. Physikalische Diagnose . c murmeln an der Trikuspidalklappe, d.h. an oder in der Nähe der Wurzel des sensibilen Knorpels. Bei letzterem Ereignis kann es auch zu einer systolischen Pulsierung in den jugulären Venen und im Eliver kommen (siehe unten, S. 234). Bei akuter Dilatation, wie sie bei infektiösen Fieber oder bei chronisch latenter Myokarderkrankung auftritt, ist im pulmonalen Bereich oft ein Systolichurmur am lautesten zu hören, was sehr wahrscheinlich auf eine Adilatation des Conus arteriosus zurückzuführen ist. Die Diagnose der Erweiterung des Herzens beruht selten ganz auf physischen Zeichen, die auf das Herz selbst bezogen sind. Im akuten Fall

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. Physical diagnosis . c murmur at the tricuspid valve; i.e., at or nearthe root of the ensiform cartilage. When this latter event occurs, one may have also systolic pulsation in the jugular veins and in theliver (see below, p. 234). In cases of acute dilatation, such as occur in infectious fevers orin chronic latent myocardial disease, there is often to be heard a systolicmurmur loudest in the pulmonary area and due very possibly to adilatation of the conus arteriosus. The diagnosis of dilatation of the heart seldom rests entirely uponphysical signs referable to the heart itself. In acute cases our diagnosisis materially aided by a knowledge of the cause, which is often toler-ably obvious. In chronic cases the best evidence of dilatation is oftenthat furnished by the venous stasis which results from it. VALVULAR LESIONS 201 (4) Chronic Valvular Disease. I. Mitral Regurgitation. The commonest and probably one of the least serious of valvularlesions is incompetency of the mitral. It results in most cases from. Fig. 142.—Normal Heart during Systole. Mitral valve closed; blood flowing through theopen aortic valves into the aorta.