 

keitsstörungen, geistigen Behinderungen oder psychischen Erkrankungen, die nicht notwen- 

digerweise einer Pflegestufe nach §15 SGB XI zugeordnet sind. Sie wurde erst mit der Pfle- 

gereform von 2008 eingeführt. 

108

Tagesstrukturierende Maßnahmen sind im SGB IX, § 55, Leistungen zur Teilhabe am Leben 

in der Gemeinschaft, bzw. §54 SGB XII, Leistungen der Eingliederungshilfe, verankert. 

Dementsprechend ist die Refinanzierung tagesstrukturierender Maßnahmen kompliziert. 

Allerdings kann im Rahmen eines trägerübergreifenden persönlichen Budgets eine vernetzte 

Hilfe gewährt, d.h. refinanziert werden. Wird die Hilfegewährung vor dem 65. Lebensjahr 

bewilligt, ist der überörtliche Träger zuständig, in Hessen der Landeswohlfahrtsverband und 

in Berlin Die Senatsverwaltung für Integration, Arbeit und Soziales. Die Schwerpunkte des 

trägerübergreifenden Budgets liegen auf der Hilfe zur Pflege und der Eingliederungshilfe für 

Menschen mit Behinderung. Die Diskussion um das trägerübergreifende Budget findet sich 

im nachfolgenden Kapitel 6.5. 

Die Pflegebedürftigkeit wird durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) oder 

von einem Amtsarzt festgestellt. Binnen 5 Wochen soll dem Antragsteller bzw. der Antrag- 

stellerin nach Eingang des Antrags die Entscheidung der Pflegekasse vorliegen. Eine ver- 

kürzte Begutachtungszeit von einer Woche ist dann möglich, wenn sich die beantragende 

Person in einem Krankenhaus oder einer stationären Rehabilitationseinrichtung befindet und 

Hinweise vorliegen, dass zur Sicherstellung der ambulanten oder stationären Weiterversor- 

gung und Betreuung eine Begutachtung vor Ort notwendig ist. Das trifft beispielsweise dann 

zu, wenn sich eine Person in einer Rehabilitationsmaßnahme befindet und diese verlängert 

werden soll. Befindet sich die antragstellende Person in einem Hospiz oder wird ambulant 

palliativ versorgt, gilt ebenfalls eine verkürzte Frist von einer Woche für die Begutachtung. 

Die hier vorgegebenen Fristen dürfen je nach örtlichen Regelungen verkürzt, aber nicht ver- 

längert werden. 

Die Experten und Expertinnen beschreiben einen dynamischen Krankheitsverlauf, weshalb 

die Feststellung der Pflegebedürftigkeit eher einer Momentaufnahme entspricht und nur ein- 

geschränkt den tatsächlichen Pflege- bzw. Genesungsverlauf widerspiegelt. 

„[...] sobald wir einen Menschen haben, der bei uns adäquat versorgt wird, sinkt sein Pflege- 

bedarf. (.) [...] Aber es kommt ein sehr kranker Mensch zu uns, der unter anderem deshalb 

krank ist, weil er nicht regelmäßig isst. Der, weil er auch sonst keine Compliance hat, weil 

keiner irgendwie ihm mehr zuspricht, und am Ende nimmt er auch keine Medikamente und 

so weiter und so weiter. Und kann alles auch mit Drogen zusammenhängen, muss aber gar 

nicht sein. [...] Und erreicht man sie dann und gibt ihnen eine gewisse Perspektive, ein Set- 

ting, in dem er sich angenommen fühlt, in dem er auch merkt, "Da kümmerst sich auch mal 

tatsächlich jemand um mich", dann nimmt er wieder Nahrung zu sich und nimmt auch 

109

Medikamente. Und nachdem man dann endlich den MDK bestellt hat und meint, er wäre 

eigentlich Pflegebedarfsstufe II und dann kommt der MDK nach 2 Monaten und dann ist er 

auf jeden Fall eigentlich überhaupt nicht mehr pflegebedürftig. […] Ich will damit sagen, dass 

die Pflegeverläufe sehr schwankend sind. Und das unterscheidet die in der Regel von denje- 

nigen Menschen, die ins Altersheim kommen. Deren Verlauf wird so angenommen, dass er 

tendenziell schlechter wird, auf jeden Fall nicht besser.“ (BTW, Berlin) 

Die Beschreibung eines dynamischen Krankheits- bzw. Pflegeverlaufs bei den Drogenkon- 

sumenten und - konsumentinnen wird von allen Experten und Expertinnen geteilt. Einige 

von ihnen weisen auf ein mögliches Spannungsfeld hin, welches aus dem anfänglich hohen 

Pflegeaufwand und den Begutachtungsfristen entsteht. Da während der Begutachtungsfrist 

eine deutliche Verbesserung des Gesundheitszustandes eintreten kann, die durch einen 

hohen pflegerischen Aufwand erzielt wird, kann dies zur Folge haben, dass eine Finanzie- 

rungslücke entsteht, da der erhöhte Aufwand nicht festgestellt werden kann. 

6.2 Pflege älterer Drogengebraucher und –Drogengebraucherinnen: Auswirkungen 

auf die Einrichtungen auf organisatorischer Ebene 

6.2.1 Selbstverständnis der Einrichtungen 

Das Selbstverständnis der Einrichtungen lässt sich aus der Haltung gegenüber Menschen 

mit einer Suchterkrankung und dem Umgang mit ihnen ableiten. Dabei müssen sich die Ein- 

richtungen zunächst fragen, ob sie sich dieser Personengruppe öffnen wollen und welche 

konzeptionellen und organisatorischen Konsequenzen sich daraus ergeben. 

Humanistische Grundhaltung 

Im Bereich der Betreuung und Pflege hat sich allgemein eine humanistische Grundhaltung 

durchgesetzt, die charakterisiert ist durch Achtung der Würde jeder Person, Achtung der 

Freiheit der Lebensgestaltung (bei insgesamt eingeschränkten Bedingungen), Respekt ge- 

genüber der Persönlichkeit und der individuellen Lebensgeschichte. Es wird davon ausge- 

gangen, dass der Mensch auch in höherem Alter bzw. mit einer Suchterkrankung die Fähig- 

keit hat, sich zu bilden, weiterzuentwickeln oder sein Verhalten zu ändern. In der praktischen 

Arbeit mit suchtkranken Menschen wird das humanistische Menschenbild immer wieder re- 

flektiert, denn es prägt den Umgang mit den Patienten und Patientinnen bzw. Klienten und 

Klientinnen. 

110

„Ja. ich denke, da kann man auch wirklich nicht jeden Mitarbeiter in dem Bereich einsetzen. 

Da muss eine Grundeinstellung dazu da sein, erstens einmal, dass Korsakow auch eine 

Krankheit ist. Und wenn man die Bewohner dann eine Weile kennt und nach und nach auch 

erfährt von ihnen, wie sie in diese Situation gekommen sind, dann muss auch Verständnis 

dafür da sein“. (PHMB1, Berlin) 

Grundlegend für ein Verstehen von Sucht ist, dass es sich dabei um eine Erkrankung han- 

delt und nicht um eine individuelle Willens- oder Charakterschwäche. Das ist eine Heraus- 

forderung für das betreuende Personal, wie folgendes Zitat belegt: 

„Und ich sage, diese Schicksalsschläge, die da manche in den Alkohol getrieben haben, die 

muss man erst einmal verkraften. Nicht jeder weiß, also wäre mir auch nicht immer sicher, 

was macht man in so einer Situation? Wie wird man damit fertig? Es sind ja immer irgend- 

welche Schicksale dahinter. Ist ja nicht nur die Lust am Trinken.“ (PHMB1, Berlin) 

Handlungsentlastende Betreuung und Pflege 

Ausgehend vom humanistischen Ansatz hat jeder Mensch, auch mit kognitiven oder physi- 

schen Einschränkungen, ein individuelles Potential, seine Probleme selbst zu lösen und im 

Rahmen seiner Möglichkeiten ein selbstbestimmtes Leben zu führen. Voraussetzung dafür 

ist ein handlungsentlastender und schützender Rahmen, der es dem Klienten und der Klien- 

tin erlaubt, ihre Potentiale zu entfalten, die sie unter anderen Bedingungen (wie beispielswei- 

se Stress) nicht abrufen können. Wesentlicher Bestandteil dieses Ansatzes ist, die Würde 

des Menschen zu achten. 

Zu den handlungsentlastenden Maßnahmen, die sich in allen in die Studie einbezogenen 

Pflegeeinrichtungen finden, gehören beispielsweise der kontrollierte Umgang mit Zigaretten 

und dem „Taschengeld“. Beides wird den Bewohnerinnen und Bewohnern von den Pflege- 

rinnen und Pflegern zugeteilt. Dadurch soll erreicht werden, dass der Verbrauch der Kon- 

sumgüter bzw. des Geldes über einen längeren Zeitraum (einen Monat) sichergestellt wird. 

Auch werden zum Beispiel gestaltungstherapeutische oder freizeitorientierte Angebote ge- 

macht, die das Interesse der Klienten und Klientinnen wecken und darüber zu mehr Eigenak- 

tivität sowie zu größerer Selbstständigkeit anregen. 

In der Praxis zeigen sich aber auch signifikante Unterschiede in der Ausgestaltung der hand- 

lungsentlastenden Betreuung und Pflege. Besonders deutlich wird das in den Haltungen zum 

Drogenkonsum. 

111

- Lebensweisen akzeptierender, emanzipatorischer Ansatz: Der Drogenkonsum wird im 

Rahmen der durch die Gesetzgebung vorgeschriebenen Grenzen akzeptiert und die 

Betreuung und Pflege erfolgt eher „begleitend“. Den Drogenkonsumenten und - 

konsumentinnen wird das Recht zugestanden, selbstbestimmt zu handeln, also auch 

das Recht, sich weiteren gesundheitlichen (auch lebensbedrohenden) Schaden zuzu- 

fügen. Die Einrichtungen richten sich in ihrer Organisation und Betreuung stark an 

den Bedürfnissen der Drogengebraucher und -gebraucherinnen aus. 

- Liegen deutliche kognitive Einschränkungen bei den zu betreuenden Personen vor, 

finden sich eher Reglementierungen und direktivere Maßnahmen: So wird der Kon- 

sum von Alkohol unterbunden und – wenn das nicht durchsetzbar ist - kontrolliert und 

reglementiert. In manchen Einrichtungen wird von den an Morbus Korsakow erkrank- 

ten Personen Abstinenz eingefordert, in anderen Einrichtungen bzw. im Umgang mit 

manchen Bewohnern und Bewohnerinnen wird ein kontrollierter Alkoholkonsum ge- 

duldet. Um die Regeln durchzusetzen werden gegebenenfalls Zimmerkontrollen und 

Alkoholtests durchgeführt. Auch ist der Tagesablauf stringent strukturiert, so gibt es 

mit festen Essenszeiten, fixen Zeiten für die Ausgabe von Zigaretten usw. Die Regu- 

lierung des Tagesablaufs wirkt für viele Bewohner und Bewohnerinnen stabilisierend, 

weil dies mit Verlässlichkeit und Routine einhergeht. 

Nachfolgend werden diese beiden Ausrichtungen an Beispielen näher erläutert. 

Emanzipatorischer/Lebensweisen akzeptierender Ansatz 

Bereits Anfang der 80er Jahre des vergangenen Jahrhunderts trat die Deutsche AIDS-Hilfe, 

e.V., für „Ressourcen- und lebensweltorientierte Interventionsstrategien“ und die „Stärkung 

der individuellen Kompetenzen Drogen gebrauchender Menschen“ ein. Ziel war und ist es, 

sich von dem Abstinenzparadigma und repressiven Strategien zur Bekämpfung des Drogen- 

konsums zu verabschieden und eine an der Akzeptanz und an den Bedarfen und Bedürfnis- 

sen der Drogengebraucher und Drogengebraucherinnen ausgerichtete Versorgung zu etab- 

lieren (vgl. Klee & Stöver, 2004). Dabei stehen der Wille und die Entscheidung der einzelnen 

Person im Umgang mit Drogen (und anderen Verhaltensweisen) im Vordergrund – ein- 

schließlich des Rechts, sich selbst zu zerstören. Der Wunsch nach Drogenfreiheit wird unter- 

stützt, wenn er von der Klientin oder dem Klienten geäußert wird, ist aber keine Vorausset- 

zung dafür, die Angebote der (niedrigschwelligen) Drogenhilfe in Anspruch zu nehmen. 

Da sehr viele suchtkranke Menschen neben der Sucht eine psychische Störung aufweisen, 

ist die Pflege und Betreuung der Klientel auch stark von dem Selbstverständnis der Gemein- 

depsychiatrie geprägt. Die gemeindepsychiatrische Entwicklung in Deutschland wurde in den 

112

80er Jahren des vergangenen Jahrhunderts durch Forderungen nach Enthospitalisierung 

bzw. nach der Schaffung kleiner Behandlungseinheiten für psychisch Kranke bestimmt. Die 

Versorgung psychisch kranker Menschen sollte wohnortnah erfolgen, d.h. dort, wo der Pati- 

ent bzw. die Patientin ihren Lebensmittelpunkt haben. Bis heute steht Im Zentrum des ge- 

meindenahen Ansatzes die vorrangig ambulante und personenzentrierte Hilfeleistung: 

„Also, wir sind der Meinung, dass wir uns dem Bedarf des einzelnen Patienten/Klienten an- 

passen müssen und nicht der Patient uns sich anpassen muss.“ (BTW Berlin) 

Im gleichen Zeitraum war Deutschland mit den ersten an HIV/AIDS erkrankten Menschen 

konfrontiert. Vor allem Homosexuelle und Drogenkonsumenten und -konsumentinnen, die an 

HIV/AIDS erkrankten, wurden oft stigmatisiert und aus der Gesellschaft ausgegrenzt. Die 

AIDS-Hilfe e.V. ist ein gemeinnütziger Verein, der im Jahr 1983 gegründet wurde und der 

sich 1985 in die Deutsche AIDS-Hilfe (DAH) umbenannt hat mit der Zielsetzung, sich für ei- 

nen lebensweisenbejahenden und emanzipatorischen Ansatz im Umgang mit an AIDS er- 

krankten Menschen einzusetzen. In Kooperation mit Vertretern und Vertreterinnen des „ak- 

zeptierenden Ansatzes“ in der Suchthilfe (vgl. Schmid, 2003) wurden erste Programme zur 

Schadensminderung (safer-use- und safer-sex-Projekte) entwickelt und gegen erhebliche 

Widerstände praktisch durchgesetzt. Heute gehört der schadensmindernde Ansatz in der 

Suchthilfe zum Mainstream. Sehr verkürzt gesagt geht es darum, dass Betreuer und 

Betreuerinnen in der Suchthilfe ihre Klientel begleiten. Sie forcieren nicht Abstinenz, unter- 

stützen jedoch nachhaltig, wenn Klienten und Klientinnen ihren Drogenkonsum reduzieren 

oder ganz aufgeben wollen. Der Respekt vor dem Willen der Klientel bestimmt die Hilfeleis- 

tung. 

„[…] wenn der betroffene Mensch es nicht akzeptiert sich zu verändern, dann, außer sie ha- 

ben jetzt einen rechtlichen Betreuer, der das per se einfach durchsetzt, wo man wirklich von 

der Akzeptanz als Arbeitsgrundlage von sich selbst auch ausgeht, kann es ganz schön weit 

gehen. Also es kann dann auch so weit gehen, es gab schon Fälle, dass er letztendlich erst 

einmal im Krankenhaus landen muss oder vielleicht auch zwei, drei Mal diese Schleife ge- 

dreht hat, bis derjenige dann die Akzeptanz hat, "Okay, es geht wirklich nicht mehr, ich neh- 

me Hilfe in einer anderen Form an". (APD1, Berlin) 

Folglich sind ambulante Drogenhilfe ebenso wie die Pflege und Betreuung suchtbegleitend, 

soweit das rechtlich zulässig ist. Im Betreuten (Einzel)Wohnen sind die Rahmenbedingungen 

für den akzeptierenden Ansatz weiter gesteckt als z.B. in Betreuten Wohngemeinschaften 

oder in Pflegeheimen. Wenn viele Menschen auf engem Raum zusammenleben, braucht es 

113

Regeln (z.B. Hausordnungen), die das Zusammenleben organisieren und letztlich auch er- 

leichtern. 

„Also in den Wohnprojekten gibt es Hausordnungen, und da ist kein aktiver Drogenkonsum 

erlaubt per Hausordnung, wobei nicht jemand sofort eins zu eins gekündigt wird, wenn er 

einen Rückfall hat oder so. Das wird dann eben sozialarbeiterisch begleitet“. (BW1, Berlin) 

Wie das Zitat belegt, führt ein Regelbruch nicht automatisch dazu, dass die damit verbunde- 

nen Sanktionen umgesetzt werden. Vielmehr wird versucht, mit sozialarbeiterischer Interven- 

tion die Hintergründe des Regelverstoßes aufzuklären und aufzuarbeiten, damit der Verbleib 

des Klienten in der gewohnten Umgebung möglich ist. Sind die sozialarbeiterischen Interven- 

tionen nicht erfolgreich, suchen die Betreuer und Betreuerinnen nach alternativen Wohn- 

und Betreuungsformen, die den Bedürfnissen der Klientel besser entsprechen. 

Der akzeptanzorientierte Ansatz wird von einer Reihe von Trägervereinen vertreten, die Pro- 

jekte für Betreutes (Einzel)Wohnen und Betreute Wohngemeinschaften für Drogenabhängige 

betreiben, sowie Pflegeheime für Menschen, die HIV/AIDS erkrankt und drogenabhängig und 

hilfebedürftig sind. 

Direktiver Ansatz 

Während also in einigen Einrichtungen für die Betreuung und Pflege von an AIDS erkrankten 

Menschen mit Substanzkonsumstörungen ein Lebensweisen akzeptierender Ansatz vor- 

herrscht, stehen Altenpflegeheime, die sich auch der Betreuung von alkoholkranken Men- 

schen widmen, nicht in dieser Tradition. Angebote für besondere Zielgruppen unter den Älte- 

ren bereit zu stellen, ist für die Altenpflegeheime auch eine ökonomische Entscheidung. 

„Wir haben es damals gemacht, sage ich ganz offen, weil in Berlin ein Überangebot an Pfle- 

geplätzen ist. Wir hatten zwei Demenzbereiche, aber jetzt Altersdemenz und Alzheimer, und 

haben keine Nachfragen mehr gehabt. Weil zu dem Zeitpunkt begann das auch mit den vie- 

len Demenz-Wohngemeinschaften, die natürlich auch für Angehörige attraktiver sind (...) als 

ein Wohnbereich mit 30 Bewohnern. Auch die Versorgung ist, wenn man genauer hinschaut, 

muss man sehr genau hingucken sicherlich bei den Wohngemeinschaften, sehr unterschied- 

lich, aber einfach auch besser (...) möglich als mit 30 oder 40 Bewohnern auf einem Wohn- 

bereich, und so. Und deshalb haben wir gesagt, und die Anfragen kamen von den Kranken- 

häusern. Die Leute müssen raus, da sind die (...), mehr ist nicht, und wohin damit? Und nicht 

wenige davon wären in die Obdachlosigkeit geschickt worden.“ (PHMB1, Berlin) 

114

Die Vertreter und Vertreterinnen der Altenpflegeeinrichtungen sehen sich nicht in einer 

suchtbegleitenden Tradition, sondern verfolgen das Ziel, den Alkoholkonsum der Heimbe- 

wohner und -bewohnerinnen zu unterbinden und folglich auch zu kontrollieren. Dabei zeigt 

sich ein Spannungsfeld zwischen totalem Alkoholverbot mit der Forderung nach dauerhafter 

Alkoholabstinenz und einem „kontrollierten, restriktiv ausgerichteten Alkoholkonsum“ (PH1 

Frankfurt/Main). In den meisten Altenpflegeheimen kann Alkohol erworben werden und wird 

zu kulturellen Veranstaltungen auch im Haus ausgeschenkt 47 . In der Regel wird eine „leichte“ 

Alkoholerkrankung akzeptiert, solange der Heimbewohner bzw. die Heimbewohnerin den 

sozialen Frieden des Hauses nicht gefährdet. Aus Sicht des betreuenden Personals muss 

ein zum Habitus gewordenes Trinkverhalten im Alter nicht zwingend verändert werden, und 

zudem kann das Setting, in dem der Alkoholkonsum stattfindet – z. B. in Gesellschaft mit 

anderen Heimbewohnern und Heimbewohnerinnen -, eine potentielle Isolation verhindern 

helfen. Das Personal sieht es also als Vorteil an, wenn sich kontrolliert alkoholkonsumieren- 

de Bewohner bzw. Bewohnerinnen unter Beibehaltung ihrer Konsumgewohnheiten besser in 

die Heimstruktur einfügen: 

„Gut, wer es Zuhause gewohnt ist über Jahre zum Mittagessen ein Glas Wein zu trinken, 

warum soll ich ihm das hier verbieten“. (PH1, Frankfurt/Main) 

„Also wir hatten eine Dame, die regelmäßig Cognac wollte, da hat die Betreuerin immer 

Nachschub gebracht und die Dame, die sich sonst total abgekapselt hat und mit keinem was 

zu tun haben wollte, kam dann mit dem Rollstuhl hier runter und hat dann uns hier angelacht. 

Sie wollte dann jeden Tag morgens und abends ihren Cognac bekommen und das war ihr 

sehr wichtig“. (PH1, Frankfurt/Main) 

Das Beispiel weist auf Probleme hin, die sich für die Betreuenden in Altenpflegeheimen er- 

geben können. Diese werden vor allem dann ausgeprägt, wenn die Alkoholprobleme einzel- 

ner Bewohner und Bewohnerinnen stärker werden. Die Institutionen gehen mit diesen Prob- 

lemen ganz unterschiedlich um und orientieren sich am Einzelfall. 

„I: Wo darf er den Alkohol konsumieren? Gibt es unten einen Bereich oder bei ihm im Zim- 

mer oben? 

A: Das sind im Grund genommen individuelle Regelungen, also es gibt, also es ist wirklich so 

verschieden wie die Leute, die hier sind. Manche konsumieren es ja auch nur heimlich und 

47 Es ist hier daran zu erinnern, dass Menschen, die in Altenpflegeheimen leben und nicht entmündigt 

sind, das Recht auf Selbstbestimmung haben. Sie können demnach selbst entscheiden, was sie essen 

und trinken wollen. 

115

zeigen es gar nicht, auch nicht jetzt im Wesentlichen bei Festen, wo es jetzt Alkohol gibt, 

also Apfelwein oder Rotwein zum Essen oder so was. Das ist ganz verschieden. Die einen 

machen das im Zimmer, die anderen ganz offen bei Festen oder auch hier im Foyer, es wird 

ja auch Alkohol ausgegeben. Das wichtige ist, dass man da im Rahmen bleibt, dass wir eben 

auch Bescheid wissen“. (PH2, Frankfurt/Main) 

Für das Zusammenleben im Haus oder auf der Abteilung ist es wichtig „dass man da im 

Rahmen bleibt“ und für die Betreuer und Betreuerinnen ist es wichtig, dass sie Bescheid wis- 

sen – wohl auch, um Schlimmeres zu verhüten. Das folgende Zitat belegt, wie man in der 

Praxis mit schwierigen Fällen umgehen kann. 

„Wir haben auch eine Bewohnerin, die Gewohnheitstrinkerin ist, sie trinkt ganz gerne Picco- 

los und vergisst dann aber, dass sie schon einen getrunken hat und dann achten wir darauf 

und sagen „Ach, Sie haben doch heute Morgen schon…", und nach Absprache mit den An- 

gehörigen klappt das ganz gut“. (PH3, Frankfurt/Main) 

Kontrollierende Maßnahmen werden in Absprache mit dem/der gesetzlichen Betreuer/in 

und/oder den Familienangehörigen besprochen und umgesetzt. Allerdings ist auch ein ge- 

wisses Entgegenkommen der betroffenen Person notwendig, um regulierend wirken zu kön- 

nen. Das ist nicht immer der Fall: 

„Im Grund ging es darum, dass er gesagt hat: „Ich komme alleine nicht mehr zurecht, ich 

muss in ein Heim, aber Sie müssen nicht denken, Sie kriegen mich hier jetzt zu einer Entgif- 

tung oder ich höre auf mit dem Trinken. Das will ich nicht, ich mach das schon lange und ich 

brauch das auch, ich will es auch nicht, dass ich jetzt aufhöre.“ Dann war eben die Geschich- 

te, ob die Hausärztin das mitgeht, gehen wir das mit und sagen: „Das ist seine Entschei- 

dung“. Da geht es jetzt eben darum, was trinkt er, wie viel trinkt er und hält er das ein, ist das 

machbar, und da hatten wir ein paar Gespräche, immer wieder mal Gespräche im Laufe der 

Zeit. Es hat nicht immer so hingehauen, aber letztlich war das hier ein voll integrierter Be- 

wohner im Haus“. (PH1, Frankfurt/Main) 

Die Einrichtung tritt in Dialog mit dem Bewohner bzw. der Bewohnerin, wobei versucht wird, 

in Absprache mit medizinischen Experten Regelungen zu finden, die für alle Beteiligten prak- 

tikabel sind. Die Äußerung, „Es hat nicht immer so hingehauen“ deutet darauf hin, dass die 

betroffene Person getroffene Vereinbarungen nicht immer eingehalten hat. Trotz allem war 

die Heimleitung bemüht, den Bewohner zu halten und ihn in das Haus zu integrieren. 

116

In mehreren Altenpflegeheimen mit einer Morbus Korsakow-Station wird von den dortigen 

Bewohnern und Bewohnerinnen Abstinenz verlangt. Bewohner und Bewohnerinnen, die 

nicht abstinent sind, werden in andere Einrichtungen vermittelt (sogenannte „Krankenhei- 

me“), in denen ein kontrollierter Alkoholkonsum möglich ist: 

„Wenn ein Korsakow, das wissen Sie, brauche ich Ihnen nicht zu erzählen, wenn der dann 

regelmäßig isst, seine Medikamente nimmt und nicht mehr trinkt, bei uns ist die Bedingung, 

dass sie trocken sein müssen, und auch bereit sein müssen, nicht mehr zu trinken. […] Und 

wenn es gar nicht geht, also dann verlegen wir die auch in andere Einrichtungen. Wir haben 

also auch im eigenen Unternehmen ein Haus, das sind aber Krankenheime vom Status her, 

da darf kontrolliert getrunken werden“. (PHMB1, Berlin) 

Das Zitat macht noch einmal deutlich, wie schwierig es für Altenpflegeheime ist, mit Alkohol- 

kranken umzugehen. Im Interesse der Gesundheit der Klientel versucht man, Alkoholabsti- 

nenz durchzusetzen. Das gelingt jedoch nicht in allen Fällen. Diejenigen, die sich nicht an die 

Regeln halten, werden dann in Krankenheime verlegt, in denen „kontrolliert getrunken“ wer- 

den kann. 

In Altenpflegeheimen werden die Räumlichkeiten der Bewohner im Regelfall als deren Pri- 

vatsphäre betrachtet, zu der das Pflegepersonal ohne Einwilligung der Bewohner und Be- 

wohnerinnen keinen Zutritt hat. Bewohner und Bewohnerinnen von Altenpflegeheimen mit 

einem Korsakow-Syndrom unterliegen aber oft – und meist aus pragmatischen Gründen - 

besonderen Kontrollen. In einigen Fällen werden die Vorgehensweise zwischen dem Pflege- 

personal und den Bewohner und Bewohnerinnen direkt ausgehandelt. In anderen Fällen – 

vor allem bei stark ausgeprägtem Korsakow-Syndrom – werden die Kontrollvereinbarungen 

zwischen dem Pflegepersonal und dem gesetzlichen Betreuer, der gesetzlichen Betreuerin 

getroffen. 

„Wir haben zwar eine Hausordnung, in der sie auch einverstanden sind, dass wir Zimmer- 

kontrollen machen. Aber was nicht gut wäre, "wir sind die Einen und ihr seid die Anderen", 

und dann […]. Klar müssen wir schon die einen sein und die die anderen, aber dieses […], 

diese Mauer darf nicht sein“. (PHMB2, Berlin) 

Das Zitat verdeutlicht, dass es dem Pflegepersonal wichtig ist, dass diese Maßnahme nicht 

nur als Kontrolle wahrgenommen wird, sondern als begleitende Hilfe. Mit der Kontrolle könn- 

te ein hierarchisches Gefüge entstehen, in dem das Pflegepersonal „Macht“ hat, während die 

Bewohner dieser Maßnahme „ohnmächtig“ gegenüber stehen („wir sind die einen und ihr 

117

seid die Anderen...“). Die Pflegeleiterin, die hier zu Wort kommt, möchte nicht in dieser Posi- 

tion wahrgenommen werden. 

Die Vertreter und Vertreterinnen solcher Altenpflegeheime sagen, dass sich die Zimmerkon- 

trollen als notwendig erweisen, um die Einhaltung von Abstinenz zu sichern, aber auch um 

hygienische Problemlagen und Verwahrlosungszeichen bei langjährig wohnungslosen Be- 

wohnern und Bewohnerinnen zu vermeiden. So neigen einige Bewohner und Bewohnerin- 

nen dazu, Essensvorräte in ihren Zimmern zu hamstern und Müll zu sammeln.. Das kann 

leicht dazu führen, dass sich Tiere wie Ameisen, Küchenschaben, Silberfischen einfinden 

und in den Zimmern häuslich machen. 

„HL: Also wir haben das Haus übernommen hier und hatten, glaube ich, nicht so sehr damit 

gerechnet, aber ich glaube, wir hatten in den ersten drei Monaten mindestens drei Mal den 

Kammerjäger da ja“. (PHMB2, Berlin) 

Zudem kann mit einem Morbus Korsakow Inkontinenz einhergehen, wobei die Bewohner und 

Bewohnerinnen ihre Zimmer aber nicht reinigen. Mit der Zimmerkontrolle werden also 

mehrere Ziele erreicht: Man sichert einen hygienischen Mindeststandard und gewährleistet 

zugleich die Abstinenz. 

Dazu kommen weitere Einschränkungen. Die überwiegende Mehrheit der an Morbus Korsa- 

kow erkrankten Bewohner und Bewohnerinnen raucht. Die Altenpflegeheime müssen aus- 

gewiesene Raucherräume haben, jedoch gilt ein generelles Rauchverbot in den öffentlichen 

Bereichen. In einigen Altenpflegeheimen gilt zudem ein Rauchverbot in den Wohnräumen 

der Korsakow-Kranken. 

„B: Das Problem ist gewesen, dass alle bei der Übernahme überall rauchen durften hier im 

Haus. Das fand ich sehr ungünstig. Wir haben unten, wie Sie gesehen haben, diesen großen 

Cafeteria-Bereich, der ist ja relativ groß, auch da war zur Übernahme, überall durfte geraucht 

werden. Da haben wir das relativ schnell beschlossen, die wird geteilt die Cafeteria, der hin- 

tere Bereich ist für die Raucher, der vordere ist nur noch Nichtraucher. Auch im Foyer ist 

geraucht worden. Das finde ich sehr unangenehm für, also ich bin selber Raucherin, aber für 

jemanden der reinkommt, das roch immer nach Rauch, also das war sehr unschön. Sie durf- 

ten alle auf ihren Zimmern rauchen und da haben wir rigoros gesagt "Nein". Also auch auf 

diesen beiden Bereichen nicht mehr im Zimmer. 

I: Wegen der Brandgefahr? 

B: Ja natürlich. Es geht nicht, und auch da müssen die Bewohner durch, das ist leider so“. 

(PHMB3, Berlin) 

118

Das Rauchen soll im Idealfall auch sonst unter Betreuung erfolgen: 

„B: Ja genau. 

I: Nur nicht im Zimmer? 

B: Nein im Zimmer nicht. Und in der Regel ist dann auch eine Betreuung mit dabei, also je- 

mand anwesend“. (PHMB2, Berlin) 

Ziel der Betreuung auch von an Morbus Korsakow erkrankten Menschen ist die Förderung 

der Selbstständigkeit – soweit das bei erheblichen Einbußen der Gedächtnisfunktionen mög- 

lich ist. Allerdings zeigen sich hier konzeptionelle Unterschiede, wie diese Selbstständigkeit 

erhalten und vielleicht sogar wieder hergestellt werden soll. In einigen Altenpflegeheimen 

steht eine Orientierung an Regeln und Routinen im Vordergrund: 

„I: Haben die Bewohner auch regelmäßige Essenszeiten? 

HL: Ja. 

I: Also das ist nicht flexibel gehandhabt? 

HL: Sagen wir mal, nein, also gerade auf den beiden Wohnbereichen ist es recht starr [...] 

Also bei den Senioren ist das natürlich flexibel, wenn der mir jetzt sagt "Ich mag jetzt nicht 

Mittagessen, sondern um 15 Uhr", ja dann wird es halt noch einmal aufgewärmt und der isst 

das später. Dort ist es auch möglich, aber es wird schon mehr drauf geachtet, dass man 

dann hinterfragt "Ja, warum denn jetzt nicht? Und wir haben doch gesagt, und es gibt doch 

diese Regeln..." Das ist wirklich so ein Augenmerk auf Regeln. Und wenn man dann die Re- 

geln erstellt, dann sollte man möglichst sie auch einhalten. Es gibt natürlich auch dort immer 

wieder Gründe, wo man dann sagt "Okay, später", ist dann halt so. Aber grundsätzlich sollte 

schon bemerkt werden, dass die Regeln dazu da sind, um sie auch einzuhalten, auch das 

führt wieder zu einer gewissen Selbstständigkeit“. (PHMB3, Berlin) 

In den Experten-Panels wurde hervorgehoben, dass alkoholkranke Menschen oftmals in den 

Pflegeheimen eingestreut sind, d.h. vereinzelt auftreten. Daher stehe die Integration in die 

Heimgemeinschaft im Vordergrund. In denjenigen Fällen, in denen eine Morbus Korsakow 

Erkrankung vorliegt, werden die Patienten und Patientinnen auf einer Station zusammenge- 

fasst, da sie einen anderen Betreuungsbedarf haben. Aufgrund der eingeschränkten kogniti- 

ven Fähigkeiten wird der Tagesablauf stark strukturiert und reglementiert. Doch nicht alle 

Experten und Expertinnen teilen diese Meinung: 

I: […] wir haben uns die Heime angeschaut, die Korsakow-Stationen haben, um zu schauen, 

ob es möglich ist von der Philosophie her und ob es in Konflikt treten würde mit den 

119

Flexibilitäten, die Sie als wesentlich in der Betreuung angesehen haben? 

T1: Wir haben ja auch einige Korsakow-Erkrankte und das funktioniert gut mit denen. 

I: Also die sind gemischt? Also andere Drogenabhängige und Menschen mit einer Morbus 

Korsakow Erkrankung? 

T1: Auch, Ja. 

I: Das bedeutet, es würde nicht am Krankheitsbild liegen, sondern am Selbstverständnis der 

Einrichtungen? 

T1: Ja. Das denke ich schon. (EPI II, Berlin) 

Mittels der Experten-Panels konnte herausgearbeitet werden, dass je nach Alkoholerkran- 

kung die Patienten entweder eingestreut oder aber in einem Bereich gebündelt werden. Die 

unterschiedlichen pflegerischen Ansätze lassen sich jedoch nicht eindeutig einem bestimm- 

ten Krankheitsverlauf zuordnen, so dass davon auszugehen ist, dass hier sowohl das 

Selbstverständnis als auch der Krankheitsverlauf eine bedeutende Rolle spielen. 

Die angeführten Zitate zeigen, dass in vielen Altenpflegeheimen, die Stationen für Menschen 

mit Alkoholkonsumproblemen, Korsakow-Kranke und Wohnungslose haben, der Betreu- 

ungsansatz eher direktiv ausgerichtet ist. Neben der Zielvorstellung, die Selbstständigkeit 

der Bewohner und Bewohnerinnen durch handlungsentlastende Vorgaben zu fördern, spie- 

len auch Ordnungsvorstellungen und organisatorischen sowie wirtschaftlichen Belange der 

Institution eine wichtige Rolle. Je nach Institution sind die Regeln strikter oder weniger strikt. 

In Problemfällen werden jedoch in allen Einrichtungen Kontrollen eingesetzt. Wiederholte 

Regelübertretungen hinsichtlich des Alkoholkonsums können dazu führen, dass Patienten 

und Patientinnen in sogenannte Krankenheime verlegt werden, in denen sie weiterhin (kon- 

trolliert) trinken können. 

6.2.2 Auswirkungen auf das Management 

In den Experten-Panels wurde deutlich, dass die Arbeit mit drogenabhängigen Menschen 

nicht nur das Selbstverständnis der Einrichtung prägt, sondern auch praktische Auswirkun- 

gen auf die pflegerische Arbeit und das Management der Einrichtung hat: 

„Es geht nicht nur um das Fachpersonal. Sie brauchen auch eine Verwaltungsangestellte 

oder einen Verwaltungsangestellten, der bereit ist, das mit zu tragen. Und Sie brauchen auch 

Reinigungskräfte. Die müssen das auch wollen. Also, das muss man quasi komplett durch- 

denken.“ (BW2, Frankfurt) 

120

„T6: Wie muss so eine Einrichtung aussehen? Ich denke, ein Schlagwort ist, Sie brauchen 

ungeheuer flexibles Personal. Sie müssen sich auf die Menschen, die in dieser Einrichtung 

leben, ganz individuell einlassen. Sie brauchen ein Hilfesystem, also Sie haben, sagen ich 

mal, das Stammpersonal der (BG) XY mit Sozialarbeiterin und Sozialarbeitern. Sie haben 

den Regenbogendienst als externen Kooperationspartner, wir haben erfahrene Ärzte im Be- 

reich der Suchthilfe (.) und diese verschiedenen Berufsgruppen müssen, damit es funktio- 

niert, extrem gut zusammenarbeiten. Sie müssen sich permanent austauschen, müssen sich 

permanent auf neue Situationen einstellen, man muss als Mitarbeiterin und Mitarbeiter, egal 

welchen Bereich, diese Belastungen, die es unweigerlich einfach gibt, auch tragen wollen. 

Also, es ist einfach anstrengend, Sie kommen, Sie können Ihren Arbeitsalltag in dieser Ein- 

richtung, egal welcher Berufsgruppe Sie zugehören, nicht planen. Will sagen, das wird Ihnen 

permanent durcheinander geschmissen.“ (EPI I, Frankfurt) 

Der personenzentrierte Ansatz erfordert eine hohe Flexibilität nicht nur im pflegerischen Be- 

reich (siehe Kap. 6.3.4) sondern aller Organisationseinheiten der Einrichtung. Weitere wich- 

tige Faktoren sind die intersektionale Vernetzung (siehe Kap. 6.5) und eine gute Kommuni- 

kation zwischen den Akteuren. 

Das Selbstverständnis aller Teilnehmerinnen und Teilnehmer an den Experten-Interviews 

und an den Experten-Panels ist geprägt vom humanistischen Menschenbild. Im Umgang 

mit Menschen mit Substanzkonsumproblemen stehen daher Respekt und die Würde der 

Person im Vordergrund. In der Praxis lassen sich zwei Ansätze unterscheiden: der akzep- 

tierende Ansatz, der stärker für die Suchthilfe typisch ist, und der kontrollierende Ansatz. 

In Institutionen, die Abteilungen für ältere Drogenkonsumenten mit schweren chronischen 

Krankheiten (HIV/AIDS) betreiben, hat sich vielfach der lebensweisenakzeptierende Ansatz 

durchgesetzt. Nach unseren Recherchen herrscht in diesen Institutionen eine Zielvorstel- 

lung vor, die stärker emanzipatorisch, d.h. auf Selbstbestimmung, ausgerichtet ist. Abwei- 

chendes Verhalten, sofern dieses das Zusammenleben in der Einrichtung nicht gefährdet, 

wird eher hingenommen, Abweichungen von der Routine werden ebenfalls eher akzeptiert. 

Der akzeptierende Ansatz kommt jedoch an seine Grenzen, wenn rechtliche Regelungen 

berührt werden. 

121

6.3 Wesentliche Aspekte der Pflege von Suchtkranken 

6.3.1 Drogenkonsumakzeptierende Haltung und Regeln 

In den Experten-Panels aber auch in den Experten-Interviews wurde deutlich, dass Substitu- 

tion ein Thema ist. Die personenzentrierte Hilfe geht von einem Status Quo aus. Diejenigen 

Pflegeeinrichtungen, die einen akzeptierenden Ansatz im Umgang mit Drogenabhängigen 

haben, versorgen zunächst einmal ihre Klientel: 

„Wir als Pflegedienst haben ein drogenakzeptierendes Verständnis, d.h. wir versorgen auch 

Leute, die von sich sagen, oder die offen damit umgehen, dass sie aktiv Drogen gebrau- 

chen.“ (APD, Berlin) 

Aus rechtlichen Gründen wird allerdings darauf geachtet, dass der Konsum von illegalen 

Drogen nicht im Haus stattfindet: 

„Ja, letztendlich gibt es Spielregeln von unserer Seite, vom Pflegedienst aus. Ganz konkre- 

tes Beispiel, keinen aktiven Drogenkonsum in unserer Gegenwart, da brechen wir die Ein- 

sätze ab. Oder da geht es dann mehr in den Wunsch, "Bitte knall dir nichts rein, bevor ein 

Einsatz ist, weil sonst haben wir nichts davon“. Also, es gibt Spielregeln, (…). Aber ansons- 

ten ist das ja die Arztaufgabe, Substitution und Beigebrauch. Da ziehen wir uns auch ein 

stückweit zurück aus diesem Spannungsfeld, das muss der Arzt mit seinem Patienten klä- 

ren.“ (APD, Berlin) 

Die angeführten Zitate belegen, wie der Pflegedienst mit den zum Teil sehr schwierigen Fra- 

gen des zusätzlichen Konsums von illegalen und legalen Drogen umgeht. Die personenzent- 

rierte Hilfe geht von dem aus, was zum gegenwärtigen Zeitpunkt machbar ist und versteht 

sich als begleitendes Instrument. Die Akzeptanz von Drogenkonsum ist allerdings nicht 

grenzenlos, d.h. das Pflegepersonal befindet sich in dem Dilemma, einerseits den (illegalen 

und legalen) Drogengebrauch zu akzeptieren, andererseits sich nicht in das Spannungsfeld 

von Substitution und Beigebrauch hineinziehen zu lassen. Auch muss aus Sicht der Pflege 

gewährleistet sein, dass die pflegerische Maßnahme durchgeführt werden kann, d.h. der 

Patient oder die Patientin muss ansprechbar sein und bereit sein, die Pflegeleistungen anzu- 

nehmen. 

122

Für Pflegeeinrichtungen ist es nicht nur aus pflegerischer Sicht notwendig, hier klare Gren- 

zen zu ziehen, denn im Extremfall könnte ein Heim auch geschlossen werden. Daher ist es 

für diese Einrichtungen existenziell, zumindest die „harten“ Drogen aus dem Haus zu halten: 

„HL: Weil wir es aber geschafft haben, dass wir die harten Drogen hier raus haben. (.) Das 

haben wir hingekriegt. Da haben wir aber wirklich auch Leuten den Heimvertrag gekündigt, 

weil, da müssen wir aufpassen, dass wir kein Drogenumschlagsplatz werden. Da müssen 

wir gute Grenzen ziehen.“ (PH, Berlin) 

Eine akzeptierende Haltung ist kompatibel mit der Einführung und Durchsetzung von Re- 

geln, wie Beispiele über den Umgang mit dem Drogenkonsum der Patienten und Patientin- 

nen zeigt. 

6.3.2 Wertschätzung und Empathie 

Der Lebensweisen akzeptierende Ansatz impliziert die Wertschätzung der Klientel: 

„Also, wir versuchen schon, sehr wertschätzend mit unseren Betreuten umzugehen. Also, 

nicht irgendwie das Leben, wie es halt auf der Straße ist, nicht zu beachten, oder als min- 

derwertig zu bezeichnen, sondern wirklich schon wertschätzend mit ihnen auch umzugehen.“ 

(APD, Frankfurt/Main) 

Die Analyse der Interviews mit Drogengebrauchern und -gebraucherinnen (vgl. Kapitel 4) 

zeigt, dass viele von ihnen unter ihrem marginalisierten Status und einer damit einhergehen- 

den mangelnden Wertschätzung durch andere Bevölkerungsgruppen leiden. Im pflegeri- 

schen Umgang mit ihnen spielen daher Empathie und Wertschätzung eine wesentliche Rol- 

le. Das scheint jedoch im Umgang mit Bewohner und Bewohnerinnen mit Alkoholproblemen 

und insbesondere mit Korsakow-Erkrankten gelegentlich schwierig zu sein: 

„Ja. ich denke, da kann man auch wirklich nicht jeden Mitarbeiter in den Bereich einsetzen. 

[...] Und das ist bei denen, die dort arbeiten ist das so, also da würde keiner sagen, wir ha- 

ben auch Mitarbeiter im Haus, die dann manchmal (...), "Die, die sind alle selber schuld", 

"Dann sollen sie auch nicht saufen" und "Da wird ein Haufen Geld reingesteckt" und so et- 

was, und oftmals ist es, dass in der Familie selbst auch (...) Alkohol, in der weitläufigen Ver- 

wandtschaft oder so, Alkohol eine Rolle gespielt...“ (PHMB1, Berlin) 

123

Die Notwendigkeit für das Personal, die Herausforderungen, die die Arbeit mit drogen- 

gebrauchenden Menschen mit sich bringt, zu tragen, wird auch in den Experten-Panels her- 

vorgehoben. Dass zeigt sich in einem bereits angeführten Zitat zu den Auswirkungen auf das 

Management der Einrichtung: 

„T6: […] man muss als Mitarbeiterin und Mitarbeiter, egal welchen Bereich, diese Belastun- 

gen, die es unweigerlich einfach gibt, auch tragen wollen. […]“ (EPI I, Frankfurt) 

6.3.3 Herstellen von Compliance 

Für den Erfolg einer pflegerischen Maßnahme ist die Kooperation zwischen 

Arzt/Pflegepersonal und der zu pflegenden/betreuenden Person von großer Bedeutung, 

ebenso deren Mitarbeit bei jeder Maßnahme und vor allem hinsichtlich der Einhaltung der 

ärztlichen Anweisungen (Compliance). Das unkooperative Verhalten eines Patienten oder 

einer Patientin führt zu einem erhöhten Pflegeaufwand, wenn beispielsweise diese/r die Mit- 

hilfe an der Pflegehandlung versagt. In einem Gespräch wird dann versucht, die Missver- 

ständnisse aufzuklären und – soweit möglich – die Compliance (wieder)herzustellen. Gege- 

benenfalls wird sogar eine pflegerische Versorgung wegen fehlender Compliance unmöglich. 

Manche Einrichtungen und manche Helfer und Helferinnen versuchen, durch die Einführung 

von (rigiden) Regeln kooperatives Verhalten zu erzwingen. Das ist manchmal erfolgreich, 

öfter jedoch kontraproduktiv. Da ist es besser, die Patienten und Patientinnen dazu bewegen 

kann, sich kooperativ und einsichtig zu verhalten. Bei Drogengebrauchern und - 

gebraucherinnen ist das nach Meinung der Pflegekräfte in manchen Fällen wegen des 

„Suchtdrucks“ besonders schwierig: 

„Drogengebraucher sind aufgrund ihrer Sucht und des Suchtdrucks also das heißt mit der (?) 

Beschaffung, wenn sie jetzt Menschen im Heroinprogramm sind oder im Substitutionspro- 

gramm, was viele auch nicht durchhalten, die lange auf der Szene sind, d.h. die sind wenig 

compliant.“ (BW1, Frankfurt/Main) 

Die Pflegedienste betonen die Notwendigkeit eines Beziehungsaufbaus zwischen Pflegeper- 

sonal und der zu pflegenden Person: 

„[…] die Hauptsache bei einer Versorgung von Menschen mit Suchtstrukturen ist ein Bezie- 

hungsaufbau, wenn einem das gelingt, dann hat man fast schon die halbe Miete bei der Ar- 

beit […]“ (APD, Berlin) 

124

Erfolgreiche Pflege setzt gewöhnlich auf einen Beziehungsaufbau. Das ist aber kein einfa- 

ches Unterfangen. 

„Aber dieses Vertrauen aufzubauen dauert halt sehr lange, also ich denke immer das ist so, 

weil die Drogengebraucher sind sehr misstrauisch und der [Name] hat ja schon gesagt, die 

sind gute Schauspieler zum Teil, die kennen das mit Institutionen und um ein echtes Ver- 

hältnis dann aufzubauen, das dauert sehr lange, deswegen ist es gut, wir haben ja viele die 

sind lange bei uns im Betreuten Wohnen, das ist dann vielleicht auch lebenslang, aber das 

fängt so an, das kann immer dazwischen abgebrochen werden oder so, aber das ist so ein 

Prozess dieses Vertrauen und Akzeptanz ist was ganz Wesentliches, sonst geht's nicht.“ 

(BW1, Frankfurt/Main) 

Mit Drogenabhängigen ist die Zusammenarbeit manchmal schwierig, weil für sie die Drogen 

im Mittelpunkt stehen. Das hat zur Folge, dass sie sich unkooperativ verhalten und es dem 

Pflegedienst schwer machen, seine Leistungen zu erbringen. 

„Auch in den Leistungen, auch wenn die eine Wohnung haben, also wenn der Pflegedienst 

heute hinkommt und die Hauswirtschaft muss ja immer damit rechnen, dass man klingelt und 

der Mensch ist nicht da, weil er auf der Szene ist, weil er nicht aufmachen, weil er im Bett 

liegt, weil er völlig zugedröhnt ist […]“ (APD, Frankfurt/M) 

„Genau, und manchmal habe ich ja gar nichts, dann sind die Mitarbeiter da und der Mensch 

ist stur und steif und bleibt da sitzen und sagt „Nein, ich dusche heute nicht". Dann war der 

Einsatz umsonst.“ (APD, Frankfurt/Main) 

Die Anfahrt zu einer zu pflegenden Person kann nicht getrennt abgerechnet werden, so dass 

unter Umständen hohe Kosten anfallen. Ein ambulanter Pflegedienst in Frankfurt berichtet, 

dass sein Versorgungsgebiet die Stadt sowie die benachbarte Stadt Offenbach umfasst. Da- 

bei handelt es sich in der Regel um Patienten und Patientinnen im betreuten Einzelwohnen. 

Die Anfahrt ist zeitaufwendig und verursacht Kosten. Wird dann der Patient oder die Patien- 

tin nicht angetroffen oder ist unfähig oder unwillig zur Kooperation, kann die Pflegeleistung 

nicht erbracht werden. Die Kosten für die Anfahrt und für den Zeitaufwand muss u.U. der 

Pflegedienst selbst tragen. Schließlich steht auch der Pflegeerfolg in Frage, wenn keine re- 

gelmäßige Versorgung gewährleistet werden kann. Solche Erfahrungen stellen eine akzep- 

tierende, wertschätzende und empathische Haltung der Pflegedienstleister auf eine harte 

Probe, die sie pauschal betrachtet jedoch erstaunlich gut meistern, wie im Folgenden gezeigt 

wird. 

125

Ein gelungener Aufbau einer helfenden Beziehung erleichtert die Zusammenarbeit mit Dro- 

genabhängigen und erhöht die Compliance. Beide Seiten, die Helfenden und Pflegenden 

und die Drogenabhängigen profitieren davon. 

126

6.3.4 Hohe Flexibilität im pflegerischen und betreuerischen Alltag 

Insofern der akzeptierende Ansatz im Leitbild der Einrichtung verankert ist, muss dieser sich 

in der Haltung des gesamten Personals widerspiegeln. Auch erfordert dieser eine große Fle- 

xibilität des Personals beziehungsweise führt er zu Belastungen, die von diesen auch getra- 

gen werden müssen: 

„Sie müssen sich permanent austauschen, müssen sich permanent auf neue Situationen 

einstellen, man muss als Mitarbeiterin und Mitarbeiter, egal welchen Bereich, diese Belas- 

tungen, die es unweigerlich einfach gibt, auch tragen wollen.“ (BW2, Frankfurt) 

Den Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen wird ein hohes Engagement und große Flexibilität in 

der Tages- und Arbeitsplanung abverlangt. Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen, die sich darauf 

einlassen, identifizieren sich in der Regel stark mit den Ansätzen und Zielen ihrer Einrichtun- 

gen. Einige Vertreter von Einrichtungen haben jedoch darauf hingewiesen, dass die Gefahr, 

ein Burnout zu erleiden, relativ hoch ist. Diesem wird durch entsprechende Angebote für das 

Personal entgegengewirkt: 

„Und wir haben eine geringe Fluktuation, fragt man sich warum, weiß ich nicht genau, die 

Mitarbeiter sind [Name der Einrichtung] sehr zufrieden (...), und wir versuchen, da bestimmte 

Sachen anzubieten, damit sie nicht unter einem sogenannten Burnout leiden.“ (BW, Berlin) 

6.3.5 Beheimatung der Bewohner und Bewohnerinnen 

Die Institutionen bemühen sich auch darum, dass ihre Bewohner und Bewohnerinnen sich 

bei ihnen zu Hause fühlen, also beheimatet sind. Im Betreuten (Einzel-)Wohnen geht es dar- 

um, dass sich die Klienten und Klientinnen dort dauerhaft niederlassen und ihre „Altlasten“ 

aufarbeiten. 

„So, das ist eigentlich der originär sozialarbeiterische Teil, dann eben Hilfe bei der Strukturie- 

rung des Tages und auch Unterstützung bei der Bewältigung von Alltagskonflikten. Das kann 

aber auch gehen in Richtung wieder Kontakt aufnehmen zur Familie, häufig ist ja alles ab- 

gebrochen gewesen über all die Jahre wo die Leute dann in der Drogenszene gelebt haben, 

da geht’s auch da drum zu gucken, gibt es überhaupt noch Menschen zu denen sie wieder 

gerne den Kontakt aufnehmen möchten und macht es Sinn und sind Angehörige überhaupt 

bereit auch dazu diesen Kontakt wieder aufzunehmen, also auch das gehört dazu, aber es 

127

kann auch die Abarbeitung von irgendwelchen juristischen Belastungen sein. Häufig ist es 

so, dass da noch Altlasten sind, mehr oder minder Altlasten, manchmal kommen auch noch 

ein paar jüngere ((lachen)) wieder dazu und auch da geht’s natürlich darum die Klienten da- 

bei zu unterstützen, das mal in geordnete Bahnen zu kriegen und Schulden genauso.“ 

(DH, Frankfurt) 

In anderen Einrichtungen werden Alltagarbeiten erwartet wie Essen austeilen, Geschirr ab- 

waschen usw.. 

„PL: Es ist ja schon früh, die machen ja alles selber. Die müssen, ihr Essen teilen sie selber 

aus, sie waschen selber ab, also sie werden ja richtig mit integriert, was ja in den anderen 

Wohnbereichen, da ist zwar auch der eine oder andere, der mal abwäscht, aber es ist ja 

nicht so wie zu Hause. Und da oben ist es ja mehr oder weniger wie zu Hause.“ 

(PHMB2, Berlin). 

Mit der Idee der Beheimatung geht die Vorstellung einher, suchtkranken Menschen dauer- 

haft einen Lebensmittelpunkt zu schaffen. 

„Denn das muss man sich einfach einmal vorstellen, auch ein Drogenabhängiger ist irgend- 

wo beheimatet, selbst wenn es sich um eine Einrichtung gehandelt hat, in den letzten 10 

Jahren. Und er möchte im Grunde genommen, wenn es irgendwie geht, im vertrauten Um- 

feld bleiben. Darüber werden wir nachdenken müssen.“ (EPI II, Frankfurt/Main) 

Das Konzept der Beheimatung muss jedoch wiederum flexibel gehandhabt werden, da eini- 

ge Drogenabhängige sich bei guter Pflege gesundheitlich so gut entwickeln, dass ihre Unter- 

bringung in anderen Einrichtungen, zum Beispiel im Betreuten (Einzel)Wohnen möglich wird. 

„HL: […] Denn wir entlassen auch wieder. Ja. Und die haben ja in der Regel alle einen Be- 

treuer, und gemeinsam mit dem Betreuer werden dann Wohnformen gesucht, wo sie (...) 

besser untergebracht, also dann auch wieder (...) Man kann, wenn jetzt ein 40jähriger 

kommt, der kann nicht noch 40 Jahre im Pflegeheim leben. Wenn noch etwas möglich ist, 

was anderes. Das ist auch so ein Ausgangspunkt. Und viele wollen es ja auch. Lieber eine 

eigene Wohnung, eine Wohngemeinschaft oder so ein betreutes Wohnen, wo jemand da ist, 

und solche Sachen. 

I: Das heißt, Sie sehen das für sich auch eher als Zwischenschritt an in eine größere Selbst- 

ständigkeit? 

128

HL: Ja. Nicht für alle wird es möglich sein, weil ein Teil dann auch schon wieder etwas älter 

ist, und einige sind einfach so, die haben gesagt, das ist jetzt ihr Zuhause hier. Die fühlen 

sich hier so wohl, das ist immer schwer, den Kassen gegenüber zu begründen, ne. Aber (.) 

versuchen wir dann.“ (PHMB1, Berlin) 

In der Pflege setzt sich immer mehr der Ansatz „ambulant vor stationär“ durch. Doch auch 

seitens der Experten und Expertinnen wurde angemerkt, dass aufgrund dessen, dass nur 

wenige Pflegeheime auf eine „Entlassung“ des Bewohners, der Bewohnerin hinwirken, kaum 

Vernetzungsstrukturen zwischen Pflegeeinrichtungen und Einrichtungen des Betreuten 

Wohnens vorhanden sind. 

„T3: Es gibt eigentlich wenig so stationäre Pflege, die vom Bedarf her länger ist und das ist 

auch das besondere in der Pflege in dem Bereich, […] und wenn ich die auch in eine Struk- 

tur und in eine feste medikamentöse Versorgung kriege, dann ist es nur eine Frage von ei- 

nem halben Jahr, dass sich die Situation für ihn grundlegend ändert. […] Das heißt, ich muss 

die wirklich entlassen und Sie gehören ja zu den Heimen, die auch tatsächlich entlassen. 

Das ist eine Ausnahme, die Regel ist: "Ich entlasse nicht" und (…) 

T4: Auch aus Kostengründen [alle stimmen zu].“ (EPI II, Berlin) 

Die Beheimatung von Klienten und Klientinnen hat folglich viele Facetten. Zum einen soll es 

suchtkranken Menschen, die zwischen 50 und 60 Jahre alt sind und deren Lebensgeschichte 

in vielen Fällen auch von Wohnungslosigkeit geprägt ist, ermöglicht werden, im Gegensatz 

zu einer bloßen Unterkunft eine „Heimat“ zu finden. Manche dieser Menschen wünschen 

sich langfristige Perspektiven; sie wollen im Heim bleiben, das ihnen auch bei zunehmendem 

Pflegebedarf ein Zuhause bietet. Jedoch sind die meisten Bewohner von Altenpflegeheimen 

hochaltrige Menschen in ihrer letzten Lebensphase. Auch darum sind diese Einrichtungen 

primär auf die Pflege dieser sehr alten Menschen ausgerichtet. Es fällt dann manchmal 

schwer, den Übergang zu finden für diejenigen Suchtkranken, für die nicht die Pflege, son- 

dern Maßnahmen der Rehabilitation im Vordergrund stehen. Für diese Gruppe ist eine auf 

Dauer angelegte Beheimatung nicht sinnvoll, die den Weg in rehabilitative Maßnahmen eher 

blockiert oder gar versperrt. 

Die Refinanzierung von Maßnahmen der Wiedereingliederungshilfe ist zudem für Pflegehei- 

me begrenzt. Ist eine Person über einen längeren Zeitraum pflegebedürftig, kann diese nicht 

ohne weiteres in eine Einrichtung des Betreuten Wohnens überstellt werden: 

„I: Aber geht das Grundkonzept dann zur Rehabilitation hin? 

129

T1: Wenn die Ressource da ist, dann ja. Also es gibt auch einige, die werden von uns aus 

auch noch einmal in die Reha gehen. Das finanzieren ja auch einige Kassen, wenn da dieser 

Ansatz ist. Was fehlt ist, dass bei uns beispielsweise so eine Einzelfallhilfe eingebunden 

werden könnte für die Leute, die man dann wieder nach, weiß ich nicht, nach einem Jahr 

oder zwei Jahren in das eigene Wohnen entlassen kann, das geht gesetzlich nicht. (?) […] 

Und das ist ein Manko, weil gerade bei vielen jungen Menschen ist es einfach so, dadurch, 

dass sie jung sind, haben sie ein anderes Regenerationspotential. 

T4: Ab 20? 

T1: Ja, ab 20 nehmen wir auf, ab 20, 22. 

T7: Und wieso kommen die dann zu Ihnen? 

T1: Weil es Pflegefälle sind.“ (EPI II, Berlin) 

Im Umgang mit älteren Suchtkranken muss das Konzept der Beheimatung flexibel gehand- 

habt werden. Drogenabhängige mit chronischen Krankheiten (HIV, HCV), die sich bei guter 

Pflege stabilisieren, brauchen andere Konzepte der Beheimatung als diejenigen von ihnen, 

deren Krankheiten systematisch fortschreiten. 

6.3.6 Nähe und Distanz 

Die starke Einbindung der Klientel in den Alltag und in die Alltagsarbeiten und die Nähe, die 

mit der Pflege verbunden ist, machen die Grenzen zwischen den Parteien fließend. Die 

Grenzziehungen sind in klassischen Pflegeheimen klarer, in anderen fließender. 

„P: Wir haben ja auch wirklich Leute hier, da haben sie mich gesehen und dann heißt es, 

"Komm, Mädelchen, komm, ich helfe dir, ich bin doch viel stärker und ich mache dies und 

das" und denke ist es wirklich okay, wenn man sagt, "Nein tut mir leid, ich bin Schwester 

[Vorname], und Sie sind Herr Soundso“. (PHMB1, Berlin) 

Pflegedienste und Betreuer und Betreuerinnen in Einrichtungen, die an HIV/AIDS erkrankte 

Menschen und Drogenabhängige versorgen, haben andere Grenzziehungen. 

„HL: Der Ton ist auch anders, man duzt sich auch, einfach weil wenn man zu denen sagt, 

„Herr Soundso“, dann können die damit nicht so gut umgehen. Oder sie sagen auch, "Nein, 

ich bin doch die Anni, sag Du zu mir." 

I: Ja das ist im Altenheim formaler. 

130

PL: Man geht hier anders mit einander um. 

HL: ja, unser Haus hat mehr eine Funktion von "Zuhause". 

I: Das versuchen die Altenheime ja auch irgendwie zu vermitteln. 

HL: Aber da widerspricht es sich. Zuhause werde ich nicht gesiezt. (.) Das ist so, zu Hause 

werde ich geduzt. Das ist das klassische Merkmal von Zuhause. Zu Hause spricht mich kei- 

ner mit Frau [Name] an. Da bin ich [Vorname]. Und das ist hier genauso. Und wenn ich als 

Seniorenheim sage, die Leute sollen sich hier zu Hause fühlen, und ich hänge mir ans 

Schild, Sie werden hier gesiezt, das ist ein Widerspruch an sich. Und zwar ein ganz großer.“ 

(PH, Berlin) 

Diese Unterschiede in den Positionen lassen sich auf die unterschiedlichen konzeptionellen 

Ausrichtungen der Institutionen zurückführen. Im ersten Fall handelt es sich um eine Pflege- 

einrichtung mit vorrangig männlichen an Morbus Korsakow erkrankten Bewohnern im Alter 

von 50 bis ca. 70 Jahren, im zweiten Fall um eine Pflegeeinrichtung für vorrangig jüngere an 

HIV/AIDS erkrankten Bewohnern mit einer Abteilung für AIDS-kranke Drogenabhängige. In 

dieser Einrichtung ist ein weniger formaler Umgang zwischen den Patienten und Patientin- 

nen und dem Pflegepersonal ein wesentlicher Aspekt der Beheimatung. 

Die Abgrenzung zu den Patienten und Patientinnen wird auch durch eine kulturelle und al- 

tersbedingte Nähe erschwert: 

„A: […] Dann ist die Zielgruppe jünger, also kulturell, sage ich mal, sind die Unterschiede 

unter Umständen gar nicht so groß. Und wir haben sehr viele schwule oder lesbische Mitar- 

beiter. Und wir haben auch viel Klientel, die sind schwul. Und die würden sich auch abends 

treffen,[...] 

I: Die Mitarbeiter und dieses Klientel? 

A: Ja, rein theoretisch sage ich mal, könnten die sich auf der Straße treffen. 

B: Die könnten sich in der gleichen Kneipe treffen, also nicht, dass sie verabredet sind, aber 

dass man in der Kneipe jemanden trifft, den man womöglich noch versorgt…“ (APD, Berlin) 

Das Beispiel zeigt, wie fließend – theoretisch gesehen - die Grenzen zwischen der Klientel 

und dem Pflegepersonal sind. Der vergleichsweise geringe Altersunterschied und die „kultu- 

relle“ Nähe zwischen Klientel und Pflegekräften erleichtern die Herstellung eines freund- 

schaftlichen Klimas, das der Beheimatung sicherlich sehr zugute kommt. In klassischen Al- 

tenpflegeheimen ist die Distanz zwischen den Bewohnern und Bewohnerinnen und den Pfle- 

gekräften sehr viel größer. Erst seit wenigen Jahren entwickelt sich auch in den Altenpflege- 

131

heimen eine kulturelle Vielfalt mit Angebote für bestimmte Zielgruppen, worauf an anderen 

Stellen bereits hingewiesen worden ist. 

6.3.7 Auseinandersetzung mit Tod und Sterben 

Sowohl in den Altenpflegeheimen als auch in Einrichtungen der Suchthilfe sind die Pflege- 

kräfte und die Klientel mit Tod und Sterben konfrontiert. In vielen Altenpflegeheimen hat sich 

inzwischen eine Sterbe- und Abschiedskultur etabliert, die sowohl die Sterbebegleitung als 

auch den Abschied und die Erinnerungsarbeit umfassen. In vielen Einrichtungen gibt es ei- 

nen Aussegnungsraum, eine Gedenkstunde, einen Gedenktisch und Material für die Erinne- 

rungsarbeit. 48 Allerdings kann eine Sterbekultur nur im Rahmen einer Bezugspflege funktio- 

nieren. Dieser Ansatz wird in Altenpflegeheimen oftmals durch einen sehr engen Personal- 

schlüssel konterkariert. So gewährleisten viele Pflegeheime nur die gesetzliche Mindestan- 

forderung an Fachkräften (50%) und binden nur selten ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitar- 

beiterinnen ein. Ehrenamtliche Sterbebegleitung ist jedoch wesentlicher Bestandteil der 

Hospizarbeit. 

Da die überwiegende Mehrheit der Bewohner und Bewohnerinnen von Altenpflegeheimen 

erst in ihrer letzten Lebensphase übersiedeln und dort nur kurz verweilen, ist die Begegnung 

mit Sterben und Tod eine alltägliche Erfahrung für die Bewohner und Bewohnerinnen und 

das Pflegepersonal. Während das Sterben im hohen Alter als natürliches Ende eines Lebens 

betrachtet wird, stellt das Sterben von jungen Menschen und denen in der Lebensmitte eine 

Herausforderung für die sie betreuenden Menschen dar. Das ist vor allem in der Suchthilfe 

so, wie die folgenden Zitate belegen: 

„R: Das Wesentliche, woran man sich gewöhnen muss ist, dass man relativ viel Todesfälle 

auch hat, also wir haben 4, 5 pro Jahr. Wichtig ist da, dass die Frauen, in welchem Zustand 

auch immer, so lange bleiben können, wie sie selber wollen.“ (BW, Frankfurt/Main) 

„HL: Im letzten Jahr hatten wir 47/48 Sterbefälle. 

PL: Das ist viel, wusste ich gar nicht. 

SB: Ne, wusste ich auch nicht so. 

HL: Ja, das nehmt ihr hier unten ja gar nicht so wahr. Die AIDS-Kranken, Alkohol, selbst 25- 

jährige versterben hier, leider. Das ist natürlich gar nicht schön, aber es ist auch euch nicht 

so im Bewusstsein, es ist wirklich oben, wo die sterben. 3 oder 4 sind schon im Krankenhaus 

48 

Im Rahmen dieses Forschungsauftrags wurde nicht eruiert, ob die Angebote den Qualitätsstandards 

einer Palliative-Care Versorgung entsprechen. Siehe auch: Diakonie (2006): Leben bis zuletzt – Implementierung 

von Hospizarbeit und Palliativbetreuung in Einrichtungen der stationären Altenhilfe. 

132

gestorben. (...). Junge Menschen, die zum Pflegefall werden, die haben natürlich auch hefti- 

ge Voraussetzungen, entweder eine richtig böse Erkrankung (...) wie Krebs, wo es dann 

schon Metastasen sonst was ist, Streukrebs, oder aber eben eine Suchtkarriere hinter sich 

haben, nach vielen, vielen Jahrzehnten mit den entsprechenden Folgegeschichten. Und ha- 

ben ein AIDS-Vollbild. Ja, so sie können, bleiben sie hier. D.h. wenn sie hierher kommen, 

wenn sie an so einer schweren Krankheit erkrankt sind, dann dauert es oftmals auch nicht 

mehr so sehr lange. […] Und dadurch haben wir eine recht hohe Fluktuation hier. Wir haben 

in den letzten Jahren durchschnittlich 100 Aufnahmen in Jahr gehabt.“ (PH, Berlin) 

Sterben und Tod gehören auch in manchen Einrichtungen der Suchthilfe eher zum Alltag, 

insbesondere in Einrichtungen für AIDS-kranke Drogenabhängige. Die Helfenden selbst sa- 

gen, dass man sich daran „gewöhnen muss“ und signalisieren damit, dass das nicht leicht 

fällt. In größeren Einrichtungen liegen die Zahlen der jährlichen Sterbefälle entsprechend 

höher. Die Helfenden und Pflegenden bemühen sich darum, ihre Patienten und Patientinnen 

bis zum Tod in der Einrichtung zu behalten und sie auf diesem Weg zu begleiten. 

Sterben und Tod sind wichtige Themen in Einrichtungen, die schwerkranke Menschen mit 

AIDS allein oder mit dieser und anderen chronischen Erkrankungen in Kombination mit Dro- 

genabhängigkeit aufnehmen. 

6.3.8 Zwischenfazit 

Die Analyse der Interviews und die Experten-Panels belegen noch einmal die Bedeutung des 

lebensweisenakzeptierenden Ansatzes im Umgang mit pflegebedürftigen und schwerkran- 

ken Drogenabhängigen. Es zeigt sich weiterhin, dass 

• eine akzeptierende Haltung kompatibel ist mit der Einführung und Durchsetzung von Re- 

geln; 

• die Compliance der Bewohnerinnen und Bewohner verschiedener Einrichtungen steigt, 

wenn der Aufbau einer helfenden Beziehung gelungen ist; 

• im Umgang mit älteren Suchtkranken das Konzept der Beheimatung flexibel gehandhabt 

werden muss; 

• Sterben und Tod wichtige Themen in den Einrichtungen sind, die schwerkranke Men- 

schen mit AIDS allein oder mit dieser und andere konsumierenden Erkrankungen in 

Kombination mit Drogenabhängigkeit aufnehmen. 

133

6.4 Intersektorale Vernetzung (trägerübergreifendes Budget) 

Das sogenannte Trägerübergreifende Budget ermöglicht es Leistungsempfängern und – 

empfängerinnen von den Rehabilitationsträgern anstelle von Dienst- oder Sachleistungen zur 

Teilhabe ein Budget zu wählen. Das „Persönliche Budget“ ist rechtlich im SGB IX (Rehabili- 

tation und Teilhabe behinderter Menschen) angesiedelt. Ein Rechtsanspruch besteht seit 

2008. Ausdrücklich vorgesehen ist das Persönliche Budget für Betreutes Wohnen. Allerdings 

umfasst es auch Pflegeleistungen der Pflegeversicherung und der Sozialhilfe, Krankenkas- 

senleistungen, Leistungen der begleitenden Hilfe im Arbeitsleben und Hilfen zur Frühförde- 

rung bei behinderten Kindern. 

Ältere Drogenabhängige, die in einschlägigen Einrichtungen der Suchthilfe und der Pflege- 

heime betreut werden, sind in überwiegender Mehrheit substituiert und damit in der Hilfepla- 

nung erfasst. Vertreter oder Vertreterinnen der befragten Einrichtungen sind bei den Pla- 

nungskonferenzen vertreten und stehen in Kontakt mit den überörtlichen Trägern. Das Per- 

sönliche Budget eignet sich in besonderem Maß dafür, von einem Heim in eine betreute 

Wohnmöglichkeit zuwechseln. Dieser Fakt ist von großer Bedeutung für die Verknüpfung von 

Pflege und Betreutem Wohnen bei suchtkranken Menschen: 

„Also die Träger und der LWV, wenn man das mal so sagen will, die sind da (?) Planungs- 

konferenz gesprochen haben, es ist ja so, sag ich jetzt mal, der LWV in dem Sinne ist ja 

auch nicht daran interessiert, dass es für die Menschen nicht gut wäre, wenn die ständig 

umziehen müssen. Dann sind sie pflegebedürftig, dann werden sie da verfrachtet, dann 

wohnen sie da, dann werden sie da verfrachtet, dann gibt es da kein behindertengerechtes 

Bad, dann werden sie wieder wo anders hin verfrachtet und werden ständig irgendwohin 

umgezogen und die, wenn man so sagen will, die Ziel- und die Wunschvorstellung ist, Woh- 

nen und Pflege zu verbinden, weil auch bei Drogengebrauchern, wie bei HIV und Aids ist es 

alles nicht so linear, sondern es ist eher so wellenförmig und dann brauchen die irgendwann 

richtig viel Pflege und dann man wieder gar nicht oder es geht immer so hin und her in ir- 

gendwelchen Abständen und eigentlich will man nicht, und das wäre zu formulieren und das 

wird auch zu finden und umzusetzen, dass man sagt: du hast hier einen Mietvertrag, du 

kannst hier leben bis du stirbst, musst nicht ständig, weil die haben ja auch Angst, keiner will 

ins Hospiz umziehen (unverständlich) da bringt mich keiner irgendwie hin, egal wie gut da 

die Pflege ist oder was ich da alles krieg.“ (APD, Frankfurt) 

Dieses Zitat verdeutlicht, dass eine stärkere Verknüpfung von Wohnen und Pflege erwünscht 

ist. Der hier zitierte ambulante Pflegedienst sieht hier noch einen Optimierungsbedarf. 

134

Allerdings ist das eines der Ziele, das mit dem trägerübergreifenden Persönlichen Budget 

erreicht werden soll: 

„T8: Allgemeinen, ist, nicht nur die personenzentrierte Hilfegewährung, sondern die mög- 

lichst lange ambulante Hilfegewährung, nämlich eine Betreuung im eigenen, im privaten oder 

zumindest einmal in einem von den Betroffenen selbst gewählten Umfeld.“ (EP I, Frankfurt) 

In Hessen ist der Landeswohlfahrtsverband für die Bewilligung der Hilfegewährung zustän- 

dig, wobei es ein sog. Regionalmanagement gibt. Hinsichtlich der Drogengebraucher und - 

gebraucherinnen gibt es allerdings nach Aussage des LWV das Problem, dass viele von ih- 

nen als arbeitsfähig erachtet werden und damit vorrangig die Arbeitsagentur für die Betreu- 

ung dieser Menschen zuständig ist. Diese wiederum nimmt nach Aussage des LWV nicht an 

den Helferkonferenzen teil, so dass nur ergänzende Maßnahmen gewährt werden können, 

aber eine vernetzte, trägerübergreifende Hilfe im Sinne des Gesetzes letztlich nur einge- 

schränkt möglich ist (telefonisches Interview, April 2010) 

Die Regionalisierung des trägerübergreifenden Budgets findet sich auch in Berlin, d.h. die 

sog. Helferkonferenzen sind regional organisiert. Die Regionalisierung wird von den Exper- 

ten und Expertinnen allerdings nicht unkritisch gesehen: 

„T3: Also da hat sich aber auch mit der, da haben wir öfter drüber geredet, dass da bestimm- 

te Entwicklungen anders gelaufen sind, als sie hätten laufen können durch die Finanzie- 

rungsstruktur auch hier im Land, aber die hat eben aber auch, im Gegensatz zum psychiatri- 

schen Bereich, so was mit der Größe des Problems zu tun. Ich meine (?) Thema Regionali- 

sierung, Tagesstruktur, ja gut dann soll regionalisiert werden, aber da kann man nun nicht in 

jedem Bezirk eine Tagesstätte für Drogenabhängige quasi finden, die gibt es dann nun auch 

wieder nicht so und da an der Stelle muss dann eben auch geguckt werden, was man da 

politisch dann auch noch gemacht wird, dass an der Stelle eben vielleicht nicht für die Dro- 

genabhängigen die Regionalisierung greifen kann.“ (EPI II, Berlin) 

In dem Zitat wird darauf verwiesen, dass entsprechende Angebote für suchtkranke Men- 

schen nicht unbedingt regional vorhanden sind mit der Folge, dass dieser Ansatz hinsichtlich 

der Zielgruppe nicht vollständig greift. 

Kritisiert wird weiterhin der Übergang von der Entlassung aus einer Klinik hin zu einer Maß- 

nahme der ambulanten Versorgung, da die Steuerungsrunden, in denen die Fälle vorgestellt 

und der Hilfeplan erstellt wird, nicht immer zeitnah erfolgen: 

135

„T3: Was wir einfach merken ist, dass wir da ganz viele Menschen haben, aber das gemein- 

depsychiatrische System ist so gnadenlos (?), weil normalerweise sind sie ewig in der Psy- 

chiatrie so und dann wird enthospitalisiert, das heißt (?), da freuen sie sich alle, dass sie 

rauskommen und da sind Bearbeitungszeiten, die zwischen drei und fünf Monaten liegen.“ 

(EPI II, Berlin) 

Die in dem Zitat beschriebene zeitliche Lücke kann dazu führen, dass die betreute Person 

sich in einem betreuerischem Vakuum befindet mit entsprechenden Verunsicherungen die- 

ser Personen. Hier sind Optimierungsprozesse dankbar. 

Das trägerübergreifende Budget erleichtert den Wechsel von einer Betreuungsinstitution in 

eine andere. In der Umsetzung besteht gegenwärtig noch Optimierungsbedarf. 

6.5 Fortbildungsbedarfe aus Sicht der Experten und Expertinnen (Experten-Panels) 

In beiden Experten-Panels wurde die Notwendigkeit von Fortbildungen formuliert, die sowohl 

den Bereich der Suchthilfe als auch den Bereich der Altenhilfe bzw. Altenpflege betreffen. So 

wird ein Fortbildungsbedarf in der Ausbildung der Altenpflege gesehen: 

„T10: Aber momentan ist die Altenpflegeausbildung noch so hinten dran, also, die Schüler 

lernen nur auf den Stationen oder in den Heimen. Das, was sie an theoretischem Wissen 

mitbekommen, das ist medizinisches Wissen, okay. Die bekommen auch ein bisschen Be- 

schäftigung und Betreuung mit, aber das Eigentliche spielt sich stationär ab. Weil die Alten- 

pflegeschulen nicht standardisiert arbeiten, definitiv nicht, so wie das Schulsystem im Allge- 

meinen ja auch ist, also nicht standardisiert arbeiten, und definitiv nicht auf dem neuesten 

Stand ist. Das ist einfach so. Und das ist ein riesengroßer Mangel, den ich schon seit Jahren 

gesehen habe, weil ich immer wieder Schüler auf meiner Station hatte. Und dann sage ich, 

"Ja, mach mal das", und dann sehe ich, "Das wird schon seit 5 Jahren nicht mehr so ge- 

macht", "Das haben wir so gelernt." (EP I, Frankfurt) 

Bemängelt wird u.a. die mit einer Standardisierung einhergehende starre Pflege, die nicht 

berücksichtigt, dass im Umgang mit kranken Drogenabhängigen Flexibilität hilfreicher sein 

kann. Die folgenden Zitate unterstreichen diese Argumente. 

136

„T1: Ja. Das denke ich schon. Das sehe ich auch schon, wir müssen ja auch immer mal wie- 

der Leasing-Personal holen z.B. wenn bei uns Leute krank sind, wir müssen ja die Pflege 

rund um die Uhr abdecken und wenn wir dann, also da haben wir viele, wo wir dann ganz 

klar mit diesen Leasing-Firmen sagen "die dürfen wir nie wieder haben, die dürfen Sie uns 

nicht schicken, das eskaliert". Das gibt dann immer ganz schnell Ärger. Wenn die dann ein- 

fach die Akzeptanz nicht haben und stur auf irgendwelche Sachen, erst Diabetiker sticksen 

und dann wenn der Bewohner das andersrum will, dann knallt es, es geht nicht. 

T7: Das macht dann mehr Probleme als es Probleme behebt.“ (EPI II, Berlin). 

Die Probleme, die hier angesprochen werden, versucht man zu umgehen durch gezielte 

Auswahl der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Pflegeeinrichtungen mit Abteilungen für 

Suchtkranke. 

„T1: […] deswegen suchen wir auch bevorzugt Krankenschwestern und Krankenpfleger als 

Fachpersonal und nicht Altenpfleger, weil einfach in der Ausbildung, die ist zu kurz und zu 

wenig, hat zu wenig Hintergrundwissen um die Grundeinstellung einfach zu haben, was ich 

bei einer Krankenschwesterausbildung eher habe. Nicht nur die Fachlichkeit, sondern weil 

die in der Ausbildung wirklich mit mehr Problematiken konfrontiert werden.“ (EPI II, Berlin). 

Hier wird bereits nachdrücklich darauf hingewiesen, dass manche Themen und Problemla- 

gen in der Ausbildung der Altenpflege zu kurz kommen, in unserem Fall die Suchtmedizin. 

„T6: Das Fachwissen, was Pflegepersonal braucht, also wenn man bestimmte Krankheiten, 

die Menschen mit Suchtproblemen haben, häufig hat, dafür brauche ich ein Hintergrundwis- 

sen, man muss wissen für was sie diese Medikamente nehmen, welche Nebenwirkungen 

haben die, worauf muss ich mich hier einstellen.“ (EP II, Berlin) 

Suchmedizinisches Fachwissen allein reicht jedoch nicht aus; die Pflegerinnen und Pfleger 

sollten auch Grundkenntnisse zur psychosozialen Betreuung der Klientel haben. 

„T2: Also auch schon gewisse Kenntnisse über die Möglichkeiten der Suchthilfe insgesamt, 

also wenn man auch mit Pflegekräften spricht, die vielleicht nicht unbedingt mit unserer 

Klientel zu tun haben, und viele von ihnen haben eben auch den abstinenzorientierten An- 

satz als einzige Möglichkeit im Kopf und es ist schon wichtig darüber auch ins Gespräch zu 

kommen. Mir fällt gerade dazu ein, dass eine Freundin von mir, die organisiert 

Weiterbildungen in der Altenhilfe und hatte mehrfach das Thema Sucht im Alter auf dem 

137

Themenkatalog, aber es gab Null Nachfrage, Null, das interessiert die Pflegekräfte nicht.“ 

(EP II, Berlin) 

Allerdings wird auch mit Blick auf die Einrichtungen der Suchthilfe ein Fortbildungsbedarf 

gesehen: 

„T4: […] also Älterwerden ist nicht en vogue. Wir haben auch mal überlegt, wo kann sich die 

Suchthilfe noch beschäftigen (?) [allgemeines Gelächter] Das fängt ja schon mit der Anam- 

nese an, also, dass man gar nicht danach fragt, also gibt es altersbezogene Erscheinungen. 

Also jegliche Schmerzen, jegliche Missempfindungen werden auf den Drogenkonsum zu- 

rückgeführt und nicht, dass es vielleicht doch eine Arthrose ist und zum Beispiel … 

T2: Auf mangelnden Drogenkonsum. 

T7: Was für ein Ding? 

T2: Auf mangelnden Drogenkonsum. [allgemeines Gelächter] 

T4: … Dann überhaupt die ganzen, also auch Vorsorge betreffend, die wir jetzt mit 35 schon 

anfangen, also wird ja auch alles nicht thematisiert, nicht in Anspruch genommen, also die 

Pflegebedürftigkeit wird überhaupt nicht festgestellt oder noch nicht einmal danach gefragt, 

oder Schwerbehindertenstatus. Das sind ja alles so Indikatoren für das Älterwerden, also die 

meisten Schwergeschädigten, Schwerbehinderten bei uns sind ja über 60, unsere sind 10 

bis 20 Jahre vorgealtert, aber in einer normalen Beratung fragt man ja nicht, ob derjenige 

schwergeschädigt ist, welche körperlichen Beeinträchtigungen da sind, welche psychischen, 

weil dadurch erschließen sich ja auch Leistungen oder es muss auch der Hilfebedarf abgelei- 

tet werden. Das ganze Spektrum, das haben wir wenig auf der Pfanne, also kann man so 

erst einmal so sagen. Also es ist uns, wir haben uns anlässlich des Termins heute unterhal- 

ten, doch einiges eingefallen, was wir auch im Gesundheitsförderungsbereich machen 

können, also angefangen mit Blutdruckmessung, Zuckersticks, also Diabetes, also wir haben 

zunehmend Diabetiker, also Altersdiabetes, die klassischen Sachen, die jeder ältere Bürger 

in Anspruch nimmt oder bei der Diagnostik, Anamnese fragen "Machst du deine Ü35, gehst 

du da alle 2 Jahre hin?" oder Krebsvorsorge, gerade Frauen, die angeschafft haben, haben 

spezielle, also Gebärmutterhalskrebs, HPV und so, also, dass man wirklich auch drogenspe- 

zifisch immer guckt.“ (EP II, Berlin) 

Der hier angeführte Diskussionsausschnitt verdeutlicht, dass die Fachkräfte der Suchthilfe 

dazu neigen, bestimmte Krankheitsbilder alleine aus ihrer fachlichen Expertise zu betrachten 

und folglich andere, z.B. gerontologisch bedingte, Ursachen als nachrangig betrachten. Das 

kann zur Folge haben, dass die Hilfeplanung nicht der tatsächlichen Notwendigkeit ent- 

spricht. 

138

Aus den in den Experten-Panels erörterten Fortbildungsbedarfen wird deutlich, dass sie sich 

vorrangig auf die Schnittstellenbereiche beziehen, d.h. dort, wo die beiden Bereiche Sucht 

und Alter zusammentreffen. 

„T4: […] aber, dass man überhaupt als Mitarbeiter geschult ist, überhaupt Differenzierungen 

kennt, das könnte ja das und das sein, man denkt dann "ja die haben zu viele Pillen genom- 

men, morgen ist es besser", aber unter Umständen, gerade in der Betreuungsarbeit muss 

man sich vielleicht auch damit beschäftigen, dass es nicht besser wird, auch nicht besser 

wird, wenn sie keine Pillen mehr nehmen, sondern, dass es sozusagen auch eine altersbe- 

zogene Erscheinung ist.“ (EP II, Berlin) 

Experten und Expertinnen unterstreichen die Notwendigkeit der Fortbildung für das helfende 

Personal. Bei der Pflegehilfe geht es um Weiter- und Fortbildung hinsichtlich Suchtmedizin 

und psychosoziale Betreuung kranker (älterer) Drogenkonsumenten und –konsumentinnen. 

Bei der Suchthilfe geht es um Weiter- und Fortbildung hinsichtlich Gerontologie, Geron- 

topsychosomatik und Gerontopsychiatrie. 

6.6 Ältere Drogenabhängige in Altenpflegeheimen? 

In den Experten-Panels wurde auch die Möglichkeit der Unterbringung von älteren Drogen- 

abhängigen in Altenpflegeheimen erörtert. Die Diskussionsebenen beziehen sich dabei zum 

einen auf die Zielgruppe der älteren Drogenabhängigen und die Interaktion mit den anderen 

Heimbewohnern und zum anderen auf die strukturelle Ebene. Zunächst werden die zielgrup- 

penspezifischen Aspekte dargelegt, anschließend die strukturellen. 

In den Experten-Panels wird auf ein mögliches Generationsproblem hingewiesen: 

„T10: Also, ich muss Ihnen auch ganz ehrlich sagen, ich komme ja aus der klassischen Ge- 

rontopflege. Ich habe auch eine lange Zeit im Altenheim gearbeitet (.) und kenne da die Be- 

wohner sehr genau und auch das Bewohnerbild, was sich auch in den letzten Jahren arg 

verändert hat. Die Verweildauer der Bewohner hat sich drastisch verringert und auch das 

Alter hat sich in den Pflegeheimen drastisch verändert. Die Leute sind immer älter in den 

Pflegeheimen und immer kürzer da. Wir reden ja von älteren Drogenabhängigen, 45+. Da 

sind teilweise auch wirklich 45 Jahre auch dazwischen. Das ist für mich, könnte ich mir vor- 

stellen, ein absolutes Generationsproblem schon mal, was da ist.“ (EP I, Frankfurt) 

139

Als weiterer Unterschied zwischen den älteren Heimbewohnern und den älteren Drogenab- 

hängigen wird in der Mobilität der – meist jüngeren – Suchtkranken gesehen. 

„T7: […] Der Unterschied zwischen den Heimbewohnern 'klassisch' und den Heimbewohnern 

sage ich mal 'nicht klassisch', ist ja, der eine ist mobiler als der andere. 

T6: Und eigenwilliger. 

T7: Eigenwilliger. Und wenn jemand dann aus welchem Grund auch immer mit dem Merkmal 

'seelisch behindert' nicht mehr mobil ist, dann ist er vielleicht auch im Pflegeheim richtig. 

Aber vorher brauche ich es nicht.“ (EP I, Frankfurt) 

Die Zitate weisen auf eine gewisse Skepsis der Experten und Expertinnen in den Panels hin, 

wenn es um die Aufnahme von Drogenabhängigen mit 45 und mehr Jahren in (Alten) Pfle- 

geheim geht. 

Dazu kommen aus der Sicht der Experten und Expertinnen biographische Unterschiede, die 

die Interaktionen und Gespräche zwischen älteren und pflegebedürftigen Drogenabhängigen 

und anderen älteren Heimbewohnern und –bewohnerinnen erschweren könnten. 

„T3: Das eine ist, wenn man sich das mal vorstellt, sich mal davon löst, drogenabhängig als 

Sonderetikett, dann ist das dann eigentlich für mich völlig nachvollziehbar und auch normal, 

am liebsten sprechen Menschen mit anderen Menschen, die selber ähnliche Lebenserfah- 

rungen gemacht haben, die ähnliche Interessen haben, wie man selbst. Und das beschränkt 

sich nicht nur auf die Drogen. Das gibt es andere Gemeinsamkeiten, und wenn es darum 

geht, "Kennst du den Arzt, der substituiert?" und "Kennst du den Sozialarbeiter?" und "Warst 

du schon einmal in der Einrichtung zum Entgiften?" Das sind einfach Gemeinsamkeiten, die 

Leute haben, über die sie sich austauschen können. Und das ist das, was Menschen ma- 

chen. Deshalb, dann zusammenbringen mit Menschen, die eine völlig andere Lebenserfah- 

rung haben, das wird nicht funktionieren.“ (EP I, Frankfurt) 

Die folgenden Aussagen unterstreichen die Skepsis einiger Expertinnen und Experten, wenn 

es um die Unterbringung von älteren Drogenabhängigen in Altenpflegeheimen geht. 

„T4: Wie sieht die Zukunft dieser Klientel aus? Und wir schauen in ein System, und jetzt rede 

ich von Altenpflege, nicht von Behindertenhilfe, nicht von Suchthilfe, wir schauen in ein Sys- 

tem hinein, was mit Abstand die größten Anpassungsleistungen erfordert, von einem der dort 

einzieht. Bei einem Klientel, wo wir alle beschreiben, diese Anpassungsleistungen erbringen 

die gar nicht. … halte ich das System Altenhilfe als das System, was nach wie vor die höchs- 

te Anpassungsleistung für Bewohner erfordert, da wird alles homogenisiert, ja, halte ich für 

das denkbar ungeeignetste.“ (EP I, Frankfurt) 

140

„T11: […] aber passgenaue Hilfen, weil es nicht in dieser Gruppengeschichte geht, oder ich 

sie nicht alle über einen Kamm scheren kann. Da könnte die Altenhilfe eine Menge von ler- 

nen. Da sind wir in Strukturen drin, die haben noch ganz viel mit diesen (.) Institutionsstruktu- 

ren, die wir schon in den 60ere Jahren eigentlich irgendwann einmal schon überwunden 

dachten.“ (EP I, Frankfurt) 

Die Experten und Expertinnen verweisen auf strukturelle Rahmenbedingungen in den Alten- 

pflegeheimen, die eher starr sind und so gesehen „passgenaue Hilfen“ verhindern. Dazu 

kommen weitere strukturelle Hindernisse, wie das folgende Zitat belegt. 

„T5: Also ich denke, ein Heim rechnet sich eben oder eine Unterbringung (?) rechnet sich 

erst ab so und so einer Anzahl von Leuten, (wenn man unter das Heimgesetz fällt?), also 

von Leuten, die da wohnen. Dann steht, sage ich mal, die wirtschaftliche Komponente deut- 

lich im Vordergrund, da kann ich dann vielleicht nur bedingt auf die Individualität eingehen. 

Kleinere, dezentralere Einrichtungen, […] haben wir in einem Haus […]“ (EP II, Berlin) 

Wie diese Aussagen zeigen, überwiegt bei vielen Expertinnen und Experten die Skepsis, 

wenn es um die Aufnahme von älteren Drogenabhängigen in Einrichtungen der Altenpflege 

geht. Praktische Beispiele zeigen jedoch, dass das durchaus möglich ist. 

Dazu gehört das „House of Life“ in Berlin, das zum AWO-Pflegenetz 49 gehört. Das House of 

Life“ nimmt pflegebedürftige Drogenabhängige (bis 55 Jahre) zur Kurz- und Langzeitpflege 

auf. Die Unterbringung der zum Teil ganz unterschiedlichen Personengruppen, die im House 

of Life Aufnahme finden, erfolgt in der Regel in räumlich voneinander getrennten Abteilun- 

gen. Das heißt, dass z.B. Drogenabhängige, die AIDS-krank sind oder an anderen schwere 

konsumierenden Krankheiten leiden, in einer Abteilung – jeweils mit einem Einzelzimmer - 

zusammen leben. Von großer Bedeutung ist, dass der Aspekt der Rehabilitation stärker be- 

tont wird und die Pflege auch auf eine mögliche Überführung des Bewohners, der Bewohne- 

rin in eine Einrichtung des Betreuten Wohnens ausgerichtet ist. Die Erfahrungen, die das 

House of Life mit seinem Konzept von Akzeptanz, Wertschätzung und Flexibilität im Umgang 

mit den Hausbewohnern macht, sind insgesamt genommen sehr positiv. 

49 Das AWO-Pflegenetz ist ein weit verzweigtes Netzwerk mit einer Vielzahl von Altenpflegeeinrichtungen. 

Die Pflegeeinrichtung Marzahn ist spezialisiert auf die Pflege von Menschen mit psychischen 

Behinderungen, Demenz und schwersten Erkrankungen. Die Erfahrungen, die dort gesammelt worden 

sind, sind bei der Planung und Weiterentwicklung des „House of Life“ genutzt worden. 

141

Viele Expertinnen und Experten sind hinsichtlich der Unterbringung von älteren Drogenab- 

hängigen in Altenpflegeheimen pauschal genommen skeptisch. Die Skepsis speist sich 

aus dem Charakter von vielen Altenpflegeheimen, die oft eine starres Reglement haben 

und wenig flexibel sind hinsichtlich der Wünsche ihrer Bewohner und Bewohnerinnen. 

Praktische Beispiele belegen jedoch, dass die Aufnahme von Drogenabhängigen ver- 

schiedener Altersgruppen mit schweren chronischen Erkrankungen (u.a. AIDS) in Alten- 

pflegeheime möglich und sinnvoll ist – vorausgesetzt, die Versorgungs- und Behandlungs- 

konzepte sind an die Klientel angepasst. Ein gutes praktisches Beispiel liefert das House of 

Life in Berlin, das hier Modellcharakter für andere Einrichtungen haben kann. 

142

7. Zusammenfassung und eine Empfehlung für die Weiter- und 

Fortbildung 

Zielsetzung des Projekts war es, aufzuzeigen, welche Ressourcen zur Versorgung von älte- 

ren, hilfebedürftigen Drogenabhängigen in der Drogenhilfe bzw. in der Altenhilfe, in Pflege- 

einrichtungen und anderen einschlägigen Institutionen vorhanden sind und u.U. genutzt wer- 

den können. Exemplarisch wurden dazu die Städte Frankfurt/Main und Berlin ausgewählt. 

Die Studienergebnisse können daher nur in beschränktem Umfang verallgemeinert werden, 

nämlich auf Städte mit vergleichsweise vielen Drogenabhängigen. 

In einem ersten Schritt haben wir die Versorgungslandschaft der Altenpflege und der Sucht- 

hilfe in Frankfurt/Main und Berlin untersucht. Generell zeigt sich, dass in beiden Städten ein 

sehr ausdifferenziertes Versorgungsnetz sowohl für den Bereich Altenpflege als auch für den 

Bereich Suchthilfe existiert. 

Wir haben insbesondere den Schnittstellenbereich der Altenpflege und der Suchthilfe in 

Frankfurt/Main und Berlin genauer analysiert und sind zu folgenden Ergebnissen gekommen. 

• Einrichtungen für ältere psychisch kranke Menschen nehmen vor allem Personen mit den 

Diagnosen ICD F2 – F4 auf. In den meisten Einrichtungen gehören ältere Alkohol- und 

Drogenabhängige nicht zu den Zielgruppen ihrer Klientel. 

• Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe richten sich in vielen Fällen explizit an ältere 

mehrfachkranke alkoholabhängige Menschen. Ältere Drogenabhängige sind nicht die 

Zielgruppe dieser Einrichtungen. 

• Einrichtungen für an HIV/AIDS erkrankte Menschen richten sich mit ihren Angeboten 

explizit an HIV/AIDS-Kranke und an Suchtkranke mit HIV/AIDS-Erkrankung. Die Unter- 

bringung erfolgt in der Regel in getrennten Abteilungen. 

• Die Drogen- und Suchthilfe richtet sich mit einigen Angeboten gezielt an ältere Drogen- 

oder Alkoholabhängige. Aus den Unterlagen ergibt sich, dass sich diese Angebote gezielt 

entweder an schwerkranke Drogenabhängige oder ältere Alkoholabhängige richten; Hin- 

weise auf eine gemeinsame Aufnahme und Versorgung von Alkohol- und Drogenabhän- 

gigen in eine dieser Einrichtungen haben wir nicht gefunden. 

• In Berlin gibt es darüber hinaus noch eine Reihe von Altenpflegeheimen, die sich mehr- 

heitlich an ältere Alkoholabhängige richten. Werden andere Zielgruppen in die Einrich- 

tungen aufgenommen, sind die Wohnbereiche der verschiedenen Patientengruppen ge- 

trennt (eigene Abteilungen für Suchtkranke). 

143

In fokussierten Interviews mit Experten und Expertinnen und in zwei Experten-Panel Inter- 

views haben wir die wichtigsten Positionen dieser Experten zu Themen wie Typik von Dro- 

genabhängigen und deren Pflegeverläufe, Selbstverständnis im Umgang mit Pflegebedürfti- 

gen, richtungsweisende Ansätze in der Betreuung und Pflege und Implikationen für den Um- 

gang mit der Klientel und Unterbringung von Drogenabhängigen in Altenpflegeheimen, disku- 

tiert. Die wichtigsten Ergebnisse dieser Gespräche lassen sich folgendermaßen zusammen- 

fassen. 

• Experten und Expertinnen beschreiben ältere Drogenabhängige neben anderem als Per- 

sonen, die gesundheitlich in unterschiedlichem Ausmaß mit körperlichen und psychi- 

schen Krankheiten belastet sind. Die Krankheitsverläufe sind allerdings dynamisch und 

weichen insofern von denjenigen alter Menschen in Altenpflegeheimen erheblich ab. Äl- 

tere Drogenabhängige können sich bei guter Pflege gesundheitlich verbessern und soll- 

ten dann in andere Wohneinrichtungen wie Betreutes (Einzel)Wohnen, Betreute Wohn- 

gemeinschaften weitervermittelt werden. Altenpflegeheime, die ältere Drogenabhängige 

aufnehmen wollen, müssen sich auf solche dynamischen Pflegeverläufe einstellen. 

• Das Selbstverständnis aller Teilnehmerinnen und Teilnehmer an den Experten-Interviews 

und an den Experten-Panels ist geprägt vom humanistischen Menschenbild. Im Umgang 

mit Menschen mit Substanzkonsumproblemen stehen daher Respekt und die Würde der 

Person im Vordergrund. In der Praxis lassen sich zwei Ansätze unterscheiden: der ak- 

zeptierende Ansatz, der stärker für die Suchthilfe typisch ist, und der kontrollierende An- 

satz. Der akzeptierende Ansatz 

o ist kompatibel ist mit der Einführung und Durchsetzung von Regeln; 

o erleichtert es, die Compliance der Bewohnerinnen und Bewohner zu erreichen, da 

er großen Wert auf den Aufbau einer helfenden Beziehung legt; 

o bemüht sich um ein ausgewogenes Konzept der Beheimatung von älteren Sucht- 

kranken in der Einrichtung unter Berücksichtigung des dynamischen Krankheits- 

verlaufs; 

o räumt den Themen Sterben und Tod Zeit und Raum ein. 

• Die Experten-Panel-Diskussionen haben auch gezeigt, dass viele Expertinnen und Ex- 

perten, hinsichtlich der Unterbringung von älteren Drogenabhängigen in Altenpflegehei- 

men pauschal genommen eher skeptisch gegenüber stehen. Praktische Beispiele zeigen 

jedoch, dass sich bei entsprechenden konzeptuellen Planungen eine Verzahnung von Al- 

tenpflegehilfe und Suchthilfe erfolgreich sein kann. 

144

Festzuhalten ist hier, dass die Vernetzung der Angebote an den Schnittstellen Sucht- 

hilfe, Wohnungslosenhilfe, Angebote für psychische kranke Menschen und Altenhilfe 

ausbaufähig ist. Insbesondere ist hier an eine Öffnung verschiedener Einrichtungen 

für neue Zielgruppen zu denken. Dabei sollten die Erfahrungen genutzt werden, die 

z.B. die AIDS-Hilfe mit Pflegeheimen für HIV/AIDS-Kranke gemacht haben (exempla- 

risch: House of Life in Berlin). 

Weiterhin haben wir mit 50 Drogenabhängigen semi-strukturierte qualitative Interviews 

durchgeführt. Die Studiengruppe folgendermaßen charakterisieren: Das Durchschnittsalter 

ist 52,7, das Geschlechterverhältnis liegt bei 80% Männer zu 20% Frauen. 88% der Befrag- 

ten leben allein. 84% haben bereits Haftstrafen abgesessen. Nur wenige Befragte haben 

noch funktionierende Kontakte und Beziehungen mit Personen aus der Herkunftsfamilie, der 

eigenen Familie oder zu Partner und Partnerinnen. Daher gehört für viele der Befragten Ein- 

samkeit und Alleinsein zu ihrem Leben. Etwa die Hälfte der Befragten beschreiben Ausgren- 

zungs- und Diskriminierungsprozesse seitens der Normalbevölkerung, aber auch innerhalb 

des Drogenmilieus. 

Aus den Aussagen der Befragten zum aktuellen und zukünftigen Drogenkonsum lassen sich 

drei Gruppen herausdifferenzieren. Eine vergleichsweise große Gruppe von Personen 

wünscht sich, in Zukunft abstinent zu leben. Eine weitere kleinere Gruppe von Personen 

wünscht sich bis zum Lebensende eine medikamentöse Behandlung mit verschreibungs- 

pflichtigen Substanzen wie Methadon (oder vergleichbaren Ersatz- und Erhaltungsmedika- 

menten). Eine etwa ebenso große Gruppe von Personen möchten auch weiterhin neben den 

opioidhaltigen Medikamenten andere illegale Substanzen konsumieren. 

Der körperliche und psychische Gesundheitszustand aller Befragten nicht sehr gut. Die Aus- 

sagen der Befragten weisen weiterhin darauf hin, dass die Versorgung im Krankheitsfall viel- 

fach nicht geregelt ist. Von den 50 Befragten sind bei Krankheit wenigstens 30 auf die Unter- 

stützung durch professionelle Dienste (Suchthilfe, Pflegedienste, Haushaltshilfen usw.) an- 

gewiesen. 

Die Mehrheit der befragten Drogenabhängigen ist im Krankheitsfall auf professionelle 

Hilfe angewiesen, da nur wenige über ein funktionierendes soziales Netzwerk verfü- 

gen. Eine enge Anbindung an das Drogenhilfesystem wird daher auch von vielen der 

Interviewten gewünscht. Hinsichtlich des Lebens im Alter wird eine möglichst lange 

Aufrechterhaltung der Führung eines eigenständigen Lebens im gewohnten Umfeld 

von der Mehrheit gewünscht. Sollte dies nicht mehr möglich sein, werden unterschied- 

liche Lebensformen benannt, neben unterschiedlichen Formen des Betreuten Wohnen 

auch das Leben im Altenpflegeheim. Es empfiehlt sich, bei der Planung und Unter- 

145

ingung von älteren Drogenabhängigen in unterschiedliche Einrichtungstypen auf 

deren eigene Wünsche und Vorstellungen zu achten, um Reibungsverluste zu vermei- 

den und ein hohes Maß an Zufriedenheit aller Beteiligten zu erreichen. 

Es bestehen bereits zahlreiche Angebote für Menschen mit Substanzkonsumproblemen zur 

Konsumreduktion und Entwöhnung. In mehreren Studien wurde belegt, dass viele ältere 

Menschen mit Substanzkonsumproblemen sehr gut auf Interventionen zur Konsumreduktion 

und zum Ausstieg aus dem Konsum ansprechen. Auch in unserer Studie hat fast die Hälfte 

der befragten drogenabhängigen Männer und Frauen den Wunsch geäußert, in Zukunft dro- 

genfrei zu leben. Für diese Zielgruppe sollten die bestehenden ambulanten als auch statio- 

nären Behandlungsangebote, dahin gehend überprüft werden, ob eine Anpassung an die 

Bedürfnisse eines älteren Klientels sinnvoll und notwendig erscheint. Einige Studien weisen 

bereits daraufhin, dass die Erfolgschancen der Behandlungen der älteren Drogenabhängigen 

steigen, wenn die Behandlungsprogramme in der Zielsetzung und bei der Durchführung ent- 

sprechend angepasst sind und wenn die Behandler und Behandlerinnen mit den Besonder- 

heiten der Behandlung von älteren Menschen vertraut sind (Heuft et al., 2006; Maercker, 

2002). 

Die Angebote der Suchthilfe zur Konsumreduktion und Entwöhnung sollten auf ihre 

Passung hinsichtlich der älteren Klientel überprüft und gegebenenfalls überarbeitet 

werden. 

Das Thema „Pflege älterer Menschen mit Substanzkonsumproblemen, insbesondere von 

drogenabhängigen Männern und Frauen“ erweist sich als Querschnittsthema zwischen 

Suchthilfe und Altenpflege. Die Pflege und Betreuung von alkohol- und drogenabhängigen 

Menschen erfordert medizinisches Fachwissen hinsichtlich dieser Krankheitsbilder sowie der 

damit einhergehenden körperlichen Abnutzungs- und Abbauprozesse (Multimorbidität), die 

mit dem Alter ausgeprägter werden. Auch ist psychologisches Fachwissen unabdingbar, da 

die überwiegende Mehrheit der alkohol- und drogenabhängigen Frauen und Männer unter 

weiteren psychischen Störungen – neben Depressionen und Ängsten auch Persönlichkeits- 

störungen - leidet, die auch bei dieser Personengruppe nicht gleich verteilt sind, sondern 

geschlechtsspezifisch variieren. Hier sind Defizite auf der Seite des Pflegepersonals zu 

konstatieren, und es besteht ein dringender Fort- und Weiterbildungsbedarf hinsichtlich zent- 

raler Arbeitsansätze in der Suchthilfe, suchtspezifischer Diagnostik und einschlägiger Krank- 

heitsbilder im Lebenslauf, Interventionsmethoden bei Suchtkranken in Kombination mit der 

Pflege von älteren und alten substanzabhängigen Menschen, Bedeutung der medikamentö- 

sen Behandlung bei Opiatabhängigkeit usw.. 

146

Es sind jedoch nicht nur die Pflegekräfte, die einen erheblichen Fort- und Weiterbildungsbe- 

darf haben, sondern auch die Fachkräfte der Suchthilfe. Diese haben oftmals nur geringe bis 

keine Kenntnisse über Alternsprozesse und damit einhergehende körperliche Verschleißer- 

scheinungen und psychische Krankheitsbilder (wie z.B. Demenz). Geriatrisches und geron- 

topsychiatrisches Wissen gehört nicht zum Ausbildungsstandard von Suchthelfern und 

Suchthelferinnen. Darüber hinaus fehlt Fachwissen zu altersspezifischen psychosozialen 

Interventionsverfahren, zur Umsetzung von Konsumreduktionsprogrammen und von (ambu- 

lanten) Rehabilitationsmaßnahmen mit älteren und alten substanzabhängigen Frauen und 

Männern usw.. 

Dabei ist zu berücksichtigen, dass einige Fachhochschulen mit Studiengängigen im Sozial- 

und Gesundheitswesen sowohl Fort- und Weiterbildungen als auch Masterstudiengänge für 

Dipl. Sozialarbeiterinnen/Sozialpädagogen sowie Dipl. Pflegewirte zu pflege- und suchtspezi- 

fischen Themen anbieten. Inwieweit diese Angebote die spezifischen Problemlagen älterer, 

hilfebedürftiger, substanzabhängiger Frauen und Männer berücksichtigen, und inwieweit 

spezifische auf diese Gruppe von Klientinnen und Klienten zugeschnittene Interventionsver- 

fahren vermittelt werden, konnte im Rahmen dieser Studie nicht abgeklärt werden. 

Weiterhin gibt es Masterstudiengänge 50 in Klinischer Sozialarbeit, die auch den Bereich So- 

ziotherapie aufgreifen, die jedoch in enger Anlehnung an die diagnostischen Vorgaben das 

Thema Substanzabhängigkeit ausklammern. 

Festzuhalten ist, dass sowohl im Bereich der Altenpflege als auch der Drogenhilfe 

Fortbildungsbedarfe bestehen. An dieser Stelle ist die Vernetzung der Schnittstellen 

der Suchthilfe und Altenpflege ebenfalls ausbaufähig. 

Wir empfehlen daher den Ausbau der Fort- und Weiterbildung der Altenpflege zu The- 

men der Suchtmedizin und der psychosozialen Betreuung von Menschen mit Sub- 

stanzkonsumstörungen. Wir empfehlen ebenfalls den Ausbau der Fort- und Weiterbil- 

dung der Suchthilfe zu Themen der Gerontologie, der Gerontopsychosomatik und der 

Gerontopsychiatrie. 

50 Zum Beispiel an der Katholischen Hochschule für Sozialwesen Berlin s. http://www.khsbberlin.de/Klinische 

Sozialarbeit oder auch an der Alice Salomon-Fachhochschule Berlin s. 

http://www.ash-berlin.eu 

147

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152

Anhang 

Anhang 1 Altenhilfekarte Frankfurt 

Anhang 2 Altenhilfekarte Berlin 

Anhang 3 Suchthilfekarte Frankfurt 

Anhang 4 Suchthilfekarte Berlin 

Anhang 5 Interviewleitfaden und Fragebogen ISFF 

Anhang 6 Interviewleitfaden ISIS

Karte der Altenhilfe Frankfurt/Main 

1. Angebote der Altenhilfe 

2. Schnittstellen zwischen 

Hilfesystemen 

Karte der Altenhilfe Frankfurt/M. 1

Mögliche 

Kombination 

Beratung und Vermittlung 

(Senioren/Pflege/Wohnen) 

Niedrigschwellige 

Betreuungsangebote 

Ambulante Pflegedienste 

Andere ambulante Dienste 

z.B. Mahlzeitendienste 

Angebote der Altenhilfe 

Offene Altenhilfe/ 

Ambulante Dienste 

Seniorenwohnungen 

mit Betreuung 

Wohngemeinschaften 

Heimverbundenes 

„Betreutes Wohnen“ 

Altenhilfe 

Betreute und alternative 

Wohnformen 

Tagespflegeeinrichtungen 

Vollstationäre 

Alten- und Pflegeheime 

Angebote für 

besondere 

Zielgruppen 

Teil-/Vollstationäre 

Altenpflege 

Geriatrie 

Gerontopsychiatrie 

(Tages-) Kliniken 


Jugend- und Sozialamt: 

1) Sozialdienst für ältere Bürger 

in 9 Sozialrathäusern 

2) Rathaus für Senioren 

• „Koordinierungsstelle stationäre 

Pflege“, 

• „Koordinierungsstelle Wohnen 

und Pflege 

zuhause“ � Entlasten BuV‘ 

• Betreuungsstelle 

• Team Seniorenangebote (Mittagstisch) 



9 Beratungs- und 

Vermittlungsstellen (BuV) 

für ambulante 

& stationäre Hilfen 

der Träger der 

freien Wohlfahrtspflege 

(Frankfurter Verband 

Alten- & Behindertenhilfe e.V. 

Caritasverband, AWO, u.a.) 

� stadtteilgebunden 

Gemäß der Pflegereform 2008 sollen Pflegestützpunkte eingerichtet 

werden. Das bestehende Beratungssystem wird hierzu ausgeweitet und 

weiterentwickelt. 

Amt für 

Wohnungswesen 

• Wohnberatung für 

Körperbehinderte & 

Senioren 

• Vermittlung Sozial- & 


• Beratungs- und 

Servicestelle für 

Wohnprojekte 

Weitere Angebote (Auswahl): 

• Seniorenberatung (Bürgerinstitut) 

• Anlaufbüro Seniorengruppen (Caritas) 

• Alzheimer Gesellschaft 

• Beratung für pflegende Angehörige und 

Patienten (Diakoniestation gGmbH) 

• Beratungsstelle für ältere Migrantinnen 

und Migranten (DRK) 

• LIBS – Lesben Informations- und 

Beratungsstelle e.V. – Gruppe 40 plus 

�Gerontopsychiatrische Fachberatung 

(Caritas) 


Psycho-soziale Betreuungsangebote 

für psychisch und dementiell erkrankte 

Menschen (Diakoniestationen gGmbH)* 

Psycho-soziale Betreuung und 

Ausflugsangebote für dementiell 

erkrankte Menschen 

(Leben mit Demenz e.V.)* 


für dementiell und psychisch Erkrankte 

und sozial isolierte ältere Menschen 

(Caritas)* 

Psycho-soziale Beratung, Betreuung 

und Krisenintervention von 

älteren Menschen (Komm e.V.)* 

Psycho-soziale Betreuung älterer 

Menschen mit Behinderung 

(Auf der Insel e.V.)* 

Psycho-soziale 

Betreuung für ältere Menschen 

Ehrenamtlicher Besuchsdienst 

für ältere Menschen (Malteser 

Hilfsdienst)* 

Mobiler sozialer Hilfsdienst 

für behinderte und für alte Menschen, 

u.a. Besuchsdienst 

(Sozialverband VdK) 



(Auswahl) 

Besuchsdienste 

* Im Frankfurter Programm „Würde im Alter“ (Angebote zur verbesserten 

Berücksichtigung des besonderen Hilfe- und Betreuungsbedarfes bei 

alleinlebenden älteren Menschen, die auch durch besondere gesundheitliche 

und psycho-soziale Schwierigkeiten belastet sind) 

Betreuungsgruppe für dementiell 


(Sozialverband VdK)* 

Tagesbetreuungsangebot für 

dementiell Erkrankte (DRK Frankfurt) 

Betreuungsgruppen für dementiell 


Projekt „Wegbegleiter & interkulturelle 

Öffnung“ (Unterstützung älterer 

Italienerinnen und Italiener) (Caritas) 

Rosa Paten- Besuchsdienst für 

homosexuelle Senioren 

(AG36 der AIDS-Hilfe Frankfurt e.V.) 

Projekt Homeworker: ehrenamtlicher 

Besuchsdienst für Ältere an Aids 


(Aids- Hilfe Frankfurt e.V.)* 

Zugehende Betreuungsangebote für 

ältere Menschen mit Behinderungen 

(Kontakt e.V.)* 

Besondere Angebote 


Träger: 

• 78,79% Privat 

• 19,70% Freigemeinnützig 

• 1,52% Öffentlich 


Anzahl (Stand 2007): : 132 

(Eingliedrig 123, Mehrgliedrig 9) 

Leistungen (je nach Anbieter): 

• Grund- und Behandlungspflege 

• Mobile soziale Hilfsdienste 

• Mahlzeitendienste (Essen auf Rädern) 

• Hausnotrufsysteme 

• Fahrdienst 

• Spezialisierungen 

-Fachpflegedienste für Menschen mit 

einer AIDS- Erkrankung 

(z.B. Regenbogendienst der AIDS-Hilfe e.V., 

Christlicher Aids-Hilfedienst e.V.) 

-Interkulturelle Pflegedienste 


mit Betreuung 

Möglichkeit der 

Inanspruchnahme 

ambulanter Dienste 


Wohnformen 


Zielgruppe: 

Dementiell Erkrankte 

• 3 WG‘s der Ev. 

Gesellschaft gGmbH 

(Diakonie) 

• Villa Lux 

Wohngruppe im 

Gallus (privat) 

• WG Gilla im 

Gallusviertel (Gilla 

GmbH) 


Wohnen 

Andere: 

• Geschlechterspezifisches 

Wohnen 

(Lila Luftschloss 

Frauen Wohnungsbau 

e.G.) 

•oGemeinschafts wohnen (z.B. SenSe 

e.V., Generationsübergreifendes 

Leben e.V.), 

Preungesheimer 

Ameisen) 


2 Heime für Menschen 

mit Behinderung 


Altenpflege 


Pflegeeinrichtungen 

Anzahl (Stand 2007): 43, 

Plätze: 4254, Träger: 

69,8 % freigemeinnützig (30) 

30,2 % privat (13) 

1 Heim für Schwerkranke 

& Sterbende 

Franziskushaus, 

Pflegeheim und Hospiz für 

Menschen mit Aids/HIV 

(18 Plätze) 

Kein Heim für 

psychisch Kranke 

40 Pflegeheime für 

ältere Menschen 

Besondere Zielgruppen: 

- Dementiell Erkrankte 

- Menschen mit 

Migrationshintergrund/ 

kultursensible Pflege 

(Interkulturelles Altenhilfezentrum 

Victor 

Gollancz Haus, 

Altenzentrum der jüd. 

Gemeinde, Henry und 

Emma Budge Stiftung) 


Tageskliniken 

ca. 62 Plätze 

Geriatrische Klinken 

und Fachabteilungen 

ca. 272 Plätze 

Medizinisch-Geriatrische Klinik 

der 

Frankfurter Diakoniekliniken 

Diakonissenkrankenhaus 

(73 Plätze) 

Geriatrische Klinik im St. 

Elisabethen-Krankenhaus 

Geriatrische Klinik des Sankt 

Katharinen- Krankenhaus 

am Hufelandhaus 

Städtische Kliniken Höchst 

Markuskrankenhaus 

(29 Plätze) 

Zentrum für Soziale Psychiatrie 

im Klinikum der Johann- 

Wolfgang Goethe- Universität 

Frankfurt 

Markus- Krankenhaus der 

Frankfurter Diakoniekliniken 

Gerontopsychiatrische 

Fachabteilungen in Kliniken 

Anzahl Hessen: 30 

Städtisches Krankenhaus 

Frankfurt am Main - Höchst 


Wohnheim Goldstein für ältere 

psychisch kranke Menschen mit 

sekundärem Pflegebedarf 

20 Plätze (Bürgerhilfe Sozial- 

Psychiatrie Frankfurt/ Main e.V.) 

Wohnheim Hacienda in 

Maintal-Dörnigheim für ältere 

psychisch kranke Menschen; mit 

Pflege nach Bedarf. 70 Plätze 

(Frankfurter Verein) 

Wohnheim für ältere Menschen 

mit seelischer Behinderung 

Musikantenweg (Frankfurter 

Werk-Gemeinschaft e.V. 

betreiben 10 WE in 

Frankfurt) 

Einrichtungen für ältere Menschen 

mit psychischer Erkrankung 

oder seelischer 

Behinderung (SGB XII §53, 54) 

Betreutes Einzelwohnen für 

Ältere Drogenabhängige, 

8 Plätze (Cafe Fix/vae) 

Beratung und ambulante 

Betreuung für Senioren 

(45 J. +) mit langjähriger 

Drogenerfahrung 

(Cafe Fix/vae) 

Einzelne Angebote 

privater Dienstleister z.B. 

Seniorenzentrum 

Taunusblick (gesonderte 

Tagesstruktur für Alkoholkranke, 

Behandlung von 

Alkoholfolgeerkrankungen), 

Casa Rhea Haus Altkönig 

(Besondere Angebote für 

Alkoholfolgeerkrankungen) 

Einrichtungen für Ältere mit 

Suchterkrankungen 

Schnittstellen zwischen 

Hilfesystemen 

Wohn- & Pflegeheim 

Franziskushaus 18 Plätze, 

Aufnahme auch ohne 

HIV/AIDS Symptomatik (JJ) 

Eschenbachhaus 

(Betreute Wohngemeinschaft 

mit ambulanter Pflege) 

18 Plätze, Aufnahme 

auch ohne HIV/AIDS (JJ) 

Haus Höchst für HIV-Positive 

& an AIDS erkrankte Drogen- 

Abhängige oder Mehrfach- 

Symptomatik 12 Plätze 

(Stiftung Waldmühle) 

Ambulante Pflege 

(Ambulanter Pflegedienst 

„Regenbogendienst“ der 

Aids-Hilfe e.V., Christlicher 

Aids-Hilfedienst e.V.) 

Angebote für an Aids/HIV 

erkrankte 

pflegebedürftige Menschen 

Einrichtungen für wohnungslose 

oder Wohnungslosigkeit 

bedrohte Menschen 

(SGB XII §67, 68) 

Sozialzentrum am Burghof 

Langzeitwohnheim; mit 

pflegerischer Betreuung 

(Frankfurter Verein für 

soziale Heimstätten e.V.) 

Jüngere 

Pflegebedürftige 

Wohn- und Pflegeheim für 

chronisch mehrfach 

Beeinträchtigte und 

abhängigkeitskranke 

Menschen und Menschen mit 

psychischen Störungen 

(18-60 Jahre) (Main Kinzig 

Kliniken gGmbH) 


Karte der Altenhilfe Berlin 

1. Angebote der Altenhilfe 

2. Schnittstellen zwischen 

Hilfesystemen 

Karte der Altenhilfe Berlin 1

Mögliche 

Kombination 






Andere ambulante Dienste 

z.B. Mahlzeitendienste 

Angebote der Altenhilfe 

Offene Altenhilfe/ 

Ambulante Dienste 


mit Betreuung 



„Betreutes Wohnen“ 

Altenhilfe 


Wohnformen 

Tagespflegeeinrichtungen 


Alten- und Pflegeheime 

Angebote für 

besondere 

Zielgruppen 


Altenpflege 

Geriatrie 

Gerontopsychiatrie 

(Tages-)Kliniken 


12 Koordinierungs- und 

Beratungsstellen „Rund ums Alter“ zum 

gesamten Bereich der Altenhilfe 

(Bezirksgebunden, Finanzierung 

durch die Liga der Spitzenverbände 

der freien Wohlfahrtspflege) und 

1 überregionales Angebot 

der jüdischen Gemeinde. 

2009 wurden die Koordinierungsund 

Beratungsstellen in die 

Pflegestützpunkte integriert 

26 Pflegestützpunkte in den 12 

Bezirken, 28 bis Ende 2009, 36 bis 

Ende 2011. 

Aufgaben: 

• Wohnortnahe Beratung, 

Vermittlung und Koordination rund 

um die Pflege 

• Informationen zu Leistungen der 

Pflege- und Krankenkassen sowie 

Sozialleistungen 



19 Beratungsstellen für Behinderte, 

Krebs- und Chronischkranke 

(auch Pflegebedürftige) 

in den 12 Bezirksämtern + 

Außenstellen 

Weitere Angebote (Auswahl): 

• Projekt IDEM – Informationszentrum für dementiell und 

psychisch erkrankte Migranten und Migrantinnen 

und ihre Angehörigen (VdK Sozialverband) 

• Alzheimer Gesellschaft Berlin e.V. 

• Fachberatung interkulturelle Altenhilfe (AWO) 

• Beratung für schwule Männer ab 60 

(Schwulenberatung Berlin) 

• Beratungsstelle „Seelische Gesundheit im Alter“ 

(psycho-soziale Informationen) (St. Hedwig Krankenhaus) 



für ältere Menschen 

Ambulante psychosoziale Betreuung 

dementiell und/oder psychisch 

Erkrankter mit musiktherapeutischen 

Methoden (privat) 

Krisenbetreuung älterer Menschen 

(Berliner Krisendienst Region 

Südwest) 

Betreutes Einzelwohnen für ältere 

psychisch kranke Menschen 

(versch. Anbieter: Lebensmuth e.V., 

Vita e.V., Verein Reha. Behinderter) 

Besuchsdienst Demenz 

(Unionhilfswerk Ambulante Dienste 

gGmbH) 

Ehrenamtlicher Besuchsdienst 

(Betreuung von älteren bzw. 

behinderten Bürgern und Bürgerinnen 

(Sozialverband VdK Berlin-Brandenb.) 

"Haltestelle Diakonie"- Besuchsdienst 

f. Menschen mit Demenz 

oder einer psychischen Erkrankung 

(berlinweit, versch. freigem. Träger) 



(Auswahl) 

Besuchsdienste 

"Haltestelle Diakonie"- Gruppenbetreuung 

f. Menschen mit Demenz 

oder einer psychischen Erkrankung 

(berlinweit, versch. freigem. Träger) 

7 Betreuungsgruppen für dementiell 


(Caritasverband für das 

Erzbistum Berlin e.V.) 

Betreuungsgruppe- „Treffpunkt für 

Demenzkranke“ 

(Alzheimergesellschaft Berlin e.V.) 

Betreuungsgruppen 

für dementiell erkrankte 

Menschen 

Betreuung dementiell und psychisch 

erkrankter Menschen, insbes. mit 

Migrationshintergrund, die in WG‘s 

leben (Rund um das Alter e.V.) 

Stundenweise Betreuung 

pflegebedürftiger Menschen insbes. 

mit Migrationshintergrund 

(Caritasverband f. d. E. Berlin e.V.) 

„Zeit für Dich„- Besuchsdienst für 

ältere und behinderte lesbische 

Frauen (Rad und Tat-Offene 

Initiative lesbischer Frauen e.V.) 

„Mobile Salon“- Ehrenamtlicher 

Besuchsdienst für ältere Schwule 

(Schwulenberatung) 

Gruppenreisen mit umfassender 

Pflege (Lebensmut gGmbH) 

Besondere Angebote 


Träger: 

• 73,8% Privat 

• 26,2% Freigemeinnützig 

Leistungen (je nach Anbieter): 

• Grund- und Behandlungspflege 

• Mobile soziale Hilfsdienste 

• Mahlzeitendienste 

(Essen auf Rädern) 

• Hausnotrufsysteme 

• Fahrdienst 


Anzahl (2007): 431 

(Eingliedrig 425, Mehrgliedrig 6) 

Angebote für besondere 

Zielgruppen: 

• Gerontopsychiatrische 

Fachpflegedienste 

• Fachpflegedienste für Menschen mit 

AIDS (Felix gGmbH, CARO 

Centrum für AIDS-Pflege, 

Netzwerk für ambulante Pflege) 

• Interkulturelle Pflegedienste 

• Erster Pflegedienst für Lesben und 

Schwule (Netzwerk für ambulante 

Pflege) 


Seniorenwohnungen mit 

Betreuung 

Möglichkeit der 

Inanspruchnahme 

ambulanter Dienste 

Anbieter (Auswahl): 


Wohnformen 

Wohngemeinschaften Heimverbundenes Wohnen 

Besondere Angebote für: 

• Dementiell Erkrankte 

• Pflegebedürftige 

(schwerstpflegebedürftig) 

• HU-MA ambulante Pflege und HOWOGE Berlin (5x) 

• Pro Horizonte-Selbstbestimmt Wohnen e.V. (6 x) 

• Unionhilfswerk Landesverband e.V. (4x) 

• Verein zur Förderung altersgerechten Wohnens e.V. (60x) 

• Hausgemeinschaft für Pflegebedürftige GbR (1x) 

• Stiftung Schönholzer Heide (Demenzzentrum mit WG‘s) 

• Diakonisches Werk Steglitz und Teltow Zehlendorf e.V. (1) 

• Freunde alter Menschen e.V. (3) 

• GesundheitsVerbund Berlin e.V. (6) 

• AWO Zehlendorf e.V. 

Andere: 

-Gemeinschafts- und 

Generationenwohnen 

(z.B. „Brückenschlag“ – 

Generationsverbundenes 

Wohnen e.V., Alte Schule 

(Karlshorst Mietergenossenschaft 

Selbstbau e.G.)) 

-Geschlechterspezifisches 

Wohnen (z.B. GenerationsübergreifendesFrauenwohnprojekt 

Offensives Altern e.V., 

Beginen Hof) 

-Geplant 2010: „Regenbogenzentrum“ 

der Schwulenberatung Berlin -> 

Generationsübergreifendes Wohnen 

und WG für Demenzkranke für 

ältere Schwule Männer und Lesben) 



ältere Menschen 

Träger: 47% privat 

50% freigemeinnützig 

3% öffentlich 

Pflegeheime mit besonderen Angeboten für: 

- Dementiell Erkrankte (ca. 32 Einrichtungen) 

- Gerontopsychiatrisch Erkrankte 

1035 Tagespflegeplätze 

in 61 Einrichtungen 


Menschen mit Behinderung 



- Homosexuelle Senioren und Seniorinnen (z.B. Asta Nielsen Haus) 

- Senioren und Seniorinnen mit Abhängigkeitserkrankungen 

(Alkohol und Medikamente) 

- Pflegebedürftige mit Morbus Korsakow 

- Pflegebedürftige mit Migrationshintergrund 


Altenpflege 


Pflegeeinrichtungen 

Anzahl (Stand 2007): 364, Plätze: 32412 


50,3% freigemeinnützig, 2,7% öffentlich 

20 Pflegeheime für psychisch 

kranke Menschen 



14 Pflegeheime für Schwerkranke 

und Sterbende 




Ida-Wolff-Geriatriezentrum Neukölln 

gGmbH mit Tagesklinik 

(AWO) (140 Plätze) 

Evangelisches Waldkrankenhaus 

Spandau (Verein zur Verrichtung 

evangelischer Krankenhäuser e.V.) 

Akutgeriatrie (84 Plätze) 

St. Marienkrankenhaus (Stiftung 

Maria Immaculata) Geriatrische 

Abteilung 

Vivantes- Auguste- Viktoria- Klinikum 

(Vivantes Netzwerk für Gesundheit 

GmbH) Geriatrische Tagesklinik 

Dominikus Krankenhaus GmbH 

(Cherubine-Willimann-Stiftung 

Arenberg) Geriatrische Abteilung 

und Tagesklinik 

Krankenhaus Bethel Berlin gGmbH 

Geriatrische Abteilung 

Vitanas Krankenhaus für Geriatrie 

(Vitanas GmbH +Co. KGaG) 

90 Plätze 

Vivantes Klinikum Prenzlauer Berg 

(Vivantes Netzwerk für 

Gesundheit GmbH) Klinik für 

Innere Medizin-Geriatrie 

Geriatrische (Tages-) Kliniken 

und Fachabteilungen 

Evangelisches Geriatriezentrum 

gGmbH mit Tagesklinik (132 + 40 

Plätze) 

Malteser Krankenhaus 

(Malteserwerk Berlin e.V.) 

Geriatrische Abteilung 84 Plätze 

Wichernkrankenhaus 

(Ev. Johannesstift 

Wichernkrankenhaus gGmbH) 

Geriatrische Abteilung und 

Tagesklinik) 

Vivantes Wenckebach Klinikum 


Gesundheit GmbH) Klinik für 

Innere Medizin-Geriatrie 

Evangelisches Krankenhaus Hubertus 

(Evangelisches Krankenhaus Hubertus 

Krankenhausbetriebsgesellschaft) 

Geriatrische Abteilung 

Sana Klinikum Lichtenberg (Sana 

Klinikum Berlin Brandenburg GmbH) 

Fachabteilung Innere Medizin-Geriatrie 

und Tagesklinik (60+12 Plätze) 

HELIOS Klinikum Berlin Buch 

GmbH Innere Medizin 

Schwerpunkt Geriatrie 


Krankenhaus Hedwigshöhe 

Klinik für Psychiatrie und 

Psychotherapie 

(St. Hedwig Kliniken Berlin GmbH) 

Vivantes Wenckebach- Klinikum 

und zwei Tageskliniken 


Gesundheit GmbH) 

Schlosspark- Klinik 

(Imperial Finanz GmbH& Co., 

Schlosspark Klinik KG) 

Humboldt Klinikum 



St. Hedwig Krankenhaus 

Psychiatrische Universitätsklinik der 

Charité und Tagesklinik 

(St. Hedwig Kliniken Berlin GmbH) 

Krankenhaus des Maßregelvollzuges 

Berlin (Land Berlin Senatsverwaltung 

für Gesundheit, 

Soziales und Verbraucherschutz 

Vivantes Klinikum Neukölln 



Gerontopsychiatrische 

Fachabteilungen in Kliniken 

(Behandlung von psychischen 

Erkrankungen im Alter) 

Evangelisches Krankenhaus Königin 

Elisabeth Herzberge, 

zwei gerontopsychiatrische Stationen 

(Diakonie) 

Kliniken im Theodor- Wenzel- Werk 

(Theodor-Wenzel-Werk e.V.) 

Campus Benjamin Franklin Klinik und 

Hochschulambulanz 

für Psychiatrie und Psychotherapie) 

(Charité Universitätsmedizin Berlin 

Körperschaft d. öffentl. Rechts) 

Campus Charité- Mitte Klinik 

für Psychiatrie und Psychotherapie) 

(Charité Universitätsmedizin Berlin 

Körperschaft d. öffentl. Rechts) 

Klinikum am Urban 



Kliniken mit einer 

gerontopsychiatrischen Fachabteilung 

Kliniken mit einer möglichen 

Behandlung von 

gerontopsychiatrischen Erkrankungen 

Friedrich von Bodelschwingh- Klinik 

und Tagesklinik 

(GPVA) 

Vivantes Klinikum Hellersdorf 

71 Betten (Vivantes Netzwerk für 


Vivantes Klinikum Spandau 



Vivantes Auguste- Viktoria- Klinikum 




2 therapeutische Wohngemeinschaften 

für ältere Menschen mit psychischer 

Erkrankung, mögl. ambulante Pflege 

(Verein f. Rehabilitation Behinderter e.V.) 

Betreutes Einzelwohnen für ältere 

chronisch psychisch Kranke 

(Lebensmuth gGmbH) 

7 Betreuungsprojekte für Menschen mit 

psychischen Störungen (u.a. eine WG 

für Korsakowpatienten) (Verbund f. 

integrative Angebote gGmbH) 

•Gemeinschaftswohnungen für 

gerontopsychiatrisch Erkrankte 

(50-85 J.) mit ambulanter Pflege und 

24h- Betreuung, 54 Plätze 

•Intensiv betreute WG für chronisch 

psychisch Kranke 57 Plätze 

(PINEL Initiative f. psychisch 

kranke Menschen) 

Therapeutische Wohngemeinschaft für 

gerontopsychiatrisch Erkrankte mit einer 

Pflegestufe (Stiftung „Sinnvolle 

Lebensgestaltung im Alter“ GmbH 

Weitere Angebote, die auf ältere 

Menschen mit psychischen 

Erkrankungen 

zugeschnitten sind 

Einrichtungen für psychisch und 

gerontopsychiatrisch erkrankte 

Menschen (SGB XII § 53, 54) 


(Felix gGmbH, CARO 

Centrumfür AIDS-Pflege) 

Betreutes 

Gemeinschaftswohnen 

mit ambulanter Pflege 

(58 Plätze), Wohnprojekt 

(23 Apartments) mit 

Pflege bis zur letzten 

Lebensphase (auch für 

an AIDS erkrankte 

Menschen mit Suchtproblemen, 

Hepatitis C) 

(„ZIK“ Zuhause 

im Kiez gGmbH) 

Hilfe für Ältere mit einer 

HIV/AIDS Erkrankung 

Schnittstellen zwischen 

Hilfesystemen 

Ambulante 

gerontopsychiatrische 

Fachpflege 

Pflegewohnheim 

Cecilienplatz 

Wohnbereich für 

chronisch psychisch 

Kranke und 

Suchtkranke (33 Plätze) 

Pflegewohnzentrum 

Kaulsdorf-Nord gGmbH 

Pro Seniore Residenz am 

Märchenbrunnen, 

Wohnbereich für junge 

psychisch Kranke und 

Korsakow-Patienten 

(Pro Seniore AG) 

Pflegewohnheim 

Stallschreiberstraße, 

2 Etagen für abhängige 

Senioren und Seniorinnen 

(Unionhilfswerk gGmbH) 

Pflegeheim Barbara 

Effinger GmbH 

(für chronisch 

Alkoholkranke und 

Mehrfacherkrankungen 

wie Morbus Korsakow) 

(60 Plätze) 

Angebote für ältere 

Menschen mit 


Wohn- und 

Sozialprojekt 

Wohnheim für 

obdachlose 

alkoholkranke 

Menschen, auch 

Pflegestufe 0 -3 

(130 Plätze) Siefos 

GmbH 

Wohnheim für 

für alkoholkranke 

obdachlose Männer, 

Pflege bei Bedarf 

möglich 

(42 Plätze) 

(Ev. Heilig-Kreuz- 

Passion 

Kirchengemeinde) 

Einrichtungen für 

Wohnungslose oder von 

Wohnungslosigkeit bedrohte 

Menschen (SGB XII § 67, 68) 

Wohnheim Haus 

„Teresa“, für 

Menschen mit 

Abhängigkeitserkrankungen, 

auch für 

Personen, die nicht 

eindeutig zu SGB XII §54, 

67ff. zugeordnet 

werden können 

(amb. Pflege 0-2, 

78 Plätze) (Merkur e.V.) 

„House of Life“ Pflegezentrum 

für jüngere Pflegebedürftige 

(20-55 Jahre) mit chronischen 

Erkrankungen und/oder 


(FSE Pflegeeinrichtungen 

gGmbH) 

Jüngere Pflegebedürftige 


Suchthilfesystem Frankfurt am 

Main 

Stand August 2009

Beratungs- u. 

Behandlungsstelle 

CV 

Alk/Med 

Ev. 

Suchtkrankenberat. 

Wolfsgangstraße + 

Höchst 

Alk/Med 

Beratung f. 

Alkoholkranke 

DPWV 

Alk/Med 

Beratungsstelle f. 

Alkoholgefährdete 

DPWV 

Alk/Med 

Beratungsstelle „Am 

Wendelsplatz“ 

DPWV 

Alk/Med 

Beratungsstelle des 

Blauen Kreuzes 

DWHN 

Alk/Med 

Beratungsstelle AWO 

Med/Alk/Dro 

Projekt Drogennotfallhilfe 

Betreuung in Frankfurter 

Klinken 

CV 

Dro 

Drogenhilfezentrum 

Bleichstrasse 

CV 

Dro 

Drop in Fachstelle 

Nord 

DPWV 

Dro 

Beratungsstellen 

Drogenberatung 

Am Merianplatz 

CV 

Dro 


Sachsenhausen 

CV 

Dro 

Drogenberatungsstelle 

Höchst 

DPWV 

Dro 

Frauenberatungsstelle 

Obermainstrasse 

DPWV 

Dro 


Moselstrasse 

DPWV 

Dro 

Beratungsdienst des 

Sozialamtes 

Med/Alk/Dro 

Claire Beratungsstelle 

f. suchtmittelabh. 

Frauen 

DPWV 

Med/Alk/Dro 

Lichtblick 

Beratung f. 

drogenabh. Eltern u. 

ihre Kinder 

DPWV 

Dro 

Externe 


In d. JVA II, JVA IV u. 

JVA III u. 

Weiterbetreuung 

nach Haftentlassung 

Alk/Med/Dro

Konsumraum Niddastrasse 

Konsumraum 

Spritzentausch 

Beratung 

Dro 

Drogennotdienst Kontaktcafe 

Tagesruhebetten 

Übernachtungseinrichtung 

Med. Ambulanz 

Konsumraum 

Dro 

Cafe Frieda 

Kontaktcafe 

Substitutionsmabulanz 

Beratung 

Dro 

Eastside 

Konsumraum 

Substitutionsambulanz 

Tagesaufenthalt 

Übernachtungsplätze 

Arbeitstrainingsprogramme 

Dro 

La Strada 

Kontaktladen 

Konsumraum 

Notschlafstelle 

Dro 

Kontaktladen Cafe Fix 

Kontaktcafe 

Spriztentausch 

Beratung 


Arbeitsprojekte 

BEW 

Krisenzentren 

Nachtbus der 


Dro 

Frauencafe der 

Frauenebratungsstelle Cafe Fix 

Dro 

Cafe Alte Backstube 

Alkoholfreies 

Begegnungszentrum 

Diakonie 

Alk 

Kinderladen Rasselbande 

Für Kinder v. drogenabh. Eltern

Wohnheim Hacienda 

Wohnheim f. ältere 

psychisch kranke 

Menschen 

70 Plätze 

Frankfurter Verein 

Elisabethstraßenambulanz 

Med. Versorgung 

Aufsuchende Pflege 

Caritas 

Franziskustreff 


Caritas 

Avetorstubb 


Caritas 

Tageszentrum f. 

Wohnungslose 

Hagenstrasse 

Caritas 

CASA 21 

Zentrum f. 

Wohnungslose 

Beratung 

Caritas 

Wohnwagenprojekt 

35 

Übergangswohnplätze 

Caritas 

Angebote f. 

Wohnungslose 

Weser 5 

Diakoniezentrum 

Tagestreff 

Beratungsstelle 

Notübernachtung 

Übergangswohnhaus 

Wohnhaus 

Eschersheimer 

Landstrasse 

20 Plätze 

Diakonie 

Teestube Jona 


Beratung 

Projektgruppe 

Bahnhofsviertel e.V. 

Lilith 

Wohnen für Frauen 

Diakonie 

Tagestreff f. Frauen 

17 Ost 

Kontaktladen 


Diakonie 

Lisbethtreff 

Tagestreff f. 

wohnungslose Frauen 

Caritas 

Tamara 

Beratungsstelle f. 

Prostituierte 

Aufnahme- und 

Übergangsheim 

Rudolfstrasse f. 

wohnsitzlose Männer 

90 Plätze 


Übernachtungsstätte 

Ostpark 



Wohnheim Teichmühle 

Wohnheim f. Männer 

54 Plätze 


Reha-Zentrum 

Simon-Bender-Haus 

Wohnheim f. Menschen 

mit seel. Behinderung 

od. Suchtproblemen 

35 Plätze 

Frankfurter Verein

Klinikum 

Dro/Alk 

Entzug u. 

Entwöhnung 

FFM Stadt 

Bürgerhospital 

16 Betten Entgiftungs- 

/Motivationsstation 

Dro 

Villa unter den Linden 

32 Behandlungsplätze

Betreutes 

Wohnen Blaues 

Kreuz 

Alk 

Betreutes 

Wohnen für 

Menschen mit 

alkoholbedingten 

Folgeerkrankungen 

Wallstrasse 

24 Plätze BWG 

Alk 

Sozialtherapeuti 

sches Zentrum 

Betreutes 

Wohnen f. 

Alkoholkranke 

Kasinostrasse 

35 Plätze 

Frankfurter 

Verein 

Betreutes 

Wohnen 

Frankenallee 

18 BWG 

6 BEW 

Alk/Dro 

SozialtherapeutischeNachsorgeeinrichtung 

25 BWG 

Alk/Med/Dro 

Haus Metonia 

Betreutes 

Wohnen junge 

Erwachsene 

Wolfsgangstrasse 

Lebenswende 

e.V. 

Alk/Med/Dro 

Haus 

Falkenstein 

Betreutes 

Wohnen junge 

Erwachsene 

Wolfsgangstrasse 

Lebenswende 

e.V. 

Alk/Med/Dro 

Betreutes 

Wohnen f. 

suchtkranke 

Frauen der 

Frauenberatungs 

stelle 28 Plätze 

BWG u. 

Einzelwohnen 

Wohngemeinschaft 

„Die Exen“ 

6 Plätze 

Dro 

Betreute 

Wohngemeinsch 

aft f. 

Substituierte 

Wittelsbacheralle 

e 

22 BWG 

11 BEW 

BWG 

Rotlinstrasse f. 

Substituierte 

20 Plätze 

Betreutes 

Wohnen f. 

Substituierte 

Schönstrasse 


8 BEW Cafe Fix 

Wohnprojekte 

Stationäre 

Selbsthilfegemei 

nschaft 

Bamberger Hof 

70 Plätze 

Fleckenbühl 

Aufnahmewohngruppe 

Schloßstrasse 

4 Plätze BWG 

Betreute 


Musikantenweg 


Dro 

Betreute 


aft 

Gebelusstrasse 


15 BEW 

Dro 

Stationäre 

Nachsorge u. 

Adaption 

Broßwitzstrasse 

6 

Adaptionsplätze 

13 

Nachsorgeplätze 

Dro 

Betreutes 

Wohnen Stiftung 

Waldmühle 

Klauerstrasse 

6 BWG 

23 BEW 

Therapeutische 


aft Wolfsgangstrasse 


9 BEW 

Dro 

BWG 

Bildungszentrum 

Hermann Hesse 

2 BWG 

10 BEW 

Dro 

Stiftung 

Waldmühle 

f. HIV-positive 

bzw. AIDSkranke 

Drogenabhängig 

e 

12 Plätze 

Dro 

Stationäre 

Nachsorge 

Goldbergweg 

13 Plätze 

Dro 

Betreutes 

Wohnen 

Bolongarostrasse 

21 BWG 

9 BEW 

Betreute 


aft 

Eschenbachhau 

s f. HIV-infizierte 

u. Substituierte 

18 Plätze Dro 

Betreutes 

Wohnen f. ältere 

Drogenabhängige 

8 Plätze 

Cafe Fix 

Wohn- u. 

Pflegeheim 

Franziskushaus 

HIV-positive 

bzw. AIDSkranke 

18 Plätze

Substituierte 

arbeiten für 

Sozialhilfeempfänger 

FriedA 

Idh 

Betreutes 

Arbeitstrainingsprogramm 

BASIS e.V. 

Drogennotruf 

Fachstelle Arbeit, Bildung, 

Integration 

Arbeitprojekt der 


Cafe Fix 

vae 

Arbeitsprojekt im Cafe Fix 

Beschäftigungsmöglichkeit f. 

Abhängige, 

Substituierte, Cleane 

vae 

Arbeitsprojekte/ 

Ausbildung/Schule 

Bildungszentrum Hermann 

Hesse 

140 Plätze 

Tranings- u. 

Ausbildungszentrum 

des Frankfurter Vereins f. 

soziale Heimstätten e.V. 

Ausbildung nach § 39 BSHG 

60 Plätze 

Reha-Werkstatt 

Einrichtung für seelisch 

behinderte Menschen 

Eschenheimer Tor 


65 Plätze 

Reha-Werkstatt für seelisch 


Rödelheim 


60 Plätze 

Reha-Werkstatt für seelisch 


Niederrad 


80 Plätze 

Reha Werkstatt für seelisch 


Oberrad 


80 Plätze

Heroinambulanz 

Grüne Strasse 

Substitutionsfachambulanz 

Grüne Strasse 


JDB Sachsenhausen 

Wallstrasse 


Suchthilfezentrum 

Bleichstrasse 

Substitution 


JBS Merianplatz 

Musikantenweg 

Medizinische Ambulanz im 

Cafe Fix 

Moselstrasse 


Drogennotdienst 

Elbestrasse 


Cafe FriedA 

Friedberger Anlage 

Frauencafe der 


Niedergelassener Arzt 

Moselstrasse

Suchthilfesystem Berlin

Drogenberatungsstellen 

Suchtberatungsstelle 

Hohenschönhausen 

Stiftung SPI 

Beratung 

Beratungsstelle d. 

Schwulenberatung 

Beratung, Einzel- u. Gruppe 

Ambulante Reha, Dro, Alk, Med 

Charlottenburg 

Beratungs- und 


Schöneberg PBAM 

Beratung, Vermittlung, Einzel- u. 

Gruppentherapie, Amb. Reha, Cafe 



Tempelhof PBAM 

Beratung, Vermittlung, Einzel- und 

Gruppentherapie, Amb. Reha 

Selbsthilfe Kontakt- u. 

Beratungsstelle Mitte 

StadtRand 

Beratung, Einzel, Gruppen 

Integrierte Suchtberatung 

Lichtenberg 

Stiftung SPI 

Beratung Dro, Alk, Med 

Beratungs- u. Behandlungsstelle 

Wilmersdorf 

PBAM 

Beratung, Vermittlung, Einzel- und 

Gruppentherapie, Amb. Reha 

Kontaktstelle 

Pawian gGmbH 

Beratung, Gruppe 

Alk, Med, Dro 

DIP 

Drogenhilfe Informationspool 

Pawian gGmbH 

Beratung, Vermittlung 

Alkohol- u. 

Drogenberatung Pankow 

Vista 

Beratung, PSB 

Angeleitete Selbsthilfe 

Alkohol- u. Drogenberatung Mitte 

Vista/Boa 

Cafe, Beratung, Gruppen, 

Freizeitangebote 

Fixstern 

Fixpunkt 

Gesundheitsbezogene 

Selbsthilfeangebote f. Substituierte

Jugend- u. 

Suchtberatung 

Marzahn-Hellersdorf 

Vista 

Beratung, 

Prävention, PSB 

Heilpädagogische 

Ambulanz 

HpA Berlin e.V. 

Ambulante Reha, 

Nachsorge, 

Aufsuchende Hilfe 

Sozialpsychiatrischer 

Dienst 

in 10 verschiedenen 

Stadtteilen 

Stadt Berlin 

Beratung, Vermittlung 

Misfit 

Drogen- u. 

Suchtberatung 

Vista 

Frühintervention, 

Beratung 

Log-In 

Jugend- u. 

Suchtberatung 


Notdienst e.V. 

Beratung, 

Vermittlung,PSB 

Drogenberatungsstellen 

Jugend- und 

Suchtberatung 

Spandau 

Caritasverband 

Berlin e.V. 

PSB 

Subways 

Psychosoziale 

Betreuung 

Neukölln 

Vista 

PSB, Einzel- u. 

Gruppenangebote 

Drogennotdienst 

Jugend- u. 

Suchthilfezentrum 


Beratung, Vermittlung, 

PSB 

Confamilia 

Vista 

Beratung, 


Gruppe f. 

THC-Konsumenten 

Integrative 


Mitte 



Beratung, PSB, Cafe, 

Ambulante Reha, BEW 

PSB-Mitte 

Vista 



Drogenhilfe Nord 

SPI 


PSB 

Suchtberatung 

Cafe Beispiellos 



Breakpoint 

Vista 



Suchtberatung 

Marzahn-Hellersdorf 

Wuhletal gGmbH 


Nachsorge 

Gesundheitsamt 

Suchtberatung 


Stadt Berlin 

Beratung, Einzel- 

Gruppe, Vermittlung 


Königsberger 11 




BEW

A.I.D. Neukölln 



PSB 

Substitution 

A.I.D. Friedrichshain 



PSB 

A.I.D. Kreuzberg 



PSB 

Drop In 


PSB 

Suchtmedizinische 

Schwerpunktpraxis 

Praxiszentrum 

Kaiserdamm 

PSB-Büro Kreuzberg 


PSB 

Suchtmedizinische 

Schwerpunktpraxis 

Friedrichshain-Kreuzberg

Aufsuchende Drogenhilfe/Konsumräume 

Kontaktstelle 

„Druckausgleich“ 

Fixpunkt 

Kontaktladen, 


Streetwork, Alltags-/ 

Überlebenshilfen 

Zahnmobil 

Fixpunkt 

Zahnprophylaxe bei 

Drogengebraucherinnen 

Treffpunkt 

„bunte Stube“ 

Verein zur Integration 

Behinderter e.V. 

Hellersdorf 

Kontaktcafe 

Birkenstube 

Kontakt- u. Anlaufstelle Mitte 

Vista 

Kontaktladen, Konsumraum, 


med. Versorgung 

Mobilix 

Fixpunkt 

Spritzenautomaten, 

Präventionsmobil, 

Streetwork, 

Gesundheitsmobil, med. 

Versorgung in Kontaktläden 

Aufsuchende Drogenhilfe 

in Charlottenburg-Wilmersdorf 

Fixpunkt 

Mobile sozialarbeiterische Arbeit, 

Drogenkonsummobil, Streetwork 

Cafe Sehnsucht 

Teenchallenge Berlin e.V. 

Kontaktladen, Beratung, 

Vermittlung 

Cafe Wippe 

Schwulenberatung Berlin 

Kontaktcafe, Beratung

Cafe/Restaurant 

Weisser Elefant 

Pawian gGmbH 

Beschäftigungs-u. 

Ausbildungsprojekt, 

Qualifizierungsmaßnahme 

Überwiegend 

Cleane 

Die Werkstatt 

Notdienst e.V, 

Handwerk, 

Garten- u. 

Landschaftsbau 

Hauswirtschaft 

Konsumenten 

Substituierte 

ABO-Prolog 

Vista 

Tagesstrukturierende 

Beschäftigung 

Konsumenten 

Umfeldservice 


Garten- u. 

Landschaftsbau 

Substituierte 

Cleane 

Beschäftigungs-/Arbeitsprojekte 

Beschäftigungstagesstätte 

für 

Alkoholabhängige 

PBAM 

ABO-Mitte 

Vista 

Beratung, 

Orientierung, 

Qualifizierung, 

Arbeitserprobung: 

Bürokommunikation, 

Textilbearbeitung 

Konsumenten 

Beschäftigungstagesstätte 

Wilmersdorf 

PBAM 

Alk 

Rund um den 

Hund 

Fixpunkt 

Beschäftigungsprojekt 

f. Substituierte 

ABO-Neukölln 

Vista 

Beratung, 

Orientierung, 

Qualifizierung, 


Handwerk, 

Grün- u. 

Gartenarbeiten 

Konsumenten 

„CleaneXX“ 

Reinigungsbetrieb 

Drogentherapie 

Zentrum Berlin 

Qualifizierung 

ABO-Marzahn- 

Hellersdorf 

Vista 

Beratung, 


Handwerk, 

Grün- u. 

Gartenarbeiten 

Konsumenten 

„Die Garbe“ 

Restaurant 



Integrations- u. 

Ausbildungsbetrieb 

Tischlerei 

ADV 

Ausbidung 

Cleane 

Orangerie 

Cafe/Restaurant 

ZIK gGmbH 



Holztechnik 

ADV 

Cleane 

Arbeitsgelegenheiten 

MAE 

ajb gGmbH 

5 Projekte 

Psych. Kranke 

u. Suchtkranke

Wohnprojekte 

Neukölln 

Vista 

Einzel- u. 

Gruppenwohnen 

Substitution 

ZIK-Betreutes 


ZIK gGmbH 

Wohnprojekt 

Dessauer Strasse 


ZIK- 

Sozialmakler 

ZIK gGmbH 

Wohnungsvermittlung 

an HIV, 

AIDS od. Hep C 

Erkrankte 

Betreuung 

ZIK-Betreutes 


ZIK gGmbH 

Wohnprojekt 

Käthe- 

Niederkirchner 

Strasse 

ZIK- 

Verbundwohnen 

Pankstrasse u. 

Pankwiese 

ZIK gGmbH 


ZIK-Betreutes 


ZIK gGmbH 

Wohnprojekt 

R 96 

26 BWG 

Wohnprojekte 

ZIK BEW 

ZIK gGmbH 

Standort 2/ 

Kreuzberg 

Beratung u. 

Betreuung 

ZIK BEW 

ZIK gGmbH 

Standort 1 / 

Tiergarten 

Beratung und 

Betreuung 

ZIK BEW 

ZIK gGmbH 

Standort 3/ 

Wedding 

Beratung u. 

Betreuung 

Psychosozial 

betreutes 

Wohnen in Mitte 

Vista 

Einzel- und 

Gruppenwohnen 

Substitution 

Therapeutisch 

Betreutes Wo 

Lichtenberg 

Pinel gGmbh 

Cleane, 

Konsumenten 

STOP 



Substitutierte 

Betreutes 

Wohnen 

Nodrax 



Abstinente 

AFV WUB 

ADV 

BWG 

BGW 

BEW 

Nachsorge 

Abstinenz 

BEW 

Sbh-service 

gGmbH 

Straffällige 

ADV WUB 

ADV 

BWG, BEW 

Substituierte 

Hriam Haus 

Paritätischer 

Wohlfahrtsverband 

BEW 

Betreutes 

Gruppenwohnen 

Wiesenburg/ 

Mark 

Wabe gGmbH 

BWG für nicht 

abstinenzfähige 

Abhängigkeitskr. 

Kontrollierte 

individuelle 

Alkoholvergabe 

Krisenwohnung 


15 Schlafplätze 

2 Notbetten 

3 Nächte 

ZIK BWG 

ZIK gGmbH 

R 129 

BWG 

23 Plätze 

ADV WUB 

ADV 

Team 


Team Neukölln 

BEW 

abstinent

Entzugsstation 19 

Gemeinschaftskrankenhaus 

Hardhöhe Klinik 

Spandau 

Entzug illegale Dro 

Entzugsstationen 

Ev. Krankenhaus 

Königin Elisabeth 

Herzberge 

Lichtenberg 

stat. u. teilstat. Entzug 

Schwerpunktstation 

für DD 

Krankenhaus 

Hedwigshöhe 

Treptow-Köpenick 

Suchtsprechstunde, 

DD, Entzug 

Alk, Med, Dro. 

stationär u. teilstationär 

Jüdisches 

Krankenhaus 

Berlin Mitte 

ambulanter 

u. stat. Entzug 

Entzugsstation 

Count Down 

Drogentherapie- 


Ill. Dro. 12 Plätze 

St. Hedwig 

Kliniken Berlin 

Mitte 

Entzug legale 

u. illeg. Drogen, 

Station DD 

DRK Kliniken Berlin 

Medizinische Klinik III 

Abhängigkeits- 

Erkrankungen 

Entzug 

Vivantes 

Klinik f. Psychiatrie, 

Psychotherapie u. 

Psychosomatik 

Demenzstation, 

Station für 

Suchtmedizin 

Charite 

Klinik u. Poliklinik f. 

Psychiatrie 

Beratung, ambulante 

Behandlung, 

Tagesstation, 

Stat. Entgiftung

Beratungsstellen für Alkohol- u. Medikamentenabhängige 

Die Gierkezeile 

Vista 

Beratung, 


Angehörigengruppe, 

Alk,Med 


Pankow STAB 

Stiftung SPI 

Alk, Med 

Beratung 

Kontakt- u. 


Rettungsring e.V. 

Info, Motivation, 

Vermittlung 

Hermsdorf 


Friedrichshain 

Stiftung SPI 

Alk, Med 

Beratung 


Behandlungsstelle für 

Suchtkranke (MUT) 

Gesellschaft f. 

Gesundheit mbH 


Einzel- u. Gruppe, 

Alk, Med

Betreutes Wohnen 

Schöneberg 

PBAM 

Therap. WG 4 Pl. 

Paarwohnen 4 Pl. 

BEW 7 Pl. 


f. Abhängigkeitskranke 



12 Plätze 

Wohnprojekte Alkohol 


Wilmersdorf 

PBAM 

BEW 10 Pl. 

Therapeutische 


f. Abhängigkeitskranke 



DD 

4 Plätze 

Hiram Haus e.V. 

Paritätischer 

Wohlfahrtsverband 

Therapeutische BWG‘s 

Korsakow,Alkoholdemenz 

Betreutes Wohnen Sucht 

Schwulenberatung Berlin 

BWG, Alk, Med, 

abstinent 

Betreutes GW 

Freie Hilfe Berlin e.V. 

Ab 45 Jahre 

Mäßiger Alkkonsum 

erlaubt

Frauenladen 

Frauen-Sucht- 

Hilfe-Berlin 

Kontaktladen, Beratung, 

Angehörigenarbeit, 

Aufsuchende 

Beratungsarbeit, 

JVA 

BEW und BWG 

FrauSuchtZukunft 

Frauen u. Mütter mit 

Kindern 

Abstinente 

Angebote für Frauen 

Jacke wie Hose 

Frauen-Sucht- 

Hilfe Berlin 

Beschäftigungsprojekt 

für Substituierte, 

Cleane, 

Stolpercleane 

tieBra 

FrauSuchtZukunft 

Berufliche Integration 

Substituierte, Cleane 

Kreativwerkstatt, 

Praktikum 

Fam 

Frauen-Sucht- 


Beratung Alk, Med, Dro, 

Einzel- u. 

Gruppentherapie, 

Aufsuchende Arbeit, 

Ambulante Therapie, 

Nachsorge 

Evas Haltestelle 

Für Frauen 

ohne Obdach 



Cafe, Beratung 

La Vida 

Frauen-Sucht- 


Beratung bei Alk, 

Dro, Med, PSB, 

Ambulante Therapie, 

Nachsorge, Gruppen 

Frauentreff Olga 


Kontaktladen 

PSB, Beratung, 

lebenspraktische 

Hilfen, Streetwork 

Tamar 

Straffälligen- und 

Gefährdetenhilfe für 

Frauen 



StoffBruch 

FrauSuchtZukunft e.V. 



f.wohnungslose 

Frauen 

GEBEWO 

8+(2) Plätze 

Frauennotunterkunft 

Initiative der St. 

Jacobi-Luisenstadt 

10 Plätze 

Kein Alk, keine Dro 

Frauennachtcafe 

Wildwasser e.V. 

Frauenkrisenanlaufstelle

Übernachtungsheim 


Franklinstrasse 



73 Plätze m/f 

Apart Hotel 


Männer 

15 Plätze 

Wärmestube 



Kiez-Cafe 

AWO 


10 Plätze (M) 

2 Plätze (F) 

Wohnungslosenhilfe 


Lewetzowstrasse 



Motz & Co 


18 Plätze (M/F) 

Kein Alk, 

keine Dro 

Besondere Soziale 

Wohnhilfe 

Treptow-Köpenick 



Merkur e.V. 



Ambulanz für 

Wohnungslose 




Strohhalm 

Köpenick 




St. Johannes 

Basilika 

Kreuzberg 

8 Plätze (M) 



St. Marien 

Liebfrauen 

Kreuzberg 




St. Michael 

Kreuzberg 




Cafe Bankrott 

Mob e.V. 

Prenzlauer Berg 

8 Plätze (M) 4 (F) 

Seydlitzstrasse 

Berliner 

Stadtmission 

Tiergarten 

60-120 

Plätze (M/F) 

Ev. Auen-Kirche 

Wilmersdorf 


Keine Dro

Betreutes 

Übergangswohnen 

Universal Stiftung 

Helmut Ziegner 

Wohnhaus 

Straffällige, besondere 

Soziale Schwierigkeiten 

40 Plätze 

Wohnprojekte f. Straffällige/Wohnungslose etc. 

Betreutes 


Universal Stiftung 

Helmut Ziegner 

Wohnhaus 



38 Plätze 

Betreutes GW 

Carpe Diem e.V. 

Neukölln 



26 Plätze 

Betreutes 


Bürgerhilfe 

Kultur des Helfens gGmbH 

32 Plätze 

Suchtakzeptierend 

Weglaufhaus 

Villa Stöckle 

Verein zum Schutz 

vor psychiatrischer 

Gewalt e.V. 

13 Plätze 

Dro, Alk nicht im Haus

Qualitativer Leitfaden für Interviews mit älteren drogenabhängigen KlientInnen 

Einleitungstext: 

Guten Tag, 

Ich bin XXX und arbeite an YYY. 

Ich freue mich, dass Sie Zeit für mich gefunden haben und bereit sind für ein Interview. Zu 

Beginn werde ich Ihnen ein wenig darüber erzählen, warum wir diese Interviews 

durchführen. Dann sage ich Ihnen kurz, über welche Themen ich mit Ihnen sprechen 

möchte. Wie Sie ja wissen, wird das Interview auf Tonband aufgenommen; ich hoffe, dass 

Sie auch jetzt noch damit einverstanden sind. Ich habe hier eine Einwilligungserklärung, die 

wir zusammen durchgehen und die Sie dann anschließend bitte unterschreiben. Ich 

versichere Ihnen, dass wir all Ihre persönlichen Daten, Ihre Aussagen und Antworten ganz 

diskret behandeln und dass sie anonym bleiben. Wir geben keine Informationen an Dritte 

weiter. Wir werden die Aufnahme abschreiben und anschließend löschen. 

Diese Untersuchung ist Teil eines Projekts, das von der Europäischen Union gefördert wird. 

Wir wissen, dass Drogenabhängige heutzutage älter werden als noch vor 20 Jahren. Wir 

wissen aber wenig darüber, wo und wie ältere Drogenabhängige, die Unterstützung oder 

Pflege brauchen, leben wollen. Deswegen führen wir diese Untersuchung durch. Wir 

brauchen mehr Wissen über ältere Drogenabhängige, über ihre Lebensumstände und ihre 

gesundheitlichen Beschwerden, damit Orte und Einrichtungen geschaffen werden können, 

wo sie im Alter gut versorgt werden und sich wohlfühlen können. Mit diesem Interview helfen 

Sie uns dabei, solche Einrichtungen zu entwickeln. 

Im Einzelnen geht es in unserem Interview um Fragen wie: 

• Wie sind Ihre aktuellen Lebensumstände? 

• Welche Kontakte zu Familienmitgliedern und Freunden haben Sie zurzeit? 

• Wie ist Ihr aktueller Drogenkonsum und wie steht es um Ihre Gesundheit? 

• Welche Ideen, Wünsche und Vorstellungen haben Sie für Ihre Zukunft? 

Am Ende des Gesprächs habe ich noch einen kurzen Fragebogen, den wir zusammen 

ausfüllen und dann sind wir mit dem Interview fertig. 

Haben Sie noch Fragen zu dem Interview und zu seinem Ablauf? 

Dann mache ich jetzt das Aufnahmegerät an. 

Aufnahmegerät anschalten! 

� Beschreiben Sie mir bitte Ihre aktuellen Lebensumstände. 

1

• Wie und wo wohnen Sie? Beschreiben Sie einfach Ihr Zimmer/Ihre Wohnung, 

damit ich mir das besser vorstellen kann. 

• Wohnen Sie ganz allein oder mit anderen Menschen zusammen? Erzählen Sie 

mir bitte, mit wem Sie zusammenleben. Und wie ist es mit Ihren Nachbarn? 

Reden Sie gelegentlich mit Ihnen? Beschreiben Sie mir Ihren Kontakt zu den 

Nachbarn. 

� Wir wollen gerne wissen, mit welchen Menschen Sie zurzeit Kontakt haben, mit wem Sie 

gerne zusammen sind. Erzählen Sie mir mit wem Sie normalerweise Ihre Zeit 

verbringen? 

• Sie haben ein/e/n Partner/in. Was macht der/die so gewöhnlich? 

• Haben Sie oder hat ihr Partner/ ihre Partnerin Kinder? 

• Haben Sie (noch) Kontakt zu Ihren Kindern (hat Ihr Partner/ Ihre Partnerin (noch) 

Kontakt zu den Kindern)? Beschreiben Sie das doch ein bisschen. 

• Treffen Sie sich (regelmäßig/ gelegentlich) mit den Kindern? Und was 

machen Sie dann zusammen? 

� Wie ist das mit Ihren Eltern, Geschwistern und Verwandten: haben Sie zu diesen (noch) 

Kontakt? Wie ist der Kontakt? 

• Was denken Sie, wie sehr Sie von diesen geliebt oder gemocht werden? 

� Haben Sie Freunde (Freundinnen) oder Bekannte, mit denen Sie viel zusammen sind? 

Und was machen Sie dann so? 

• Sind diese Freunde/Bekannte in Ihrem Alter? 

• Nehmen Ihre Freunde (Freundinnen) auch Drogen? 

• Was denken Sie, wie sehr Sie von diesen geliebt oder gemocht werden? 

� Manche Menschen sind lieber allein als mit anderen zusammen. Wie ist das bei Ihnen: 

Sind Sie eher ein Einzelgänger oder ein geselliger Mensch? 

� Gibt es öfter mal Situationen, in denen Sie sich von anderen ausgeschlossen fühlen? 

Können Sie mir ein Beispiel dazu beschreiben? 

� Werden Sie zurzeit in einem Programm substituiert oder bekommen ihre Ersatzdroge von 

einem Arzt? 

o Sind Sie zufrieden mit Ihrer Substitution? Bitte sagen Sie mir, was Sie daran gut 

finden und was Sie nicht so gut finden. 

� Beschreiben Sie mir bitte kurz ihr Konsumverhalten/Konsummuster? 

� Beachten Sie bestimmte Vorsichtsmaßnahmen beim Drogenkonsum, also benutzen Sie 

nur frische Nadeln? 

o Und wie ist das beim Sex? Beachten Sie dort auch bestimmte 

Vorsichtsmaßnahmen? 

� Was denken Sie wie Ihr Drogenkonsum in 5 oder 10 Jahren aussehen wird? Können Sie 

sich vorstellen, dann drogenfrei zu leben? Was müsste sich in Ihrem Leben ändern, 

damit Sie dann keine Drogen mehr nehmen? 

� Bitte erzählen Sie mir etwas über Ihre Gesundheit: wie gesund fühlen Sie sich zurzeit? 

• Und haben Sie zurzeit auch irgendwelche Krankheiten? Und wie gehen Sie damit 

um? 

• Gibt es Menschen, die sich um Sie kümmern, wenn Sie Hilfe brauchen, zum 

Beispiel wenn Sie krank sind und Pflege brauchen? 

2

� Welche Drogenhilfeeinrichtungen nutzen Sie so? 

� Nehmen Sie zusätzlich auch noch medizinische Versorgung in Anspruch? 

� Welche Angebote sollten Ihrer Meinung nach Drogenhilfeeinrichtungen speziell für ältere 

Drogenabhängige bereitstellen? 

� Kennen Sie selbst Einrichtungen der Drogenhilfe speziell für ältere Drogenabhängige? 

• Erzählen Sie mir von Ihren Erfahrungen mit diesen Einrichtungen und den 

Mitarbeitern dort. 

• Wie sollte eine solche Einrichtung Ihrer Meinung nach aussehen und was sollten 

die anbieten? 

� Wenn Sie an die Zukunft denken, wie würden Sie dann gerne leben? 

• Alleine, mit anderen, in einer Art Wohngemeinschaft, anderes… 

• Und wie ist das mit Haustieren? 

� Können Sie sich vorstellen in einem ganz normalen Altersheim zu leben zusammen mit 

Menschen, die wenig oder keine Erfahrung mit illegalen Drogen haben? 

o was meinen Sie, was wäre dann gut und was wäre nicht so gut? 

� Wenn Sie noch einmal an die Zukunft denken, gibt es dann etwas, was Sie ganz 

besonders gerne machen würden - so eine Art Wunschtraum, etwas, was Sie schon 

immer mal machen wollten aber nicht gemacht haben. Erzählen Sie etwas über Ihre 

Wünsche in der Zukunft. 

Vielen Dank! 

Und nun kommt noch der andere Fragebogen, den wir schnell zusammen ausfüllen. 

3

Quantitativer Fragebogen für Interviews mit älteren drogenabhängigen 

KlientInnen 

1. In welchem Jahr sind Sie geboren? 

im Jahr ⎟__⎟__⎟__⎟__⎟ 

2. Geschlecht 

� männlich 

� weiblich 

3. Welche Nationalität haben Sie? 

� Deutsch � Andere: __________________ 

4. Welchen Familienstand haben Sie? 

� ledig 

� verheiratet 

� verheiratet, in Trennung/getrennt lebend 

� geschieden 

� verwitwet 

5. Wo wohnen Sie zurzeit? 

� eigenes Zimmer (Untermiete) 

� eigene Wohnung 

� in der Wohnung der Eltern/von Verwandten 

� bei Freuden 

� Wohnheim/ Betreutes Wohnen/ „Hotel“ 

� Notunterkunft/ auf der Strasse 

6. Leben Sie mit jemandem zusammen? 

� mit (minderjährigem) Kind/Kindern 

� mit Ehepartner/Lebenspartner 

� mit Ehepartner/ Lebenspartner und Kindern 

� mit Eltern/Verwandten 

� nein, ich lebe alleine 

7. Welchen Schulabschluss haben Sie? 

Bitte geben Sie den höchsten Schulabschluss an. 

� keinen Schulabschluss 

� Sonderschule 

� Hauptschule 

� Mittlere Reife 

� Abitur/Fachhochschulreife 

� anderer Schulabschluss 

4

8. Haben Sie eine Berufsausbildung? 

� ja, Berufsausbildung abgeschlossen 

� nein, Berufsausbildung nicht abschlossen 

9. Haben Sie ein regelmäßiges Einkommen? 

� ja, ich arbeite und habe ein regelmäßiges Einkommen 

� ja, ich bekomme ALG I 

� ja, ich bekomme ALG II 

� ja, ich bekomme Sozialhilfe 

� ja, ich bekomme Rente/Pension 

� nein 

10. Haben Sie auch illegale Einkünfte? 


� ja 

11. Angaben zum aktuellen Konsum von ärztlich verschriebenen Mitteln 

Substanz 

Anregungsmittel 

(z.B. Ritalin) 

Cannabis 

(z.B. Dronabinol) 

Heroin (Diamorphin) 

Methadon 

Buprenorphin (Subutex) 

Codein 

Andere Opiate (z.B. Tramadol, 

Fentanyl, Valoron) 

Ärztlich 

verordnet als 

Medikament 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

Seit 

(Jahr) 

5

Substanz 

Barbiturate (z.B. Luminal) 

Andere Mittel 

Ärztlich 

verordnet als 

Medikament 

� 

Seit 

(Jahr) 

12. Angaben zum Konsum von illegal erworbenen Drogen 

Substanz 

Cannabis 

Amphetamine 

(Speed, Ecstasy) 

Kokain 

Crack 

Heroin 

Methadon 

Buprenorphin (Subutex) 

Polamidon 

Codein 

Beruhigungs- und 

Schlafmittel (Benzos, u.ä.) 

Barbiturate 

Halluzinogene 

Anderes 

� 

Nehme ich zurzeit 

täglich 

wöchentl 

ich 

seltener 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

� � � 

Art des Konsums 

1=Schnupfen 

2=Rauchen 

3=Injizieren 

4=Oral 

6

13. Welches sind Ihre Hauptdrogen? 

_____________________________________________________________ 

14. Benutzen Sie gelegentlich gebrauchte Spritzen? 


� ja 

15. Rauchen Sie Zigaretten? 


� ja wie viele Zigaretten rauchen Sie pro Tag …….. 

16. Trinken Sie Alkohol (Bier, Weil oder Schnaps) 


� ja 

17. Waren Sie schon einmal in Haft? 


� ja Alles zusammengenommen: wie viele Monate waren Sie schon in 

Haft? 

⎟__⎟__⎟__⎟ Monate 

18. Welche der folgenden Krankheiten und Störungen haben Sie aktuell oder hatten 

Sie schon mal? 

Ängste oder Panikstörung 

Arthritis oder Arthrose 

Depressionen 

Diabetes 

Ess-Störungen 

Hepatitis A/B/C 

Herz- Kreislauferkrankungen 

HIV/AIDS 

jemals 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

aktuell 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

7

Krebserkrankungen 

Lungenerkrankungen 

Lebererkrankungen 

Nieren- oder Blasenerkrankungen 

Osteoporose 

Suizidgedanken 

Schwere Vergesslichkeit 

Tuberkulose 

Venenerkrankungen 

Wahnvorstellungen und 

Stimmenhören 

Zahnerkrankungen 

Andere 

jemals 

19. Fällt es Ihnen schwer ärztliche Anweisungen zu befolgen? 


� ja 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

aktuell 

20. Haben Sie schon einmal oder auch mehrmals einen Selbstmordversuch 

unternommen? 


� ja 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

� 

8

21. Denken Sie, dass in der Zukunft die notwendige und angemessene Hilfe und 

(langzeit-) Pflege bekommen werden, die Sie dann evtl. brauchen? 

Bitte kreuzen Sie kreuzen Sie nur eine Aussage an. 

� ja, bestimmt 

� ja, wahrscheinlich schon 

� Nein, wahrscheinlich nicht 

� Nein, bestimmt nicht 

� weiß nicht 

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ISIS Leitfaden: Fokussierte Interviews 

• Einleitung: 

o Größe der Einrichtung bzw. Zahl der betreuten Personen, das 

Geschlechterverhältnis, die Altersstruktur der zu betreuenden Menschen 

und der festgestellte Pflegebedarf (Pflegestufen). 

• Alkoholabusus / Substanzmittelmissbrauch 

• Demenz 

o Anteil von alkoholkranken Menschen in der Einrichtung. 

o Unterschiede zwischen Morbus Korsakow und Demenz bezüglich 

Verhaltensweisen, Umgang in der Pflege usw. 

o Abweichende Lebensrhythmen (Tag-/Nacht-Zyklus). 

o Besondere Angebote für dementiell erkrankte Menschen. 

o Biografiearbeit / Wie zeigt sich das im Haus? 

• Compliance/Sozialverträglichkeit 

o Umgang mit aggressivem Verhalten. 

• Selbstverständnis der Einrichtung 

o Ausschank von Alkohol/Ausschank von Alkohol auf Veranstaltungen. 

o Wohnraum als Privatsphäre: Inwieweit wird hier regulierend eingegriffen, 

z.B. Rauchverbot auch in den eigenen Räumen wg. Brandgefahr; 

Alkoholkonsum im Zimmer? 

• Besondere Anforderungen in der Pflege 

o von alkoholkranken Menschen, bzw. Menschen in besonderen sozialen 

Lebenslagen (z.B. Erfahrungen mit Menschen, die zuvor lange Jahre 

obdachlos waren). 

o Bei ambulanten Pflegediensten: Umgang mit „Unzuverlässigkeit“ der 

Patienten. 

o Herstellen von Compliance. 

o Verhaltensauffälligkeit bei Morbus Korsakow. 

• Ältere Drogenabhängige 

o Kann sich das Pflegeheim eine Unterbringung von Alkoholkranken oder 

von Drogenabhängigen vorstellen, und wenn ja, wie?

Ältere Drogenabhängige in Deutschland - Deutsche Gesellschaft für ...

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